Punktion der Pleurahöhle
Zuletzt überprüft: 23.11.2021
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Unter Pleurapunktion versteht man eine Prozedur, bei der eine Läsion der Pleurahöhle durchgeführt wird, um eine therapeutische Manipulation zu diagnostizieren oder durchzuführen, die das Leben einer Person retten kann. Am häufigsten verwendet, wenn eine Person Pleuraflüssigkeit oder Erguss angesammelt hat. Pleurapunktionen werden häufig bei Ödemen, Wunden, schweren Entzündungen und Herzödemen benötigt.
Der Zweck der Pleuralpunktur
Es kommt darauf an, welchen Zweck der Arzt bei der Durchführung des Verfahrens verfolgt. Bei der Diagnose werden die inneren Organe untersucht, flüssige Medien werden zur weiteren Analyse genommen. Dies gibt eine Chance, die Pathologie vollständig zu studieren, um zusätzliche Labor- und Instrumentalstudien zu machen. Wenn der Arzt ein malignes Neoplasma vermutet, wird eine Biopsie durchgeführt, bei der das biologische Material zur weiteren histologischen Untersuchung entnommen wird. Auf therapeutische Punktion wird zurückgegriffen, wenn eine therapeutische Wirkung auf eine Person erforderlich ist, beispielsweise die Einführung von Medikamenten, Luftabscheidung. Die Wirksamkeit der Therapie steigt dramatisch, da bei dieser Methode Medikamente direkt in den entzündeten Bereich injiziert werden, was die Genauigkeit und Bioverfügbarkeit jedes Wirkstoffs erhöht, die Wirkungsrate erhöht und die Notwendigkeit, die Dosierung signifikant zu reduzieren.
Hinweise für das Verfahren
Die Hauptindikation ist die Ansammlung von Flüssigkeitsexsudat in der Pleurahöhle. Die Diagnose basiert auf Ultraschall-, Perkussions- und Röntgenuntersuchungsdaten.
Unbedingt mit Entzündung der Pleura, intrapleurale Blutung, starke Schwellung durchgeführt. Manchmal tritt das Bedürfnis nach Überleitung auf, wenn auf dem Hintergrund der Herzinsuffizienz ein Erguss auftritt .
Pleurale Punktion beim Pneumothorax
Wenn eine Person einen Pneumothorax entwickelt , sollte die Punktion sofort durchgeführt werden. Es wird nach dem Standardverfahren ohne Unterschiede und Einschränkungen durchgeführt. Die einzige Ausnahme ist, dass die Flüssigkeit und die Luft aus dem Hohlraum mit einer speziellen Spritze oder Pleuroasciration evakuiert werden.
Manchmal muss nur Luft entwässert werden. Wenn zum Beispiel beim Ventilpneumothorax eine Person inhaliert, dringt kontinuierlich Luft in die Pleurahöhle ein. Eine umgekehrte Drainage ist nicht vorgesehen, so dass das Rohr nach der Operation nicht geklemmt wird. Der Patient braucht einen Krankenhausaufenthalt.
[Pleura Punktion mit Hydrothorax
Hydrothorax ist ein schwerer Zustand, in dem Pleuraflüssigkeit in der Pleurahöhle akkumuliert. Es kann sowohl ein Transsudat als auch ein Exsudat sein. Eine andere pathologische Flüssigkeit kann sich ansammeln, einschließlich Blut. Die Flüssigkeit kann sich im Falle einer Verletzung oder eines intensiven Entzündungsprozesses ansammeln. Manchmal kann ein Tumor eine übermäßige Flüssigkeitsproduktion stimulieren. Es empfiehlt sich, die gepumpte Flüssigkeit einer histologischen, bakteriologischen Analyse zu unterziehen, um ihre Zusammensetzung und Grundparameter zu bewerten. Dies ist ein wichtiges diagnostisches Verfahren, das es ermöglicht, über die Taktik und Strategie der weiteren Behandlung klar nachzudenken. Nach dem Entfernen der Flüssigkeit sollte die Pleurahöhle gründlich gespült werden. Um eine therapeutische Wirkung zu erzielen, werden die notwendigen Medikamente, antiseptische Medikamente eingeführt.
