Refluxgastritis: biliäre, oberflächliche, chronische, erosive, atrophische, antrale Gastritis

Dies ist eine der Formen der Entzündung der Magenschleimhaut, die durch eine Veränderung des Flusses des Zwölffingerdarminhalts und dessen Rückfluss in den Magen verursacht wird. Die Detergenskomponenten des Refluxats wirken traumatisch auf das Magenepithel, was letztendlich zu einem Entzündungsprozess führt, meist im antralen Teil des Magens.

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Epidemiologie

Die Epidemiologie der Refluxgastritis wird durch die Häufigkeit chirurgischer Eingriffe an den Verdauungsorganen, die Verwendung pharmakologischer Medikamente, die Prävalenz von Alkoholismus und andere Risikofaktoren für die Entwicklung eines duodenogastralen Refluxes bestimmt.

So ist beispielsweise ein duodenogastrischer Reflux in 52,6 % der Fälle eine Folge der Naht eines Zwölffingerdarmgeschwürs und in 15,5 % der Fälle eine Cholezystektomie.

Es gibt Daten, dass ein Viertel bis 40 % der Bevölkerung an Symptomen leiden, die dem duodenogastrischen Reflux ähneln, aber nur etwa 5-7 % von ihnen suchen wegen solcher Beschwerden Hilfe. Mehr als 50 % der Hilfesuchenden leiden an einer antroduodenalen Dysmotilität, die eine der Ursachen für Refluxgastritis ist.

Die überwiegende Mehrheit der Episoden chronischer Gastritis (etwa 80 %) steht im Zusammenhang mit einer Infektion mit Helicobacter pylori, bis zu 15 % sind Fälle einer autoimmunen atrophischen Magenentzündung und nur etwa 5 % sind auf spezielle Pathologien zurückzuführen, darunter eine Refluxgastritis.

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Ursachen Refluxgastritis

Dieser pathologische Zustand wird durch eine Störung der Muskelfunktion des Schließmuskels hervorgerufen, die bei einem gesunden Menschen den Rückfluss des Zwölffingerdarminhalts in den Magen blockiert. Bedeutende Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Erkrankung sind Magenresektion, Gastroenterostomie, Cholezystektomie, Pyloroplastik und andere Eingriffe an den Verdauungsorganen, die zu einer pathologischen Störung der Koordination der motorischen Fähigkeiten und der Entleerung des Inhalts im Verdauungstrakt, chronischer Entzündung des Zwölffingerdarms, seiner Dyskinesie und Hypertonie, bakteriellem Befall mit Helicobacter pylori und Gastropose (Magenvorfall) führen. Eine Refluxgastritis kann sich infolge der Einnahme nicht-hormoneller entzündungshemmender Medikamente entwickeln. Dies wird durch die Behandlung mit einigen anderen Medikamenten, beispielsweise Antibiotika oder Analgetika, eisen- und kaliumhaltigen Medikamenten sowie Alkoholmissbrauch begünstigt. Eine ziemlich wichtige Rolle im Mechanismus der Pathologieentwicklung wird dem Zustand des Nervensystems zugeschrieben – reizbare, leicht erregbare Menschen gelten als anfälliger für diese Krankheit.

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Pathogenese

Die Pathogenese des Refluxes wird in der modernen Medizin wie folgt betrachtet:

• Schließmuskelinsuffizienz, die es dem Inhalt des Zwölffingerdarms ermöglicht, den Vorderkammer- und Herzschließmuskel ungehindert zu umgehen und in den Magen und die Speiseröhre zurückzukehren;
• antroduodenale Diskoordination – fehlende Regulierung der Bewegungsrichtung des Nahrungsbolus im Zwölffingerdarm;
• chirurgische Entfernung des Magens oder eines Teils davon, wodurch die natürliche Barriere gegen den Rückfluss von Refluxat unterbrochen wird.

Der in den Magen zurückgelangende Inhalt enthält aggressive Substanzen – Galle, deren Säuren und Salze, von der Bauchspeicheldrüse synthetisierte Enzyme, Lysolecithin und Darmsaft. Dies aktiviert die Gastrinsekretion (die Anzahl der Zellen, die dieses Verdauungshormon produzieren, steigt im Antrum) und erzwingt in Gegenwart von Salzsäure die Auflösung der Fettbestandteile der Zellwände der Magenschleimhaut mit einer dichten Lawine von Wasserstoffionen, die sich in die entgegengesetzte Richtung bewegen.

Eine ständige Schädigung des Magenepithels durch den Inhalt des Zwölffingerdarms führt zu Dystrophie und nekrobiotischer Transformation seiner Zellen. In diesem Fall ist nur die Epitheloberfläche des Magens betroffen, und der Prozess ist fokal. Diese Form des Entzündungsprozesses wird als chemisch-toxisch induzierte Gastritis (Typ C) klassifiziert.

Es gibt jedoch eine Position, die es erlaubt, die Bedeutung des duodenogastralen Refluxes im Mechanismus der Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen der Magenschleimhaut anzuzweifeln. Tatsächlich ist das Epithel des Magens sehr resistent gegen die Wirkung von Galle und anderen Bestandteilen des Refluxes. Sogar längere Einwirkung von duodenogastralem Reflux verursacht geringfügige Schäden an seiner Struktur. Einige Kliniker betrachten den Rückfluss von Inhalt aus dem Zwölffingerdarm als eine Schutzreaktion auf die Überproduktion von Salzsäure oder als Regulierung der sekretorischen Aktivität der Magendrüsen, d. h. als Substitution - im Falle ihrer Insuffizienz. Die Rolle des duodenogastralen Refluxes ist immer noch Gegenstand von Kontroversen und Untersuchungen.

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Symptome Refluxgastritis

Der Symptomkomplex dieser Form der Magenepithelentzündung entspricht oft nicht dem bei der Untersuchung festgestellten Schädigungsgrad. Oft kann das offensichtliche Vorhandensein dieser aus einem anderen Grund diagnostizierten Form der Gastritis einen asymptomatischen Verlauf haben.

Bei ausgeprägten Symptomen sind die ersten Anzeichen, auf die Sie achten sollten, jedoch Schmerzen im Oberbauch oder das Auftreten eines Schweregefühls während oder unmittelbar nach dem Essen, das Auftreten von Aufstoßen von Luft sowie der aufgenommenen Nahrung (Aufstoßen), Sodbrennen, Übelkeit, Blähungen, das Auftreten eines abstoßenden bitteren Geschmacks im Mund und Erbrechen von Galle. Später können häufige Verstopfung oder Durchfall, ein gelblicher Belag auf der Zunge, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust hinzukommen. Mit der Zeit treten trockene Haut, Risse in den Lippenwinkeln (Cheilitis angularis), Schwäche und schnelle Müdigkeit auf – so äußern sich Anämie und Vitaminmangel.

