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Symptome einer Synzytialinfektion der Atemwege
Zuletzt überprüft: 06.07.2025

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Die Inkubationszeit einer respiratorischen Synzytialinfektion beträgt 3 bis 7 Tage. Die klinischen Manifestationen der Krankheit hängen vom Alter der Kinder ab.
Bei älteren Kindern verläuft eine respiratorische Synzytialinfektion meist mild, als akuter Katarrh der oberen Atemwege, oft ohne Anstieg der Körpertemperatur oder mit subfebrilem Fieber. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich leicht, leichte Kopfschmerzen, leichter Schüttelfrost und Müdigkeit treten auf. Das führende klinische Symptom ist ein meist trockener, anhaltender und lang anhaltender Husten. Die Atmung ist schnell, mit Schwierigkeiten beim Ausatmen, manchmal mit Erstickungsanfällen. Kinder klagen manchmal über Schmerzen hinter dem Brustbein. Bei der Untersuchung ist ihr Allgemeinzustand zufriedenstellend. Blässe und leichte Verfärbung des Gesichts, Injektionen der Skleralgefäße und spärlicher Nasenausfluss werden festgestellt. Die Rachenschleimhaut ist leicht hyperämisch oder unverändert. Die Atmung ist schwer, vereinzelte trockene und feuchte Rasselgeräusche sind zu hören. In einigen Fällen ist die Leber vergrößert. Der Krankheitsverlauf beträgt bis zu 2-3 Wochen.
Bei Kindern im Alter von 1 Jahr kann eine respiratorische Synzytialinfektion sowohl akut als auch allmählich beginnen. Die Körpertemperatur steigt, es kommt zu verstopfter Nase, Niesen und trockenem Husten. Objektiv gesehen sind in der Anfangsphase nur eine leichte Verschlechterung des Allgemeinzustands, blasse Haut, spärlicher Nasenausfluss, leichte Hyperämie der Schleimhäute der vorderen Atemwege und der hinteren Rachenwand sowie Skleritis festzustellen. Später nehmen die Symptome zu, was auf eine stärkere Beteiligung der unteren Atemwege am Prozess hindeutet, und es entsteht das Bild einer Bronchiolitis. Der Husten wird paroxysmal, langanhaltend und am Ende des Anfalls lässt sich dicker, zähflüssiger Auswurf nur schwer absondern. Manchmal gehen die Hustenanfälle mit Erbrechen einher, der Appetit ist vermindert und der Schlaf ist gestört. In dieser Zeit kann die Krankheit bei manchen Patienten einem Keuchhusten ähneln.
In schweren Fällen nehmen die Symptome einer Ateminsuffizienz rapide zu. Die Atmung wird häufiger und lauter, und es kommt zu Ausatemeryspnoe mit Einziehung der nachgiebigen Brustbereiche. Es kommt zu einer Zyanose des Nasolabialdreiecks und einer Ausdehnung der Nasenflügel. Perkussion zeigt ein Boxgeräusch, Auskultation multiple knisternde und feinblasige, feuchte Rasselgeräusche. Die Körpertemperatur ist in dieser Zeit oft erhöht, kann aber auch normal sein, und Vergiftungssymptome treten nicht auf. Der Schweregrad des Zustands des Kindes ist auf die Ateminsuffizienz zurückzuführen. Die Leber ist oft vergrößert, und der Milzrand ist manchmal tastbar.
Weitere klinische Syndrome bei einer respiratorischen Synzytialinfektion sind das obstruktive Syndrom und, seltener, das Krupp-Syndrom. Beide Syndrome treten meist gleichzeitig mit einer Bronchitis auf.
Das Röntgenbild zeigt ein Lungenemphysem, eine Thoraxerweiterung, eine Abflachung des Zwerchfells und eine horizontale Rippenstellung, ein vergrößertes Lungenmuster und faserige Wurzeln. Es kann zu einer Vergrößerung der Lymphknoten kommen. Schädigungen einzelner Segmente und die Entwicklung einer Atelektase sind möglich.
Im peripheren Blut ist die Leukozytenzahl normal oder leicht erhöht, es kommt zu einer Neutrophilenverschiebung nach links, es kommt zu einer Erhöhung der Monozyten- und atypischen Lymphomozytenzahl (bis zu 5 %), die BSG ist leicht erhöht.
Der Verlauf einer respiratorischen Synzytialinfektion hängt von der Schwere der klinischen Manifestationen, dem Alter der Kinder und der Schichtung der bakteriellen Infektion ab. In leichten Fällen verschwinden die Symptome einer Bronchiolitis recht schnell – innerhalb von 3-8 Tagen. Bei einer Lungenentzündung ist der Krankheitsverlauf lang – bis zu 2-3 Wochen.
Komplikationen entstehen vor allem durch eine zusätzliche bakterielle Infektion. Am häufigsten treten Mittelohrentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung und Lungenentzündung auf.
Respiratorische Synzytialinfektion bei Neugeborenen und Frühgeborenen. Die Erkrankung beginnt schleichend bei normaler Körpertemperatur. Es kommt zu verstopfter Nase, anhaltendem paroxysmalem Husten und periodischer Zyanose, die Symptome von Sauerstoffmangel nehmen rasch zu, häufiges Erbrechen. Durch die fehlende Nasenatmung verschlechtert sich der Allgemeinzustand: Angstzustände, Schlafstörungen treten auf, das Kind verweigert das Stillen. Eine Lungenentzündung entwickelt sich rasch. Die Atemfrequenz erreicht 80–100/min, Tachykardie tritt auf. In der Lunge finden sich entzündliche fokale Infiltrationen und Atelektasen. Leukozytose und erhöhte BSG werden beobachtet. Der Krankheitsverlauf ist langwierig. Komplikationen sind auf die bakterielle Infektionsschichtung zurückzuführen, die die Prognose verschlechtert.
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