Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt

Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt zählen zu den ausstrahlenden Schmerzen, die meist weit entfernt von der eigentlichen Krankheitsquelle lokalisiert sind.

Eine Person kann solche reflektierten Schmerzen in jedem Bereich des Körpers spüren, in dem sich die Nervenwurzeln befinden, die mit dem hauptsächlich entzündeten Bereich verbunden sind.

Schmerzhafte Empfindungen werden über autonome Nervenfasern vom Krankheitsherd zum Rückenmark übertragen und spiegeln sich in bestimmten Innervationsstellen wider. Es entwickelt sich ein Reperkussionssyndrom (Reflexion im Lateinischen: Repercussio), das manchmal diagnostisch Schwierigkeiten bereiten kann, obwohl derzeit fast alle ausstrahlenden Schmerzen gut untersucht sind und ein erfahrener Arzt die wahre Ursache des Schmerzsymptoms verstehen kann. Unter dem rechten Schulterblatt befindet sich kein inneres Organ, das schmerzen oder sich entzünden kann. Daher können die Ursachen für schmerzhafte Manifestationen folgende sein:

Ursachen für Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt

1. Osteochondrose der Hals- oder Brustwirbelsäule. In chronischen Fällen der Erkrankung können degenerative Veränderungen der Wirbelfortsätze zu einer Einklemmung der Nervenenden führen, die sich durch Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt äußert.
2. Trauma oder Schädigung der Trapezmuskeln im rechten Schulterbereich. Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt treten bei statischer Belastung (Sitzen, Stehen) auf, seltener beim Gehen.
3. Subdiaphragmatischer Abszess (eitrige Entzündung unter der Zwerchfellkuppel, eitrige Peritonitis). Die Zwerchfell-Leber-Peritonitis ist durch chronische Schmerzen gekennzeichnet, die nach rechts ausstrahlen, auch unter das Schulterblatt.
4. Kompressionsverletzung des rechten Nervus suprascapularis. Diese Verletzung ist durch intermittierende Schmerzen unter dem Schulterblatt und diffuse, diffuse Schmerzen in der gesamten Schulterbeuge gekennzeichnet.
5. Pyelonephritis, Nierenkolik. Der Schmerz ist akut und breitet sich schnell vom unteren Rücken nach oben zum rechten Hypochondrium und unter das rechte Schulterblatt aus.
6. Leberkolik (Gallenkolik), Cholezystitis. Die Schmerzen werden durch einen starken Krampf in den Gallengängen oder der Gallenblase aufgrund einer Blockade der Gallengänge durch einen Stein hervorgerufen. Die Schmerzen sind akut, paroxysmal, die Schmerzlokalisation ist eindeutig – unter der rechten Rippe mit Ausstrahlung in den Bereich des Schulterblatts, des Schlüsselbeins oder der Schulter.
7. Verwachsungen nach rechtsseitiger Pleuritis. Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt sind ein Residualphänomen, das im Zuge der Resorption der Verwachsungen verschwindet.
8. Akute Pankreatitis mit Schädigung des Pankreaskopfes. Bei einer solchen Lokalisation des Entzündungsprozesses strahlt der Schmerz meist nach rechts aus und spiegelt sich im Bereich des rechten Hypochondriums und unter dem Schulterblatt wider.
9. Rechtsseitiges myofasziales Syndrom. Chronische Muskelschmerzen, die sich in den Bereich unter dem rechten Schulterblatt bewegen und ausstrahlen können.

Die Ursachen für Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt können vielfältig sein, daher ist die Art der Schmerzen wichtig: Die Schmerzen können stark, stechend, bohrend, vorübergehend oder chronisch sein.

Wie erkennt man Schmerzen im rechten Schulterblatt?