Das Schmerzsyndrom bei Refluxgastritis ist kein charakteristisches Symptom, einige Patienten klagen jedoch über starke brennende Schmerzen im Oberbauch. Es tritt in der Regel periodisch auf, ist durch Anfälle gekennzeichnet und oft eine Folge von körperlicher Anstrengung oder emotionalen Ausbrüchen und Stresssituationen.

Die oben beschriebenen Symptome können von Husten begleitet sein, der üblicherweise als typisches Erkältungssymptom gilt, in der Praxis jedoch häufig durch gastroösophagealen Reflux verursacht wird. Husten mit Refluxgastritis ist in der Regel schwächend und geht nicht mit Schnupfen und Halsschmerzen einher. Er wird in der Regel von anderen dyspeptischen Störungen, allgemeiner Schwäche und Unwohlsein begleitet.

Akute Refluxgastritis ist keine ganz korrekte Definition, da akut eine Entzündung des Magenepithels durch die Einwirkung einzelner intensiver Reizstoffe bedeutet. Eine Refluxgastritis entsteht durch eine ständige Reizung der Magenschleimhaut durch den regelmäßigen Rückfluss von Darminhalt. In den meisten Fällen verläuft sie asymptomatisch und wird oft zufällig entdeckt. Daher ist mit Refluxgastritis eine chronische Erkrankung gemeint. Bezieht sich die Schlussfolgerung des Endoskopikers auf das akute Stadium dieser Erkrankung, liegt höchstwahrscheinlich eine Verschlimmerung der Refluxgastritis vor.

Akute Refluxgastritis entwickelte sich nach Ansicht einiger Autoren als Folgeerkrankung bei Patienten nach Operationen an den Verdauungsorganen. Bei postoperativen Patienten wurden mit der Entwicklung einer Refluxgastritis häufig eine Infektion mit Helicobacter, polypöse Hyperplasie und Magengeschwüre festgestellt.

Chronische Refluxgastritis tritt in Wellen mit langen Latenzzeiten auf. Ausgeprägte (oben beschriebene) Symptome entsprechen dem Stadium der Verschlimmerung dieser Krankheit.

Eine mittelschwere Refluxgastritis kann asymptomatisch sein oder leichte Symptome aufweisen und kann nur ein Symptom wie Sodbrennen, Blähungen oder andere dyspeptische Symptome aufweisen. Sie können anhaltend und schwächend sein. Eine mittelschwere oder schwere Refluxgastritis ist eine Schlussfolgerung nach einer Gastroskopie und gibt Aufschluss über den Grad der Schädigung der Magenschleimhaut. Laut praktizierenden Gastroenterologen entspricht die Schwere der Symptome bei dieser Form der Erkrankung nicht immer dem Schweregrad der Schädigung des Magenepithels.

Formen

Galle ist der am besten untersuchte Bestandteil von Reflux. Ihre Säuren spielen die Hauptrolle in der Pathogenese dieser Erkrankung. Gallensäuren, oberflächenaktive Substanzen, können die Hauptlipidbestandteile der Zellmembranen der Magenschleimhaut auflösen und so schädigen. Erkrankungen des Gallensystems in Kombination mit antroduodenaler Motilitätsstörung und Schließmuskelinsuffizienz führen zu einem regelmäßigen Rückfluss von mit Gallensäuren gesättigtem Darminhalt in den Magen. Ständige Gallenverbrennungen verursachen eine biliäre Refluxgastritis. Es gibt keine spezifischen Symptome, die eine Unterscheidung von anderen Formen dieser Erkrankung anhand klinischer Manifestationen ermöglichen; am häufigsten äußert sich Gallenreflux durch Aufstoßen und Sodbrennen.

Morphologische Veränderungen der Magenschleimhaut aufgrund von Gallenreflux sind eine erhöhte Proliferation von Schleimzellen auf der Magenoberfläche und dementsprechend eine Epithelproliferation, Ödeme vor dem Hintergrund eines mäßigen Entzündungsprozesses. Die Epitheloberfläche erhält eine mit Nukleinsäuren gesättigte basophile Struktur, wobei praktisch kein Schleim vorhanden ist. Epithelzellen unterliegen dystrophischen Veränderungen (vakuoläre Degeneration, Karyopyknose), die zum Auftreten von Nekrobiose und zur Bildung von Erosionen führen, da die dort befindlichen Magendrüsen keinen schützenden Schleim mehr produzieren. Dieser Prozess kann sich schließlich zu einer erosiven Refluxgastritis entwickeln, die sich durch Blutungen aus Erosionen und das Vorhandensein von bräunlichen und blutigen Streifen in Erbrochenem und Kot äußert.

Eine Schädigung der Magenschleimhaut durch Reflux von Zwölffingerdarminhalt wird häufig durch entzündliche Erkrankungen und Bluthochdruck im Zwölffingerdarm (Refluxgastritis-Duodenitis) hervorgerufen. Pathologische Veränderungen können nur mittels Duodenogastroskopie sowie Biopsie der Magen-Darm-Schleimhaut diagnostiziert werden. Diese Art der Gastritis weist keine spezifischen Symptome auf.

Katarrhalische Refluxgastritis (einfach) – In diesem Fall handelt es sich in der Regel um eine akute Gastritis und eine oberflächliche Schädigung des Epithels. Bei dieser Art von Erkrankung schwillt die Schleimhaut an, es besteht die Möglichkeit einer Ausbreitung auf die gesamte Oberfläche und es beginnen dystrophische Veränderungen. Die Symptome sind in der Regel ausgeprägt, jedoch ohne Spezifität.

Eine oberflächliche Entzündung im Pylorus, kombiniert mit einer Muskelinsuffizienz des Schließmuskels zwischen Magen und Zwölffingerdarm, führt dazu, dass der reichlich mit Salzsäure gewürzte Nahrungsklumpen unkontrolliert in den Darm eindringen kann, dessen Bulbus verbrennt und dort einen entzündlichen Prozess, die sogenannte Bulbitis, verursacht. Die Schließmuskelinsuffizienz verhindert nicht den Rückfluss von Inhalt in den Magen. Ein solcher ungehinderter Durchgang nicht vollständig verarbeiteter Nahrung in eine (richtige) Richtung und ihr Rückfluss führen schließlich zur Diagnose einer Refluxgastritis-Bulbitis.

Wie bereits erwähnt, treten die häufigsten Epithelschäden beim Reflux von Zwölffingerdarminhalt im Antralteil des Magens auf (Antralrefluxgastritis). Sie wird auch als distale Refluxgastritis bezeichnet, da dieser Teil des Magens den Antralteil, den Pyloruskanal und den Pylorussphinkter umfasst. Dieser Bereich ist am stärksten vom Reflux betroffen und wird als erstes geschwächt. Es entwickelt sich eine fokale Refluxgastritis. Wird die Erkrankung nicht rechtzeitig diagnostiziert und nicht mit der Behandlung begonnen, nehmen die atrophischen Veränderungen in der Folge zu. Manchmal wird eine gemischte Refluxgastritis beobachtet, bei der Bereiche entzündeter, aber noch „funktionierender“ Epitheloberfläche mit Atrophiezonen der Magendrüsen kombiniert werden – Herde hyperämischer Oberfläche wechseln sich mit gräulichen Atrophiebereichen ab.

