Adenokarzinom der Lunge

Das Lungenadenokarzinom gilt als eine der häufigsten Formen des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses. Es macht etwa 40 % der diagnostizierten bösartigen Lungentumoren aus. Es wird angenommen, dass es in den großen zellulären Bronchialstrukturen entsteht. Wird es jedoch erkannt, wird es als peripherer Lungenkrebs mit asymptomatischem Verlauf definiert.

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Ursachen des Lungenadenokarzinoms

Laut Statistik tritt die Krankheit am häufigsten bei männlichen Patienten auf. Dies lässt sich durch die Besonderheiten der beruflichen Tätigkeit (Arbeit in gefährlichen Produktionsstätten, Einatmen chemischer und giftiger Substanzen) und eine stärkere Neigung zu schlechten Gewohnheiten erklären. Bei weiblichen Patienten werden nur bestimmte Krankheitstypen häufiger festgestellt – beispielsweise die bronchopulmonale Form des Adenokarzinoms.

Als prädisponierende Faktoren für die Tumorentstehung gelten:

• lange Rauchergeschichte (es gibt Hinweise darauf, dass das tägliche Einatmen von Teer und Nikotin das Risiko für die Entwicklung von Tumoren um das 20- bis 30-fache erhöht);
• Alkoholismus;
• Umweltmerkmale des Wohngebiets (große Industrieanlagen in der Nähe, Autobahnen sowie unbefriedigende Indikatoren für Wasser, Atmosphäre, Boden);
• Ernährungsfehler (erhöhter Konsum von Karzinogenen – verarbeitete Lebensmittel, Fast Food, Fett, frittierte Lebensmittel);
• längerer Aufenthalt in Bereichen mit verschmutzter Luft (Staub, Ruß usw.);
• Arbeiten im Zusammenhang mit der Herstellung und Verwendung von Asbest;
• regelmäßige Belastung der Lunge mit Radon, die mit den Besonderheiten der geografischen Lage verbunden ist;
• radioaktive Lungenschäden;
• chronische infektiöse und virale Lungenerkrankungen;
• erbliche Veranlagung.

Die meisten Diagnosen eines Lungenadenokarzinoms werden bei Patienten über 60 Jahren gestellt, daher kann das Alter auch als ein prädisponierender Faktor für die Krankheit angesehen werden.

Als sekundäre Ursache für die Entstehung der Krankheit kann auch die unkontrollierte Langzeitanwendung hormoneller Medikamente zur Behandlung anderer Erkrankungen im Körper angesehen werden.

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Symptome eines Lungenadenokarzinoms

Leider äußern sich bösartige Erkrankungen in den meisten Fällen nicht durch spezifische Symptome, und das Lungenadenokarzinom bildet hier keine Ausnahme.

Zu den unspezifischen Anzeichen einer Onkologie gehören:

• verminderter oder verschwundener Appetit;
• allgemeine Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit;
• schläfriger Zustand;
• Gewichtsverlust;
• fortschreitende Anämie.

Später nehmen die Symptome zu, verstärken sich und es treten neue Anzeichen auf:

• Husten ohne Grund, oft mit einer kleinen Menge Auswurf;
• Kurzatmigkeit bei körperlicher Aktivität und schließlich auch in Ruhe;
• Schmerzen und Beschwerden hinter dem Brustbein;
• vergrößerte Lymphknoten unter dem Kiefer, unter den Armen usw.;
• leichter Anstieg der Körpertemperatur;
• häufig wiederkehrende Lungenerkrankungen, die äußerst schwer zu behandeln sind.

Bilden sich Metastasen, also Tochterzellen des Tumors, die sich im Körper ausbreiten, hängen die Beschwerden davon ab, in welchem Organ die Metastasen entstehen.

Stadien des Lungenadenokarzinoms

Die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen hängt direkt von der Ausbreitung der Krankheit im Körper ab. Auf dieser Grundlage werden 4 Stadien des Tumorprozesses unterschieden:

• im ersten Stadium verlässt die bösartige Gewebeerkrankung die Lunge nicht;
• im zweiten Stadium ist der Tumor klein, bis zu 60 mm, aber Metastasen dringen in die Lymphknoten ein;
• im dritten Stadium bedeckt der Tumor den gesamten Lungenlappen vollständig, Metastasen sind in den Lymphknoten vorhanden;
• Im vierten Stadium kommt es zu Schäden am zweiten Lungenflügel und auch in entfernten Organen finden sich Metastasen.