Starke Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt können auf folgende Erkrankungen hinweisen:

• Akute vertebrogene Radikulopathie oder Kompression der Nervenwurzeln mit rechtsseitiger Verschiebung der Bandscheiben (Interkostalneuralgie). Diese Erkrankung ist sekundär und entwickelt sich vor dem Hintergrund einer chronischen Kompression der Nervenenden im Bereich ihres Ausgangs – im „Tunnel“. Der sogenannte „Tunnel“ besteht aus verschiedenen Strukturen – Osteophyten, Hernien, Gelenkgewebe. Je länger der pathologische Prozess der Degeneration der Bandscheiben andauert, desto kleiner wird das Lumen im Tunnel, die Blutversorgung der Nervenenden wird gestört, es treten Schwellungen und Schmerzsymptome auf, darunter auch reflektierte starke Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt.
• Eine Pankreatitis im akuten Stadium geht mit charakteristischen Gürtelschmerzen einher, die in der Regel gleichmäßig unter beide Schulterblätter ausstrahlen. Bei einer Entzündung des Pankreaskopfes breitet sich der Schmerz jedoch hauptsächlich nach rechts aus und wird als stechender Schmerz im Bereich des rechten Schulterblattes empfunden. Das allgemeine Schmerzsymptom ist konstant und lässt beim Wechsel der Körperposition nicht nach, verstärkt sich nicht bei Anspannung, Einatmen oder Husten.
• Eine akute Cholezystitis ist die Hauptursache für Schmerzen im rechten Schulterblatt. Das Symptom ist so charakteristisch, dass viele Patienten mit einer chronischen Erkrankung bereits wissen, dass eine Entzündung begonnen hat. Neben Schmerzen, die nach rechts oben ausstrahlen, geht eine akute Cholezystitis mit Fieber, Übelkeit, Erbrechen und häufig einer Gelbfärbung der Haut einher.
• Eine Leberkolik ähnelt stark einem Anfall einer Cholezystitis, sie geht ebenfalls mit starken Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt einher, jedoch ohne Übelkeit, Erbrechen oder Hyperthermie.
• Der Spontanpneumothorax (traumatische Perforation des Brustfells) ist durch plötzlich auftretende, deutlich ausgeprägte Schmerzen in der Mitte des Brustkorbs gekennzeichnet, die in die Schulterblattregion ausstrahlen.

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Dumpfer Schmerz unter dem rechten Schulterblatt

• Nephritis oder chronische Pyelonephritis im zweiten Stadium des Prozesses, wenn Veränderungen im Nierengewebe sklerotischer Natur sind. Der Schmerz wird periodisch als ziehend, dumpf empfunden und strahlt in den unteren Rücken oder in den Oberkörper aus. Bei einem rechtsseitigen Prozess strahlt das Schmerzsymptom unter das rechte Schulterblatt aus. Neben klinisch nicht offensichtlichen Schmerzen geht die Erkrankung mit Schmerzen beim Wasserlassen, subfebriler Körpertemperatur und seltener Übelkeit einher.
• Chronische Cholezystitis äußert sich auch in dumpfen Schmerzempfindungen, die in Anfällen auftreten können, dem Patienten jedoch keine offensichtlichen Beschwerden bereiten. Der Schmerz strahlt in die Magengegend (unter dem Löffel) aus und „dehnt“ sich gleichzeitig unter das Schulterblatt aus.
• Ursachen für dumpfe Schmerzen im Bereich des rechten Schulterblattes sind verschiedene bösartige Prozesse, die in den rechten inneren Organen lokalisiert sind. Tumoren der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der rechten Niere oder der rechten Lunge können sich als periodisch auftretende dumpfe Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt äußern.
• Anfangsstadium einer Leberzirrhose, die sich neben dem charakteristischen Krankheitsbild in Form dumpfer Schmerzen auf der rechten Seite äußert, die sich unter dem Schulterblatt widerspiegeln.

Scharfer Schmerz unter dem rechten Schulterblatt

Dies ist normalerweise ein Anfall von Leberkoliken, akuter Cholezystitis oder ein Symptom einer Gallensteinerkrankung. Auch akute Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt können auf eine hypertone Form einer Gallenblasendyskinesie hinweisen. Eine hyperkinetische Dysfunktion der Gallengänge kann sowohl durch Nahrungsmittel als auch durch neurologische, psychoemotionale Faktoren hervorgerufen werden. Stress, emotionale Überlastung, Verletzung von Ernährungsregeln (übermäßiges Essen, scharfe, frittierte oder fette) Gerichte sind die Hauptursachen für Gallendyskinesien, die von periodischen paroxysmalen Schmerzen im Epigastrium mit Ausstrahlung nach links oder rechts, häufiger in den oberen rechten Teil des Körpers begleitet werden. Die Schmerzen breiten sich in den Rücken unter die rechte Schulter aus. Akute Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt können sich beim Einatmen und Beugen verstärken. Sobald der auslösende Faktor beseitigt ist, verschwinden die Schmerzen. Zusätzlich zum Schmerzsymptom zeigt der Patient charakteristische neurologische Symptome – Reizbarkeit, erhöhte Müdigkeit, Schlafstörungen, Schwitzen.

