Nierenkrankheiten

Uretero-nefralny Syndrom bei Nieren- und Harnleiter-Krankheit erzeugte, kann jedoch durch Störungen der unteren Ebenen des Urogenitalsystems wie beispielsweise Störungen durch mochevyvedeniya und aufsteigende Infektion verursacht werden. Es besteht kein Zweifel, dass die Diagnose und Behandlung von Nieren- und Harnleiter mit Urologen beschäftigen müssen, aber häufiger, vor allem in dem Bauch-, Peritonealdialyse und Schmerzsyndromen sowie Bauchtrauma sie kommen in der chirurgischen Krankenhäusern, wo es immer ein urologischer Service.

Nierenerkrankungen sind vielfältig, Chirurgen und Urologen müssen oft mit der Diagnose von Urolithiasis und Pyelonephritis oder einer Kombination von ihnen konfrontiert werden.

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Nierensteine

Urolithiasis ist eine chronische Nierenerkrankung, die durch eine Störung der Stoffwechselprozesse im Körper mit der Bildung von Steinen im Hohlraumsystem, Harnleiter, Blase, Prostata und Harnröhre aus Salz und organischen Urinverbindungen gekennzeichnet ist.

Steine sind häufiger rechts lokalisiert, in 40-50% der Fälle im Becken, in 30% der Fälle in Koliken oder mit Hydronephrose in den Harnleitern, in den Schalen und der Blase in 12-15% der Fälle. Je nach ihrer chemischen Zusammensetzung sind sie: Oxalat, Phosphat, Harnsäure, Cystin, Protein und gemischte Strukturen. In der Größe: Sand, klein (bis 0,5 cm), mittel (bis 1 cm), groß und Korallen. In 90-95% der Fälle geht die Urolithiasis mit der Entwicklung einer progressiven Pyelonephritis, Hydronephrose, Pyelonephrose und manchmal auch einer Paranefrose einher.

Das klinische Bild dieser Nierenerkrankung ist heterogen. Steine in einem inerten Zustand können überhaupt nicht erscheinen; wenn Pyelonephritis Schmerzen verbindet und sich ein Gefühl der Schwere im unteren Rückenbereich entwickelt, strahlt der Schmerz oft bis zum Unterbauch, zum Bein; Die Passage von Sand oder Stein entlang des Ureters wird von der Entwicklung einer Nierenkolik begleitet, und bei gleichzeitiger Pyelonephritis sind die klinischen Manifestationen heller. Die Nierenkolik wird von scharfen Krämpfen in der Lendengegend begleitet, die in der Leistengegend, den Genitalien, dem Oberschenkel ausstrahlen. Die Diagnose der Nierenkrankheit ruft gewöhnlich die Schwierigkeiten nicht herbei, aber manchmal ist nötig es mit der Pathologie der Bauchorgane zu differenzieren. Dazu können Sie die Techniken verwenden: Barsova - mit Koliken, die die Taille mit Chloroethyl besprühen, bewirkt eine Schmerzreduktion; Lorina-Epstein - wenn man an einem Hoden nippt, kommt es in der entsprechenden Hälfte der Bauch- und Lendengegend zu einem starken Schmerzanstieg; Olshanetsky - wenn der Bauch eines stehenden Patienten in einer gebogenen Position mit Koliken palpiert wird, erscheinen Symptome der Reizung des Peritoneums nicht, und wenn der Prozess in der Bauchhöhle lokalisiert wird, ist dieser Test positiv.

Bei der Untersuchung des Urins ist eine besondere Eigenschaft dieser Nierenerkrankung das Vorhandensein von Mikrohämaturie oder das Vorherrschen von Erythrozyten über Leukozyten in Urintests nach Nechiporenko und Addis-Kakovsky. Um die Diagnose zu bestätigen, genügt es, Ultraschall, Übersichtsuntersuchung und Ausscheidungsurographie durchzuführen . Bei Komplikationen (Hydronephrose, Pionephrose, Paranefrose) dehnt sich der Komplex aus, wird aber nur von einem Urologen durchgeführt.

Pyelonephritis

Pyelonephritis ist eine unspezifische Nierenerkrankung, die durch eine Entzündung des Interstitiums des Becken-Becken-Systems gekennzeichnet ist. Die Pyelonephritis ist ein vorwiegend sekundärer pathologischer Prozess (80%), der sich entwickelt, wenn die Passage des Urins durch den Infektionsanstieg der darunter liegenden Teile verletzt wird. Unterscheiden scharf; und chronische Pyelonephritis (einseitige und bilaterale).