Aufgrund der geringen Symptomatik wird am häufigsten ein Lungenadenokarzinom im Stadium 4 diagnostiziert. Mit modernen Methoden lässt sich diese Erkrankung jedoch auch erfolgreich behandeln.

Diagnose eines Lungenadenokarzinoms

Die rechtzeitige Diagnose bösartiger Neubildungen ermöglicht eine wirksamere Behandlung, und in der Onkologie ist dies ein sehr wichtiger Punkt. Natürlich hängt vieles vom Patienten selbst ab, der rechtzeitig Hilfe suchen muss.

Um einen Tumor zu identifizieren oder die Diagnose zu klären, werden folgende Diagnosemethoden verwendet:

• Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist eines der beliebtesten Verfahren zur Erkennung bösartiger Tumoren in der Lunge. Tumore werden oft zufällig entdeckt, beispielsweise bei einer präventiven Fluorographie.
• Computer- und Magnetresonanztomographie gelten als modernste Methoden der Informationsgewinnung, da der Arzt den Zustand der Atemwege aus verschiedenen Blickwinkeln untersuchen und bewerten kann. Dies ergibt ein möglichst vollständiges Bild der Pathologie mit dem Ausmaß des Neoplasmas, der Ausbreitung und der Metastasierung.
• Auch die Ultraschalluntersuchung ist das Verfahren Nr. 1 zur Diagnose der Erkrankung, ihr Informationsgehalt wird in der Onkologie jedoch etwas überbewertet.
• Die bronchoskopische Untersuchung wird mit einem speziellen Gerät – einem Endoskop – durchgeführt. Das Gerät besteht aus einem elastischen Glasfaserschlauch, der mit einem Videogerät und einer Beleuchtungseinrichtung ausgestattet ist. Der Schlauch wird intratracheal eingeführt und dient der Untersuchung des inneren Zustands der Luftröhre. Das Bild wird auf einem Monitor angezeigt.
• Eine Blutuntersuchung auf Tumormarker weist auf das Vorhandensein bösartiger Erkrankungen im Körper hin.
• Die Biopsie ist eine sehr wichtige und grundlegende Untersuchung, ohne die die moderne Onkologie kaum vorstellbar ist. Der Kern der Methode besteht darin, ein Element des betroffenen Gewebes zu entnehmen und anschließend zu untersuchen. Die entnommene Probe kann die Bösartigkeit des Prozesses genau bestimmen. Das zu analysierende Material wird gleichzeitig mit einer Bronchoskopie oder mittels einer transthorakalen Punktion entnommen (was weniger wünschenswert ist und nur als letztes Mittel durchgeführt wird).

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Differenzierung des Lungenadenokarzinoms

Krebstumore können sich in verschiedenen Merkmalen und Parametern unterscheiden, daher werden sie oft in bestimmte Typen, Arten und Unterarten unterteilt.

Beispielsweise werden verschiedene Differenzierungskategorien verwendet, um die Unterscheidung zwischen malignen Zellen, gesunden Zellen und Tumoren zu ermöglichen. Hochdifferenzierte und normale Zellstrukturen unterscheiden sich übrigens praktisch nicht.

Der Begriff „hochdifferenziertes Lungenadenokarzinom“ erklärt die Tatsache, dass die intrazelluläre Transformation lediglich aus einer Größenänderung des Zellkerns besteht – seine Verlängerung wird beobachtet. Dies deutet darauf hin, dass sich diese Form der Erkrankung lange Zeit ohne Symptome manifestiert, bis sie eine bestimmte Größe erreicht. Unspezifische Anzeichen können durchaus vorhanden sein – dies sind allgemeine Schwäche, Apathie, Verlust des Interesses an Nahrung, Gewichtsverlust, Erythrozytopenie.

Ein hochdifferenziertes Lungenadenokarzinom findet sich in 60 % aller Fälle maligner Lungenläsionen, am häufigsten bei männlichen Patienten. Diese Pathologie kann als Knoten oder großer Tumor auftreten. Sie kann in azinärer Form (mit überwiegend glandulärer Struktur) oder papillärer Form (mit papillärer Struktur) auftreten. Beide Verlaufsformen neigen zu einer erhöhten Schleimproduktion.

Wie bereits erwähnt, manifestiert sich die Krankheit zunächst nicht. Die ersten Anzeichen treten etwas später auf:

• die Freisetzung einer großen Menge Auswurf, möglicherweise mit Eiter- oder Blutpartikeln;
• Hustenanfälle, erhöhte Temperatur (spricht nicht auf herkömmliche fiebersenkende Medikamente an);
• Kurzatmigkeit, sowohl bei Anstrengung als auch in Ruhe.

