Retropharyngeale Adenoflegona: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Unterscheiden phlegmonöse adenitis und Retropharyngealabscess, lateral Abszesse und phlegmonöse adenitis peripharyngealen Raum intrafaringealnye (viszerale) Phlegmone, Abszesse lingual periamigdalit, Ludwig-Angina, Abszess Epiglottis, Abszess, seitlichen Rollen des Rachens, der Schilddrüse Läsion, Gebärmutterhals mediastinitis.

Nach AHMinkovsky (1950) treten bei der Pathogenese dieser Komplikationen der phlegmonösen Angina folgende Mechanismen auf:

1. infolge eines spontanen Eiterausbruchs aus dem peri-diabetischen Abszeß direkt in den Pharynxraum;
2. wenn die Seitenwand des Pharynx während der Dissektion des Abszesses verletzt wird;
3. als Komplikation der Abszess-Tonsillektomie;
4. wenn Thrombose der Amygdala-Venen und Metastasen von eitrigen Emboli in den Nah-Pharynx-Raum auftreten;
5. mit Vereiterung der Lymphknoten des Pharynxraumes.

Ein wichtiger Faktor, der eine bedeutende Rolle bei dem Auftreten von Abszessen parafaringealnogo Räume spielt füllt sein Bindegewebe und lose Fasern, um ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von pathogenen Mikroorganismen darstellt. Durch stylopharyngeus Muskel, die sich schräg nach unten und innen von dem Hals zu dem Prozess pharyngealen peripharyngealen Raum kann in vordere und hintere Abschnitte unterteilt werden. Am häufigsten tritt im vorderen Abschnitt ein Eiterdurchbruch aus dem Paratonsillarabszess auf. Entlang peripharyngealen prostransvo sind große Gefäße und Nerven von vaginaler Infektion, die beide in dem Kopf ausbreiten kann und in der Brust Richtung verursacht eitrige Komplikationen (wandernden Abszess) entsprechende Lokalisierung. Dies trägt auch zu Komplikationen und welcher peripharyngealen Raum aufgrund des Retropharyngealraum durch den Spalt zwischen dem pharyngealen und prespinal Faszie gebildet, die das Eindringen der Infektion profunde Retropharyngealabscess bewirkt, erstreckt Wirbelsäule. Nach unten peripharyngealen Raum gelangt in den mittleren Schlitz des Halses, unterhalb des PC Körper zwischen der mittleren und der oberflächlichen Faszie des Halses mit einer Hand und tiefe Faszie des Halses - das andere. Das Vorhandensein dieses Spalts ist die Ursache der Infektion in dem Mediastinum, da es (Schlitz) an der oberen sternalen Kerbe in die vordere Mediastinum gibt. Zwischen den inneren und äußeren Pterygoidmuskeln Pterygium Venenplexus befinden, die Empfangszweige der Tonsillen und parafaringealnyh Formationen mit dem Boden der ophthalmischen Vene und durch die mittleren zerebralen vein kommunizierten - mit Dura mater. Die Thrombophlebitis dieser tonsillogenischen Venen kann zu okulären und intrakraniellen eitrigen Komplikationen führen.

Faktor für die Anwesenheit eines retropharyngeal phlegmonöse prädisponierenden Adenitis retropharyngeal Lymphknoten dicht an der hinteren Oberfläche des weichen Gaumens, reaktions primär eitrige liegt epifaringealnymi Lymphknoten und Lymphknoten verwandte Prozesse paratonsillar. Diese retropharyngealen Lymphknoten auf beiden Seiten der medialen Ebene des Retropharyngealraum, auf 3-4 Jahre reduziert werden, aber vor, dass sie spielen eine wichtige pathogene Rolle bei der Entstehung von Retropharyngealabszess in der frühen Kindheit. Wie die Lymphknoten im lockeren Bindegewebe und Gewebe Retropharyngealraum die es stratifizieren gefunden, zwischen den Schichten der Schleimhaut, Bindegewebe, Muskel-Schicht constrictors des Rachens, prävertebralen Fascia und Muskulatur und direkt vor den Körpern der Halswirbel angeordnet ist. Somit retropharyngeal phlegmonöse adenitis kann durch den lateralen Aspekt der neurovaskuläre Bündel und Entwicklung in den Rachenraum-mandibularen entsprechenden Seite begrenzt als eine eitrige Entzündung retropharyngeal Lymphknoten und lockerem Bindegewebe Retropharyngealraum definiert werden. Manchmal durchdringt Eiter das perivaskuläre Gewebe, was zur Bildung eines lateralen Pharynxabszesses führt. Der Okklusionsraum kommuniziert mit dem posterioren Mediastinum.

