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Retinopathie bei Blutkrankheiten
Zuletzt überprüft: 18.10.2021
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Retinopathien bei Anämie
Anämie bezieht sich auf eine Gruppe von Blutkrankheiten, die durch eine Verringerung des Volumens von zirkulierenden roten Blutzellen und / oder Hämoglobin gekennzeichnet sind. Netzhautveränderungen bei Anämie treten meist ohne Folgen auf, stellen selten einen diagnostischen Wert dar.
Die Retinopathie ist gekennzeichnet durch Blutungen, manchmal mit einem weißen Fleck in der Mitte (Rothflecken, baumwollartige Foci und Crimpäste).
Dauer und Art der Anämie beeinflussen nicht das Auftreten dieser Veränderungen, die charakteristischer für die gleichzeitige Thrombozytopenie sind.
Blutungen in Form von "Flammenzungen" und vataähnlichen Foci können in Abwesenheit anderer Blutanomalien auftreten.
Die Gewundenheit der Venen hängt von der Schwere der Anämie ab. Roth-Spots werden durch fibrinöse Thromben dargestellt, die vaskuläre Rupturen blockieren. Sie können in bakterieller Endokarditis und Leukämie gefunden werden.
Eine optische Neuropathie mit zentralen Skotomen kann bei perniziöser Anämie auftreten. Wird der Patient nicht mit Vitamin B12-haltigen Arzneimitteln behandelt, entwickelt sich eine persistierende Atrophie des Sehnervs. Perniziöse Anämie kann zu Demenz, peripherer Neuropathie und subakuter kombinierter Degeneration des Rückenmarks mit Schädigung des posterioren und lateralen Cords führen.
Retinopathien bei Leukämie
Leukämie wird als eine Gruppe von neoplastischen Veränderungen klassifiziert, die durch die Proliferation von weißen Blutzellen gekennzeichnet sind. Die Niederlage des Auges wird oft in akuter Form, seltener in chronischer, mit möglicher Beteiligung von verschiedenen Strukturen des Sehorgans bemerkt. Es ist jedoch wichtig, eher seltene Infiltrationsphänomene bei primären Leukämien von häufigeren sekundären Veränderungen im Zusammenhang mit Anämie, Thrombozytopenie, erhöhter Viskosität und opportunistischen Infektionen zu unterscheiden.
Retinopathie ist relativ häufig. Die Veränderungen sind ähnlich der Anämie mit Blutungen in Form von "Flammenzungen", Rothflecken, baumwollenartigen Foci. Letzteres kann auf Leukämie-Infiltration oder sekundäre Anämie oder erhöhte Viskosität zurückzuführen sein. Die periphere retrovaskuläre Retrovaskularisation ist eine häufige Manifestation chronischer myeloischer Leukämie. Seltener ist aufgrund der sekundären Aderhaut-Infiltration die Entstehung einer Leukämiepigment-Epitheliopathie, bekannt als "Leopardenflecken" am Fundus, möglich.
Andere Augenerscheinungen
- Beteiligung der Orbita, häufiger bei Kindern.
- Strumpfhosen, Iritis und Pseudogipopion.
- Spontane subkonjunktivale Blutung oder Hyphen.
- Optische Neuropathie durch Infiltration des Sehnervs.
Die Zustände der hohen Blutviskosität
Die Zustände erhöhter Viskosität beziehen sich auf eine Gruppe von verschiedenen seltenen Erkrankungen, die durch eine Zunahme der Blutviskosität aufgrund von Polyzythämie oder abnormalen Plasmaproteinen gekennzeichnet sind, wie bei Makroglobulinämie Waldenstrom und Myelom. Retinopathie manifestiert sich durch die Erweiterung der Venen, Segmentierung und Tortuosität, Blutungen der Netzhaut.
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