Zu Beginn ihrer Entwicklung sieht eine nicht-atrophische Refluxgastritis, die fokal und oberflächlich ist und sogar ohne ausgeprägte Symptome verläuft, nicht wie eine sehr ernste Erkrankung aus. Der fortschreitende Prozess der Proliferation und dysplastische Veränderungen führen dazu, dass sich in Zukunft eine atrophische Refluxgastritis entwickelt. Das Hauptunterscheidungsmerkmal dieser Art von Erkrankung ist die Atrophie von Zymogen- und Parietalzellen in den tiefen Schichten des Magenepithels und deren Verdrängung durch sogenannte Pseudopyloruszellen, die keine Verdauungshormone und Schwefelsäure produzieren können. Atrophische Transformationen der Magenschleimhaut, insbesondere die Kolonmetaplasie, bergen ein Malignitätsrisiko.

Dasselbe gilt für die hyperplastische Refluxgastritis, die durch eine Proliferation der Magenschleimhaut und das Auftreten zystischer, gefalteter oder polypöser Formationen gekennzeichnet ist.

Erythematöse Refluxgastritis – diese Bezeichnung deutet darauf hin, dass die gastroskopische Untersuchung eine Rötung der Schleimhaut ergeben hat. Dies ist keine Diagnose, sondern eine Feststellung, die auf das Vorliegen einer Gastritis oder einer anderen Magenerkrankung hindeutet. Für eine endgültige Diagnose sind weitere Untersuchungen erforderlich.

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Komplikationen und Konsequenzen

Tatsächlich sind die Formen chronischer Entzündungsprozesse im Magen Stadien oder Phasen eines einzelnen Krankheitsverlaufs und spiegeln morphologische Veränderungen im Verlauf ihrer Entwicklung wider. Bei regelmäßiger Schädigung der Epitheloberfläche des Magens ist der Regenerationsprozess gestört. Das erneuerte Epithel bei chronischer Gastritis unterscheidet sich vom gesunden und erfüllt seine natürlichen Funktionen nicht mehr. Die Entwicklung des pathologischen Prozesses ist ein Hinweis auf eine Dysregeneration der Magenschleimhaut.

Negative Veränderungen der Magenschleimhaut werden durch eine vorzeitige Diagnose und längeres Ausbleiben einer Behandlung verschlimmert. Die unangenehmste Folge des Ignorierens dieser Pathologie kann die Entwicklung einer bösartigen Neubildung sein. Die Entwicklungsstadien atrophischer und hyperplastischer Transformationen des Epithels gelten in diesem Sinne als besonders gefährlich.

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Diagnose Refluxgastritis

Die Annahme einer Refluxgastritis basiert auf den Beschwerden des Patienten, seiner gründlichen Untersuchung und Befragung, bei der die Ursache der Erkrankung aufgedeckt wird. Besonderes Augenmerk wird auf Personen gelegt, die sich Operationen an den Verdauungsorganen unterzogen haben. Die instrumentelle Diagnostik ermöglicht es, die vermutete Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen. Nach den Ergebnissen der Fibrogastroduodenoskopie wird ein fokaler Entzündungsprozess (normalerweise im Antrum) festgestellt, häufig ein Ödem des Epithels, der Mageninhalt ist gelblich gefärbt. Der Entzündungsprozess bei Refluxgastritis ist in der Regel unbedeutend. Der Schließmuskel zwischen dem Pylorusteil des Magens und dem Zwölffingerdarm ist erweitert.

Derzeit ist Gastritis (Duodenitis, Ösophagitis) eine histologische Diagnose, sodass eine genaue Schlussfolgerung auf der Grundlage der Mikroskopie von Biopsieproben gezogen wird, die während der Fibrogastroduodenoskopie entnommen wurden. Bei der Untersuchung werden hyperplastische Veränderungen der Schleimhaut, eine Fülle ohne signifikante Entzündung, irreversible Zellveränderungen und deren Tod sowie gelegentlich eine intestinale Metaplasie festgestellt.

Mithilfe der Antroduodenalmanometrie oder Gastrographie werden die Kontraktionsaktivität und die Koordination der Muskelkontraktionen in verschiedenen Teilen der gastroduodenalen Zone untersucht, mittels pH-Metrie oder Histamintest (Gastrin) lässt sich der Säuregrad bestimmen, mittels Kontraströntgen oder täglicher pH-Metrie mit Gastroscan-24 lässt sich das Vorhandensein eines Duodenalrefluxes feststellen.

Um begleitende Pathologien zu identifizieren, wird eine Ultraschalluntersuchung der Verdauungsorgane verordnet und es werden Tests durchgeführt: Blut, Urin, Kot.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose erfolgt bei ulzerativen und tumorösen Läsionen der antroduodenalen und gastroösophagealen Region.

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Behandlung Refluxgastritis

Der Behandlungsprozess dieser Krankheit zielt darauf ab, folgende Ziele zu erreichen: Wiederherstellung der normalen motorischen Funktion der Verdauungsorgane und Kompensation der zerstörerischen Wirkung von Reflux auf das Magenepithel. Die Therapie der Refluxgastritis umfasst Medikamente aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen: Stimulanzien der Verdauungstraktmotilität (Prokinetika), Inhibitoren der Säureproduktion (Antazida), Derivate der Ursodeoxycholsäure (Hepatoprotektoren), Zytoprotektoren, Enterosorbentien und Protonenpumpenhemmer.

Primer (Wirkstoff: Itopridhydrochlorid) ist ein modernes Prokinetikum mit selektiver Wirkung, das die propulsive Peristaltik aller Organe des Verdauungstrakts fördert und die Entstehung eines duodenogastrischen Refluxes verhindert. Die Wirkung dieses Medikaments beruht auf der Stimulation der Freisetzung von endogenem Acetylcholin und einer Verlängerung seiner Wirkungsdauer, die durch die Hemmung der Aktivität des Enzyms Acetylcholinesterase erreicht wird. Dies stärkt die Muskulatur, einschließlich der Schließmuskeln, verlängert die Kontraktionsdauer der glatten Muskulatur von Magen und Darm und beschleunigt die Bewegung des Organinhalts in die richtige Richtung.

