Zystisches Makulaödem

Das zystische Makulaödem ist das Ergebnis einer Flüssigkeitsansammlung in den äußeren plexiformen und inneren Kernschichten der Netzhaut im Zentrum nahe der Foveola mit der Bildung von flüssigkeitsgefüllten racemösen Formationen. Die kurze Existenz des zystischen Makulaödems ist in der Regel sicher; das lange bestehende zystische Makulaödem führt in der Regel zur Verschmelzung von flüssigkeitshaltigen Mikrozysten in die großen zystischen Hohlräume, gefolgt von der Bildung einer lamellären Ruptur in der Fovea und irreversiblen Veränderungen des zentralen Sehens. Das zystische Makulaödem ist eine häufige und unspezifische Erkrankung, die bei jeder Art von Makulaödem auftreten kann.

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Ursachen und Behandlung von zystischem Makulaödem

Pathologie der Gefäße der Netzhaut.

• die Ursachen für zystisches Makulaödem können diabetische Retinopathie, Verschluss der zentralen Netzhautvene, idiomatische Teleangiektasie, zentrale Arterienretinopathie der zentralen Arterie und Strahlungsretinopathie sein;
• In einigen Fällen kann eine Laser-Photokoagulation angebracht sein.

Intraokularer entzündlicher Prozess.

• zystoides Makulaödem Ursachen sein können periphere Uveitis retinohorioidopatiya Birdshot, multifokale Choroiditis mit panuveitom, toksoilazmoz, CMV-Retinitis, Skleritis und Behcet-Krankheit;
• Die Behandlung zielt darauf ab, den entzündlichen Prozess mit Hilfe von Steroiden oder Immunsuppressiva zu kontrollieren. Die systemische Verabreichung von Carboanhydrasehemmern kann in Kombination mit einer peripheren Uveitis wirksam sein.

Zustand nach Entfernung des grauen Stars. Zystische Makulaödeme treten selten nach unkomplizierten operativen Eingriffen bei Katarakten auf und lösen sich in der Regel spontan auf.

• Risikofaktoren zystischer Makulaödem: Implantation von intraokularen Linsen in die Vorderkammer, die sekundäre IOL-Implantation, chirurgische Komplikationen wie posterioren Kapsel Bruch, Verlust und Beeinträchtigung der glasigen in dem Einschnitte, Diabetes, zystischer Makulaödem Geschichte auf dem anderen Auge. Peak zystoides Makulaödem Auftreten Konten für 6-10 Wochen nach der Operation, obwohl dieser Bereich viel länger sein kann;
• Behandlung: Beseitigung der Ursachen von zystischem Makulaödem. Wenn zum Beispiel der Glaskörper im vorderen Segment verletzt wird, ist es möglich, eine vordere Vitrektomie durchzuführen oder den Glaskörper mit einem YAG-Dysher zu entfernen. Die letzte Option für die Behandlung dieser Komplikation ist die Entfernung der vorderen Kammer IOL. Wenn dies nicht funktioniert, ist das Management der Krankheit ziemlich schwierig, trotz der Tatsache, dass viele Fälle von zystischem Makulaödem innerhalb von 6 Monaten spontan gelöst werden. Die Behandlung des persistierenden zystischen Makulaödems umfasst folgende Maßnahmen:
  • Systemische Verabreichung von Carboanhydrase-Inhibitoren.
  • Steroide topisch oder in Form von retrobulbären Injektion in Kombination mit nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ketorolac 0,5% (acular) 4-mal pro Tag, kann selbst dann, wenn der Strom oder lange zystische klinisch signifikanten Makulaödems wirksam sein. Leider tritt in den meisten Fällen die Beendigung des Makulaödems nach Beendigung der Behandlung wieder auf, so dass ein langer Behandlungszyklus erforderlich sein kann. • Die Pars-plana-Vitrektomie kann mit einem zystischen Makulaödem durchgeführt werden, das selbst in den Augen ohne sichtbare Glaskörperpathologie schwer zu behandeln ist.

Zustand nach chirurgischen Eingriffen

• das Ergebnis der YAG-Laser-Kapsulotomie, periphere Kryotherapie der Netzhaut und Laser-Photokoagulation. Das Risiko eines zystischen Makulaödems ist reduziert, wenn die Kapsulotomie 6 Monate oder länger nach einer Kataraktoperation durchgeführt wird. Selten können sich zystische Makulaödeme nach Skleroplastik, Keratoplastik und Filtrationsoperationen mit Glaukom entwickeln;
• Die Behandlung ist unwirksam, obwohl zystisches Makulaödem oft mild und spontan gelöst ist.

Zustand nach der Einnahme von Medikamenten

• Ursachen: topische Applikation von 2% Adrenalinlösung, insbesondere im aphaken Auge, topische Anwendung von Latanoprost und systemisch - Nicotinsäure;
• Behandlung: Absetzen des Medikaments.

Netzhautdystrophie

• tritt bei Pigment-Retinitis, Atrophie von Gyrate und bei einer dominant vererbten Form von zystischem Makulaödem auf;
• Eine systemische Therapie mit Carboanhydrasehemmern kann beim zystischen Makulaödem in Kombination mit Retinitis pigmentosa wirksam sein.

Vitreomakulyarny Traktionssyndrom ist durch eine partielle periphere Ablösung des Glaskörpers mit einer starken Verbindung mit der Makula gekennzeichnet. Dies führt zum Auftreten von anteroposterioren und tangentialen Traktionsvektoren. Bei chronischem zystischem Makulaödem aufgrund einer anteroposterioren Traktion kann eine Vitrektomie durchgeführt werden.

Die Makulaepiretinalmembran kann manchmal die Ursache für zystisches Makulaödem mit Schädigung der periphovialen Kapillaren sein. In einigen Fällen kann eine chirurgische Entfernung der Membran wirksam sein. 

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Symptome eines zystischen Makulaödems

Manifestationen von zystischem Makulaödem können je nach Ursache variieren. Die Sehschärfe kann bereits aufgrund früherer Erkrankungen wie z. B. Netzhautvenenverschluss reduziert werden. In anderen Fällen (zum Beispiel nach Kataraktentfernung, in Abwesenheit von früheren Erkrankungen) klagt der Patient über eine Abnahme des zentralen Sehens und das Auftreten eines positiven zentralen Skotoms.

Ophthalmoskopie des Fundus zeigt das Fehlen von foveal Vertiefung, Verdickung der Netzhaut und zahlreiche zystische Formationen im Neuroepithel.

Im Frühstadium sind zystische Veränderungen schwer zu unterscheiden und das Hauptergebnis ist ein gelber Fleck in der Fovea.

Foveale Angiographie

• In der arteriovenösen Phase wird eine moderate paraphageale Hyperfluoreszenz aufgrund früher Farbstofffreisetzung nachgewiesen.
• In der späten venösen Phase nehmen die Intensität der Hyperfluoreszenz und die Verschmelzung der einzelnen Farbherzenfokusse zu.
• Späte venöse Phase giperfluorestsentsii erkennt den Bildtyp „Blütenblatt“, aufgrund der Anhäufung von Farbstoff mikrokistoznyh Hohlräume äußeren plexiform Schicht der Netzhaut, die radial um die Fasermittel Foveola befindet (in Henle-Schicht).