Symptome einer Hyperplasie der Gebärmutterschleimhaut

Die Schleimhaut, die die Innenseite der Gebärmutter auskleidet, wird Endometrium genannt. Endometriumgewebe reagiert empfindlich auf weibliche Sexualhormone: Unter dem Einfluss von Östrogen wächst und verdickt sich die Schleimhaut, während die Produktion von Progesteron diesen Prozess hemmt.

Ein signifikantes Wachstum von Zellen der Gebärmutterschleimhaut mit einer Zunahme der Dicke ihrer Membran wird in der medizinischen Praxis durch den Begriff Endometriumhyperplasie definiert. Die Pathologie kann lokaler (fokaler) Natur sein oder die gesamte Oberfläche der Gebärmutter bedecken.

Die Ursache für die Bildung von Hyperplasiebereichen ist das Überwiegen des Hormons Östrogen. Veränderungen im Hormonhaushalt sind wiederum verbunden mit:

• medikamentöse Therapie einschließlich Östrogen;
• polyzystisches Ovarialsyndrom;
• Übergewicht;
• Wechseljahre.

Zu den Risikofaktoren zählen außerdem Infektionen der Harnwege, Fehlgeburten, endokrine Erkrankungen, genetische Veranlagung, Diabetes und Bluthochdruck in der Vorgeschichte, die Pubertät und schlechte Umweltbedingungen.

Anzeichen einer Hyperplasie sind Unterleibsschmerzen und Menstruationsunregelmäßigkeiten. Häufige Symptome einer Endometriumhyperplasie sind:

• längere Perioden mit starken Blutungen;
• Schmierblutungen während der Menopause;
• das Auftreten von Blutungen zwischen den Perioden;
• Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus (Unregelmäßigkeit, ungleichmäßiger Ausfluss usw.);
• starke Schmerzen während der Menstruation (insbesondere wenn ein solches Syndrom zuvor nicht beobachtet wurde);
• Unfruchtbarkeit.

Die eigentliche Gefahr liegt jedoch im asymptomatischen Krankheitsverlauf, der in der klinischen Praxis recht häufig vorkommt und nur bei einem Besuch beim Gynäkologen oder direkt bei einer Ultraschalluntersuchung festgestellt wird. Die Folge einer vorzeitigen Diagnose sind verschiedene Komplikationen sowie Unfruchtbarkeit und Krebs.

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Symptome einer Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren

Experten zufolge tritt die Entstehung von Pathologien der Gebärmutterschleimhaut lange vor den Wechseljahren auf. Dabei spielen Faktoren wie erbliche Veranlagung und das Vorliegen gutartiger Erkrankungen der Geschlechtsorgane eine wichtige Rolle. Darüber hinaus schwächen sich mit zunehmendem Alter die Abwehrkräfte des Körpers ab, Operationen und chronische Erkrankungen (insbesondere Leberschäden) erschweren die Situation.

Die Wechseljahre gelten aufgrund des erhöhten Risikos für gynäkologische Erkrankungen als die schwierigste Zeit. Eine in diesem Zeitraum auftretende Hyperplasie kann sich zu einem bösartigen Tumor der Gebärmutter entwickeln. Daher wird Frauen empfohlen, sich regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen, ohne auf alarmierende Symptome zu warten. Zur Risikogruppe gehören Frauen über 50, die an Diabetes und Bluthochdruck, Stoffwechselstörungen und Übergewicht leiden.

Vor dem Hintergrund schwankender Hormonspiegel und verminderter Eierstockfunktion können folgende Symptome einer Endometriumhyperplasie auftreten:

• starke und anhaltende Blutungen;
• Schmierblutungen, blutiger, spärlicher Ausfluss;
• Erkennung von Polypen.

Leider manifestieren sich die Symptome einer Endometriumhyperplasie nicht immer. Die latente Entwicklung des pathologischen Fokus ist mit späten Besuchen verbunden, wenn der Krankheitsverlauf seinen Höhepunkt erreicht hat und die Behandlung enorme Anstrengungen erfordert.

Die Pathologie kann durch transvaginalen Ultraschall oder Aspirationsbiopsie diagnostiziert werden. Letztere Untersuchung liefert bei fokalen Läsionen oft falsche Daten. Die Dicke des Endometriums beträgt in der Klimaperiode normalerweise bis zu 5 mm. Ein Schleimhautdurchmesser von 6 bis 7 mm ist ein Grund zur Beobachtung und wiederholten Ultraschalluntersuchung. Bei einem Wert von 8 mm wird eine Kürettage der Schleimhaut mit anschließender Untersuchung des biologischen Materials durchgeführt (vor und nach dem Eingriff wird die Gebärmutterhöhle mit einer speziellen Sonde untersucht).

