Gastropathie des Magens: was es ist und wie man sie behandelt

Gastropathie ist ein allgemeiner Begriff für verschiedene Magenerkrankungen und bedeutet aus dem Griechischen übersetzt Magenschmerzen und Leiden. Gastritis und Gastropathie werden oft verwechselt, in der Medizin handelt es sich jedoch um unterschiedliche Konzepte. Gastritis bezeichnet Veränderungen der Magenschleimhaut, die durch morphologische Untersuchungen bestätigt werden und für eine Entzündung charakteristisch sind. Um eine solche Diagnose zu stellen, wird Material (Biopsie) endoskopisch entnommen und histologisch untersucht. Gastropathie bedeutet eine Schädigung der Epithelauskleidung, Veränderungen der Blutgefäße und Kapillaren sowie manchmal eine leichte Entzündung der Schleimhaut.

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Epidemiologie

Die Epidemiologie der Krankheit zeigt, dass jeder zweite Erdenbürger an Verdauungsstörungen leidet, bei den über 50-Jährigen sind es sogar mehr als 60 %. Bedenkt man, dass sich die Krankheit oft zunächst nicht bemerkbar macht und daher nicht erfasst wird, ergibt sich ein noch umfassenderes Bild.

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Ursachen Gastropathien

Gastropathie wird als Folge des Einflusses äußerer (exogener) oder innerer (endogener) Reizfaktoren angesehen. Zu den exogenen Faktoren zählen:

• schlechte Ernährung;
• Konsum von starkem Alkohol und Drogen;
• Rauchen.

Endogen bedeutet:

• Rückfluss von Galle aus dem Zwölffingerdarm;
• Einnahme von Medikamenten, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente;
• langfristige Stagnationsprozesse;
• Verbrennungen und Verletzungen;
• unzureichende Blutversorgung der Magenwände.

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Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren zählen alle Ursachen, die eine Gastropathie auslösen können. Dazu gehören die unkontrollierte Einnahme von Medikamenten, unregelmäßige Mahlzeiten mit groben, fettigen und scharfen Speisen, Nikotin und minderwertiger Alkohol. Höheres Alter, weibliches Geschlecht, rheumatoide Arthritis sowie das Ignorieren gesundheitlicher Probleme stellen ein ernstes Risiko für die Entwicklung einer Gastropathie dar.

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Pathogenese

Die Pathogenese der Gastropathie besteht in einer vollständigen oder teilweisen Veränderung der Struktur der Magenschleimhaut, Funktionsstörungen der Drüsenzellen, was zu Störungen der Verdauungs- und Kontraktionsaktivität führt. Im Wesentlichen handelt es sich um eine chronische Gastritis, die lange anhält, nicht oder falsch behandelt wurde und zu pathologischen Veränderungen führte. Es liegt kein oder nur ein geringfügiger Entzündungsprozess vor.

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Symptome Gastropathien

Gastropathie ist im Anfangsstadium asymptomatisch. Oft werden die ersten Anzeichen durch Symptome verdeckt, die auf andere Pathologien hinweisen, vor deren Hintergrund sich diese Krankheit entwickelt. Aber nach einiger Zeit macht sich die Krankheit durch Schweregefühl im Magen, Überlaufen, Sodbrennen, Aufstoßen, Übelkeit, manchmal Erbrechen und Blähungen bemerkbar.

Gastropathie bei Kindern

In Bezug auf die Inzidenz steht die Gastropathie bei Kindern nach Atemwegsinfektionen an zweiter Stelle. Spitzenreiter ist die akute Gastropathie, die durch einen plötzlichen Beginn und einen schnellen Verlauf gekennzeichnet ist. Sie kann sich bereits im Säuglingsalter bei der Umstellung auf künstliche Ernährung oder durch Nahrungsmittelallergene entwickeln. Auch Reizstoffe wie infektiöse Masseninvasionen, Medikamente, verdorbene Lebensmittel und Milchnahrung sind möglich. Die Krankheit äußert sich in allgemeinem Unwohlsein, Angstzuständen, Magen- und Nabelschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Das akute Stadium kann chronisch werden, was durch Hungerschmerzen, Blähungen und Völlegefühl im Magen gekennzeichnet ist. Das chronische Stadium kann das Kind über einen langen Lebensabschnitt begleiten.

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Bühnen

Die Krankheitsstadien werden durch den Verlauf, die Dauer der Erkrankung, die Wirksamkeit der Behandlung und den Zustand der Mageninnenfläche bestimmt. Es gibt verschiedene Klassifikationen der Gastropathie. Einer davon zufolge unterscheidet man zwischen akuten (kurzfristigen) und chronischen (langfristigen) Krankheitsverläufen, die sich durch die Art der entzündlichen Infiltrationen (Versiegelungen) unterscheiden. Ein anderes System impliziert die folgenden Phasen:

1. initial - gekennzeichnet durch eine leichte Entzündung der Schleimhautoberfläche ohne Störung ihrer Struktur;
2. chronisch – tritt bei später Diagnose und fehlender Behandlung auf, beeinträchtigt die Magensaftsekretion; führt zur Entwicklung von Erosionen, Geschwüren und Schäden an den Sekretionsdrüsen (diffus);
3. atrophisch – weist darauf hin, dass die Krankheit fortgeschritten ist; sie ist gekennzeichnet durch eine Degeneration der Magenwände, den Ersatz einzelner Bereiche durch Bindegewebe und eine Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens;
4. hypertroph - die schwerwiegendste Form, bei der sich die Magenwände verdicken und rau werden und sich Zysten und Adenome auf der Schleimhaut bilden; der Patient verliert Gewicht.

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Akute Gastropathie

Eine akute Gastropathie tritt bei kurzfristiger Einwirkung eines schädigenden Stoffes (Infektion, konzentrierte Säuren, Laugen, Alkohol) auf den Magen auf und äußert sich in Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Aufstoßen, Erbrechen und Durchfall. Bei der Untersuchung bemerkt der Arzt eine trockene, weißlich belegte Zunge, einen aufgeblähten Bauch, Schmerzen beim Abtasten und manchmal einen Temperaturanstieg. Die Blutanalyse zeigt eine neurophile Leukozytose.

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Chronische Gastropathie

Chronische Gastropathie ist eine langsam fortschreitende Erkrankung, die mit allmählichen Veränderungen der Magenschleimhaut in Form einer lymphoplasmatischen Infiltration einhergeht. Mit der Zeit verkümmern Epithelzellen, die Magenfunktionen werden beeinträchtigt, was die Pepsin- und Salzsäuresekretion beeinträchtigt. Chronische Gastropathie verläuft oft ohne klinische Manifestationen, macht sich aber bei Exazerbationen durch Übelkeit, Aufstoßen, weichen Stuhl, Sodbrennen und Schmerzen bemerkbar. Das klinische Bild der chronischen Gastropathie mit erhöhter und verminderter Salzsäuresekretion ist unterschiedlich. Ersteres tritt häufiger bei jungen Männern auf, letzteres bei Menschen mittleren und höheren Alters.

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Mäßige Gastropathie

Gastropathie basiert auf der Mutation von Zellen der inneren Epithelschichten zu Bindegewebe. Eine solche Degeneration wird als Dysplasie des Drüsenepithels bezeichnet. Je nach Schädigungsgrad dieser Schicht werden verschiedene Stadien der Gastropathie unterschieden: schwach, mittelschwer und schwer oder ausgeprägt. Die ersten beiden Stadien sind ähnlich stark ausgeprägt und werden zu einer Gruppe zusammengefasst. Die Gewebe der betroffenen Herde sind monomorphe große kubische Zellen mit großen hellen Kernen. Sie wirken desorganisierend auf die Arbeit gesunder Zellen der Schleimhautschicht des Epithels.

Gastropathie 1. und 2. Grades

Gastropathie 1. Grades entspricht geringfügigen Veränderungen des Epithels, einer Abnahme der Magensaftsekretion. Gastropathie 2. Grades ist tiefer und offensichtlicher pathologischer Prozesse, die Degeneration der Zellen erfolgt schneller als beim 1. Grad. Diese Stadien sind jedoch bei rechtzeitigem Therapiebeginn reversibel.

Formen

Unter dem einheitlichen Namen „Gastropathie“ gibt es viele chronische Magenerkrankungen, die nicht alle ausreichend erforscht sind, daher gibt es verschiedene Klassifikationen und sie sind bedingt. Die endoskopische Klassifikation der Gastropathie basiert auf drei aufeinanderfolgenden Phasen: Beschreibung, Interpretation und abschließende Schlussfolgerung.

Die Beschreibung umfasst eine visuelle Beurteilung der Magenoberfläche, der Bewegung und Größe der Magenwände, der Farbe der Schleimhaut und des Vorhandenseins von Schäden. Die Interpretation liefert Antworten auf die in der Überweisung zur Gastroendoskopie gestellten Fragen unter Berücksichtigung der klinischen Diagnose. Zur endgültigen Abklärung wird eine Biopsie entnommen.

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Erythematöse Gastropathie

Die erythematöse Gastropathie ist eine Rötung der Magenschleimhaut und wird durch eine endoskopische Untersuchung festgestellt. Man unterscheidet zwischen einer fokalen Gastropathie, die einen oder mehrere Bereiche des Magens betrifft, und einer ausgedehnten Gastropathie, die die gesamte oder den größten Teil des Organs bedeckt. Die fokale Gastropathie ist asymptomatisch, aber bei ihrer ausgedehnteren Ausbreitung treten die für eine Gastritis charakteristischen Empfindungen auf: Schweregefühl und Schmerzen im Oberbauch, Völlegefühl im Magen, Aufstoßen, allgemeine Schwäche, Sodbrennen.

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Erosive Gastropathie

Erosive Gastropathie ist durch das Auftreten von Schleimhautschäden – Erosionen – gekennzeichnet. Sie werden in akute, 1–2 mm große und chronische, 3–7 mm große Erosionen unterteilt, die äußerlich Pickeln mit einer Vertiefung in der Mitte ähneln. Die Hauptursache für erosive Gastropathie ist die aggressive Wirkung endogener und exogener Faktoren: Verbrennungen, Verletzungen, Medikamente, Gallenrückfluss, bakterielle Invasionen. Sie kann asymptomatisch verlaufen oder sich durch Schmerzen im rechten Hypochondrium, Blähungen und manchmal Magenblutungen bemerkbar machen.

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Kongestive Gastropathie

Eine kongestive Gastropathie ist eine Motilitätsstörung des Magen-Darm-Trakts. Sie äußert sich in Geschwüren und Erosionen im unteren Magen- und oberen Dünndarmbereich. Die Durchblutungsstörung des Organs ist hauptsächlich auf die negativen Auswirkungen von Alkohol, Nikotin und einer Helicobacter-pylori-Infektion zurückzuführen. Diese Art der Gastropathie geht häufig mit Leber- und Nierenerkrankungen, Magengeschwüren, Verbrennungen und Pankreastumoren einher.

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Atrophische Gastropathie

Bei einer atrophischen Gastritis degenerieren die Zellen der Sekretionsdrüsen, verkümmern und verlieren ihre Funktionsfähigkeit. Beschädigte Zellen bringen unter dem Einfluss von Autoimmunreaktionen ihre eigene Art hervor, es kommt zu einer pathologischen Regeneration und anstelle von Magensaft wird Schleim produziert. Diese Diagnose ist durch eine niedrige Magensäure gekennzeichnet, was an sich nicht das Schlimmste ist, da sie künstlich erhöht werden kann. Eine gefährlichere Folge ist die Entstehung von Neoplasien, auch bösartigen. Der Begriff subatrophische Gastropathie gilt als veraltet und wird in der modernen klinischen Praxis fast nie verwendet. Er impliziert das Anfangsstadium einer atrophischen Gastropathie.

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Antrumgastropathie

Antrale Gastropathie betrifft den antralen Teil des Magens, dessen Funktion darin besteht, Nahrung auf eine Größe von 1,5–2 mm zu zermahlen und sie durch den Pylorusschließmuskel in den Zwölffingerdarm zu drücken. Im Bereich des Pylorus wird Schleim abgesondert - ein alkalisches Milieu, das die Wirkung von Salzsäure neutralisiert. Darüber hinaus produzieren die endokrinen Zellen der Drüsen dieses Abschnitts die Hormone Gastrin, Endorphine und Serotonin. Eine Störung dieses Magenteils führt zu einer Verringerung der Bewegungsgeschwindigkeit der Nahrung durch den Verdauungstrakt, was zu Stagnation im Magen und Gärung führt. Eine Person verspürt Schweregefühl und Schmerzen. Häufiger betrifft diese Pathologie ältere Menschen, kommt aber auch bei jungen Menschen vor. Das Fehlen einer Behandlung kann zur Bildung eines Geschwürs führen, das an dieser Stelle relativ leicht behandelt werden kann.

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Katarrhalische Gastropathie

Katarrhalisch bezeichnet die einfachste Form der Gastropathie, bei der sich die Entzündung nur auf die oberen Schichten der Magenschleimhaut ausbreitet. Es kann sowohl mit einer erhöhten Magensaftsekretion als auch mit deren Insuffizienz und den für diese Erkrankungen charakteristischen Symptomen einhergehen. Die Ursachen der Pathologie sind unterschiedlich und umfassen eine Verletzung der Ernährung, Lebensmittelvergiftung, chemische und traumatische Faktoren.

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Hyperplastische Gastropathie

Hyperplastische Gastropathie ist durch eine übermäßige Zunahme der Anzahl von Zellen in den Sekretionsdrüsen gekennzeichnet, wodurch es zu Gewebeproliferation und zur Bildung von Falten und Wucherungen im Magen kommt. Diese Form der Gastritis tritt häufiger bei jungen und alten Menschen auf, hauptsächlich bei Männern. Folgende Erkrankungen werden als hyperplastische Gastritis klassifiziert:

• Menetrier-Syndrom, das durch das Auftreten tiefer, unbeweglicher Falten und die Möglichkeit ihrer Ausbreitung auf die Darmwände gekennzeichnet ist;
• Zollinger-Ellison-Krankheit, bei der es zu einer übermäßigen Gastrinsekretion kommt, die zur Bildung von Erosionen, Geschwüren und Gastrinomen führt;
• hypersekretorische Gastritis.

Diffuse Gastropathie

Der Begriff „diffus“ bezeichnet das Vorherrschen pathologischer Prozesse im gesamten Magen oder in weiten Teilen des Magens. Diffuse Gastropathie manifestiert sich sowohl in akuter als auch in chronischer Form. Die Ursache für ihr Auftreten kann eine der oben genannten sein. Die oberflächliche Form ist die mildeste, verläuft symptomlos und wird meist zufällig bei einer Gastropathie entdeckt. Ein langfristiger chronischer Verlauf verursacht strukturelle Veränderungen der Schleimhaut und äußert sich mit den für eine Gastritis charakteristischen Symptomen.

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Refluxgastropathie

Refluxgastropathie bezeichnet verschiedene Magenschäden, die durch das Hineinschleudern von Zwölffingerdarminhalt entstehen. Am häufigsten ist der Magenausgang betroffen. Gallensäuren und deren Salze, Pankreasenzyme und andere Bestandteile, die durch einen schlecht schließenden Pylorus in den Magen gelangen, beeinträchtigen dessen Schleimhaut und verursachen Entzündungen, Erosionen und Geschwüre. Eine solche Gastropathie äußert sich in Schmerzen ohne eindeutige Lokalisation, weißem Belag auf der Zunge und Aufstoßen.

Hyperämische Gastropathie

Hyperämische Gastropathie wird durch eine erhöhte Durchblutung der Magenschleimhaut verursacht. Bei der Untersuchung durch Gastroendoskopie zeigen sich Rötungen, Blutergüsse und Schwellungen. Sie kann fokal, in einzelnen kleinen Bereichen, oder ausgedehnt sein und verschiedene Teile des Organs bedecken.

Hypertrophe Gastropathie

Hypertrophe Gastropathie ist eine tiefe Deformation der Magenwände, die nicht nur die Schleimhaut, sondern auch die Muskelschicht betrifft. Anders ausgedrückt handelt es sich um den Prozess der Bildung gutartiger Tumoren. Je nach Art der Deformation unterscheidet man polypöse Gastropathie, warzige, granuläre oder zystische Gastropathie sowie Morbus Menetrier. Neoplasien können einzeln oder multipel, fokal und diffus auftreten. Sie treten häufiger bei Männern auf, da diese übermäßig viel Alkohol trinken, rauchen und fettige und scharfe Speisen zu sich nehmen.

Portale Gastropathie

Bei der portalen Gastropathie handelt es sich um verschiedene Schädigungen der Schleim- und Submukosa des Magens, die durch Gefäßerweiterung aufgrund portaler Hypertonie verursacht werden. Im Pfortadersystem steigt der Druck an, was zu einer Erweiterung der Kapillaren, Arteriolen und Venen der Magenwände und deren vermehrter Blutfüllung führt. Es gibt verschiedene Schweregrade der Erkrankung:

• mild (auf der Oberfläche der Schleimhaut ist ein aus Gefäßen gebildetes Mosaikmuster zu beobachten);
• mittel (Auftreten roter fester Fragmente);
• schwer (Verschmelzung punktförmiger Blutungen zu einem schwarzbraunen Muster).

Bei der portalen Gastropathie kommt es nicht zu einem entzündlichen Prozess. Es sind leichte Magenblutungen möglich, die an sich keine irreparablen Folgen haben.

Assoziierte Gastropathie

Assoziierte Gastropathie umfasst Pathologien, die durch die Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR) verursacht werden. Derzeit verbreitet sich der Einsatz von NSAR, da sie ein wirksames Mittel zur Behandlung des Bewegungsapparates, bei Migräne und Fieber, zur Vorbeugung von Gefäßerkrankungen sowie in der Zahnmedizin und Onkologie zur Schmerzlinderung darstellen. Neben einer spezifischen Wirkrichtung kann die systemische Einnahme von Medikamenten jedoch die Schleimhaut der Verdauungsorgane schädigen, Geschwüre und Erosionen, Magenblutungen und Obstruktionen verursachen. Vor dem Hintergrund der Schmerzempfindungen der Grunderkrankung verursacht die NSAR-assoziierte Gastropathie häufig keine spürbaren Symptome und wird daher bereits im Stadium der Komplikationen erkannt.

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Exsudative Gastropathie

Die exsudative Gastropathie hat einen anderen Namen – Morbus Menetrier, benannt nach dem französischen Arzt, der sie 1888 beschrieb. Es handelt sich um eine relativ seltene Erkrankung, die in der Bildung tiefer Falten an der Magenwand besteht, deren Höhe manchmal 3–3,5 cm erreichen kann. Gleichzeitig nehmen die Haupt- und Belegzellen ab, und die Anzahl der schleimproduzierenden Zellen nimmt zu. Die Ursachen der Erkrankung sind noch nicht ausreichend erforscht. Es wird vermutet, dass die Erkrankung durch langfristige Belastung mit Alkohol, Schwermetallen, Vererbung und Stoffwechselstörungen ausgelöst werden kann. Manchmal wird die exsudative Gastropathie als gutartiger Tumor angesehen. Diese Diagnose kann durch drückende Schmerzen im Magenbereich nach dem Essen, Appetitlosigkeit, häufig Gewichtsverlust und manchmal leichte Blutungen nahegelegt werden.

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Granuläre Gastropathie

Die granuläre Gastropathie erhielt ihren Namen aufgrund der visuellen Beurteilung, die Gastroenterologen während einer endoskopischen Untersuchung vornehmen. Die Magenwände sind bei dieser Erkrankung mit kleinen körnigen Formationen (von mehreren Millimetern bis zu einem Zentimeter) bedeckt. Die Krankheit entwickelt sich hauptsächlich bei Männern nach 40 Jahren. Zunächst manifestiert es sich in keiner Weise, später führt es zu einer Schwellung der Schleimhaut und einer Störung des Proteinstoffwechsels.

Lymphatische Gastropathie

Die lymphatische oder lymphozytäre Gastropathie gilt als seltene Erkrankung, die vor dem Hintergrund einer chronischen Gastritis auftritt. Sie ist gekennzeichnet durch die Ansammlung von Lymphozyten in Form von Follikeln an der Stelle der Schädigung des Epithels der Magenschleimhaut oder des Zwölffingerdarms. Wird der chronische Krankheitsverlauf durch das Bakterium Helicobacter pylori verursacht, kommt es zu einer starken Zunahme der Zellen der Follikelschicht – einer lymphofollikulären Hyperplasie, bei der sich die Falten des Lymphgewebes vergrößern. Ärzte glauben, dass dies die Reaktion des Körpers auf die Vermehrung von Bakterien ist. Zusätzlich zu einer Biopsie werden bei einer solchen Diagnose Röntgenaufnahmen durchgeführt, um den Grad der Gewebevermehrung und das Risiko einer Entartung zu bösartigen Neubildungen zu bestimmen.

Reaktive Gastropathie

Reaktive Gastropathie wird auch als chemische Gastropathie bezeichnet. Die häufigsten Ursachen dieser Erkrankung sind Gallenreflux und die langfristige Einnahme von NSAR. Der Einfluss dieser Faktoren auf den Zustand der Magenschleimhaut wurde bereits oben beschrieben. Es wurde auch beobachtet, dass sie bei Patienten auftritt, die sich einer Magenoperation unterzogen haben.

Ulzerative Gastropathie

Ulkusgastropathie bezeichnet die akute Form der Erkrankung. Wenige Stunden nach dem Eindringen des Schadorganismus in den Körper entwickelt sich der Entzündungsprozess der Schleimhaut rasch. Nach einiger Zeit treten Symptome auf, die für eine Vergiftung charakteristisch sind: Übelkeit, Erbrechen und ein Völlegefühl im Magenbereich. Oft ist Blut im Erbrochenen, und nach der Magenentleerung beginnt das Erbrechen von Galle. In solchen Fällen ist dringend eine medizinische Einrichtung aufzusuchen, um den pathologischen Prozess rechtzeitig zu stoppen und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Papulöse Gastropathie

Bei der papulösen Gastropathie bilden sich einzelne Papeln in verschiedenen Teilen des Magens oder mehrere, die sich in einer konzentrieren. In der medizinischen Fachsprache nennt man dies Erosion. Die tiefen Schichten der Schleimhaut werden nicht beeinträchtigt und es entstehen bei der Heilung keine Muskelnarben.

Urämische Gastropathie

Eine urämische Gastropathie tritt bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz auf, die viele menschliche Organe, am häufigsten jedoch den Magen-Darm-Trakt, betrifft. Sie wirkt als Kompensationsmechanismus im Stickstoff- und Elektrolytstoffwechsel, wenn diese Nierenfunktionen beeinträchtigt sind. Durch den Abbau von Harnstoff im Magen entsteht Ammoniak, das eine erhöhte Salzsäuresekretion hervorruft. Die Folgen dieses Prozesses sind Entzündungen der Schleimhaut, die Bildung von Erosionen und Geschwüren sowie Blutungen. Eine weitere Möglichkeit ist eine Abnahme des Säuregehalts aufgrund des Verlusts der Empfindlichkeit der Belegzellen gegenüber Gastrin, die Entwicklung einer Schleimhautatrophie, die noch gesundheitsgefährdender ist.

Induzierte Gastropathie

Das Wort „induzieren“ wird als „beeinflussen“ interpretiert. Der medizinische Begriff „induzierte Gastropathie“ bezeichnet das Auftreten einer Krankheit unter dem Einfluss von etwas. Meistens bezieht sich dies auf die Beteiligung von Medikamenten am Beginn eines pathogenen Prozesses. In der Fachliteratur gibt es Beschreibungen der durch NSAIDs und Aspirin induzierten Gastropathie, die wir bereits betrachtet haben.

Gemischte Gastropathie

Eine gemischte Gastropathie entsteht durch die Entwicklung ihrer verschiedenen Formen. Am häufigsten wird bei dem Patienten eine erosive, oberflächliche, hämorrhagische und hypertrophe Gastropathie diagnostiziert. In der Regel kann eine oberflächliche Gastropathie, die die tiefen Schichten der Schleimhaut nicht betrifft, mit ihrem chronischen Verlauf durch die Bildung von Erosionen und Störungen der Mikrozirkulation des Blutes in den Gefäßen und Kapillaren des Magens verschlimmert werden und in ein schweres hypertrophes Stadium übergehen.

Komplikationen und Konsequenzen

Wird eine Gastropathie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, kann der pathologische Prozess zu Komplikationen führen. Diese können Verdauungsstörungen aufgrund unzureichender Magensaft- und Pepsinproduktion sowie eine Magenstauung aufgrund von Motilitätsstörungen umfassen. Die Folgen können die Entwicklung einer B12-Mangelanämie aufgrund einer gestörten Nährstoffaufnahme des Magens, die Bildung von Tumoren, auch bösartigen, und Magenblutungen sein.

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Diagnose Gastropathien

Die Diagnose einer Gastropathie wird von einem Gastroenterologen gestellt. Die Klärung der Krankheitsgeschichte und des klinischen Bildes reicht möglicherweise nicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Es gibt eine ganze Reihe von Maßnahmen, die es uns ermöglichen, ein genaues Bild der Pathologien zu erhalten. Dazu gehören die Laborauswertung des untersuchten Materials, der Einsatz instrumenteller Diagnostik und die Abgrenzung zu anderen Erkrankungen.

Bei Verdacht auf Gastropathie wird eine histologische Analyse durch Untersuchung einer Gewebeprobe (Biopsie) durchgeführt. Dazu wird Material getrennt von Bereichen mit sichtbaren Schäden und angrenzendem gesundem Gewebe entnommen. Eine solche Analyse ermöglicht es, bestimmte Arten von chronischer Gastritis zu bestimmen oder die Art von Neoplasien festzustellen. Um den Zustand der Schleimhaut zu bestimmen, werden zwei Arten von Tests verwendet: ein Test auf Säuregehalt (intragastrale pH-Messung) und ein Test auf das Verhältnis von Pepsinogen I und Pepsinogen II im Plasma – Proenzyme, die von den Fundusdrüsen des Magens produziert werden. Außerdem wird eine Analyse auf das Vorhandensein des Bakteriums Helicobacter pylori durchgeführt, und eine biochemisch-genetische Untersuchung ist ebenfalls möglich. Das Standardverfahren besteht aus einer allgemeinen und biochemischen Blutuntersuchung, einer Urinanalyse (zur Bestimmung des Uropepsinspiegels) und einer Stuhlanalyse (Co-Programm).

Bei der instrumentellen Diagnostik greifen sie auf konventionelle und Ultraschall-Endoskopie zurück. Der Vorteil des letzteren ist die einzigartige Möglichkeit, Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm mithilfe eines optischen Geräts nicht nur von innen visuell zu betrachten, sondern dank eines speziellen Sensors auch ein Bild auf dem Bildschirm zu erhalten. Für eine genauere Diagnose wird zusätzlich eine Fluoroskopie verordnet.

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Differenzialdiagnose

Aufgrund der Vielzahl von Gastropathien und deren Ursachen ist eine differenzierte Diagnostik wichtig, da jede von ihnen ihre eigenen Behandlungsmöglichkeiten hat. Darüber hinaus ähnelt eine chronische Gastropathie mit erhöhtem Säuregehalt in ihren Symptomen einem Magengeschwür, weist jedoch weniger ausgeprägte Schmerzen auf, ist nicht saisonaler Natur und nimmt mit der Ernährung ab. Es ist auch notwendig, die Krankheit von chronischer Cholezystitis, Pankreatitis und bösartigen Tumoren zu unterscheiden.

Behandlung Gastropathien

Die Behandlung einer Gastritis hängt von vielen Faktoren ab: der Art der Erkrankung, den Ursachen ihres Auftretens und der Art (akut oder chronisch). Die Taktik zur Behandlung einer akuten Gastritis besteht darin, den schädigenden Faktor zu eliminieren – Magenspülung, Sondenbehandlung oder reichliches Trinken mit anschließendem Erbrechen, Einnahme eines Sorbens, gastrozytoprotektiver Medikamente, Enzyme und krampflösender Mittel bei starken Schmerzen. Die Behandlung einer chronischen Gastritis hat kein spezifisches Protokoll, da sie je nach Säuregrad des Magens unterschiedlich ist. So wird bei hyperazider Gastropathie eine antisekretorische Therapie durchgeführt und Protonenpumpenhemmer eingesetzt; diese sind bei der Behandlung einer atrophischen Gastropathie nicht erforderlich, jedoch werden Medikamente zur Normalisierung der Magenmotilität, Eisenpräparate und Vitamine benötigt. Beim Nachweis von Helicobacter-Bakterien werden antibakterielle Medikamente eingesetzt. Allen Formen der Gastritis gemeinsam ist die Anwendung von Enzympräparaten, Gastrozytoprotektoren, Schmerzmitteln sowie Diät- und Hydrotherapie.

Medikamente

Lassen Sie uns näher auf die Medikamente zur Behandlung von Gastropathie eingehen. Die Zusammensetzung der antisekretorischen Therapie umfasst die folgenden Medikamente: Ranitidin, Famotidin, Quamatel, Protonenpumpenhemmer - Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol.

Ranitidin – blockiert selektiv Histamin-H2-Rezeptoren und verhindert so die Produktion von Salzsäure. Erhältlich in Tablettenform und als Injektionslösung. Verschrieben in einer Dosis von 0,15 g morgens und abends oder 0,3 g vor dem Schlafengehen für 1 bis 2 Monate. Nebenwirkungen sind selten, können sich aber in Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit und Hautausschlägen äußern. Kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Frauen sowie Kindern unter 14 Jahren.

Esomeprazol - Kapseln, Dosierung wird individuell verschrieben, im Durchschnitt 0,02 g einmal vor dem Frühstück, bei Bedarf kann die Dosis auf 0,04 g erhöht werden. Die Behandlungsdauer beträgt 2-4 Wochen. Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Taubheitsgefühl in den Extremitäten, Durchfall, Bauchschmerzen und Stomatitis. Nicht für schwangere und stillende Mütter geeignet.

Die Anti-Helicobacter-Therapie umfasst folgende Medikamente: Ornidazol, Amoxicillin, Metronidazol; Wismutpräparate: Vikalin, De-Nol. Zu den Gastrozytoprotektoren, die die Magenschleimhaut vor aggressiven Einflüssen schützen, gehören Maalox, Almagel, Phosphalugel und Gastromax.

Gastromax – erhältlich in Form von Kautabletten. Anwendung ab 12 Jahren. Tagesdosis – 2 Stück. bei Sodbrennen oder eine Stunde nach dem Essen. Die Reaktion auf die Einnahme des Medikaments ist Übelkeit, Verstopfung und Allergien. Kontraindiziert für Schwangere, Überempfindlichkeit und Nierenversagen.

Bei akuter Gastropathie werden Sorbentien verwendet: Atoxil, Enterosgel, Aktivkohle.

Atoxil ist ein Enterosorbent der 4. Generation, das in Pulverform hergestellt und in Flaschen verkauft wird. Vor Gebrauch die Verpackung öffnen und Wasser bis zur 250-ml-Marke hinzufügen. Schütteln, bis sich das Wasser vollständig aufgelöst hat. Die Einnahme des Medikaments geht manchmal mit Verstopfung einher. Während der Stillzeit, bis zu einem Jahr und während der Schwangerschaft ist es besser, auf die Behandlung mit dem Medikament zu verzichten, da die negativen Auswirkungen auf dieses Kontingent nicht untersucht wurden.

Enzympräparate, die die Verdauung unterstützen, sind: Creon, Mezim, Festal. Zu den Präparaten, die die Magenmotilität verbessern, gehören: Motilium, Cerucal.