Der Wirkstoff wird im Darm resorbiert (zu etwa 90 %), die höchste Plasmakonzentration wird eine Viertelstunde nach Einnahme von Primer erreicht. Die Resorption ist unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Der Stoffwechsel des Arzneimittels erfolgt in der Leber mittels Flavonoid-Monooxygenase ohne Beteiligung von Cytochrom P450, wodurch negative Wechselwirkungen bei Kombination mit anderen Arzneimitteln, deren Stoffwechsel durch Enzyme des CYP450-Systems erfolgt, vermieden werden. Primer hat praktisch keine toxische Wirkung auf die Leber, reichert sich nicht an und passiert die Blut-Hirn-Schranke nicht. Inaktive Metaboliten des Wirkstoffs werden mit dem Urin ausgeschieden, für die vollständige Ausscheidung einer Dosis reicht eine halbe Dosis pro Tag aus.

Die empfohlene Einzeldosis beträgt 50 mg alle acht Stunden. Die maximal zulässige Dosis beträgt 800 mg pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt zwei bis drei Wochen.

Nicht verschrieben für schwangere und stillende Frauen im Alter von 0–11 Jahren, Personen mit Blutungen, Perforationen, Verstopfung der Verdauungsorgane, Sensibilisierung, erhöhtem Prolaktinspiegel.

Hydrotalcit ist ein Arzneimittel gegen erhöhte Säureproduktion. Der gleichnamige Wirkstoff ist Aluminium-Magnesium-Hydroxid-Carbonat-Hydrat – es neutralisiert überschüssige Salzsäure im Magensaft, normalisiert den Säuregehalt und schützt das Magenepithel vor den schädlichen Auswirkungen von Salz- und Gallensäure. Es hat eine geschichtete Netzstruktur mit spezifischer Wirkung. Die äußere Schicht der Tablette, die den Wirkstoff enthält, kommt mit der Säure in Kontakt. Sobald der Säuregehalt sinkt, stoppt die Freisetzung von Aluminium und Magnesium bis zum nächsten Anstieg, wenn die nächste Schicht des Wirkstoffs in die Reaktion eintritt. Dadurch kann der Säuregehalt des Magensaftes im Vergleich zu anderen Antazida lange Zeit nahezu normal gehalten werden. Darüber hinaus hat Hydrotalcit sorbierende Eigenschaften und absorbiert Gallensäuren und Lysolecithin. Es wird oral eingenommen. Die Dosierung beträgt 0,5–1 g im Abstand von mindestens einer Stunde nach den Mahlzeiten und nachts drei- bis viermal täglich, für Kinder über sechs Jahre 0,25–0,5 g. Es interagiert mit einigen Antibiotika und anderen Medikamenten. Wenn daher eine kombinierte Verabreichung erforderlich ist, muss ein Zeitintervall von mindestens einer Stunde eingehalten werden. Kontraindiziert im Alter von 0–5 Jahren, bei Verschlimmerung von Nierenerkrankungen, Sensibilisierung gegen Bestandteile, bei schwangeren und stillenden Frauen.

Eine Kombinationstherapie mit Säurehemmern ist wirksamer als eine Monotherapie mit einem der beiden Medikamente.

Beispielsweise die gleichzeitige Gabe von Rabeprazol. Dieses wirkstoffgleiche Medikament hemmt die Säureproduktion, indem es die enzymatische Aktivität der Hydrogen-Kalium-Adenosintriphosphatase auf der Oberfläche der Belegzellen reduziert. Die Wirkung der Anwendung ist dosisabhängig und reduziert sowohl die basische als auch die stimulierte Salzsäuresekretion. Es hat leicht alkalische Eigenschaften, zieht schnell ein und reichert sich in den Belegzellen an. Die Wirkung des Medikaments wird durch die tägliche Einnahme einer Tablette etwas verstärkt. Eine stabile Wirkung tritt am vierten Tag der Einnahme ein. Nach Therapieende normalisiert sich die Säurebildung nach zwei bis drei Tagen. Es wird über das Cytochrom-450-System metabolisiert, was bei der Verschreibung von Medikamenten mit ähnlichem Stoffwechsel zu berücksichtigen ist. Es interagiert nicht mit Hydrotalcit. Es hat viele Nebenwirkungen. Bei Langzeitbehandlung muss der Zustand der Patienten überwacht werden. Kontraindiziert bei Kindern, schwangeren und stillenden Frauen sowie sensibilisierten Personen. Die Dosierung beträgt 10 bis 20 mg pro Tag – einmalig. Die Behandlungsdauer beträgt ein bis zwei Monate.

Der Einsatz von Therapeutika im Behandlungsschema für Refluxgastritis, deren Wirkstoff Bärengalle (Ursodesoxycholsäure) ist, beruht auf ihrer zytoprotektiven Wirkung. Sie wandelt toxische Gallensäuren in eine hydrophile Form um, die Aggressivität des Refluxats nimmt ab. Der klinische Zustand des Patienten verbessert sich, die endoskopische Untersuchung zeigt eine Abnahme der Läsionen der Epitheloberfläche des Magens. Die Wirksamkeit von Ursodesoxycholsäurederivaten sowohl bei Refluxgastritis als auch bei Helicobacter-positiver Gastritis wurde experimentell nachgewiesen, was insofern von Bedeutung ist, als die schädigende Wirkung auf die Schleimhaut bei einer Kombination aus duodenogastralem Reflux und einer Infektion mit diesem Bakterium synergistisch zunimmt. Diese Medikamente wirken sich auch positiv bei der Behandlung von Patienten mit operierten Verdauungsorganen (Magen, Gallenblase) aus.

Das Medikament Ursosan (Synonyme Ursofalk, Ursachol, Holacid) besitzt solche Eigenschaften. Bei oraler Einnahme wird der Wirkstoff gut vom Gewebe der Verdauungsorgane aufgenommen und verbindet sich mit der schwefelhaltigen Aminosäure Taurin und Aminoessigsäure. Ursodeoxycholsäure reichert sich in der Galle an, das Ausmaß der Anreicherung hängt vom Zustand der Leber ab. Der Wirkstoff des Arzneimittels wird im Darm und in der Leber verstoffwechselt und hauptsächlich mit dem Kot ausgeschieden, ein kleiner Teil mit der Galle. Kontraindiziert bei entzündlichen Prozessen der Gallenorgane, chronischer Leber- und Nierenfunktionsstörung, im Alter bis zu fünf Jahren und in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft (in den restlichen sechs Jahren - bei lebenswichtigen Indikationen). Nicht an stillende Frauen verschrieben. Patienten im gebärfähigen Alter müssen zuverlässig geschützt werden. Das Medikament kann Nebenwirkungen verursachen, am häufigsten im Verdauungssystem, und die Eigenschaften anderer Medikamente beeinträchtigen, insbesondere von Antazida, die Aluminium und Magnesium enthalten.

Ursosan wird einmal täglich abends eingenommen. Dosierung und Dauer der Kur sind individuell. Die Standarddosis berechnet sich wie folgt: pro Kilogramm Körpergewicht – 10 mg des Arzneimittels. Die Behandlung kann bis zu 12 Monate dauern.