Die Hauptinfektionsquelle in den Abszessen des Okolothrilraumes sind pathologisch veränderte Gaumenmandeln oder Paratonsillarabszesse. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass parapharyngeale Abszesse odontogenen oder aurikulären Ursprung haben können. Bei Abszessen dentalen Ursprungs liegen die größten Veränderungen im Pharynxgewebe neben dem erkrankten Zahn (Parodontitis, Lungenbrand oder tiefe Karies), die zu den Gaumenmandeln hin abnehmen. In Abszessen von Amygdala-Ursprung treten die größten Veränderungen in der "kausalen" Mandel und in den umgebenden Geweben auf.

Retropharyngeale Adenophlegmonie, abhängig vom Alter des Patienten, tritt in zwei Formen auf: retrofaringeale adenoflegmon der frühen Kindheit und retrofaringualnyaya adenoflagmon Erwachsene.

Retropharyngeal Adenophlegmon der frühen Kindheit entsteht in Form von Abszess Bildung von Lymphknoten, am häufigsten bei Kindern im Alter von 2-7 Monaten. Die Ursache seines Auftretens kann eine akute Rhinitis oder eine Angina-Adenovirus-Ätiologie sein, aber meistens verursacht es eine akute Adenoiditis.

Symptome und klinischer Verlauf von retrofaringeal adenoflegmona. Das Kind beobachtet neben Fieber und Schnupfen eine Verletzung des Saugens und Schluckens, eine Verletzung des nasalen oder gutturalen Schluckens. Wegen dieser Verletzungen "nimmt das Kind nicht die Brust" oder das Horn, weil es keine Milch schlucken kann, die aus dem Mund oder der Nase gegossen wird. Der Schlaf des Kindes ist gestört und begleitet von Schreien, Schnarchen und Schnurren. Ein Abszess kann im Nasopharynx lokalisiert werden, dann treten eine Nasenatmungsstörung und ein geschlossener Nasenausfluss in den Vordergrund. Bei der Lokalisation des Abszesses in den unteren Rachenbereichen treten Erstickungsattacken durch Ödeme des Laryngopharynx, Kompression des Larynx und Schluckstörungen infolge Kompression des Ösophaguseingangs auf.

Bei der Pharyngoskopie an der Rachenrückwand liegt die schwankende, von der hyperämischen Schleimhaut bedeckte Schwellung etwas lateral. Nasopharyngealen Abszess bei Kindern definiert ist palnatorno auch mehrere seitlich retrofaringealyyue Raum angeordnet auf der Ebene des Nasopharynx und des Rachens befindet, ist aufgeteilt in zwei Halb median faserige Septum angeordnet ist.

Der Abszess entwickelt sich innerhalb von 8-10 Tagen und kann unabhängig voneinander geöffnet werden, während der Eiter in den Kehlkopf und die Luftröhre fließt und in die unteren Atemwege gelangt. Gleichzeitig stirbt das Kind an Erstickung, die durch Laryngeospasmus und die Füllung eitriger Massen kleiner Bronchien entsteht.

Die Diagnose wird anhand des klinischen Bildes und des Ergebnisses der Punktion oder Dissektion des Abszesses gestellt. Tritt bei Diphtherie des Rachens oder Scharlaches ein retropharyngealer Abscess auf, so bereitet die direkte Diagnose große Schwierigkeiten, da die Zeichen des Abscesses durch die Symptome dieser Infektionskrankheiten maskiert werden. Retropharyngeale Adenophlegmien sollten von der Vereiterung des Lipoms der hinteren Pharynxwand unterschieden werden.