Das mäßig differenzierte Adenokarzinom der Lunge ähnelt in seinem Verlauf einer hochdifferenzierten Erkrankung. Allerdings kommt es in diesem Fall zu einer ausgeprägten Veränderung der Zellstrukturen. Sie sind nun relativ leicht von normalen Zellen zu unterscheiden, da die Anzahl der Zellen mit atypischer Struktur und derjenigen, die sich in der Teilungsphase befinden, stetig zunimmt und es unmöglich ist, sie nicht zu bemerken.

Darüber hinaus ist ein mäßig differenziertes Adenokarzinom schwerer als andere und birgt ein hohes Risiko für Begleiterkrankungen und Folgeerkrankungen. Diese Tumorform neigt zur Metastasierung, hauptsächlich in den Lymphfluss und in die nächstgelegenen Lymphknoten. Interessanterweise werden bei Patienten unter 30 Jahren weit verbreitete Metastasen beim Lungenadenokarzinom praktisch nicht beobachtet.

Das niedrigdifferenzierte Lungenadenokarzinom ist durch eine primitive Zellentwicklung gekennzeichnet. Solche Strukturen sind schwer mit anderen Körpergeweben zu vergleichen, daher ist es schwierig, die Struktur und den Entwicklungsmechanismus dieses Tumors zu beurteilen. Niedrigdifferenzierte Neoplasien weisen jedoch den höchsten Malignitätsgrad auf. Der Tumor wächst sehr schnell und kann sich bereits in der Anfangsphase seiner Entwicklung im Körper ausbreiten. Natürlich gilt diese Form des Adenokarzinoms unabhängig vom Wachstumsstadium als die ungünstigste.

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Behandlung von Lungenadenokarzinom

Die Behandlung eines Lungenadenokarzinoms kann die chirurgische Entfernung des Tumors, Chemotherapie und Bestrahlung umfassen. Meistens werden diese Therapiemethoden kombiniert angewendet – das Behandlungsschema wird von einem Onkologen basierend auf den Ergebnissen der Tests und Untersuchungen des Patienten festgelegt.

Ziel der Behandlung ist, wie bei anderen bösartigen Erkrankungen auch, die vollständige Entfernung des Tumors oder, falls dies nicht möglich ist, die Linderung der Leiden des Patienten durch eine Verlängerung seines Lebens.

Ein chirurgischer Eingriff ist in den Stadien I und II des Adenokarzinoms, also in etwa 10–30 % der Fälle, zwingend erforderlich. Hat die Ausbreitung von Metastasen in entfernte Organe bereits begonnen, ist eine alleinige Operation nicht mehr möglich. Zudem kann ein chirurgischer Eingriff unmöglich sein, wenn sich der bösartige Tumor in der Nähe der Luftröhre befindet oder bei dem Patienten eine schwere Herzerkrankung diagnostiziert wird.

Die Art des Eingriffs an der Lunge richtet sich nach Größe und Lokalisation des Tumors. Beispielsweise kann der Chirurg einen Teil des Lungenlappens, den gesamten Lappen oder eine Lunge vollständig entfernen. Gleichzeitig werden die betroffenen Lymphknoten entfernt.

Die Rehabilitationsphase für postoperative Patienten ist schwierig; Patienten benötigen möglicherweise mehrere Monate lang eine sorgfältige Betreuung. Operierte Patienten leiden zunächst unter Atembeschwerden, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen. Ältere Patienten benötigen eine längere Rehabilitationsphase.

• Strahlentherapie wird vor oder nach einer Operation eingesetzt. Der Kern der Bestrahlung besteht in der Verwendung spezieller Strahlen, die Krebszellen zerstören können. In den meisten Fällen wird die Strahlentherapie mit einer Operation und einer medikamentösen Therapie kombiniert.

Anstelle von Strahlen kann auch eine Brachytherapie verschrieben werden. Bei dieser Methode handelt es sich um eine Strahlentherapie, bei der eine strahlende Substanz in Form von Granulat direkt auf das betroffene Organ aufgebracht wird. Ein großer Vorteil dieser Methode besteht darin, dass die Strahlung den Tumor nicht von außen beeinflusst und somit keine gesunden Gewebeschichten durchdringen muss. Daher hat die Brachytherapie deutlich weniger Nebenwirkungen und Komplikationen.

