Respiratorische Synzytialinfektion bei Kindern

Die Respiratorische Synzytialinfektion (RS-Infektion) ist eine akute Viruserkrankung mit mittelschweren Vergiftungserscheinungen, die vorwiegend die unteren Atemwege betrifft und bei Kleinkindern häufig zu Bronchiolitis und interstitieller Pneumonie führt.

Epidemiologie der respiratorischen Synzytialinfektion

Die respiratorische Synzytialinfektion ist weit verbreitet und wird das ganze Jahr über registriert, Ausbrüche treten jedoch häufiger im Winter und Frühjahr auf. Infektionsquelle sind Patienten und selten Virusträger. Patienten scheiden das Virus 10-14 Tage lang aus. Die Infektion wird ausschließlich durch Tröpfcheninfektion in der Luft durch direkten Kontakt übertragen. Eine Übertragung durch Dritte und Haushaltsgegenstände ist unwahrscheinlich. Die Anfälligkeit verschiedener Altersgruppen für eine respiratorische Synzytialinfektion ist unterschiedlich. Kinder unter 4 Monaten sind relativ unempfindlich, da viele von ihnen spezifische Antikörper von ihrer Mutter erhalten haben. Die einzige Ausnahme bilden Frühgeborene, die keine passive Immunität besitzen und daher bereits in den ersten Lebenstagen anfällig für eine RS-Infektion sind. Die größte Anfälligkeit für eine respiratorische Synzytialinfektion besteht im Alter von 4-5 Monaten bis 3 Jahren. In diesem Alter haben alle Kinder Zeit, an einer respiratorischen Synzytialinfektion zu erkranken (insbesondere in Kindergruppen). Bei Genesenen treten spezifische IgA-Antikörper im Serum auf und treten aus der Nasenschleimhaut aus. Sekretorische Antikörper sind ein wichtiger Faktor der Immunität bei einer respiratorischen Synzytialinfektion. Da die erworbene Immunität instabil ist, können Kinder bei wiederholter Exposition gegenüber dem respiratorischen Synzytialvirus erneut an einer respiratorischen Synzytialinfektion erkranken. Solche Erkrankungen verlaufen latent, erhalten aber die Spannung der spezifischen Immunität. Folglich tritt mit dem vollständigen Verschwinden spezifischer Antikörper gegen das respiratorische Synzytialvirus eine manifeste Form der Erkrankung auf, und vor dem Hintergrund der Restimmunität entsteht eine latente oder inapparente Infektion.

Ursachen der respiratorischen Synzytialinfektion

Das Virus enthält RNA, unterscheidet sich von anderen Paramyxoviren durch seinen hohen Polymorphismus, den durchschnittlichen Partikeldurchmesser von 120–200 nm und ist in der äußeren Umgebung instabil. Es gibt zwei Serovare des Virus, die ein gemeinsames Komplement-fixierendes Antigen aufweisen. Das Virus entwickelt sich gut in primären und transplantierbaren Zelllinien (HeLa, Neuer-2-Zellen usw.), in denen Synzytium und Pseudoriesenzellen gebildet werden. Im Gegensatz zu anderen Paramyxoviren besitzen respiratorische Synzytialviren weder Hämagglutinin noch Neuraminidase.

Ursachen und Pathogenese der respiratorischen Synzytialinfektion

Einstufung

Es gibt leichte, mittelschwere und schwere Formen der respiratorischen Synzytialinfektion. Der Verlauf kann glatt, ohne Komplikationen oder mit Komplikationen sein. Bei leichter Form ist die Körpertemperatur normal oder subfebril. Vergiftungssymptome treten nicht auf. Die Krankheit verläuft als Katarrh der oberen Atemwege.

In mittelschweren Fällen beträgt die Körpertemperatur 38–39,5 °C und die Vergiftungssymptome sind mäßig. Es wird eine Bronchiolitis mit Atemversagen der Grade I–II beobachtet:

Symptome einer respiratorischen Synzytialinfektion

Die Inkubationszeit beträgt 3 bis 7 Tage. Die klinischen Manifestationen der Krankheit hängen vom Alter der Kinder ab.

Bei älteren Kindern verläuft eine respiratorische Synzytialinfektion meist mild, als akuter Katarrh der oberen Atemwege, oft ohne Anstieg der Körpertemperatur oder mit subfebrilem Fieber. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich leicht, leichte Kopfschmerzen, leichter Schüttelfrost und Müdigkeit treten auf. Das führende klinische Symptom ist ein meist trockener, anhaltender und lang anhaltender Husten. Die Atmung ist schnell, mit Schwierigkeiten beim Ausatmen, manchmal mit Erstickungsanfällen. Kinder klagen manchmal über Schmerzen hinter dem Brustbein. Bei der Untersuchung ist ihr Allgemeinzustand zufriedenstellend. Blässe und leichte Verfärbung des Gesichts, Injektionen der Skleralgefäße und spärlicher Nasenausfluss werden festgestellt. Die Rachenschleimhaut ist leicht hyperämisch oder unverändert. Die Atmung ist schwer, vereinzelte trockene und feuchte Rasselgeräusche sind zu hören. In einigen Fällen ist die Leber vergrößert. Der Krankheitsverlauf beträgt bis zu 2-3 Wochen.

Symptome einer respiratorischen Synzytialinfektion

Diagnose einer respiratorischen Synzytialinfektion

Die Diagnose einer respiratorischen Synzytialinfektion erfolgt aufgrund des charakteristischen Krankheitsbildes einer Bronchiolitis mit obstruktivem Syndrom, ausgeprägtem Sauerstoffmangel bei niedriger oder normaler Körpertemperatur, in der entsprechenden epidemischen Situation – dem Auftreten einer einheitlichen Massenerkrankung vor allem bei Kleinkindern.

Behandlung einer respiratorischen Synzytialinfektion

In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung zu Hause. Arbidol, Kinderanaferon, Kagocel, Gepon oder andere immunkorrigierende Mittel werden verschrieben, ebenso wie Bettruhe, eine schonende Vollwertkost und symptomatische Mittel, wie bei anderen ARVI. Bei obstruktivem Syndrom werden Euphyllin mit Diphenhydramin oder andere Antihistaminika verabreicht. Mucaltin, eine Mischung mit Eibisch, Thermopsis und Natriumbicarbonat sind angezeigt. In schweren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Bei einer Kombination aus obstruktivem Syndrom und Lungenentzündung werden Antibiotika verschrieben.

Diagnose und Behandlung einer respiratorischen Synzytialinfektion

Verhütung

Wichtig sind eine frühzeitige Isolierung des Patienten, die Belüftung der Räumlichkeiten und die Nassreinigung mit Desinfektionsmitteln. Eine spezifische Prävention wurde nicht entwickelt. Alle Kinder, die Kontakt mit Patienten hatten, können mit Interferon in die Nase gesprüht werden.

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