Behandlung von retrofaredualnoy adenoflegmona - sofort operativ, durch Eröffnung eines Abszesses ohne Narkose. Bei massiven Abszessen und Atembeschwerden wird das Kind, in ein Laken gehüllt, in die Position von Rose gestellt (liegt auf dem Rücken mit Schulterblättern auf der Tischkante mit einem fleckigen Hinterkopf) und wird von einem Assistenten festgehalten. Der Mund wird mit Hilfe eines Rotorexpanders geöffnet, und der Abszess wird an der Stelle des größten Vorsprungs mit Hilfe eines geeigneten Werkzeugs mit einer schnellen Verdünnung seines Kiefers stumpf geöffnet. Unmittelbar nach dem Öffnen des Abszesses auf Befehl des Chirurgen dreht der Assistent das Kind sofort mit dem Gesicht nach unten und den Beinen nach oben, so dass der Eiter in den Mund gegossen wird. Wenn die Atmung gestoppt wird, was selten beobachtet wird, werden rhythmische Zuckungen für die Zunge vorgenommen oder es wird eine künstliche Beatmung durchgeführt, die die Luftröhre intubiert. Zu diesem Zweck muss der Raum, in dem die Operation durchgeführt wird, mit geeigneten Reanimationseinrichtungen ausgestattet und ausgestattet sein.

Für kleine Abszesse Baby, in einem Leintuch gehüllt, auf der Hüfte Assistenten sitzt, sowohl bei Adenotomie mit gekipptem Kopf nach vorner Zunge mit einem Spatel zerdrücken und Abszess schnellen Schnitt von unten nach oben eingewickelt Skalpell, schneiden Sie die Länge von 1 cm zeigen. Nach dem Autopsie Assistenten sofort den Kopf kippt Kind nach vorne und unten, um das Eindringen von Eiter in die Atemwege zu verhindern. H

Die nächsten und die nächsten Tage nach der Dissektion des Abszesses werden die Wunden verdünnt. Die Heilung erfolgt über mehrere Tage, aber wenn die Körpertemperatur der insgesamt unbefriedigenden Zustand des Kindes ohne nennenswerte positive Dynamik der Krankheit nicht reduziert wird, ist es notwendig, das Vorhandensein anderer Abszess, Lungenentzündung, das Eindringen von Eiter in den umliegenden Geweben oder im Mediastinum zu vermuten. Im letzteren Fall ist die Prognose kritisch.

Retropharyngealen phlegmonöse adenitis Erwachsene - ein seltenes Phänomen, das verursacht, zusammen mit Peritonsillarabszess gemeinsame Infektionskrankheiten sein können (z.B. Influenza), Internationaler Pharynx Körper oder eine thermische oder chemische Verbrennungen, verschiedene ulcerous Prozesse (von vulgären aphthöse bestimmten), den Rachen Verletzung. Diese Komplikationen bei Erwachsenen sind schwierig und oft kompliziert durch Mediastinitis.

Secondary retropharyngeal phlegmonöse adenitis als Komplikation von eitrigen Prozessen in den benachbarten anatomischen Strukturen - ein Phänomen, das als selten, wie Osteitis der Schädelbasis, der vorderen Bogens der Atlas, pharyngealen Abszess rhinogene Ätiologie.

Die chirurgische Behandlung von älteren Kindern und Erwachsenen durchgeführt durch chrezrotovogo Abszess vor applicative Anästhetikum Kokain 5% ige Lösung oder 3% igen Lösung von Tetracain oder nach Schleimhautinfiltrationsanästhesie 1% Novocain-Lösung zu öffnen. Externer Zugriff auf parafaringealnomu Abszess selten bei umfangreichen Seiten phlegmon Hals eingesetzt, wenn nötig breite Hohlraum Drainage Abszesses, gefolgt von der Wunde offene Art und Weise durchgeführt wird. Die externe Methode wird für zervikale Mediastinotomie verwendet, wenn zervikale Mediastinitis diagnostiziert wird.

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