Zu den Behandlungsmaßnahmen zur Beseitigung des duodenogastralen Refluxes und zur Regeneration der Magenschleimhaut gehören Dopaminrezeptorantagonisten, vorzugsweise Domperidon, als das sicherste Medikament dieser Gruppe, das die Schutzbarriere zwischen Blut und Hirngewebe nicht überwindet und nicht zu motorischen Funktionsstörungen führt. Es stärkt die Muskulatur des Pylorussphinkters, stimuliert die Magenmotilität, beschleunigt den Abtransport des Speisebreis und normalisiert die Koordination der Muskelkontraktionen von Magen und Zwölffingerdarm. Das Medikament kann schwangeren und stillenden Frauen bei lebenswichtigen Indikationen verschrieben werden. Es wird nicht verschrieben an Personen mit einer Überempfindlichkeit darauf sowie bei Blutungen, Perforationen, Verstopfungen des Verdauungstrakts oder erhöhten Prolaktinwerten. Es kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen und negative Wechselwirkungen mit einigen Medikamenten haben. Es ist als Lösung, Suspension, Zäpfchen und Tabletten erhältlich.

Dosierung für Erwachsene: eine oder zwei Tabletten (bei schweren Symptomen) drei- bis viermal täglich vor den Mahlzeiten. Rektale Zäpfchen von zwei bis vier Einheiten (je 60 mg).

Dosierung für Kinder:

• Lösung (1 %) – drei- bis viermal täglich einen Tropfen pro Kilogramm Körpergewicht;
• Suspension zum Einnehmen – 0,25 ml pro Kilogramm Körpergewicht dreimal täglich;
• ½ Tablette zweimal täglich bei einem Körpergewicht von 20 bis 30 kg;
• mehr als 30 kg – eine Tablette zweimal täglich;
• für die Altersgruppe 0–2 Jahre, Zäpfchen 10 mg – zwei bis vier Einheiten;
• für die Altersgruppe ab zwei Jahren Zäpfchen 30 mg – zwei bis vier Einheiten.

Das Behandlungsschema kann je nach Symptomen und Zustand des Patienten antibakterielle Medikamente (bei Nachweis einer Helicobacter-Infektion), enzymatische Wirkstoffe und Probiotika umfassen.

Bei chronischer, insbesondere vorzeitig diagnostizierter, langwieriger Refluxgastritis entwickelt sich eine Avitaminose. Vitamine werden in erkrankten Verdauungsorganen nicht aufgenommen, insbesondere B-Vitamine, die an der Hämatopoese beteiligt sind. Ihr Mangel führt zu Anämie, die sich in Müdigkeit, Schwindel, Störungen des Nervensystems und der Psyche äußert. Ein Mangel an Retinol (Vitamin A) verlangsamt die Regenerationsprozesse, Ascorbinsäure schwächt die Immunbarriere. Bei erhöhtem Säuregehalt kann Vitamin E nützlich sein, um den Säurespiegel zu senken. All dies wird bei der Verschreibung eines Behandlungsschemas berücksichtigt. Der Arzt kann eine Kur mit einzelnen Vitaminen oder Vitamin-Mineral-Komplexen verschreiben, die gemäß den Empfehlungen des Arztes und den beigefügten Anweisungen eingenommen werden müssen.

Auch Physiotherapie gehört zum Therapieschema, Standardverfahren sind Elektrophorese oder Phonophorese mit Medikamenten. Sie werden durchgeführt, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

Die Amplipulse-Therapie stellt die Muskelmotilität wieder her und wirkt sich positiv auf das Magenepithel und die Sekretionsfunktion aus.

Akupunktur aktiviert die Funktionen der Verdauungsorgane, indem sie über aktive Punkte am menschlichen Körper auf diese einwirkt.

UHF-Therapie (elektromagnetische Dezimeterwellen), UHF-Therapie (Ultrahochfrequenz) – verbessern die Durchblutung, stimulieren die Heilung und beseitigen Schwellungen und Schmerzen.

Zu beachten ist, dass bei erosiven und ulzerativen Läsionen sowie dem Vorliegen von Tumoren eine physikalische Therapie kontraindiziert ist.

Alternative Behandlung

Die traditionelle Medizin bietet zahlreiche Empfehlungen zur Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen. Traditionelle Methoden sollten die medikamentöse Behandlung jedoch nicht ersetzen. Sie können bei der komplexen Behandlung und Genesung des Körpers helfen, jedoch immer nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.

Daher besteht die Volksbehandlung von Sodbrennen, einem der Hauptsymptome der Refluxgastritis, aus den folgenden einfachen Verfahren:

• kauen Sie ein kleines Stück Kalmuswurzel und schlucken Sie es, Sie können es mit Wasser hinunterspülen;
• Nehmen Sie einen Teelöffel Kalmuswurzelpulver und schlucken Sie es;
• trinken Sie morgens und abends vor den Mahlzeiten einen Esslöffel frisch gepressten Selleriewurzelsaft;
• Wurzeln, Blätter und Samen der Engelwurz zermahlen, eine Prise Pulver mit kochendem Wasser überbrühen und nach fünf Minuten wie Tee trinken.

Leinsamen helfen gut, ein Sud davon umhüllt die Magenschleimhaut und schützt sie vor den schädlichen Auswirkungen von Reflux. Das Rezept für die Zubereitung eines Aufgusses ist in der Regel auf der Verpackung angegeben. Bei Refluxgastritis empfiehlt sich eine andere Zubereitungsmethode: Einen Esslöffel Samen mit einem halben Glas kaltem Wasser übergießen und einwirken lassen, bis die Samen anschwellen und Schleim entsteht. Anschließend abseihen und vor den Mahlzeiten trinken.

Sie können eine Kräutermischung für den Aufguss zubereiten: zwei Esslöffel Leinsamen, die gleiche Menge Kamille, je einen Esslöffel Kalmuswurzelpulver, Süßholz, Zitronenmelissenblätter und Wegerich. Geben Sie zwei Esslöffel der Kräuterrohstoffe in eine Emailleschüssel und übergießen Sie sie mit 400 ml kochendem Wasser. Eine Viertelstunde im Wasserbad köcheln lassen, zwei Stunden ziehen lassen, abseihen und den Aufguss mit kochendem Wasser auf 400 ml auffüllen. Nehmen Sie viermal täglich eine halbe Tasse vor den Mahlzeiten ein.

Die Kräuterbehandlung dieser Krankheit ist ohne Kamille nicht vollständig. Es ist in fast allen Volksrezepten in Kombination mit anderen Kräutern und als Monophytopräparat enthalten. Sogar Greenfield-Tee mit Kamille hilft laut Bewertungen bei Gastritis.