Cerucal – Tabletten, die den Tonus der Verdauungsorgane normalisieren. Eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten sollten Sie 3-4 mal täglich 10 mg einnehmen. Für Kinder beträgt die Dosis 0,1 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Die Behandlung kann ein bis sechs Monate dauern. Nebenwirkungen sind möglich, die das zentrale Nervensystem (Tinnitus, Angstzustände, Depressionen), das Herz-Kreislauf-System (Bluthochdruck, Tachykardie), das Hormonsystem (Menstruationsstörungen) sowie Allergien und Durchfall betreffen. Kontraindiziert bei Darmverschluss, Magenblutungen, Epilepsie und extremer Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Zur Linderung von durch Gastropathie verursachten Schmerzen und zur Linderung von Krämpfen werden No-Shpa und Riabal verschrieben.

Vitamine

Bei Erkrankungen der Verdauungsorgane kommt es aufgrund der schlechten Aufnahme der für den Körper notwendigen Nährstoffe durch die Magenwände zu einem Mangel an Vitaminen und Spurenelementen. Um eine Hypovitaminose, die zu weiteren Störungen führen kann, zu vermeiden, sollten Sie Ihre Ernährung mit Lebensmitteln anreichern, die die notwendigen Bestandteile enthalten, oder Vitamine aus der Apotheke einnehmen. Ihre Zusammensetzung hängt von der Art der Gastropathie und der Magensäure ab und kann daher nur von einem Arzt verschrieben werden. Bei hypozidaler Gastritis wird Vitamin E verschrieben, das in Fetten, Milch und Pflanzenöl enthalten ist. Bei niedrigem Säuregehalt eignen sich die Vitamine C (in Hagebutten, Zitrusfrüchten, Kohl) und PP (in Fleisch, Fisch). Ein Mangel an Vitamin B6 kann auftreten und zu Stoffwechselstörungen und Nervenstörungen führen. Es gelangt mit Körnerbrot, Bohnen und Erbsen in den Körper. Ein Mangel an Vitamin B12 verursacht Anämie. Es wirkt gut mit Folsäure zusammen und ist in tierischen Produkten enthalten. Vitamin A verhindert das Eindringen von Infektionen durch geschädigte Schleimhäute. Seine Quelle sind Pflanzenöl, Butter und Getreide.

Physiotherapeutische Behandlung

Eine physiotherapeutische Behandlung der Gastropathie ist nach Abklingen der Exazerbation angezeigt. Zu den Methoden zur Beseitigung der Krankheit gehören:

• Sekretionskorrektur (Magnetfeldtherapie, Mineralwasser);
• vegetativ-korrigierend (Elektroschlaf, Aerotherapie);
• entzündungshemmend (Kryo-, UHF-Therapie);
• regenerativ (Infraschall, Infrarot-Lasertherapie);
• krampflösend (Galvanisierung, Paraffintherapie);
• Beruhigungsmittel (Kiefer- und Mineralbäder);
• immunmodulatorisch (Magnetfeldtherapie der Nabelgegend und der Thymusdrüse).

Hausmittel

Viele Volksheilmittel verwenden Bienenprodukte sowohl einzeln als auch in Kombination mit anderen medizinischen Inhaltsstoffen. So können Sie einen Teelöffel Honig in einem Glas Wasser bei Raumtemperatur auflösen und 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten trinken. Es ist auch einfach, Aloe-Saft mit Honig zuzubereiten: Die abgeschnittenen Blätter der Pflanze werden 10-12 Tage im Kühlschrank aufbewahrt, dann zerkleinert und der Saft ausgepresst. Zu gleichen Teilen mit Honig vermischt, trinken Sie einen Esslöffel vor den Mahlzeiten. Propolis hat einen guten Ruf bei der Behandlung von Gastropathie. 30-40 Tropfen der Apothekentinktur auf nüchternen Magen wirken heilend und antiseptisch. Sie können Bienenbrot einnehmen (Einzeldosis: ein Teelöffel pro 50 g Wasser, mehrere Stunden ziehen lassen).

Sanddorn hat wahrhaft wundersame Eigenschaften. Sein Öl hat eine schmerzstillende, entzündungshemmende und regenerierende Wirkung, weshalb es in der Gastroenterologie häufig eingesetzt wird.

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Kräuterbehandlung

In der Natur gibt es viele Kräuter und Pflanzen, die bei verschiedenen Erkrankungen und Störungen des Verdauungstrakts helfen können. Dazu gehören Kamille, Johanniskraut, Ringelblume, Salbei, Immortelle, Bohnenkraut, Schnur, Spitzwegerich, Leinsamen, Eichenrinde und viele andere. Sie können sie als Tee aufbrühen und vor den Mahlzeiten trinken oder spezielle Magenaufgüsse in der Apotheke kaufen, die Ihre Diagnose und Ihren Säuregehalt berücksichtigen und gemäß den Empfehlungen auf der Verpackung zubereitet werden. Bäder mit Aufgüssen der oben genannten Kräuter werden nach der akuten Phase sowie Kompressen im Oberbauch angewendet.