Symptome einer Endometriumhyperplasie in der Postmenopause

Die Postmenopause dauert mehrere Jahre, in denen die Eierstockfunktion vollständig nachlässt. Die neue physiologische Phase im Leben einer Frau ist durch eine Abnahme der Produktion der Sexualhormone Östrogen und Progesteron gekennzeichnet, die nicht nur die Fortpflanzungsorgane, sondern auch das Verdauungs-, Nerven- und Bewegungssystem, das Gehirn, die Haut und die Haare beeinflussen.

Enorme Funktionsstörungen der Eierstöcke treten häufig mit der Entwicklung von Zysten auf, die sich erst durch den Bruch oder die Biegung des Stiels bemerkbar machen oder sich im Gegenteil in einem starken Schmerzsyndrom äußern. Solche Zysten und eine gestörte Teilung der Endometriumzellen führen oft zu einem hohen Anteil bösartiger Tumoren.

Wie bereits erwähnt, kommt es in der postmenopausalen Phase zu Veränderungen des Fortpflanzungssystems mit einer Abnahme der Östrogenproduktion, was die negativen Auswirkungen auf die sexuelle Sphäre bei verschiedenen klimatischen Störungen erklärt. Ein alarmierendes Zeichen ist das Auftreten von blutigem Ausfluss jeglicher Art – stark, spärlich usw. Zu den Symptomen einer Endometriumhyperplasie in der Postmenopause gehören krampfartige Schmerzen im Unterbauch, die die Entwicklung großer Polypen charakterisieren. Die postmenopausale Phase ist durch einzelne Polypen vor dem Hintergrund einer Schleimhautatrophie gekennzeichnet.

Symptome einer endometrialen Drüsenhyperplasie

Der Begriff „Drüsenhyperplasie“ entstand aufgrund der charakteristischen Entwicklung und Vergrößerung der Drüsen der Gebärmutterschleimhaut. Drüsenhyperplasie gilt als präkanzeröse Erkrankung. Das Fehlen einer geeigneten Behandlung führt zu einer atypischen Form der Hyperplasie mit der Bildung von Zellen, die in ihrer Struktur Krebszellen ähneln.

Ein deutliches Zeichen einer Drüsenpathologie ist eine Verletzung der Menstruationsfunktion, die sich in verschiedenen Blutungen äußert. Symptome einer Drüsenhyperplasie des Endometriums:

• zyklische Blutungen (Menorrhagie) – starke und länger als normale Menstruation;
• azyklische Blutungen (Metrorrhagie).

Bei glandulärer Hyperplasie tritt der Ausfluss meist mit kurzer Verzögerung oder zwischen den Perioden auf. In der Pubertät sind aktive Blutungen mit Blutgerinnseln möglich.

Vor dem Hintergrund starker und anhaltender Blutungen zählen zu den Symptomen einer glandulären Endometriumhyperplasie Schwäche, Unwohlsein, Anämie und Schwindel bis hin zur Bewusstlosigkeit.

Anzeichen einer Endometriumhyperplasie durch Ultraschall

Eine Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter wird verordnet, um Veränderungen im Fortpflanzungsorgan zu beurteilen und die Dicke der Schleimhaut sowie die Lage von Hyperplasiebereichen und Polypen zu bestimmen. Die Untersuchung wird mit einem speziellen Sensor durchgeführt, der in die Vagina eingeführt wird. Ultraschall ist eine kostengünstige, nicht-invasive, schmerzfreie und sehr aussagekräftige Diagnosemethode. Dank der Ultraschalluntersuchung erfolgt eine qualitative und quantitative Bewertung anhand echographischer Indikatoren, die einer bestimmten Menstruationsphase entsprechen.

Die Endometriumschleimhaut zeichnet sich durch klare Konturen und eine signifikante Schalldichte im Vergleich zum Myometrium (Muskelschicht) aus, das sich in der Mitte relativ zur äußeren Kontur der Gebärmutter befindet. Die Dicke der Schleimhaut wird durch den monatlichen Zyklus beeinflusst: In der ersten Phase überschreitet die Wandstärke nicht 3–4 mm, in der zweiten erreicht sie 12–15 mm. Eine gleichmäßige Verdickung mit ausgeprägten glatten Konturen und homogener Echogenität sind laut Ultraschall Anzeichen einer Endometriumhyperplasie. Polypen sind Neoplasien mit klaren Grenzen, einem dünnen echogenen Rand und hoher Schalldichte. Maligne Veränderungen sind durch ungleichmäßige Echogenität und gezackte Konturen gekennzeichnet.