Pleurale Punktion in der Pleura
Es ist notwendig, oft sogar dringend, vor allem wenn die Menge der Entzündung massiv ist. Bei schwerer Dyspnoe unbedingt durchführen. Wenn der Medianschatten auf dem Röntgenogramm verschoben wird, ist es auch notwendig, eine Punktion durchzuführen. Im Notfall ist keine Voruntersuchung erforderlich, Training wird praktisch auch nicht durchgeführt. Der Hauptzweck des Verfahrens besteht darin, die Menge an Flüssigkeit zu reduzieren.
Pleurapunktion mit exsudativer Pleuritis
Unter exsudative Pleuritis ist eine Art von Entzündung verstanden, die durch eine intensive Ansammlung von Flüssigkeit begleitet wird. Während der Operation werden spezielle Werkzeuge verwendet, die den Inhalt aufsaugen, die Höhle mit antiseptischen Lösungen waschen. Spezielle Medikamente werden ebenfalls eingeführt. Der Eingriff wird durchgeführt, während sich der Patient in einer sitzenden Position befindet. Wenn sich der Patient unwohl fühlt. Oder ist in ernstem Zustand, ist es ratsam, es auf eine gesunde Seite zu stellen. Von der Kopfseite geht der Operationstisch leicht nach unten, was die Entstehung von Luftembolien verhindert.
Indikationen für die Pleurapunktion bei chronischer Herzinsuffizienz
Patienten, die an verschiedenen Pathologien des Herz- und Gefäßsystems leiden, bilden eine Risikogruppe für die Entwicklung eines Pleuraergusses. Die Operation kann dringend oder in geplanter Weise durchgeführt werden. Mit der geplanten Einstich durchgeführt Vorbehandlung, die ein Elektrokardiogramm und andere Studien des Herzens und der Blutgefäße enthält, die es ermöglicht, den Körper vorzubereiten viele Komplikationen wie Hämatothorax zu vermeiden, Hydro. Manipulation für eine Person mit Herzversagen notwendigerweise im Fall durchgeführt, dass es Schmerzen beim tiefen Atemzug ist, Husten, Blähungen und Brennen. Das Auftreten von häufigem Hustenreflex und asymmetrischer Verschiebung der Brust respiratorische Insuffizienz und Mediastinalverlagerung, ist ein Zeichen dafür, dass die Person, Pleuraflüssigkeit gebildet ist und sofortiges Handeln erforderlich. Die Entwicklung von schweren Ödemen und stagnierenden Phänomenen, Empyem, erfordert die dringende Entfernung von Flüssigkeit. Lokale Verabreichung von Medikamenten wird durchgeführt.
Vorbereitung
Die psychologische Vorbereitung auf das Verfahren ist von größter Wichtigkeit. Dies liegt in der Verantwortung der Krankenschwester. Es sollte das Wesen erklären, es auf ein positives Ergebnis einstellen, das Vertrauen in es aufrechterhalten.
Es ist wichtig, dem Patienten gegenüber freundlich und niedlich zu sein, ihm gegenüber respektvoll zu sein und sich auf seinen Namen und Vatersnamen zu beziehen. Wenn eine Person das Wesen des Verfahrens kennt, stellt es ungefähr dar, wie und in welcher Reihenfolge es passieren wird, es wird viel einfacher zu übertragen sein. Ignoranz verursacht immer mehr Angst und Panik. Der Patient sollte verstehen, welche Ergebnisse der Arzt zu erzielen plant und für was tatsächlich ein Verfahren erforderlich ist. Der Patient muss Vorstudien, Thermometrie unterzogen werden.