Scharfer Schmerz unter dem rechten Schulterblatt

Dieses Zeichen ist ein typisches Symptom im Endstadium eines subphrenischen Abszesses, wenn sich das Gefühl bei starkem Einatmen stark verstärkt und sich in der Schulter und dem rechten Schulterblatt widerspiegelt.

Auch starke Schmerzen im Unterlappen des Schulterblattes können ein Anzeichen für eine Nierenkolik oder ein eitriges Infiltrat in der rechten Niere bei Pyelonephritis sein. Das Schmerzsymptom breitet sich in die Beckenregion, im Hypochondrium, oft unter dem Schulterblatt aus. Neben Schmerzen geht eine eitrige Pyelonephritis mit Fieber, häufigem und schmerzhaftem Wasserlassen einher.

Leberkoliken sind stechende, akute Schmerzen, die meist nachts auftreten. Die Schmerzen sind akut und breiten sich bis zur rechten Schulter aus, oft über das Schulterblatt bis zum Hals. Dauert die Kolik länger als 4–5 Stunden an, breiten sich die Schmerzen im gesamten Bauchraum aus, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Dies deutet auf ein akutes Krankheitsbild hin, das einen Krankenhausaufenthalt erfordert.

Stechender Schmerz unter dem rechten Schulterblatt

Dies sind in der Regel vorübergehende Empfindungen, die nicht mit schwerwiegenden pathologischen Störungen der inneren Organe verbunden sind. Am häufigsten sind stechende Schmerzen ein Symptom neurologischer Erkrankungen bei Osteochondrose der Hals- oder Brustwirbelsäule. Im Gegensatz zu Schmerzen ähnlicher Art auf der linken Seite, die auf lebensbedrohliche Herzerkrankungen hinweisen können, werden rechtsseitige vorübergehende Schmerzen durch eine unbequeme Körperhaltung, eine scharfe Drehung oder körperliche Überanstrengung hervorgerufen. Stechende Schmerzen können jedoch auch ein Zeichen für einen Krampf der Gallengangwände und den Beginn eines Leberkolikanfalls oder einer Verschlimmerung einer Cholezystitis sein. Wenn der Schmerz also wiederkehrt, sich verstärkt oder „ausströmt“, sich sein Charakter innerhalb von 1-2 Stunden ändert, sollten Sie einen Arzt aufsuchen oder einen Krankenwagen rufen.

Ziehender Schmerz unter dem rechten Schulterblatt

Diese Schmerzen stehen höchstwahrscheinlich im Zusammenhang mit Veränderungen der Wirbelsäulenstruktur oder mit Krämpfen der Schultergürtelmuskulatur. Eine Osteochondrose der Halswirbelsäule ist durch ein schmerzendes, ziehendes Gefühl gekennzeichnet, das sich bei einer Veränderung der Körperhaltung oder bei statischer, konstanter Belastung (gleiche Haltung) leicht verstärken kann. Die Schmerzen können morgens nach dem Schlafen auftreten und verschwinden im Laufe des Tages nach moderaten, verteilten Bewegungen. Wärme oder Reiben lindern die Schmerzen, was auf eine spastische Schmerzursache hindeutet. Für alle anderen Erkrankungen sind ziehende Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt untypisch. Ausnahmen können bösartige Tumorprozesse der inneren Organe sein – der Leber, der rechten Niere, des Pankreaskopfes oder der rechten Lunge. Krebserkrankungen entwickeln sich im Verborgenen und manifestieren sich im Anfangsstadium mit geringfügigen, klinisch impliziten Symptomen. Auch eine Pyelonephritis kann von nach oben gerichteten ziehenden Schmerzen begleitet sein, dies ist jedoch in der Regel atypisch und selten.