Anzeichen einer glandulären Hyperplasie des Endometriums

Die glanduläre Form der Hyperplasie ist durch eine Verdickung des Endometriums mit aktiver Teilung der Drüsenzellen gekennzeichnet, deren Lage nicht einheitlich ist (häufig wird eine Gruppenakkumulation beobachtet). Der pathologische Zustand kann auch ohne ausgeprägte Anzeichen auftreten. Deshalb beschreiben Patientinnen nicht immer die Symptome einer Endometriumhyperplasie, und die Beschwerden erstrecken sich auf Stoffwechsel- und endokrine Störungen:

• Kopfschmerzen;
• Schlafprobleme;
• übermäßige und unerklärliche Gewichtszunahme;
• verminderte Leistung;
• starker Durst;
• Reizbarkeit.

Die Hauptsymptome einer glandulären Hyperplasie des Endometriums sind Gebärmutterblutungen, die aufgrund einer Zyklusstörung auftreten. Der Ausfluss kann schwach/stark, langanhaltend/kurz sein. Die Entwicklung einer Hyperplasie wird auch durch Schmierblutungen angezeigt, die nicht mit der Menstruation in Zusammenhang stehen. Unfruchtbarkeit und Schmerzen im Unterbauch sind oft Vorboten einer Erkrankung der Gebärmutterschleimhaut.

Wenn Sie einen der aufgeführten negativen Zustände bemerken, verschieben Sie Ihren Besuch beim Gynäkologen nicht. Die rechtzeitige Diagnose einer Hyperplasie ermöglicht eine qualitativ hochwertige Therapie und die Vermeidung unerwünschter Komplikationen.

Anzeichen einer fokalen Endometriumhyperplasie

Die fokale Hyperplasie ist durch das Wachstum des Endometriums in Bereichen gekennzeichnet, die besonders empfindlich auf Hormone reagieren. Lokale Läsionen erstrecken sich über mehrere Millimeter oder Zentimeter. Äußerlich manifestiert sich dies durch mehrere Polypen.

Für die Freisetzung einer reifen Eizelle aus dem Follikel ist ein ausreichender Spiegel an Progesteron und luteinisierendem Hormon erforderlich. Überschüssiges Östrogen hemmt die Eizelle, verlängert die erste Zyklusphase, verzögert den Eisprung und fördert das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut. Erste Anzeichen einer fokalen Endometriumhyperplasie treten in Form starker und anhaltender Blutungen auf. Der pathologische Prozess kann durch azyklischen, blutigen, spärlichen Ausfluss von kurzer Dauer vermutet werden.

Es ist zu beachten, dass der Mangel an Östrogenhormon die Reifung der Eizelle und ihren anschließenden Austritt aus dem Follikel nicht gewährleistet. In diesem Fall wird die Schleimhaut teilweise abgestoßen und es bilden sich Polypen. Die Symptome einer Endometriumhyperplasie bleiben bestehen – die Menstruation unterschiedlicher Intensität dauert bis zu 10-14 Tage.

Echographische Anzeichen einer Endometriumhyperplasie

Um eine Hyperplasie zu differenzieren und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen, empfiehlt es sich, am 5.-7. Zyklustag eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen. Die Genauigkeit der Untersuchung identifizierter hyperplastischer Transformationen beträgt 90 % und die der erkannten Endometriumpolypen 60–80 %. Der Informationsgehalt der Screening-Methode variiert je nach Alter der Patientin, der Erfahrung des Diagnostikers und den Betriebseigenschaften des Geräts.

Echographische Anzeichen einer Endometriumhyperplasie:

• die Dicke der mittleren Gebärmutterstruktur beträgt 14,6 bis 15,4 mm;
• Polypen entsprechen einer Größe von 16,1–17,5 mm;
• Bei Werten zwischen 19,7 und 20,5 mm besteht der Verdacht auf ein Adenokarzinom.

Ein Anzeichen für eine Schleimhauthyperplasie in der postmenopausalen Phase ist das Erreichen eines M-Echo-Wertes von 5 Millimetern oder mehr.

Die wichtigsten Ultraschallsymptome einer Endometriumhyperplasie:

• erhöhte Schallleitfähigkeit;
• Glätte/Ungleichmäßigkeit der M-Echo-Kontur;
• die Natur der Endometriumheterogenität;
• Einbeziehung echonegativer oder echopositiver verschiedener Strukturen;
• Veränderungen im Relief der Gebärmutterschleimhaut.

Das Erkennen der oben genannten Anzeichen bei einer Ultraschalluntersuchung weist auf das Vorliegen einer Hyperplasie hin.

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