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Pleura-Ultraschall
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Indikationen zur Ultraschalluntersuchung der Pleurahöhlen
Die Echographie hilft, Flüssigkeit im Pleuraraum zu identifizieren und die Lage kleiner Flüssigkeitsansammlungen zu bestimmen, falls eine Aspiration erforderlich ist. Hat die Röntgenuntersuchung das Vorhandensein von Flüssigkeit im Pleuraraum bestätigt, ist eine Echographie nur dann angezeigt, wenn bei einem begrenzten oder kleinen Erguss eine kontrollierte Aspiration erforderlich ist.
Es ist nicht notwendig, jede Pleurapunktion unter Ultraschallkontrolle durchzuführen.
Vorbereitung
- Patientenvorbereitung. Es ist keine Patientenvorbereitung erforderlich.
- Patientenposition. Der Patient sollte möglichst in bequemer Sitzposition untersucht werden. Tragen Sie das Gel wahllos auf den unteren Brustbereich der zu untersuchenden Seite auf.
- Sondenauswahl. Verwenden Sie eine 3,5-MHz-Sonde. Für Kinder und schlanke Erwachsene verwenden Sie eine 5-MHz-Sonde. Wählen Sie den kleinstmöglichen Sondendurchmesser für die Untersuchung der Interkostalräume. Steht nur eine große Sonde zur Verfügung, überlagern die Schatten der Rippen das Bild, die notwendigen Informationen können aber dennoch gewonnen werden.
- Anpassen der Empfindlichkeit des Geräts. Stellen Sie die Empfindlichkeitsstufe ein, um das optimale Bild zu erhalten.
Scantechnik
Der Sensor wird senkrecht zur Haut des Patienten in den Interkostalräumen angebracht. Dadurch kann echofreie Flüssigkeit oberhalb des Zwerchfells in den Pleurahöhlen sichtbar gemacht werden. Die Lunge weist aufgrund ihres Luftgehalts eine hohe Echogenität auf.
Scannen Sie zunächst den verdächtigen Bereich und vergleichen Sie ihn mit den Röntgendaten. Anschließend scannen Sie alle Ebenen, da der Erguss in den tiefsten Teilen der Pleurahöhlen (im Sinus costophrenicus) umschrieben und nicht sichtbar sein kann. Ändern Sie die Position des Patienten, um die Flüssigkeitsverschieblichkeit zu bestimmen.
Pleuraflüssigkeit ist hypoechogen oder mäßig echogen, und dicke Septen sind manchmal sichtbar. Dünnes Blut und Eiter sind ebenfalls echofrei, Septen können sich jedoch spiegeln. Es ist nicht immer möglich, Flüssigkeit von festen Massen in der Pleura oder den peripheren Lungen zu unterscheiden. Drehen Sie den Patienten und wiederholen Sie die Untersuchung. Flüssigkeit bewegt sich, auch wenn Septen oder eine große Flüssigkeitsmenge vorhanden sind. Periphere Lungentumoren oder Pleuratumoren bewegen sich nicht. Zur Bestätigung der Diagnose ist eine Aspirationsbiopsie erforderlich.