Kamille (allein) wird jedoch bei Gastritis mit niedrigem Säuregehalt empfohlen, da sie die Magensaftproduktion anregt. In Kombination mit Schafgarbe und Johanniskraut wird Kamille jedoch zur Anwendung in Form eines Kräutertees aus etwa gleichen Teilen all dieser Kräuter empfohlen. Er wird morgens und abends mit leichtem Blütenhonig getrunken.

Traditionelle Heiler bieten folgendes Rezept für Kamillensirup an: Frische Blüten werden schichtweise in eine Glas- oder Emailleschüssel gelegt und mit Zucker bestreut. Die Schichten werden gründlich gepresst, bis der Saft austritt. Einen Teelöffel des abgesiebten Sirups in einem halben Glas Wasser auflösen und dreimal täglich trinken. Dasselbe gilt für Löwenzahnblüten. Vor dem Trinken jedoch einen Esslöffel des abgesiebten Sirups in einem halben Glas Wasser auflösen.

Bei Schmerzen und galligem Erbrechen werden Erdrauch-Aufgüsse empfohlen: Zwei Esslöffel des Krauts werden mit 500 ml kochendem Wasser überbrüht und etwa eine Stunde unter einem Deckel ziehen gelassen. Die Einnahme erfolgt im Abstand von zwei Stunden, bis die Symptome abklingen. Anschließend empfiehlt sich die Umstellung auf Tee aus Schafgarbe, Johanniskraut und Kamille. Neben seinen choleretischen Eigenschaften besitzt Erdrauch jedoch auch die Fähigkeit, die Magensaftsekretion zu steigern.

Rezepte der traditionellen Medizin wurden lange Zeit verwendet, als die Behandlung rein symptomatisch war und niemand etwas über Magensäure wusste. Der Nutzen von Abkochungen und Aufgüssen wurde empirisch ermittelt. Refluxgastritis geht meist mit erhöhtem Säuregehalt einher, obwohl der Säuregehalt bei längerem Verlauf und atrophischen Veränderungen des Magenepithels bei jeder Form von Gastritis abnimmt. Daher ist es ratsam, vor der Behandlung mit Volksheilmitteln Ihre Diagnose zu analysieren, einen Arzt zu konsultieren und alle Aspekte Ihres Zustands zu berücksichtigen. Viele Rezepte enthalten Kräutermischungen, die sich gegenseitig in ihrer Wirkung verstärken und oft neutralisieren. Die Antwort auf die Frage: Welche Kräuter sind bei Refluxgastritis verboten? Ist nicht eindeutig und hängt von mehreren Komponenten ab, insbesondere von der Säurebildung. Beispielsweise werden Kamille, Erdrauch, Spitzwegerich, Ringelblume und Löwenzahn bei Gastritis mit niedrigem Säuregehalt empfohlen. Sie sind jedoch auch in Kräutermischungen enthalten, die bei hohem Säuregehalt empfohlen werden. Ihre entzündungshemmenden und antimikrobiellen Eigenschaften sowie Vitamine, Mikro- und Makroelemente, ätherische Öle, Flavonoide und andere nützliche Inhaltsstoffe sind hier ebenfalls nützlich. Pfefferminze hat die Fähigkeit, die Säurebildung zu reduzieren, Weidenröschen wird bei jeglicher Sekretion eingesetzt, Sumpf-Ruhrkraut aktiviert die Magenmotilität. Aufgüsse aus Heilkräutern wirken milder als Medikamente, ihre Wirkstoffe werden schnell ausgeschieden und haben keine kumulative Wirkung. Kurz gesagt: Sie sind universell.

Homöopathie, die individuell in einem Beratungsgespräch mit einem praktizierenden Homöopathen verschrieben wird, kann auch in fortgeschrittenen Fällen zu einer stabilen Remission führen. Dazu müssen Sie jedoch geduldig sein und Ihre Gewohnheiten und Ernährungsvorlieben ändern. Die klassische Homöopathie verwendet ein Medikament zur Behandlung, und nur ein erfahrener Arzt kann es richtig auswählen. Immerhin werden mehr als zwanzig Medikamente gegen Reflux eingesetzt, darunter Baptisia, Bryonia, Chamomilla oder die gleiche medizinische Kamille, die von Homöopathen nicht umgangen wird. Viele Medikamente werden verschrieben, wenn bestimmte Symptome überwiegen. Beispielsweise wird Conium Patienten mit übermäßiger Säureproduktion verschrieben, bei denen Sodbrennen, saures Aufstoßen und häufige Übelkeit vorherrschen. Kalium bichromicum - bei einem Schweregefühl im Oberbauch, vermindertem Appetit und Blähungen. Argentum nitricum - lindert starke Magenschmerzen. Robinia - brennende Schmerzen, starkes Sodbrennen, Aufstoßen und saures Aufstoßen.

Wenn der Besuch bei einem Homöopathen nicht möglich ist, können Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt Komplexpräparate aus einer homöopathischen Apotheke oder ein Präparat der Marke Heel auswählen.

Zum Beispiel Gastricumel-Heel, das zur Behandlung verschiedener dyspeptischer Störungen und entzündlicher Prozesse im Magen bestimmt ist. Das komplexe Mittel enthält: Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum, die beliebtesten Mittel gegen Verdauungsstörungen und Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Dieses Medikament kann sowohl allein, insbesondere im Anfangsstadium der Erkrankung, als auch in Kombination mit anderen Medikamenten angewendet werden. Eine Gastricumel-Tablette wird 30 Minuten vor oder eine Stunde nach einer Mahlzeit unter die Zunge gelegt und zergehen gelassen, bis sie sich aufgelöst hat. Zur Linderung eines akuten Anfalls können Sie jede Viertelstunde eine Tablette zergehen lassen, achten Sie jedoch darauf, nicht mehr als 12 Stück pro Tag einzunehmen. Die Behandlung wird zwei bis drei Wochen lang fortgesetzt. Eine wiederholte Anwendung ist nach Anweisung des behandelnden Arztes möglich. Das Medikament kann ab drei Jahren sowie von werdenden und stillenden Müttern nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden. Die Entwicklung allergischer Reaktionen kann nicht ausgeschlossen werden.

Bei schweren akuten Entzündungen der Magenschleimhaut kann Traumeel C zur Beschleunigung des Heilungsprozesses eingesetzt werden. Traumeel kann durch die Aktivierung der eigenen Immunität Entzündungsprozesse, Schwellungen, Schmerzen und Hyperämie schnell stoppen.

Bei Funktionsstörungen der Verdauungsorgane kann Gastricumel-Heel in Kombination mit Nux vomica-Homaccord-Tropfen verwendet werden, die die Folgen der unerwünschten Einwirkung toxischer Substanzen auf die Magenschleimhaut beseitigen, ihre Muskulatur stärken und die Motilität nicht nur des Magens, sondern des gesamten Verdauungstrakts von oben bis unten aktivieren, wodurch die Symptome der Dyspepsie beseitigt werden.