Ein obligatorisches Stadium ist die Prämedikation, bei der der Patient auf die Anästhesie vorbereitet wird. Ein Anästhesist wird konsultiert. Er untersucht den Patienten, führt die notwendigen Laboruntersuchungen durch und wählt dann geeignete Medikamente aus.
Methoden der Pleuralpunktur
Es gibt viele verschiedene Methoden, mit denen Sie Pleuraflüssigkeit aus der Höhle entfernen können. Jeder von ihnen hat seine Vor- und Nachteile. Die häufigste Methode ist die Thorakozentese, die vor allem bei schweren Wirbeltieren, Pneumothorax und Blutansammlung in der Höhle selbst verwendet wird. Auch verwendet Entwässerungshohlraum, die Methode von Bylau. Auch die aktive Drainage erfolgt mittels einer Gummibirne, durchströmende Drainage.
Diagnostische Pleurapunktion
Hat breite Anwendung in verschiedenen Bereichen der Medizin gefunden: Es wird von Rheumatologen, Traumatologen, Pneumologen verwendet. Onkologen müssen dieses Verfahren auch häufig anwenden. Es wird für die rechtzeitige Erkennung von Pathologie, sowie die Sammlung von biologischem Material für weitere Forschung durchgeführt. Eine Flüssigkeitsaufnahme und eine Biopsie werden durchgeführt, in denen ein Stück Gewebe zur weiteren histologischen Untersuchung entnommen wird. Eine Flüssigkeit kann eine transudative, nicht-exsudative Pathologie sein, die einen Entzündungsprozess verursacht. Zu diesem Zweck werden die Dichte der erhaltenen biologischen Proben und andere Parameter untersucht. Nach der Extraktion des Biomaterials wird es einer weiteren biochemischen Analyse unterzogen . Wenn ein infektiöser Prozess vermutet wird, wird eine bakteriologische, virologische Analyse durchgeführt. Bei Verdacht auf einen onkologischen Prozess wird eine histologische Untersuchung durchgeführt.
Diagnostische Studien werden häufig durchgeführt, da sie sich durch einen hohen Informationsgehalt auszeichnen. Bei Bedarf wird das intrakavitäre Blut, die Lymphe, der Eiter und die Luft untersucht. Bei Blutungen oder Verdacht auf das Auftreten wird eine Probe entnommen (Probe entnehmen, überwachen). Dies erleichtert das Leben mit schweren Pleuraerscheinungen und rettet oft das Leben eines Patienten. Oft wird zuerst eine diagnostische Punktion durchgeführt, die, wenn eine Pathologie erkannt wird, eine therapeutische Manipulation wird.
Punktion und Katheterisierung der Pleurahöhle
Es wird mit eitrig-entzündlichen Prozessen durchgeführt, um Exsudat, Transsudat, Blut und Luft zu eliminieren.
Kits für die Pleurapunktion
Apotheken verkaufen vorgefertigte Kits, die alles enthalten, was Sie für eine Punktion benötigen. Die Basis des Kits wird durch eine Spritze und Nadeln dargestellt. Das Volumen der Spritzen und der Durchmesser der Nadeln variieren, so dass Sie genau wissen müssen, was genau für das Verfahren erforderlich ist. Außerdem ist das Kit mit speziellen Klammern ausgestattet, die verhindern, dass Luft in die Pleura eindringt. Jedes Set enthält 2 Tuben für die Sammlung von Biomaterial, ein Tablett mit einer Reihe von notwendigen Werkzeugen. Sie werden normalerweise durch Pinzetten, Tampons, Wattebällchen dargestellt. Auch in den Kits sind die einfachsten Vorbereitungen für die Hautbehandlung und Erste Hilfe enthalten.
Ploppofs
Es enthält eine Spritze, Nadeln verschiedener Durchmesser, Klammern, Reagenzgläser für die Sammlung von biologischem Material, Pinzetten, Tampons und Wattestäbchen.