Ständige Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt

Dies ist ein deutliches Symptom einer hypotonen Gallendyskinesie. Diese Form der Gallengangsdyskinesie ist in der klinischen Praxis deutlich häufiger als die hyperkinetische Form, insbesondere bei Frauen und Kindern. Der Schmerz entwickelt sich allmählich im Bereich des rechten Hypochondriums und kann nach oben in die rechte Schulter und unter das Schulterblatt ausstrahlen. Das Schmerzsymptom verursacht keine starken Beschwerden, wie viele Patienten berichten – es ist erträglich. Ein solcher konstanter Schmerzcharakter ist für Patienten mit Gallenblasenerkrankungen „gewohnheitsmäßig“. Im Vergleich zu einer Verschlimmerung des Prozesses oder einem Anfall einer Cholezystitis werden anhaltende Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt von Patienten deutlich besser toleriert und erfordern keine dringende Behandlung. Der wellenförmige Verlauf der Grunderkrankung kann sich jedoch verstärken und vom Remissionsstadium in die akute Phase übergehen. Daher sollte sich jeder, der chronisch ausstrahlende rechtsseitige Schmerzen verspürt, einer umfassenden Untersuchung unterziehen und so schnell wie möglich mit der Behandlung beginnen. Die Hauptgefahr von nicht diagnostizierten nagenden Schmerzen im oberen rechten Teil des Körpers kann Gastroduodenitis, akute Cholezystitis, Gallensteinerkrankung sein

Brennender Schmerz unter dem rechten Schulterblatt

Es kann sowohl auf eingeklemmte Nervenwurzeln aufgrund von Osteochondrose als auch auf ernste Pathologien hinweisen, die einer sofortigen Behandlung bedürfen. Dazu gehört eine rechtsseitige Lungenentzündung, die sich im Anfangsstadium oft asymptomatisch entwickelt und sich als periodischer brennender Schmerz unter dem rechten Schulterblatt äußern kann. Solche Schmerzen können auch auf eine sich atypisch entwickelnde Angina Pectoris hinweisen, die durch linksseitige ausstrahlende Schmerzen gekennzeichnet ist, in einigen Fällen findet sich aber auch eine Ausstrahlung unter das rechte Schulterblatt. Die Art des Schmerzes selbst, der in der klinischen Praxis als Kausalgie (von causis – brennt und algos – schmerzt) bezeichnet wird, weist auf eine Entzündung und/oder Schädigung der peripheren Nervenprozesse hin. So kann ein brennender Schmerz unter dem rechten Schulterblatt entweder bei eingeklemmten Nervenwurzeln oder bei einer Atrophie des umliegenden Gewebes auftreten, was typisch für eine Lungenentzündung oder Angina Pectoris ist.

Osteochondrose und Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt

Osteochondrose. Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt können ein Symptom einer zervikalen Deformation oder einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule sein. Dies ist typisch für alle, die viel sitzende Büroarbeit verrichten, insbesondere für Schüler und Studenten. Bei dieser statischen Haltung kommt es zu einer ständigen Kompression der Nervenenden, was zu chronischen Schmerzen führt, die sich in der Verschiebung der Bandscheiben widerspiegeln. Die Schmerzen können ziehend sein und in den Nacken oder die Schulter sowie unter das rechte Schulterblatt ausstrahlen. Das Symptom verstärkt sich bei ungeschickten Drehungen und Bewegungen, oft in den Morgenstunden nach dem Schlafen. Osteochondrose und Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt gehen oft mit Taubheitsgefühlen in den Fingern und Kopfschmerzen einher. Eine der Ursachen für solche Schmerzen kann auch eine S-förmige Skoliose der Brustwirbelsäule sein.

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Schmerzen im rechten Schulterblatt

Schmerzen, die in das rechte Schulterblatt ausstrahlen, sind ein Zeichen für folgende Erkrankungen:

Gallensteinerkrankung	Akute, paroxysmale Schmerzen mit Übelkeit, Erbrechen, erhöhter Körpertemperatur, Fieber, Gelbfärbung der Haut
Spontaner traumatischer Pneumothorax	Scharfer, akuter Schmerz im Brustbereich, der in den Schulterblattbereich (unter dem Schulterblatt) ausstrahlt
Cholezystitis im akuten Stadium	Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich in die Oberbauchregion ausbreiten. Der Schmerz strahlt in den Bereich zwischen den Schulterblättern, unter das rechte Schulterblatt, in die rechte Schulter und in die Brust aus. Die Schmerzen dauern mehrere Stunden bis mehrere Tage.
Nierenkolik, Pyelonephritis	Paroxysmale Schmerzen, scharfer, schneidender Charakter, ausstrahlend in den unteren Rücken. Mit fortschreitender Entwicklung des Syndroms strahlen die Schmerzen nach oben aus, bei Entzündungen der rechten Niere treten eitrige Infiltrate auf, die Schmerzen strahlen unter das rechte Schulterblatt aus.
Pankreatitis im akuten Stadium, Entzündung des Pankreaskopfes	Der Schmerz tritt plötzlich auf und ist konstant. Das Symptom breitet sich über die Oberbauchregion aus und strahlt zum Brustbein aus, häufig unter dem rechten Schulterblatt und in die Schulter.

Wenn der Schmerz in das rechte Schulterblatt ausstrahlt und seine Intensität zunimmt, sollten Sie einen Notarzt rufen, insbesondere bei Zuständen, die mit einer Hyperthermie im Bereich von 38–40 Grad einhergehen.

Ziehender Schmerz unter dem rechten Schulterblatt

Schmerzen im Bereich der rechten Schulter, im Schulterblatt und darunter können auf einen chronischen Prozess hinweisen, der sich in vom Schulterblatt entfernten Organen entwickelt. Ausstrahlende (reflektierte) Schmerzen, die nicht intensiv sind, sind ein typisches Zeichen für einen latenten Entzündungsprozess in Leber, Nieren, Gallenblase oder Bauchspeicheldrüse. Oftmals führen Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt nicht dazu, einen Arzt aufzusuchen, während Patienten versuchen, verschiedene Hausmittel anzuwenden und den pathologischen Prozess dadurch nur verschlimmern. Die Diagnose von Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt ist oft schwierig, da das klinische Bild nicht manifestiert ist und das Hauptschmerzsymptom durch volkstümliche Methoden – Reiben, Wärmen, Massage – gelindert wird. Auch onkologische Erkrankungen, die sich über Jahre entwickeln und sich in periodisch auftretenden, ausstrahlenden Schmerzsymptomen äußern können, stellen eine Gefahr dar. Früh erkannt, können viele onkologische Prozesse gestoppt werden; akute Schmerzsymptome sind leider ein Zeichen für das Endstadium. Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt können ein Signal für folgende Erkrankungen sein:

• Chronische Cholezystitis.
• Chronische Pyelonephritis.
• Gallensteinleiden im Anfangsstadium.
• Lebererkrankung, einschließlich Leberzirrhose oder Hepatitis.
• Chronische Pankreatitis.
• Osteochondrose.
• Chronische Bronchitis.
• Latente Lungenentzündung oder Rippenfellentzündung.
• Tumorprozesse.

Behandlung von Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt

Die Behandlung von Schmerzen unter dem rechten Schulterblatt ist ohne Untersuchung und Identifizierung der Grundursache nicht möglich. Solche Schmerzempfindungen sind reflektierter Natur, was bedeutet, dass die eigentliche Krankheitsquelle in einiger Entfernung von den Schulterblättern liegt, zumal sich in diesem Bereich keine inneren Organe befinden, die Schmerzen hervorrufen könnten. Um ein schmerzhaftes Symptom, gleich welcher Art – akuter Schmerz oder ziehender, dumpfer Schmerz – zu heilen, müssen Sie sich an folgende Ärzte wenden:

• Neurologe.
• Wirbelarzt.
• Traumatologe.
• Kardiologe.
• Gastroenterologe.

Der erste Schritt kann natürlich ein Besuch beim Hausarzt sein, der eine Erstuntersuchung durchführt, anamnestische Informationen erhebt und entscheidet, an welchen Spezialisten der Patient überwiesen wird. Röntgenaufnahmen, allgemeine Blut- und Urinuntersuchungen und gegebenenfalls eine anfängliche Schmerztherapie zur Linderung der Schmerzsymptome werden ebenfalls verordnet. Bei akuten Symptomen, wenn die Schmerzen mit hohem Fieber, Erbrechen und Fieber einhergehen, sollten Sie einen Hausarzt oder einen Krankenwagen rufen.