Eine Kombination mit Mucosa compositum ist insbesondere bei erosiven und ulzerativen Läsionen der Verdauungstraktschleimhaut möglich, um die Motilität zu verbessern, koordinierte Organbewegungen zu normalisieren, Blutungen zu beseitigen und den Regenerationsprozess zu beschleunigen. Bei Bedarf wird die Kombination mit Traumeel ergänzt.

Die Dosierung der kombinierten Behandlung wird vom behandelnden Arzt verordnet. Bei Bedarf können alle diese Medikamente mit einer Anti-Helicobacter-Therapie kombiniert werden.

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Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe bei Refluxgastritis werden äußerst selten durchgeführt. Notfalloperationen werden bei Blutungen durchgeführt, die sich aufgrund einer erosiven Schädigung des Magenepithels geöffnet haben. Indikationen für geplante Operationen sind Tumorbildungen, nicht heilende Geschwüre und Erosionen sowie Funktionsstörungen des Schließmuskels, die auf eine konservative Behandlung nicht ansprechen.

Diät bei Refluxgastritis

Im Behandlungsplan für diese Krankheit spielt die diätetische Ernährung eine der Hauptrollen, ohne die ein positives Ergebnis schlichtweg unmöglich ist. Da die Behandlung meist ambulant erfolgt, organisiert der Patient seine Ernährung selbstständig, basierend auf ärztlichen Empfehlungen. Die Ernährungsplanung und die verwendeten Produkte sollten dazu beitragen, die Darmmotilität zu normalisieren und den Säuregehalt zu reduzieren, die Magenschleimhaut nicht zu reizen und keinen Reflux zu provozieren. Während einer Exazerbation können Sie Tabelle Nr. 1 mit einigen Anpassungen als Grundlage nehmen, wobei das Hauptprinzip beibehalten wird: Das Essen sollte ohne Braten und Backen mit einer knusprigen Kruste zubereitet werden, nicht fettig, nicht scharf, nicht heiß und nicht kalt, die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (≈ 5-6 Mahlzeiten pro Tag, Portionen sollten klein sein). Es ist ratsam, pünktlich zu essen, das Essen sollte wenn möglich frisch zubereitet werden. Beeilen Sie sich beim Essen nicht, Sie müssen lernen, gut zu kauen. Es wird empfohlen, etwa zwei Stunden vor dem Schlafengehen abends zum letzten Mal zu essen.

Folgendes wird aus der Ernährung gestrichen:

• Getränke – mit Alkohol, Koffein, Minze, kohlensäurehaltig, Kwas;
• alle frittierten Lebensmittel, geräucherten Lebensmittel, Pickles;
• Kohlsuppe, Borschtsch, Okroschka;
• Produkte, die Gärung und Blähungen verursachen – Bohnen, Erbsen, Kohl, Schwarzbrot und andere;
• fetthaltige Lebensmittel (Gebäck, Shortbread, Blätterteiggebäck; Milchprodukte, die auch bei geringem Fettgehalt nicht fettarm sind; fettes Fleisch und Geflügel, Fisch, Eiscreme, Schokolade);
• frisches Brot;
• jegliche Konserven und Halbfertigprodukte;
• hartgekochte Eier;
• Abkochungen - Fleisch, Fisch, Pilze, reichhaltiges Gemüse;
• saure, unreife, faserige Früchte und Beeren; in der akuten Phase ist es besser, überhaupt kein Gemüse und Obst ohne Wärmebehandlung zu essen;
• Ketchup, scharfe Soßen, Senf, Meerrettich, Pfeffer, Mayonnaise;
• Salz – begrenzt (nicht mehr als ein Teelöffel pro Tag).

Am einfachsten ist es, für jeden Wochentag ein Menü für Refluxgastritis zu erstellen, basierend auf der Liste der zugelassenen Produkte. Dabei ist darauf zu achten, dass dieselben Gerichte höchstens zweimal wiederholt werden. Bleiben Sie dabei und nehmen Sie im Laufe der Zeit einige Anpassungen vor. Die Ernährung des Patienten umfasst grundsätzlich:

• gut gekochter Brei (die „Püree“-Variante) aus Buchweizen, Haferflocken, Reis, kann mit Magermilch serviert werden (gelegentlich können Sie zur Abwechslung auch andere Getreidesorten verwenden);
• pürierte Gemüsesuppen mit Getreidezusatz, Hackfleisch ist möglich (aber nicht in Fleischbrühe);
• gekochtes Fleisch, gehackt oder püriert, gedämpfte (gedünstete) Koteletts, Fleischbällchen, Soufflé aus Nahrungsteilen – Filetteile von Rind, Pute, Huhn, Kaninchen;
• magerer Fisch, gedämpft, gekocht, geschmort;
• Püree aus gekochtem, gedünstetem oder gedämpftem Gemüse; Gemüseeintöpfe aus gut gedünstetem und gehacktem Gemüse;
• nicht saurer, fettarmer Hüttenkäse und daraus zubereitete Gerichte – faule Wareniki, Aufläufe; fettarmer Hartkäse (gerieben, später in Scheiben geschnitten); frische, fettarme Milch;
• Eier (höchstens zweimal pro Woche), weichgekochte, gedämpfte Omeletts, Soufflés;
• altbackenes Weizenbrot, Cracker, Kekse;
• Butter, Pflanzenöl, eine kleine Menge Sauerrahm (zum Gericht hinzugefügt);
• Desserts in Form von Gelee, Soufflé, Bratäpfeln, Marmelade, Pastillen aus dem Laden (1-2 Stück ein paar Mal pro Woche);
• Kompotte, Gelee, Kräutertees.

Die tägliche Ernährung kann wie folgt zusammengesetzt sein:

• morgens isst man am besten in Wasser oder Magermilch gekochten Brei mit einem kleinen Stück Butter, dazu kann man ein weichgekochtes Ei oder eine Frikadelle geben und mit Kräutertee hinunterspülen (besser noch ist es, zuerst den Tee zu trinken und dann zu essen);
• für ein zweites Frühstück eignen sich mit geriebenem Käse und Hagebuttenaufguss bestreute Weißbrottoasts;
• zum Mittagessen gibt es pürierte Gemüsesuppe, gekochte Nudeln mit Hackfleischzusatz oder Trockenfruchtkompott;
• der Nachmittagssnack besteht aus einem Bratapfel, einem Glas Gelee und Keksen;
• zum Abendessen können Sie Lammknödel essen, die Sie mit Kamillentee herunterspülen;
• Trinken Sie anderthalb Stunden vor dem Schlafengehen ein halbes Glas Milch mit einem Keks oder Cracker.