Die Klinik der Nierenkrankheit hängt vom Ausmaß der Gewebeschädigung, der Virulenz der Mikroflora, dem Alter des Patienten und der Reaktivität des Organismus ab. Es gibt Schmerzen in der Lendengegend mit Bestrahlung in die suprapubische und inguinale Region, den Oberschenkel, häufig häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen (Pollakisurie). Das Schmerzsyndrom wird von einer vorübergehenden Kälte und Fieber begleitet. Die Diagnose dieser Nierenerkrankung basiert auf dem klinischen Bild sowie Urin- und Bluttests. Mit Ultraschall kann die Größe und Ausdehnung des Becken-Becken-Systems zunehmen. Die Urographie in der akuten Periode wird nicht durchgeführt.

Chronische Pyelonephritis wird nach drei Monaten akuten Verlaufs gebildet. Das klinische Bild der Krankheit Nieren vielfältig und atypische, aber die meisten ausgeprägte Schmerzen in der Lendengegend wiederkehrenden, das Phänomen der Blasenentzündung, Schwäche, Unwohlsein, Blässe und pastöse Gesicht, Zärtlichkeit, positive Symptom Pasternatskogo. Leukozyturie bacteriuria (wenn Urinalysis keine Notwendigkeit Studie Nechyporenko oder Addis Kakovskomu offenbart), das Vorhandensein von Proteineigenschaften pyelonephritis Ultraschall und Urographie (Expansionshohlraumsystem): Für die Diagnose der Nierenerkrankung sollten identifiziert werden.

In diesem Fall zeigt sich auch die Form der chronischen Pyelonephritis: wellig, latent, hämorisch, calculös, tubulär, anämisch. Dieselben Studien können die Bildung einer Nierenerkrankung wie Hydronephrose zeigen. Bei chronischer Pyelonephritis müssen Sie sich an eine bestimmte Infektion erinnern.

Beim Übergang von Nierengewebeentzündung (wenn Karbunkel, eitriger oder Pyonephrose perinefrite) in perirenalen Fett paranephritis entwickelt (Mikroflora skid tritt selten von hämatogenen). Eitriger Prozess im Gewebe perirenalen entwickelt sich sehr schnell, aber die Anwesenheit von Querbrücken Binde- gegeben, hat die Schüssel eine begrenzte Natur des Prozesses (in der Regel hoch) ist, obwohl, kann in einigen Typen von Mikroflora verallgemeinert werden. Ein charakteristisches Merkmal dieser Nierenerkrankung ist eine scharfe und progressive Gewichtung des Zustands des Patienten aufgrund der Entwicklung des Intoxikationssyndroms gegen die bereits bestehende Nierenerkrankung. Schmerzen sind scharf, eigentümlich für jede eitrige Entzündung, können aber auch in Form von Nierenkolik auftreten. Schmerz lokalisiert Lendenbereich und im oberen Quadranten, insbesondere wenn tief Luft und Husten aufgrund subdiaphragmaler Einbeziehung in Gewebe, die manchmal in der Pleurahöhle Erguss gebildet.

Diagnose von Nierenerkrankungen

Die Diagnose der Nierenerkrankung basiert auf dem Vorhandensein eines typischen Bildes (die bestehende Krankheit, die Bildung des Rauschsyndroms, ein typisches Schmerzsyndrom). Bei der Untersuchung markierte es pastöse Haut im Bereich der Lendenwirbelsäule, die Muskeln angespannt und schmerzhaft, Reflex Wirbelsäulenkrümmung in der betroffenen Seite, an der Hüfte und Knie Schenkel (Psoas-Zeichen) für mobilitätseingeschränkte Biegen aufgrund von Schmerzen. Die Symptome von Pasternatsky (Schmerz mit Schlagzeug in der Lendengegend) und Israel sind scharf (Druckschmerz im Lendenwirbeldreieck). Bestätigen der Diagnose Ultraschall und Klar Radiographie der Bauchhöhle (die Niere abgesenkt wird, wobei die Membran Kuppel ist hoch, phrenic sinus sich nicht ausdehnt, wird der Schatten verwischt, nicht konturierte Lendenmuskeln)

Harnleiter (Ureter), ein zylindrischer, leicht abgeflachter Muskel-Epithel-Schlauch mit einem Durchmesser von 6-15 mm, verbindet das Nierenbecken mit der Blase. Es gibt drei Ebenen der anatomischen Verengung: die initiale, iliac und im Übergang zum Beckenbereich, wo am häufigsten die Verletzung von Steinen, die Bildung von Strikturen auftritt.