Einmaliges Set für die Pleurapunktion
Ein Set ist für die Durchführung von Thoraconzentrationen, Einstichen konzipiert. Sie werden hauptsächlich verwendet, wenn sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle befindet, die Entwicklung von eitrigen Pathologien. Das Kit wird durch ein Tablett mit Werkzeugen, Spritzen und Punktionsnadeln dargestellt. Manchmal sind die Kits mit einer Lösung von Novocain für Anästhesie, Alkohol, verschiedene medizinische Versorgung ausgestattet.
Instrumente für die Pleuralpunktur
Heute produziert die pharmazeutische Industrie viele Sets, die alle notwendigen Werkzeuge für das Verfahren enthalten, sowie einige medizinische Produkte und Medikamente. Der Vorteil solcher Sets besteht darin, dass sie wegwerfbar sind und das Infektionsrisiko signifikant reduzieren.
Nadel für die Pleurapunktion
Der Durchmesser der Nadel variiert üblicherweise stark. Sind zur Verbindung mit einer Spritze bestimmt. Die Verbindung erfolgt über Gummirohre. Sätze für den einmaligen Gebrauch sind vorgesehen.
Technik pleura Punktion
Zuallererst ist es notwendig, dem Patienten eine bequeme Position zu geben. Der Arzt kann den Patienten bitten, seinen Arm anzuheben, wodurch der Interkostalraum erweitert wird. Wenn der Patient in ernstem Zustand ist, wird der Eingriff in Rückenlage durchgeführt.
Algorithmus für die Pleuralpunktur
Nicht nur der Arzt, sondern auch die Pflegekraft ist an der Manipulation beteiligt, da der Patient Unterstützung und spezielle Vorbereitung für den Eingriff benötigt. Auch ein Arzt braucht Hilfe, da es für eine Person fast unmöglich ist, ein solches Verfahren durchzuführen. Die erste obligatorische Maßnahme ist die Dekontaminierung des Standortes, der einer Punktion unterliegt. Hierzu werden verschiedene antiseptische Mittel verwendet. Zur gleichen Zeit erwies sich die übliche Lösung von Jod oder Chlorhexidin als die beste. Die behandelte Fläche wird dann mit einer Serviette getrocknet.
Die Punktionsstelle wird anästhesiert, was durch Verabreichung von Novocain erreicht werden kann. Dann führt der Arzt mit Hilfe einer zur Pleuralpunktur ausgelegten Nadel eine Pleurapunktion durch. Es ist zwingend erforderlich, einen Gummischlauch zum Klopfen zu verwenden, der den Luftauslass gewährleistet und verhindert, dass er in die Pleura der Pleura gelangt. Wo genau die Punktion durchgeführt wird, entscheidet der Arzt anhand der Diagnose. Bei jeder Erkrankung ist die Punktionsstelle individuell, in den meisten Fällen durch die Lokalisation der Flüssigkeit oder den Entzündungsprozess bestimmt. Wenn während des Eingriffs begonnen wird, flüssig zu erscheinen, ähnlich wie Blut oder Schaum, müssen Sie den Vorgang dringend beenden, ziehen Sie die Nadel aus.
Nachdem die gesamte Flüssigkeit herausgepumpt ist, wird die Nadel mit sauberen Bewegungen herausgezogen, die Einstichzone wird mit einem Finger gedrückt und dann mit antiseptischen Lösungen behandelt. Der Eingriff endet mit der Anwendung eines sterilen Tampons und eines sterilen Verbandes. Wenn Komplikationen auftreten, kann eine Reanimation erforderlich sein, aber das passiert sehr selten.