Homöopathie

Die homöopathische Behandlung erfolgt in Kombination mit der Hauptbehandlung und nur nach Anweisung eines homöopathischen Arztes. Dieser berücksichtigt nicht nur die Diagnose, sondern auch den Charakter, die Konstitution des Patienten und andere individuelle Merkmale. Hier sind einige davon:

• Amarin – Tropfen zum Einnehmen mit pflanzlichen Substanzen; angewendet bei Magen-Darm-Beschwerden, die durch Magensekretion und Magenmotilitätsstörungen, Krämpfe und Schmerzen verursacht werden. Empfohlen ab 11 Jahren. 10–20 Tropfen in etwas Flüssigkeit verdünnen und dreimal täglich trinken. Kontraindiziert bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren sowie Bluthochdruck. Mögliche Nebenwirkung: Allergiesymptome.
• Gastricumel - Tabletten enthalten Substanzen pflanzlichen und mineralischen Ursprungs, aktivieren die Abwehrkräfte des Körpers und normalisieren Magenbeschwerden. Kindern unter 12 Jahren wird empfohlen, 1 Tablette zu mahlen und in zwei Esslöffeln Wasser aufzulösen. Geben Sie die resultierende Lösung im Alter von 2-6 Jahren, zwei Teelöffel, von 6 bis 12 - 3 Löffel. Nach 12 Jahren und bei Erwachsenen - eine Tablette unter die Zunge, bis sie sich vollständig aufgelöst hat. Das Medikament wird 20 Minuten vor den Mahlzeiten oder eine Stunde danach eingenommen. Nebenwirkungen und Kontraindikationen wurden nicht untersucht und sind daher nicht bekannt;
• Hepar compositum ist eine Injektionslösung, ein komplexes Medikament, das bei Verdauungsstörungen verschrieben wird. Es wird alle 1-3 Tage subkutan, intramuskulär oder intravenös verabreicht. Es liegen keine Informationen zu Nebenwirkungen oder Kontraindikationen vor.
• Kalium Floratum - Tabletten, anwendbar für alle Altersgruppen, unterscheiden sich in Dosis und Häufigkeit, abhängig vom Alter und der Art der Gastropathie – akut oder chronisch. Kindern unter einem Jahr wird 1-2 mal täglich 1 Tablette in Wasser aufgelöst empfohlen, Erwachsenen das Gleiche, die Einnahmehäufigkeit kann jedoch bis zu 6-mal so hoch sein. Bei Überempfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Produkts sind allergische Reaktionen möglich.

Alle diese Medikamente dürfen schwangeren Frauen nur mit Zustimmung eines Arztes verschrieben werden, da sie an dieser Patientengruppe nicht klinisch getestet wurden.

Chirurgische Behandlung

Wenn es nicht möglich ist, Schmerzen zu lindern oder Magenblutungen zu stoppen, wird auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen. Meistens handelt es sich dabei um eine laparoskopische Methode, die mit Hilfe spezieller Instrumente durchgeführt wird und kein tiefes Trauma des Organgewebes erfordert.

Diät bei Gastropathie

Die Ernährung bei Gastropathie spielt neben therapeutischen Methoden eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Krankheit. Es wurden spezielle Diäten definiert, die ihre eigenen Nummern (Nr. 1, 1a, 1b, 2, 3 und 4) haben und zur Ernährung bei Exazerbationen und chronischem Verlauf des pathologischen Prozesses empfohlen werden. Sie basieren auf den folgenden "Walen":

1. Teilmahlzeiten, normale Mahlzeiten, moderate Portionen;
2. gute Qualität der Lebensmittel und Ausschluss von scharfen, fettigen Speisen und frischen Backwaren;
3. eine Lebensmittelverarbeitungstechnologie, die Kochen oder Dämpfen beinhaltet;
4. Ausschluss von kalten Speisen unter 15° C und warmen Speisen über 60°MIT;
5. Vermeiden Sie säurehaltiges Gemüse und Obst, wenn Sie unter einer hohen Magensäure leiden.
6. Verzehr von Produkten, die die Magenmotilität erhöhen und gleichzeitig die Sekretion verringern.

Der Speiseplan des Patienten sollte verschiedene Getreidesorten, Cremesuppen, mageres Fleisch, dieselben Milchprodukte, milden Käse, Blumenkohl, Zucchini, Kürbis, Kartoffeln, Honig, Obst unter Berücksichtigung des Säuregehalts, getrocknetes Brot usw. enthalten.

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Verhütung

Wenn man die Ursachen der Gastropathie kennt, ist es wichtig, präventive Maßnahmen zu ergreifen, um den Körper bestmöglich vor den schädlichen Auswirkungen äußerer und innerer Faktoren zu schützen. Zunächst ist es notwendig, auf die Frische der Lebensmittel zu achten und scharfe, heiße und fettige Speisen zu vermeiden. Überladen Sie den Magen nicht mit großen Nahrungsmengen und halten Sie Alkoholkonsum und Rauchen in Maßen ein. Vermeiden Sie nach Möglichkeit Medikamentenmissbrauch und Selbstmedikation. Beim Umgang mit chemischen Verbindungen ist die Verwendung von Schutzausrüstung erforderlich. Antisekretorische Mittel sind eine wirksame Methode zur Vorbeugung einer hyperaziden Gastropathie. Ein gesunder Lebensstil und Sport helfen, Stress zu vermeiden und den psychoemotionalen Zustand zu normalisieren, dessen Ungleichgewicht oft zu Exazerbationen führt.

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Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung von Gastropathien mit erhöhtem Säuregehalt stellt die Krankheit keine Lebensgefahr dar. Die Prognose ist ungünstig bei der Entwicklung einer perniziösen Anämie, der Degeneration gutartiger Zellen zu bösartigen bei verminderter Magensaftsekretion.

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