Aus der Pathologie der Harnleiter wird am häufigsten die Urolithiasis bemerkt, die sich in der Entwicklung der Nierenkolik manifestiert. Wenn der Stein entfernt wird, stoppt der Prozess. Wenn der Verstoß die Hydronephrose infolge der Unterbrechung der Passage des Urins, und nachfolgend seiner Striktur entwickelt. Entzündliche Harnleiter Krankheit (ureterity, pieloureterity) weiter stromabwärts, bei der Aufnahme von Mikroflora Nierengewebe oder Lymphgefäße, sondern kann nach oben oder Pyelonephritis pieloureterit während Läsionen des Nierenbeckens sein.

Die Ureterschäden (offen, geschlossen, partiell und vollständig) sind nach ihrem Ursprung in vier Gruppen unterteilt: traumatisch (offen und geschlossen); operativ (besonders bei Operationen an Beckenorganen); in endovezialen Studien (Katheterisierung und retrograde Urographie); wenn der Stein durch Extraktoren entfernt wird. In den frühen Tagen kann nicht gesehen werden, aber in der Zukunft, abhängig von der Höhe und Art der Schäden, begleitet von der Entwicklung von Peritonitis, Periureteritis, Parainfitis; Urinale Abstriche, Harnröhrenfisteln Ureterstriktur (Diagnose ist kompliziert, erfordert die Beteiligung eines erfahrenen Urologen).

Fehlbildungen und Uretertumoren sind selten, ihre Diagnose ist komplex und muss von einem Urologen durchgeführt werden, sie kann bei der Bildung des Uretero-Nephralsyndroms vermutet werden, und auch bei gleichzeitiger Nierenerkrankung.

Das Uretero-Nephrale Syndrom wird von einem charakteristischen Krankheitsbild begleitet. Schmerzen während der somatischen Pathologie und Verletzungen Konstanten Spasmus oder funktionellen somatischen (in der Regel Urolithiasis) Einzwängen Pathologie als Koliken, abstrahlenden vom Lendenwirbelbereich im Abdomen: von dem oberen Harnleiters in celiac oder Beckenbereich; vom mittleren Abschnitt in den Leisten; vom unteren Teil bis zu den Genitalien und Oberschenkel. Mögliche Dysurie, Oligurie, Anurie. In der Studie Urin ist gekennzeichnet durch: Leukozyturie (insbesondere bei entzündlichen Erkrankungen ist es wünschenswert, eine bakteriologische Untersuchung durchzuführen), um die Anwesenheit von Hämaturie (insbesondere Urolithiasis, Tumoren, Trauma), um die Anwesenheit von Protein (besonders hohen Gehalt an der Pathologie), Salze Zylinder. Der Nachweis dieser Symptome ist ein Indiz für die weitere Spezifizierung der topischen Diagnose von Nierenerkrankungen. Die einfachste Methode ist aufwendig und Sonographie (erlaubt, die Position zu identifizieren, Pathologie Parenchym, Becken, Vorhandensein von Steinen, Mißbildungen) durch Ultraschall nicht diagnostiziert. Umfrage urography zeigt die Position, die das Vorhandensein von Steinen im Becken, aber Urat, ksanitovye und Cystinsteine können nicht erkannt werden, aber sie machen mehr als 10% des Urolithiasis. Verfügbar Ausscheidungsurographie mit urokontrastov: zeigt Hydronephrose, Vorhandensein von Steinen, Strikturen, Fehlbildungen, bestimmte Arten von Tumoren. Zystoskopie cystochromoscopy und retrograde urography informativ für die Diagnose von Nierenerkrankungen, sind einfach und leicht, aber sie können nur einen Chirurgen oder Urologen, vorbei an Spezialisierung in der Urologie durchzuführen. Bei Verdacht auf einen Tumor ist eine Magnetresonanztomographie indiziert. Andere Methoden, und es gibt viele, kürzlich oder links; oder streng gemäß den Angaben angewendet.

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