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Rezepte für Refluxgastritis

Jede diätetische Ernährung basiert auf Getreide, am besten geeignet sind Buchweizen und Haferflocken. Sie sind reich an Vitaminen und Mineralstoffen, leicht verdaulich und fördern die schnelle Entleerung des Darminhalts. Sie können mindestens mehrmals täglich gegessen werden. Reisbrei ist ebenfalls gut verdaulich. Bei einer Exazerbation kann man daraus durch Zugabe von mehr Wasser als nötig einen schleimigen „Schmier“ herstellen. Der niedrige Ballaststoffgehalt ist jedoch für Patienten mit Verstopfung nicht sehr geeignet. Andere Getreidesorten können ebenfalls verzehrt werden, jedoch seltener, beispielsweise einmal pro Woche. Da Refluxgastritis meist mit einer erhöhten Säurebildung einhergeht, kann Leinsamenbrei zum Frühstück gegessen werden. Die Zubereitung ist ganz einfach: Leinsamen in einer Kaffeemühle mahlen, drei bis fünf Teelöffel des entstandenen Mehls nehmen, mit kochendem Wasser übergießen, umrühren, bis die Konsistenz von frischer Sauerrahm erreicht ist, salzen, abdecken und mindestens fünf Minuten warten. Wenn Sie den Tag mit diesem Porridge beginnen, erzielen Sie die Wirkung – zwei in einem: Ernährung und Therapie.

Jeder Brei passt gut zu gekochtem Hackfleisch (einfach mischen), Haferflocken – mit Beeren und Apfelmus. Bei Rückfällen der Krankheit – gekochte oder gebackene Äpfel, wenn sich der Zustand verbessert – können Sie rohe – reife und süße (ohne Haut) verwenden.

Fleischgerichte werden aus zarten Filetstücken zubereitet, die von Haut und Sehnen befreit sind. Man kann zum Beispiel Frikadellen mit Buchweizen zubereiten. Dazu ein Ei und rohen, sortierten und gewaschenen Buchweizen zum Hackfleisch geben, salzen und Frikadellen formen. Diese in einer Schicht in einen Topf legen. Heißes Wasser fast bis zum Rand der Frikadellen aufgießen, grob gehackte Zwiebeln, einen Esslöffel Sauerrahm und Salz hinzufügen. Abdecken, auf den Herd stellen und etwa eine Stunde bei schwacher Hitze köcheln lassen oder für eine Stunde in den Backofen (150 °C) geben.

• Fischkoteletts: Aus Weißfisch (Seehecht, Kabeljau, Weißfisch und Blaufisch) Hackfleisch zubereiten, nachdem die Haut entfernt wurde. Ei, Zwiebel und Karotte (im Mixer oder auf einer feinen Reibe gehackt), etwas Grieß (nicht übertreiben, das Hackfleisch sollte zart sein) und Salz hinzufügen. 20 Minuten ziehen lassen. Die Koteletts können im Dampfgarer gegart oder in einen Topf gegeben werden. Etwas ungeschnittene Zwiebel, Karotte, zwei Esslöffel Pflanzenöl und etwa zwei Fingerbreie heißes Wasser hinzufügen, die Soße salzen und im Ofen oder auf dem Herd garen (ca. 30 Minuten).
• Faule Wareniki: Hüttenkäse mit Ei und etwas Zucker verrühren, Mehl hinzufügen, damit der Teig zusammenklebt. Kleine Kugeln (3 cm Durchmesser) formen und in kochendem Wasser garen. Mit Sauerrahm oder Butter servieren.

Klassische Wareniki können aus ungesäuertem Teig aus Mehl, Wasser und Salz hergestellt werden (ohne Eier, da es für dieses Produkt Einschränkungen gibt). Die Füllung kann aus Hüttenkäse, Kartoffelpüree, fein gehackten geschälten Äpfeln und im Sommer aus frischen Beeren bestehen.

• Gelee: Bereiten Sie ein reichhaltiges Kompott aus ausgewählten Beeren und/oder Früchten zu. Abseihen und mit Instant-Gelatine oder Agar-Agar im angegebenen Verhältnis verdünnen. In Schüsseln füllen, abkühlen lassen und in den Kühlschrank stellen. Von der Herstellung von Gelee aus handelsüblichen Beuteln mit Lebensmittelfarbe, Geschmacksstoffen und Konservierungsstoffen wird dringend abgeraten.
• Gefüllte Rote Bete: Die Rote Bete kochen (backen), schälen und das Innere entfernen. Die Rote Bete zu einer Tasse formen und mit einer leicht gezuckerten Mischung aus gekochtem Reis, fein gehackten geschälten Äpfeln und fein gehackten getrockneten Aprikosen (Pflaumen, Rosinen – je nach Geschmack und Verträglichkeit) füllen. Die Rote-Bete-Tassen werden mit Sauerrahm übergossen und im Ofen gebacken. Kann mit Sauerrahm serviert werden.

Verhütung

Die Vorbeugung einer durch duodenogastralen Reflux verursachten Entzündung der Magenschleimhaut besteht in erster Linie darin, den Rückfluss des Zwölffingerdarminhalts zu verhindern. Keine sehr originelle Idee, aber vor allem müssen Sie die Regeln eines gesunden Lebensstils befolgen, sich vernünftig ernähren, versuchen, Ihre Stressresistenz zu erhöhen, sich nicht irritieren und sich nicht über Kleinigkeiten aufregen.

Wenn aus anatomischen oder anderen Gründen regelmäßig Reflux auftritt, sollten Sie einfache Regeln beachten. Lassen Sie sich zunächst untersuchen, denn je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto wirksamer ist sie. Zweitens sollten Sie die Ernährungsnormen einhalten und schlechte Gewohnheiten aufgeben.

Einige Ernährungswissenschaftler empfehlen, vor dem Essen ein Glas Wasser zu trinken, um den Säuregehalt des Magensaftes zu reduzieren. Vermeiden Sie eine Überanstrengung der Bauchmuskulatur unmittelbar nach dem Essen (beugen Sie sich nicht vor und heben Sie keine schweren Gegenstände). Legen Sie sich nicht hin, um sich auszuruhen. Gehen ist in diesem Fall viel besser. Tragen Sie keine enge Unterwäsche und Kleidung (Hosen, Gürtel, Röcke). Die bevorzugte Schlafposition ist halb sitzend (auf einem hohen Kissen).

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Prognose

Diese Krankheit hindert eine Person in der Regel nicht daran, zu arbeiten und einen aktiven Lebensstil zu führen, außer in Phasen der Verschlimmerung. Bei einer vernünftigen Herangehensweise an das Problem (rechtzeitige Diagnose, Behandlung, angemessener Lebensstil) ist die Prognose jedoch recht günstig.

Das langfristige Ignorieren von Symptomen, das Hinauszögern der Inanspruchnahme medizinischer Hilfe und das Nichtbefolgen ärztlicher Ernährungsempfehlungen führt in der Regel zu Komplikationen, chirurgischen Eingriffen und einer erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität.

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