Nitroglycerin

Nitroglycerin (auch bekannt als Glyceryltrinitrat) ist ein Medikament aus der Klasse der Nitrate, das zur Erweiterung der Blutgefäße und zur Entlastung des Herzens eingesetzt wird. Es ist eines der am häufigsten verwendeten Medikamente zur Linderung der Symptome von Angina pectoris (Brustschmerzen), die durch Ischämie (unzureichende Blutversorgung) des Herzmuskels verursacht werden.

Nitroglycerin erweitert die Blutgefäße (einschließlich Arterien), um den Blutfluss zum Herzen zu erhöhen und dessen Arbeitsbelastung zu verringern. Es kann auch den Blutdruck senken, was besonders bei Angina pectoris hilfreich ist.

Es ist wichtig zu beachten, dass Nitroglycerin nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden sollte, da es den Herzrhythmus und den Blutdruck beeinflussen kann. Dosierung und Häufigkeit der Anwendung hängen von den individuellen Merkmalen des Patienten und den Merkmalen seines Zustands ab.

Hinweise Nitroglycerin

1. Angina pectoris ( stabil und instabil ): Nitroglycerin wird zur Linderung von Angina pectoris-Symptomen wie Brustschmerzen eingesetzt , die durch eine Ischämie des Herzmuskels verursacht werden. Dazu können stabile Angina pectoris (die bei sportlicher Betätigung auftritt und in Ruhe abnimmt) und instabile Angina pectoris (die in Ruhe oder als Reaktion auf minimale körperliche Aktivität auftritt) gehören.
2. Akute Angina pectoris und Myokardinfarkt : Bei akuter Angina pectoris oder Myokardinfarkt kann Nitroglycerin zur dringenden Linderung der Symptome und zur Verbesserung der Blutversorgung des Herzmuskels eingesetzt werden.
3. Herzinsuffizienz : Nitroglycerin kann bei Patienten mit Herzinsuffizienz zur Verringerung der Herzvorbelastung und zur Verbesserung der Blutversorgung des Herzmuskels eingesetzt werden.
4. Bluthochdruck : In seltenen Fällen kann Nitroglycerin zur Senkung des Blutdrucks bei Bluthochdruck eingesetzt werden.
5. Gefäßkatheterisierungen : Nitroglycerin kann bei Gefäßkatheterisierungsverfahren verwendet werden, um Gefäßkrämpfe zu verhindern oder zu behandeln und den Prozess zu erleichtern.
6. Vorbeugung von Angina pectoris vor dem Training : Einige Patienten verwenden möglicherweise Nitroglycerin als Prophylaxe vor dem erwarteten Training, um Angina pectoris vorzubeugen.

Freigabe Formular

1. Sublingualtabletten : Diese Tabletten werden unter die Zunge gelegt, wo sie sich schnell auflösen und eine schnelle Linderung der Angina-Symptome bewirken.
2. Sublinguale Sprays : Nitroglycerin kann als sublinguales Spray angeboten werden, das eine ähnlich schnelle Wirkung erzielt.
3. Pflaster : Transdermale Verdampfungssysteme können verwendet werden, um Nitroglycerin schrittweise über die Haut freizusetzen.
4. Injektionen : In einigen Fällen kann Nitroglycerin als Injektion in eine Vene verabreicht werden, um bei einem akuten Herzinfarkt oder einer Herzinsuffizienz eine schnelle Wirkung zu erzielen.

Pharmakodynamik

1. Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur : Nitroglycerin fungiert als Stickstoffmonoxid (NO)-Donor, der die Synthese von zyklischem Guanosinmonophosphat (cGMP) in der glatten Gefäßmuskulatur stimuliert. Dies führt zu einer Entspannung der Gefäßwände und einer Erweiterung der Arterien und Venen, was den Gefäßwiderstand verringert und die Herzvorbelastung verringert.
2. Verbessern Sie die Durchblutung des Myokards : Die Erweiterung der Koronararterien durch Nitroglycerin erhöht die Durchblutung des Myokards (Herzmuskels), was die Sauerstoffversorgung verbessern und das Risiko einer Ischämie (Mangel an Blutversorgung) verringern kann.
3. Verminderte Kontraktilität des Myokards : Einige Studien deuten darauf hin, dass Nitroglycerin die Kontraktilität des Myokards verringern kann, was den Sauerstoffbedarf des Herzens verringert und seine Arbeitsbelastung verringert.
4. Erweiterung der peripheren Gefäße : Darüber hinaus kann Nitroglycerin die peripheren Blutgefäße erweitern, was dazu beiträgt, den Gefäßwiderstand zu verringern und den Blutdruck zu senken.
5. Verringerung der Herzvorbelastung : Die Venendilatation verringert den venösen Rückfluss zum Herzen und verringert das Blutvolumen in der Herzhöhle, wodurch die Herzvorbelastung verringert und die Herzarbeitsbelastung verringert wird.