Eine Strahlentherapie kann eingesetzt werden, wenn der Patient eine Operation aus irgendeinem Grund ablehnt oder wenn eine Operation unmöglich oder sinnlos ist. Zu den Nebenwirkungen einer Strahlentherapie gehören anhaltende Schwäche, Müdigkeit, erhöhte Anfälligkeit für Infektionskrankheiten und eine gestörte Blutgerinnung.

Eine Chemotherapie bei Lungenadenokarzinom kann die Entwicklung bösartiger Zellen stoppen, ihre Teilung verhindern und ihren Tod herbeiführen. Es sind mehr als sechzig Arten von Chemotherapeutika bekannt. Die bekanntesten davon sind die folgenden:

• Cisplatin
• Carboplatin
• Gemcitabin
• Vinorelbin
• Paclitaxel
• Docetaxel.

Meistens werden solche Medikamente nicht einzeln, sondern in Kombination eingenommen. Die Medikamente werden sowohl in Tablettenform als auch als intravenöse Injektionen verschrieben. Die Berechnung der Dosis während einer Chemotherapie obliegt ausschließlich dem Arzt, da die genaue Dosierung schwierig zu bestimmen ist: Eine zu niedrige Dosis führt zur Unwirksamkeit der Behandlung, während eine zu hohe Dosis mit schwerer Toxizität und dem Auftreten ausgeprägter Nebenwirkungen verbunden ist. Üblicherweise wird die Dosis anhand des PPT-Wertes – der Körperoberfläche des Patienten – berechnet. Der PPT wird individuell anhand einer speziell entwickelten Formel berechnet, wobei Körpergewicht und Körpergröße des Patienten die wichtigsten Indikatoren sind.

Eine weitere Dosierungsmethode kann darin bestehen, die Chemotherapiemenge im Blutplasma über einen bestimmten Zeitraum zu bestimmen und anschließend die Dosis für eine optimale Wirkung anzupassen. Dies ermöglicht es, die minimale toxische Wirkung des Arzneimittels vor dem Hintergrund einer effektiven Tumorbehandlung zu berechnen.

Die medikamentöse Behandlung dauert in der Regel mehrere Tage. Nach Beendigung der Behandlung erhält der Patient eine Pause zur Erholung und Linderung der Vergiftungssymptome. Danach wird die Behandlung fortgesetzt. Die Gesamtzahl der Eingriffe wird individuell berechnet.

Es ist bekannt, dass Chemotherapeutika häufig Nebenwirkungen verursachen, obwohl Ärzte versichern, dass diese Symptome beherrschbar sind. Von welchen Nebenwirkungen sprechen wir?

• Erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Infektionen – dieser Zustand manifestiert sich in der Regel eine Woche nach Kursende und erreicht nach zwei Wochen ein Maximum. Danach beginnt sich die Immunität zu erholen und normalisiert sich vor der Wiederaufnahme der Behandlung. Dieser Prozess wird durch regelmäßige Blutentnahmen zur Analyse überwacht: Ist das Blutbild unbefriedigend, können weitere Eingriffe verschoben werden.
• Das Auftreten von Hämatomen und Blutungen ist das Ergebnis einer Verschlechterung der Blutgerinnung aufgrund einer Abnahme des Thrombozytenspiegels. Dieser Zustand ist sehr gefährlich, da sich Gewebeblutungen zu vollwertigen Blutungen entwickeln können, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern.
• Anämie ist eine sehr häufige Nebenwirkung. Anämie entsteht durch eine Abnahme der roten Blutkörperchen und folglich des Hämoglobins, was sich in einem Gefühl ständiger Müdigkeit, Schwäche und Apathie äußert.
• Übelkeit und Erbrechen können unerwartet auftreten. In solchen Fällen ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen, der Medikamente verschreibt, um dieses Problem zu beheben.
• Stomatitis und Zahnfleischschmerzen werden durch regelmäßige Mundspülungen beseitigt. Um unnötige mechanische Traumata der Mundschleimhaut zu vermeiden, sollten Sie pürierte Nahrung zu sich nehmen und ausreichend kalorienreiche Flüssigkeit trinken.
• Haarausfall ist eine häufige und sehr unangenehme Nebenwirkung, insbesondere bei Patientinnen. Sie können Ihren Arzt bitten, das Medikament, das diesen Effekt verursacht, zu wechseln oder sich mit dem Tragen einer Perücke oder eines Kopftuchs abzufinden. In den meisten Fällen stellt sich das Haarwachstum innerhalb weniger Monate nach der letzten Behandlung wieder ein.