Punktionsstelle für Pleurapunktion
Die Wahl wird vom Arzt bestimmt, hängt von der Krankheit und dem Ziel ab. Wenn es nötig ist, die Luft zu entfernen, verwenden Sie im Bereich 2-3 Interkostalräume. Wenn die Entfernung der Flüssigkeit geplant ist, erfolgt dies im 7-8 Interkostalbereich. Um das Reißen von Blutgefäßen zu verhindern, wird notwendigerweise am oberen Rand der Rippen durchgeführt.
Pleura Punktion entlang der Kante der Rippe
Traditionell ist die Einstichstelle die Oberkante der Rippe, da sie die minimale Anzahl von Gefäßen und Nerven enthält. Die Punktion erfolgt mit einer ca. 1 mm großen Nadel. Zuerst wird ein Anästhetikum in die Nadel gezogen, eine saubere Punktion wird durchgeführt und das Medikament wird an der Einstichstelle injiziert. Dann wird die Nadel herausgezogen. Führen Sie nach und nach eine zweite Nadel mit einem größeren Durchmesser ein, die an der Spritze befestigt ist. Durch diese Spritze wird das Einstechen und Herauspumpen der Flüssigkeit durchgeführt. Nach dem Eingriff wird die Nadel mit einer sauberen Bewegung herausgezogen. Die Einstichstelle wird mit einem Anästhetikum behandelt.
Pleurale puuktsiya Bulan
Dies ist eine Methode, die bei Bedarf zur Drainage der Pleurahöhle verwendet wird. Die Methode ist nach dem Pionier benannt. Der sitzende Patient sollte die Arme vor der Brust verschränkt haben, der Kopf ist abgesenkt. Die Beine sind auf einem speziellen Ständer, der Rücken sollte flach sein. Die Punktion erfolgt im unteren Teil, an der Basis der Lunge und ermöglicht es, Flüssigkeit aus seinem Zwerchfellteil zu entfernen.
Ein spezielles Set wird verwendet, um das Verfahren durchzuführen, das ein steriles Tablett, eine Bobrov-Vorrichtung, eine Klemme, eine Pinzette, eine Schere und einen Seidenfaden umfasst. Für die Arbeit Fingerspitzen Gummi und Handschuhe tragen. Eine Lösung von Furacilin wird ebenfalls verwendet.
Pleura Punktion bei Kindern
Algorithmusverfahren und Training für Kinder unterscheiden sich nicht von denen für Erwachsene. Der einzige Unterschied besteht darin, dass für eine Analgesie und Prämedikation eine niedrigere Dosierung des Arzneimittels erforderlich sein kann. Nadeln kleinerer Größe werden verwendet. Die Dauer des Verfahrens kann kürzer sein. Die Tiefe der Punktion ist viel geringer als bei Erwachsenen, was auf die anatomischen Merkmale des kindlichen Körpers zurückzuführen ist. Vollnarkose wird verwendet. Besonders wichtig ist die psychologische Vorbereitung und Betreuung eines kleinen Patienten.
Kontraindikationen für das Verfahren
Das Verfahren ist bei Hämophilie kontraindiziert - eine Verletzung des Blutgerinnungsprozesses. In dringender Reihenfolge, wenn das Leben des Patienten davon abhängt, gibt es keine Kontraindikationen, es wird sogar im unbewussten Zustand durchgeführt.
Komplikationen nach dem Eingriff
Kann schwerwiegende Folgen und Komplikationen haben. Aber manchmal ist dies der einzige Weg, um das Leben eines Patienten zu retten. Gefährliche Entwicklung von Pneumothorax, Luftembolie, in der es eine Verstopfung von Blutgefäßen mit einem Luftthrombus gibt. Eine Person kann anfangen, Blut zu spucken. Bei schlampiger Leistung besteht ein hohes Risiko einer Verletzung des Magens. Dies wird angezeigt durch einen kalten Schweiß, der auf die Stirn eines Menschen ragt, ein schwindliger Kopf. Ein solcher Zustand kann zu verstopften Blutgefäßen führen. Manchmal gibt es Situationen, in denen es auch nicht möglich ist, ein Verfahren durchzuführen, weil ein lebensbedrohlicher Zustand eintreten kann, in dem die Entfernung der Lunge die einzige Möglichkeit ist, Leben zu retten.
Komplikationen sind sehr häufig, aber im Allgemeinen zeigen Statistiken, dass diese Prozedur nicht abgebrochen werden kann, da es keine Alternativen gibt. Es gibt eine Gelegenheit, viele Leben zu retten. Aufgrund seiner Nähe ist es möglich, die Lunge, Zwerchfell oder ein anderes Organ in der Nähe versehentlich zu durchstechen. Es kann intrapleural Blutung oder Luftembolie von Blutgefäßen sein. Von der Einstichstelle kann Blutung auftreten. Wenn es irgendwelche, die geringste Komplikation gibt, müssen Sie sofort die Manipulation stoppen. Die Nadel wird dringend entfernt, der Patient sollte eine Rückenlage einnehmen. Brauche dringend die Hilfe eines Chirurgen.
Bewertungen
Wenn Sie Rezensionen analysieren, können sie sowohl positiv als auch negativ sein. Viele haben ernsthafte Komplikationen, nach denen der Patient auf der Intensivstation ist. In anderen Fällen verläuft das Verfahren ohne Komplikationen, der Zustand des Patienten verbessert sich dramatisch. Wenn das Verfahren mit einem diagnostischen Zweck durchgeführt wird - sehr informativ, entwickelt sich oft zu einem kurativen.
Wenn Sie die Meinung der Ärzte über das Verfahren analysieren, können Sie feststellen: Sie sind oft gezwungen, auf dieses Verfahren zurückzugreifen, besonders in Notsituationen, wenn eine Gefahr für das Leben besteht. Betrachten Sie diese Methode radikal, aber sehr effektiv, trotz nicht sehr hohem Risiko von Komplikationen. Es gibt keine andere Alternative zu dieser Methode.
Experten stellen fest, dass in vielen Fällen die Pleura nach einer solchen Intervention verdickt. Dies führt zu einer starken Abnahme des Atemvolumens. Manchmal ist es möglich, die normale Atmung nur mit Hilfe einer speziellen Operation - der Entschlüsselung - wiederherzustellen. Während dieser Operation wird ein Teil der Pleura entfernt.
Wenn Sie Erfahrungsberichte von Ärzten analysieren, können Sie die folgenden schwerwiegenden Komplikationen bemerken: Ohnmacht und Kollaps, die als Folge einer Lokalanästhesie auftreten, aufgrund eines starken Abfalls des intrapleuralen Drucks, Veränderungen des vaskulären Tonus.
Ein Pneumothorax entwickelt sich, wenn die Dichtigkeit der Gefäße verletzt wird, wenn die Hermetizität des Arbeitssystems selbst verletzt wird und die Lunge mit einer Nadel geschädigt wird. Im Brustbereich treten starke Schmerzen, Kurzatmigkeit, Druck und Brennen auf. Die Atmung ist geschwächt oder überhaupt nicht hörbar.
Oft besteht ein Übergang von seröser Pleuritis zu eitrigem. Zur gleichen Zeit verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark, Intoxikation tritt auf. Das Exsudat wird trübe, ein eitriger Niederschlag erscheint.
Häufig kommt es zu intrapleuralen Blutungen aus den Interkostalgefäßen. Wenn die Pleurapunktion nicht korrekt durchgeführt wird, können Leber und Milz geschädigt werden. Häufig besteht eine Verletzung des Hohlorgans, die Entwicklung einer Zwerchfellhernie. Es gibt Blutungen in der Bauchhöhle. Sie können mit Ultraschall und Notfall-Laparoskopie diagnostizieren. Bei schweren Schäden wird je nach Schweregrad der Pathologie eine Hämostase oder eine Laparoskopie durchgeführt.