Pharmakokinetik

1. Absorption : Nitroglycerin kann über die Haut, die Mundschleimhäute und das Zungenbein sowie bei oraler Einnahme über den Magen-Darm-Trakt absorbiert werden. Es kann auch intravenös oder sublingual verabreicht werden.
2. Verteilung : Nitroglycerin verteilt sich schnell im Körpergewebe. Es hat eine hohe Fettlöslichkeit und kann die Blut-Hirn-Schranke und die Blut-Plazenta-Schranke durchdringen.
3. Stoffwechsel : Der Hauptweg des Nitroglycerinstoffwechsels ist die Biotransformation in der Leber zur Bildung aktiver Metaboliten wie Dinitroglycerin, Mononitroglycerin und Nitrohydrin. Diese Metaboliten haben biologische Aktivität und können an der Gefäßerweiterung beteiligt sein.
4. Ausscheidung : Nitroglycerin und seine Metaboliten werden aus dem Körper hauptsächlich über die Nieren in Form von Konjugaten mit Glucuronsäure und in unbedeutenden Mengen in unveränderter Form über den Urin ausgeschieden.
5. Halbwertszeit : Die Halbwertszeit von Nitroglycerin beträgt aufgrund seines schnellen Stoffwechsels und seiner schnellen Ausscheidung aus dem Körper nur wenige Minuten.
6. Wirkmechanismus : Nitroglycerin erweitert die Blutgefäße (Vasodilatation), was zu einer Vergrößerung des Lumens von Arterien und Venen, einer Verringerung des Gefäßwiderstands und einer Verringerung der Herzvorbelastung führt. Dies reduziert den Sauerstoffbedarf des Myokards und verbessert die Durchblutung des Herzens.

Dosierung und Verabreichung

Im Folgenden finden Sie allgemeine Richtlinien für die Verwendung verschiedener Formen von Nitroglycerin:

Sublingualtabletten oder Spray

• Zur Linderung von Angina pectoris: Eine 0,3-0,6-mg-Sublingualtablette oder ein Sprühstoß unter die Zunge wird bei Auftreten der Symptome üblicherweise empfohlen. Wenn der Anfall anhält, kann er nach 5 Minuten wiederholt werden, jedoch nicht mehr als drei Dosen innerhalb von 15 Minuten.
• Vorbeugung von Angina pectoris: Die Tablette oder das Spray kann 5-10 Minuten vor einer voraussichtlichen Anstrengung, die einen Anfall auslösen könnte, angewendet werden.

Transdermale Pflaster

• Vorbeugung von Angina pectoris: Das Pflaster wird auf eine saubere, trockene Hautstelle ohne Haare aufgetragen und dort normalerweise 12 bis 14 Stunden lang belassen. Anschließend wird eine Pause von 10 bis 12 Stunden eingelegt, um die Entwicklung einer Toleranz gegenüber Nitroglycerin zu vermeiden.

Salbe

• Vorbeugung von Angina pectoris: In einer individuell berechneten Dosis, in der Regel zweimal täglich, auf die Haut auftragen.

Intravenöse Injektion

• Im Krankenhausbereich: Dosierung und Verabreichungsgeschwindigkeit werden individuell angepasst und sollten vom medizinischen Personal überwacht werden, insbesondere bei der Behandlung von akuter Herzinsuffizienz oder der Überwachung des Blutdrucks während einer Operation.

Wichtige Punkte bei der Verwendung von Nitroglycerin:

• Um das Risiko eines ernsthaften niedrigen Blutdrucks zu vermeiden, sollte Nitroglycerin nicht in Verbindung mit Medikamenten gegen erektile Dysfunktion wie Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Sialis) und anderen angewendet werden.
• Eine häufige Nebenwirkung von Nitroglycerin sind Kopfschmerzen, die bei fortgesetzter Therapie in der Regel nachlassen.
• Bei der Anwendung von Sublingualtabletten oder -sprays ist es wichtig, dass Sie sitzen oder liegen, um das Risiko einer Ohnmacht aufgrund eines Blutdruckabfalls zu minimieren.
• Tragen Sie immer Nitroglycerin bei sich, wenn bei Ihnen Angina pectoris diagnostiziert wurde, und informieren Sie im Notfall medizinisches Fachpersonal.

Verwenden Nitroglycerin Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Nitroglycerin während der Schwangerschaft wird im Allgemeinen nicht empfohlen, es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich und wird von einem Arzt überwacht. Nitroglycerin wird zur Behandlung von Angina pectoris und anderen Herzerkrankungen eingesetzt, die durch Ischämie (unzureichende Blutversorgung des Herzmuskels) verursacht werden. Es liegen nicht genügend Studien vor, um die Sicherheit bei der Anwendung während der Schwangerschaft zu beurteilen.

In Einzelfällen, in denen der Nutzen von Nitroglycerin für die Mutter die potenziellen Risiken für den Fötus überwiegt, kann ein Arzt einer schwangeren Frau Nitroglycerin verschreiben. Dies sollte jedoch unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen, der Nutzen und Risiken abschätzt.

Nitroglycerin wird üblicherweise verwendet, um Angina pectoris-Anfälle zu lindern oder deren Auftreten zu verhindern. Während der Schwangerschaft erwägt Ihr Arzt möglicherweise alternative Behandlungen oder Behandlungen, die für Mutter und Fötus sicherer sein können.

Kontraindikationen

1. Hypotonie : Nitroglycerin kann zu einer Senkung des Blutdrucks (Hypotonie) führen, daher kann seine Anwendung bei Patienten mit niedrigem Blutdruck kontraindiziert sein.
2. Überempfindlichkeit : Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Nitroglycerin oder andere Nitrate sollten dieses Arzneimittel wegen des Risikos allergischer Reaktionen nicht einnehmen.
3. Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie : Bei dieser Erkrankung kann die Anwendung von Nitroglycerin die Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts des Herzens verschlimmern und zu einer Verschlechterung der Symptome führen.
4. Perikarditis : Die Anwendung von Nitroglycerin bei akuter Perikarditis kann die Herzkompression verstärken und den klinischen Zustand verschlechtern.
5. Schwere Anämie : Nitroglycerin kann bei Patienten mit schwerer Anämie die Hypoxie verstärken, daher kann seine Anwendung in solchen Fällen kontraindiziert sein.
6. Myokardhypertrophie : Bei Patienten mit Myokardhypertrophie des linksventrikulären Myokards des Herzens kann Nitroglycerin die Herzfunktion verschlechtern und zu einer Verschlimmerung der Symptome führen.
7. Eisenmangelanämie : Bei Patienten mit Eisenmangelanämie kann die Verwendung von Nitroglycerin die Symptome einer Hypoxie verstärken und das klinische Bild verschlimmern.
8. Hyperglykämie : Nitroglycerin kann zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen, was für Diabetiker problematisch sein kann.
9. Schwangerschaft und Stillzeit : Die Sicherheit der Anwendung von Nitroglycerin während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht erwiesen; Daher sollte seine Verwendung von einem Arzt beurteilt und empfohlen werden.

Nebenwirkungen Nitroglycerin

1. Kopfschmerzen: Eine der häufigsten Nebenwirkungen, die durch die Erweiterung der Blutgefäße im Gehirn verursacht werden. Die Kopfschmerzen können leicht bis schwer sein, nehmen aber bei fortgesetzter Behandlung mit der Zeit ab.
2. Hautrötung (Flushes): Ein Wärmegefühl und sichtbare Rötung der Haut im Gesicht und am Oberkörper, die auch auf eine Erweiterung der Blutgefäße zurückzuführen ist.
3. Senkung des Blutdrucks (Hypotonie): Nitroglycerin kann einen starken Blutdruckabfall verursachen, der insbesondere beim Aufstehen aus liegender oder sitzender Position zu Schwindel, Schwäche und sogar Ohnmacht führen kann.
4. Herzklopfen (Tachykardie): In einigen Fällen kann Nitroglycerin als Reflexreaktion auf einen niedrigeren Blutdruck Herzklopfen verursachen.
5. Übelkeit und Erbrechen: Obwohl seltener, kann es bei manchen Menschen nach der Einnahme von Nitroglycerin zu Übelkeit und sogar Erbrechen kommen.
6. Synkope: Aufgrund des verminderten Blutdrucks kann es zu Ohnmachtsanfällen kommen, insbesondere wenn der Patient schnell von einem Sitz aufsteht.
7. Müdigkeit und Schwäche: Manche Menschen fühlen sich nach der Einnahme von Nitroglycerin müde oder allgemein schwach.
8. Schwindel: Nebenwirkung, die mit vermindertem Blutdruck und Gefäßerweiterung einhergeht.

Überdosis

1. Schwerer Schwindel und Ohnmacht : Infolge der Gefäßerweiterung und des verminderten Blutdrucks kann sich eine Hypotonie entwickeln, die zu Schwindel und sogar Bewusstlosigkeit führt.
2. Herzklopfen oder Herzrhythmusstörungen : Eine Überdosis Nitroglycerin kann Herzklopfen oder Herzrhythmusstörungen verursachen.
3. Kopfschmerzen : Vor dem Hintergrund einer Gefäßerweiterung können starke Kopfschmerzen, Migräne oder ein Schweregefühl im Kopf auftreten.
4. Blässe der Haut : Durch erweiterte periphere Blutgefäße kann die Haut blass werden und sich kalt anfühlen.
5. Verdauungsstörungen : Übelkeit, Erbrechen und andere Verdauungsstörungen können auftreten.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Blutdrucksenkende Arzneimittel (Antihypertensiva) : Nitroglycerin kann die blutdrucksenkende Wirkung anderer Antihypertensiva wie Betablocker, ACE-Hemmer, Kalziumantagonisten und Diuretika verstärken. Dies kann zu einem starken Blutdruckabfall und dem Auftreten einer orthostatischen Hypotonie führen.
2. Arzneimittel zur Behandlung der erektilen Dysfunktion : Die gleichzeitige Anwendung von Nitroglycerin mit Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmern (z. B. Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil) zur Behandlung der erektilen Dysfunktion kann zu einem extremen Blutdruckabfall und der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führen.
3. Arzneimittel zur Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie (cor pulmonale Hypertonie) : Die gleichzeitige Anwendung von Nitroglycerin mit Arzneimitteln zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie, wie Sildenafil (Revatio) oder Tadalafil (Adcirca), wird nicht empfohlen, da dies zu einem starken Rückgang führen kann Blutdruck.
4. Alkoholhaltige Zubereitungen: Alkoholkonsum zusammen mit Nitroglycerin kann dessen blutdrucksenkende Wirkung verstärken und das Risiko einer orthostatischen Hypotonie erhöhen.
5. Arzneimittel zur Verbesserung der Blutgerinnung : Nitroglycerin kann die Wirkung von Antikoagulanzien (z. B. Warfarin oder Heparin) und Antiaggregantien (z. B. Acetylsalicylsäure) verstärken, was das Blutungsrisiko erhöhen kann.
6. Arzneimittel, die die blutdrucksenkende Wirkung verstärken : Nitroglycerin kann die blutdrucksenkende Wirkung von Alpha-Blockern, Aminitradil und anderen Arzneimitteln verstärken, was zu einem erheblichen Blutdruckabfall führen kann.

Lagerbedingungen

1. Temperatur : Normalerweise sollte Nitroglycerin bei Raumtemperatur zwischen 15 und 30 Grad Celsius (59-86 Grad Fahrenheit) gelagert werden.
2. Trockenheit : Bewahren Sie Nitroglycerin an einem trockenen Ort auf, um Feuchtigkeit zu vermeiden, die die Qualität des Arzneimittels beeinträchtigen kann.
3. Licht : Nitroglycerin sollte an einem dunklen Ort gelagert werden, der vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt ist. Licht kann zur Zersetzung des Arzneimittels führen.
4. Verpackung : Bewahren Sie Nitroglycerin in der Originalverpackung oder im Originalbehälter auf, um Luft und Feuchtigkeit zu vermeiden.
5. Kinder : Stellen Sie sicher, dass Nitroglycerin außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt wird, um eine versehentliche Anwendung zu vermeiden.
6. Besondere Bedingungen : In einigen Fällen können auf der Packung oder in der Gebrauchsanweisung des Arzneimittels zusätzliche Aufbewahrungsempfehlungen angegeben sein. Genauere Informationen finden Sie in diesen Empfehlungen.