Die Behandlung eines Adenokarzinoms wirkt sich nicht immer gleich auf die Patienten aus: Manche Patienten reagieren schmerzhaft auf die Bestrahlung, während andere diese Verfahren ohne negative Folgen haben. Manche Patienten leiden unter den Nebenwirkungen von Medikamenten, während andere sie optimal behandeln. Deshalb legen Ärzte Wert auf einen individuellen Behandlungsansatz: Es ist wichtig, auf den Arzt zu hören und alle seine Empfehlungen zu befolgen.

Prävention von Lungenadenokarzinomen

Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Lungenadenokarzinoms zu verringern, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

• Hören Sie mit dem Rauchen auf. Es ist erwiesen, dass das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, umso größer ist, je mehr Zigaretten eine Person pro Tag raucht.
• Vermeiden Sie längere Aufenthalte in staubigen Räumen sowie in Unternehmen, in denen die Luft Partikel schädlicher Chemikalien, krebserregender und giftiger Substanzen enthält. Arbeitnehmer in gefährlichen Industrien müssen Maßnahmen zum Schutz ihrer Atemwege ergreifen: Atemschutzmasken, Gasmasken und Spezialanzüge tragen. In den Werkstätten und Räumlichkeiten solcher Unternehmen müssen Luftfiltergeräte, Rauch- und Staubsammler, Abfalllager usw. installiert sein.
• Behandeln Sie akute und chronische Atemwegserkrankungen umgehend und führen Sie regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen und Untersuchungen der Atmungsorgane durch. Dies gilt insbesondere für Menschen, in deren Familie Fälle von bösartigen Lungenerkrankungen aufgetreten sind, sowie für Menschen, die unter ungünstigen Umweltbedingungen, in der Nähe von großen Autobahnen, Industrieanlagen und Kraftwerken leben.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit potenziell gefährlichen Karzinogenen wie Arsen, Chrom, verschiedenen Harzstoffen, Radon, Asbest und Nickel. Vermeiden Sie das Einatmen dieser Stoffe und ihrer Dämpfe.

Die richtige Ernährung schützt Sie auch vor bösartigen Erkrankungen. Experten haben bewiesen, dass Lebensmittel überwiegend pflanzlichen Ursprungs, ein Minimum an frittierten Lebensmitteln, tierischen Fetten, Salz und scharfen Gewürzen sowie der Verzicht auf Konservierungs- und Farbstoffe dazu beitragen, das Risiko einer Krebserkrankung im gesamten Körper zu verringern.

Auch moderate körperliche Betätigung ist wichtig, da eine regelmäßige natürliche Belüftung der Lunge die Durchblutung verbessert und den Abtransport giftiger Substanzen aus dem Körper beschleunigt.

Prognose des Lungenadenokarzinoms

Die Überlebenschancen bei einem Lungenadenokarzinom können von der Art des Tumors und seinem Entwicklungsstadium abhängen.

Im Stadium I und II gilt die Prognose als sehr günstig, insbesondere hinsichtlich des Fünfjahresüberlebens. Das Gesamtüberleben liegt zwischen 50 und 70 %.

Bei Tumoren im Stadium III überleben etwa 20–25 % der Patienten fünf Jahre, im ersten Jahr hat etwa die Hälfte aller Patienten eine Chance.

Bei malignen Erkrankungen im Stadium IV ist die Prognose am schlechtesten: Nur 10 von 100 Patienten können fünf Jahre überleben, obwohl diese Zahl innerhalb von 10 Monaten bei etwa 50 % liegen kann.

Ein niedrigdifferenzierter Tumor ist durch die aggressivste Entwicklung aller Adenokarzinomtypen gekennzeichnet. Ohne therapeutische Maßnahmen können Patienten innerhalb von 2-4 Monaten nach der Diagnose sterben. Ein solcher Tumor gilt jedoch als empfindlicher gegenüber Strahlen- und Medikamentenbehandlungen, sodass keine Verzögerungen bei der Ergreifung von Maßnahmen erforderlich sind. Die Lebenserwartung der Patienten kann durch eine komplexe Behandlung unter Einsatz aller möglichen Methoden erhöht werden.

Das Lungenadenokarzinom ist wie jeder andere bösartige Tumor eine schwere und komplexe Erkrankung. Diese Krankheit ist jedoch heilbar. Die Hauptsache ist, nicht zu verzweifeln und alle Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen.