Knochenmetastasen

Knochenmetastasen sind sekundäre Bildungen von bösartigen Tumoren wie Myelom, Brustkrebs, Prostatakrebs, Lungenkrebs, Nierenkrebs, Schilddrüsenkrebs und Non-Hodgkin-Lymphom.

Onkologen behaupten, dass die Bildung von Metastasen im Skelettsystem am häufigsten bei der Entwicklung bösartiger Tumoren im Magen-Darm-Trakt, den Eierstöcken, dem Gebärmutterhals und den Weichteilen beobachtet wird.

Der Prozess der Metastasierung ist das Eindringen bösartiger Tumorzellen in alle Organe und Gewebe sowie ins Knochengewebe aufgrund ihrer Zirkulation in den Blut- und Lymphgefäßen.

Bei einem gesunden Patienten erneuert sich das Knochengewebe im Körper. Dieser Prozess ist durch zyklische Resorption und Knochenbildung gekennzeichnet. Dieser Prozess wird durch zwei Zelltypen verursacht: Osteoklasten, die Knochengewebe zerstören oder absorbieren, und Osteoblasten, die für dessen Bildung verantwortlich sind.

Es ist unwahrscheinlich, dass jemand viel Zeit darauf verwenden muss, die Bedeutung und Rolle von Knochen und Knochengewebe im menschlichen Körper zu beweisen, aber wir können einige ihrer Hauptzwecke skizzieren:

• die Funktion des Rahmens im menschlichen Körper;
• die Funktion der Speicherung der für den Körper notwendigen Mineralien – Kalzium, Magnesium, Natrium, Phosphor;
• Das Knochenmark produziert und speichert die meisten Blutzellen (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Blutplättchen).

Wenn Krebszellen in das Knochengewebe eindringen, wird die Knochenfunktion beeinträchtigt, gesunde Zellen werden verdrängt, die Interaktion zwischen Komponenten wie Osteoklasten und Osteoblasten wird gestört, wodurch ihre Arbeit getrennt wird. Abhängig von der Pathogenese erfolgt die Unterteilung von Knochenmetastasen in osteolytische (Osteoklasten werden aktiviert, Osteoblasten bleiben inaktiv, was zu pathologischer Knochenresorption führt) und osteoblastische (Osteoblasten werden aktiviert, und es kommt zu pathologischer Knochenbildung). Bei gemischten Metastasen werden Osteoklasten und Osteoblasten gleichzeitig aktiviert.

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Symptome der Knochenkrebsmetastasierung

Die Hauptsymptome von Knochenmetastasen sind:

• Vorhandensein von Knochenschmerzen;
• eingeschränkte Beweglichkeit im von Metastasen betroffenen Bereich.

Darüber hinaus kommt es häufig zu einer Kompression des Rückenmarks, die Taubheitsgefühle in den Gliedmaßen und im Bauchbereich verursacht. Patienten klagen häufig über Probleme beim Wasserlassen, die Anzeichen einer Hyperkalzämie nehmen zu, was zu Übelkeit, Durst, vermindertem Appetit und erhöhter Müdigkeit führt. Die Pathogenese von Knochenmetastasen kann völlig unterschiedlich sein, sodass in manchen Fällen klinische Manifestationen sogar fehlen können.

Knochenmetastasen bei Nierenkrebs

Wenn bei einem Patienten Nierenkrebs diagnostiziert wird, äußern sich Knochenmetastasen als Schmerzen an der Stelle, an der der betroffene Knochen hervortritt. Darüber hinaus treten auch pathologische Knochenbrüche auf, das Rückenmark wird komprimiert, und beim Abtasten werden Formationen sichtbar.

Knochenmetastasen bei Lungenkrebs

Lungenkrebs wird oft durch Metastasen in den Knochen, insbesondere in der Wirbelsäule, kompliziert. Die Blutversorgung des Körpers beeinflusst maßgeblich das Knochengewebe, da der Blutfluss verschiedene Mikroelemente in den Knochen transportiert, darunter auch Tumorzellen, die beim Eindringen in das Knochengewebe schnell beginnen, es zu zerstören. Die Zerstörung des Knochengewebes macht es brüchig, weshalb Frakturen so häufig auftreten.

Knochenmetastasen treten meist dort auf, wo eine gute Blutversorgung besteht: in den Bereichen der Rippen, des Oberarmknochens und der Rippenknochen, der Schädel-, Becken- und Wirbelknochen. Das Gefährlichste daran ist, dass zunächst keine Symptome auftreten und Schmerzen auftreten können, bevor sie auftreten. Knochenmetastasen bei Lungenkrebs äußern sich hauptsächlich durch das Symptom der Hyperkalzämie. Anschließend leiden die Patienten unter Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen und übermäßiger Urinproduktion, was das Bewusstsein stört.

Brustkrebs und Knochenmetastasen

Über die Lymph- und Blutgefäße metastasiert der Krebstumor in verschiedene Organe, unter anderem in verschiedene Knochenabschnitte.

Knochengewebe ist der Ort, an dem Brustkrebs häufig Metastasen bildet, ebenso wie Bereiche wie die Eierstöcke, die Lunge, das Gehirn, die Leber usw.

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Prostatakrebs und Knochenmetastasen

Eine der häufigsten Krebslokalisationen, die Metastasen in den Knochen verursachen, ist die Prostata. Primäre Metastasen in den Knochen sind bei Prostatakrebs jedoch äußerst selten. Metastasen durch Prostatakrebs treten auf, wenn sich die Tumorerkrankung bereits in einem fortgeschrittenen Stadium befindet.

Metastasen von Prostatakrebs betreffen normalerweise den Oberschenkelknochen, die Lendenwirbelsäule, die Brustwirbelsäule, die Beckenknochen usw.

Metastasen in den Knochen der Wirbelsäule

Wenn Metastasen in den Knochen der Wirbelsäule aufgetreten sind, ist jegliche körperliche Aktivität kontraindiziert, das Heben schwerer Gegenstände ist strengstens verboten und es ist mehrmals täglich Ruhe erforderlich.

Metastasen in den Knochen der Hüfte und des Beckens

Wenn sich Metastasen im Oberschenkelknochen oder Beckenknochen gebildet haben, ist es wichtig, das betroffene Bein nicht zu belasten. In dieser Zeit ist die Verwendung eines Gehstocks oder von Krücken ratsam.

Metastasen sind häufig in den Beckenknochen und Hüftgelenken lokalisiert. Dieser Bereich ist nach der Wirbelsäule der zweithäufigste Knochenmetastasenbereich. Bei der Diagnose Prostatakrebs sind die Beckenknochen als erstes von Metastasen betroffen, manchmal sogar vor der Wirbelsäule. In diesem Bereich bilden sich Metastasen von Krebsarten wie Brustkrebs, bösartigen Tumoren der Schilddrüse und Nebenschilddrüse, Prostatakrebs, Lungenkrebs, Leberkrebs, Lymphknotenkrebs, Nierenkrebs, Gebärmutterkrebs und Krebserkrankungen der Harnwege.

Metastasen in den Knochen der Extremitäten

Die Extremitäten sind der dritthäufigste Bereich, in dem Krebs verschiedener Formen metastasiert. Der Schulterbereich ist am häufigsten von Schilddrüsenkrebs und bösartigen Brusttumoren, Lungenkrebs, Dickdarm- und Mastdarmkrebs, Leberkrebs und Gallenwegskrebs betroffen. Tritt im Schulterbereich eine pathologische Fraktur auf, kann dies ein erstes Warnsignal für die oben genannten Erkrankungen sein. Der Oberarmknochen kann auch bei Melanomen, Harnwegskrebs, bösartigem Chemodektom (Paragangliom) oder Lymphogranulomatose metastasiert sein.

Bei einem Krebstumor der Brust, Lunge und Nieren sind vor allem Radius und Ulna betroffen. Die Hand kann metastasieren, wenn ein Krebstumor Schilddrüse, Brustdrüsen, Dickdarm, Niere, Leber, Prostata und Blase befällt. Darüber hinaus können Melanome, Lymphogranulomatose, malignes Hämodektom, primäres Periostsarkom (das vom Kiefer bzw. dem Unterkiefer ausgeht) und Liposarkom in Weichteilen die Ursache für eine solche Metastasierung sein.

Das Schienbein ist meist von Lungenkrebs betroffen, das Wadenbein – wenn Dickdarm und Prostata betroffen sind. Brustkrebs kann in die Fußknochen metastasieren.

Metastasen in den Schädelknochen

Bei Metastasen im Schädel sind vor allem Schädeldach und Schädelbasis betroffen, oft auch bei Schädigungen der Gesichtsknochen. Sehr oft werden Metastasen bereits vor dem primären bösartigen Tumor entdeckt. In den meisten Fällen geschieht dies bei der anschließenden Diagnose von Nierenkrebs.

Metastasen in den Knochen des Gewölbes und der Basis verursachen auf hämatogenem Weg in der Regel bösartige Tumoren der Brustdrüsen, Krebs der Schilddrüse und Nebenschilddrüsen, des Dickdarms, der Prostata, der Lunge sowie das Vorhandensein von Sympathoblastomen oder Retinoblastomen beim Patienten.

Bei der Diagnose einer einzelnen Metastase in den Schädelknochen empfehlen Spezialisten dringend, andere Organe zu untersuchen, um eine mögliche Befall dieser Organe sofort auszuschließen. Ist zu diesem Zeitpunkt noch nicht bekannt, welche Stelle vom primären bösartigen Tumor betroffen war, vermuten sie zunächst, dass Niere, Brustdrüse, Schilddrüse und Leber von Krebs betroffen sind. Bei einem Kind, das eine ähnliche Situation erlebt hat, vermuten sie ein Retinoblastom und Medulloblastom.

Bei Metastasen im knöchernen Gesichtsbereich sind die Nasennebenhöhlen, der Ober- und Unterkiefer sowie die Augenhöhlen betroffen. Am häufigsten entsteht eine Metastasierung der Nasennebenhöhlen durch Nierenkrebs.

Auch im Oberkiefer können Schädelmetastasen auftreten, meist sind nicht beide Kiefer gleichzeitig betroffen.

Die Augenhöhle kann von Metastasen von Brustkrebs, Nierenkrebs, Schilddrüsenkrebs, Nebennierenkrebs und Melanomen betroffen sein. Im Röntgenbild ähnelt das Erscheinungsbild solcher Metastasen meist einem retrobulbären Tumor.

Diagnose von Knochenkrebsmetastasen

Um Knochenmetastasen, deren Prävalenz und den Grad der Vernachlässigung zu diagnostizieren, wird eine Skelettszintigraphie durchgeführt. Dank ihr können Knochenmetastasen in jedem Bereich des menschlichen Skeletts nachgewiesen werden. Darüber hinaus ist eine solche Untersuchung auch kurzfristig wirksam, wenn noch keine Stoffwechselstörungen im Knochen vorliegen. Daher können Bisphosphonate rechtzeitig oder sogar im Voraus verschrieben werden, da die Szintigraphie eine äußerst wichtige Rolle spielt.

Röntgenuntersuchungen liefern im Anfangsstadium der Metastasierung keine ausreichenden Informationen. Erst wenn die Metastasierung ausgereift ist und die Knochenmasse bereits zur Hälfte zerstört ist, können die Größe der Läsion und ihre genaue Lage im Knochen bestimmt werden.

Die Röntgenuntersuchung von Knochenmetastasen ermöglicht die Unterscheidung der Metastasenarten bei der Diagnose. Das Vorhandensein dunkler Flecken (lockere Zonen) im grauweißen Knochengewebe weist auf lytische Metastasen hin. Bei weißen Flecken auf den Bildern, die etwas heller als das Knochengewebe sind (mit einem dichten oder sklerotischen Bereich), können wir auf blastische Metastasen schließen.

Bei der Radioisotopenuntersuchung der Skelettknochen (Osteoszintigraphie) wird die gesamte Körperoberfläche mit einer Gammakamera untersucht. Zwei Stunden zuvor wird das spezifische osteotrope Radiopharmakon Rezoskan 99m Tc verabreicht. Mithilfe dieser Diagnosetechnologie werden pathologische Hyperfixationsherde dieses Medikaments in den Knochen identifiziert. Außerdem kann visualisiert werden, wie weit verbreitet oder isoliert der Metastasierungsprozess ist, und die dynamische Kontrolle der Behandlung mit Biophosphonaten sichergestellt werden.

Darüber hinaus wird die Computertomographie zur Diagnose von Knochenmetastasen eingesetzt. Eine CT-Biopsie wird mittels Computertomographie durchgeführt, kann jedoch nur Knochenherde erkennen.

Die Magnetresonanztomographie wird auch zum Aufspüren von Krebsmetastasen in Knochen eingesetzt.

Durch Labortests können Marker der Knochenresorption im Urin (das Verhältnis von N-terminalem Telopeptid im Urin zu Kreatinin) sowie die Mengen an Kalzium und alkalischer Photophosphatase im Blutserum bestimmt werden.

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Behandlung von Knochenmetastasen bei Krebs

Werden Knochenmetastasen rechtzeitig behandelt, treten seltener neue Knochenmetastasenherde auf und die Überlebenschancen der Patienten steigen. Da Skelettkomplikationen (Schmerzsyndrom, pathologische Frakturen, Rückenmarkskompression, Hyperkalzämie) seltener auftreten, wird das Leben für die Betroffenen deutlich erleichtert, was ebenfalls ein wichtiger Erfolg ist.

Die systemische medikamentöse Therapie umfasst eine Antitumortherapie (Einsatz von Zytostatika, Hormontherapie, Immuntherapie) und eine Erhaltungstherapie – Behandlung mit Biophosphonaten und Analgetika. Lokal werden Knochenmetastasen mit Strahlentherapie, Operation, Radiofrequenzablation und Zementoplastie behandelt.

Patienten mit Knochenmetastasen werden mit völlig unterschiedlichen Methoden behandelt; eine universelle gibt es nicht. Jeder Patient erhält eine individuelle Behandlung, wobei der Krankheitsverlauf und die genaue Lokalisation der Metastasen berücksichtigt werden.

Die Anwendung physiotherapeutischer Verfahren wird nicht praktiziert. Nur in Fällen, in denen der Arzt dies genehmigt hat, ist die Durchführung körperlicher Übungen zulässig.

Schmerzlinderung bei Knochenmetastasen von Krebs

Wenn Knochengewebe in einem oder zwei Bereichen Knochenmetastasen aufweist, ist die Strahlentherapie die wirksamste Behandlungsmethode mit schmerzstillender Wirkung. 85 Prozent der Strahlentherapie-Fälle zeichnen sich durch eine lang anhaltende schmerzstillende Wirkung aus. Darüber hinaus haben sich entzündungshemmende Medikamente und Opioide bei Knochenmetastasen als sehr wirksam erwiesen.

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Chemotherapie bei Knochenmetastasen

Chemotherapie bei Knochenmetastasen, Hormontherapie, zielgerichtete Therapie – all diese Methoden zeichnen sich ebenfalls durch eine positive Wirkung aus. Experten empfehlen außerdem, diese Methoden zu kombinieren und zusätzlich eine Bestrahlung anzuwenden, die in der Regel eine oder mehrere Knochenmetastasen betrifft, die durch die größten Schmerzen gekennzeichnet sind. Eine Strahlentherapie kann auch in einer solchen Form durchgeführt werden, bei der radioaktives Strontium-89 intravenös verabreicht wird. In diesem Fall beginnen Knochenmetastasen, es zu absorbieren. Medikamente wie „Zometa“ und „Aredia“ lindern ebenfalls Schmerzen durch Krebsmetastasen in den Knochen, indem sie die Knochenstruktur verbessern. Dabei wird eine Methode wie die Ruhigstellung (Immobilisierung) der erkrankten Extremität angewendet.

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Behandlung von Knochenmetastasen mit Biophosphonaten

Zur Behandlung von Knochenmetastasen werden intravenös und oral verabreichte Biophosphonate eingesetzt. Zu den intravenös verabreichten Medikamenten gehören Zometa (Zoledronsäure) und Bondronat (Ibandronsäure). Zur oralen Verabreichung werden Bonefos (Clodronsäure) und Bondronat-Tabletten eingesetzt.

Behandlung von Knochenmetastasen mit Zometa

Zometa ist das wirksamste Medikament der Biophosphonat-Gruppe, ein intravenös verabreichtes stickstoffhaltiges Biophosphonat der dritten Generation. Es ist bei allen bekannten Metastasierungsarten wirksam: bei lytischen, blastischen und gemischten Knochenmetastasen. Zometa wirkt auch bei Patienten mit tumorbedingter Hyperkalzämie sowie Osteoporose.

Zometa zeichnet sich durch eine selektive Wirkung aus, die von Knochenmetastasen wahrgenommen wird. Zometa ist gekennzeichnet durch das Eindringen in das Knochengewebe, die Konzentration um Osteoklasten, die deren Apoptose verursacht und die durch lysosomale Enzyme verursachte Sekretion verringert. Durch die Wirkung des Arzneimittels wird die Adhäsion von Tumorzellen im Knochengewebe gestört und die Tumorresorption im Knochen beeinträchtigt. Ein wichtiger Unterschied zu anderen Arzneimitteln der Biophosphonat-Klasse besteht darin, dass Zometa vaskuläre Neoplasien in Tumorzellen hemmt (das Vorhandensein einer antiageogenen Wirkung) und dadurch auch deren Apoptose verursacht.

Zometa wird üblicherweise als Infusionskonzentrat angeboten. Eine Flasche enthält üblicherweise vier Milligramm des Wirkstoffs Zoledronsäure. Dies ist die Dosis, die auf einmal verabreicht wird. Vor der Verabreichung an den Patienten wird das Konzentrat in einhundert Milliliter Kochsalzlösung verdünnt. Die intravenöse Infusion erfolgt innerhalb von fünfzehn Minuten. Wenn die Lösung im Voraus zubereitet, aber nicht verwendet wurde, kann sie 24 Stunden bei einer Temperatur von +4 - +8 °C aufbewahrt werden. Häufigkeit und Schwere der Nebenwirkungen von Zometa ähneln denen anderer intravenös verabreichter Biophosphonate, d. h. die gesamte Arzneimittelgruppe weist ähnliche Nebenwirkungen auf. Bei der Anwendung von Zometa kann es in seltenen Fällen zu Fieber, Muskel- und Rückenschmerzen kommen. In den ersten zwei Tagen nach der Zometa-Infusion kann ein grippeähnliches Syndrom auftreten. Dieses kann jedoch leicht abgesetzt werden, wenn Sie unspezifische entzündungshemmende Medikamente einnehmen. Der Magen-Darm-Trakt kann auf Zometa mit Übelkeit und Erbrechen reagieren. In sehr seltenen Fällen wurden Rötungen und Schwellungen an der Stelle beobachtet, an der Zometa intravenös injiziert wurde. Die Symptome klingen innerhalb von ein bis zwei Tagen ab.

Knochenmetastasen sind eine Diagnose, für die Medikamente wie Zometa am häufigsten eingesetzt werden. Es liefert gute Ergebnisse nicht nur bei lytischen und gemischten Metastasen, sondern auch bei blastischen Herden.

Zometa wird unmittelbar nach dem Nachweis von Knochenmetastasen verschrieben. Dieses Medikament wird über einen langen Zeitraum angewendet, üblicherweise in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden für Knochenmetastasen – Chemotherapie, Hormontherapie, Strahlentherapie.

Der von der American Society of Clinical Oncologists empfohlene Behandlungsverlauf mit Zometa lautet:

• zwei Jahre, wenn Prostatakrebs mit Knochenmetastasen beobachtet wird;
• ein Jahr bei Brustkrebs mit Knochenmetastasen sowie bei Vorliegen eines multiplen Myeloms;
• neun Monate, wenn Knochenmetastasen durch verschiedene andere bedeutende Tumoren verursacht werden.

Intravenöse Infusionen von 4 mg Zometa werden alle drei bis vier Wochen verabreicht.

Auswirkungen, die bei der Anwendung des Arzneimittels Zometa beobachtet werden:

• Anästhesie;
• Verlängerung der Zeitspanne bis zum Auftreten der ersten Knochenkomplikation;
• Verringerung der Häufigkeit von Komplikationen im Knochengewebe und der Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens;
• Verlängerung des Intervalls zwischen dem Auftreten der ersten Komplikation und dem Auftreten der zweiten;
• Die antiresorptiven Eigenschaften von Zometa und seine Fähigkeit, die Wirkung von Antitumormedikamenten zu verstärken, tragen dazu bei, die Lebensdauer und Lebensqualität von Patienten mit Knochenmetastasen zu verlängern.

Behandlung von Knochenmetastasen mit Bondronat

Bondronat (Ibandronsäure) ist ein Medikament aus der Klasse der Biophosphonate, mit dem Patienten mit Knochenmetastasen aufgrund bösartiger Tumoren behandelt werden. Neben Zometa und Bonefos ist es eines der am häufigsten eingesetzten Medikamente für diese Diagnose. Ein wichtiger Vorteil von Bondronat gegenüber anderen Biophosphonaten ist die Möglichkeit der intravenösen und oralen Anwendung.

Bondronat wird verschrieben, wenn der Patient an Knochenmetastasen leidet, um das Risiko einer Hyperkalzämie und pathologischer Frakturen zu verringern. Außerdem wird es zur Schmerzlinderung und zur Verringerung des Bedarfs an Strahlentherapie bei Schmerzsyndrom und Frakturrisiko verschrieben. Auch bei Vorhandensein einer Hyperkalzämie bei bösartigen Tumoren wird es verschrieben.

Bondronat ist in zwei Darreichungsformen erhältlich: intravenös und oral. Bei intravenöser Verabreichung werden im Krankenhaus Tropfinfusionen verwendet. Bondronat wird verdünnt, um eine spezielle Lösung zu erhalten. Zur Herstellung werden 500 ml 0,9%ige Natriumchloridlösung oder 5%ige Dextroselösung benötigt, in der Bondronat-Konzentrat verdünnt wird. Die Infusion erfolgt ein bis zwei Stunden nach Herstellung der Lösung.

Bondronat-Tabletten werden, wie andere Medikamente auch, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder Getränken eingenommen. Die Tabletten müssen unzerkaut geschluckt und mit einem Glas Wasser abgespült werden. Der Patient muss sitzen oder stehen und darf eine Stunde später nicht liegen. Das Kauen und Lutschen der Tabletten ist kontraindiziert, da sich Geschwüre im Mund-Rachen-Raum bilden können. Außerdem sollten diese Tabletten nicht mit Mineralwasser, das viel Kalzium enthält, abgespült werden.

Bei der Behandlung von Knochenmetastasen bei Brustkrebs wird Bondronat meist als Infusion verabreicht. Dabei werden alle drei bis vier Wochen 6 mg über 15 Minuten intravenös verabreicht. Das Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung wird in 100 ml 0,9%iger Natriumchlorid- oder 5%iger Dextroselösung verdünnt.

Zur Behandlung von Hyperkalzämie bei Krebstumoren werden intravenöse Infusionen über einen Zeitraum von ein bis zwei Stunden verabreicht. Die Bondronat-Therapie beginnt nach ausreichender Flüssigkeitszufuhr mit 0,9%iger Natriumchloridlösung. Der Schweregrad der Hyperkalzämie bestimmt die Dosis: Bei schwerer Form werden 4 mg Bondronat verabreicht, bei mittelschwerer Hyperkalzämie 2 mg. Die maximale Dosis, die einem Patienten auf einmal verabreicht werden kann, beträgt 6 mg des Arzneimittels. Eine Dosiserhöhung verstärkt die Wirkung jedoch nicht.

Der Hauptunterschied zu Zometa und ein wichtiger Vorteil gegenüber diesem Medikament liegt darin, dass Bondronat keine negativen Auswirkungen auf die Nieren hat.

Behandlung von Knochenmetastasen mit Bonefos

Bonefos ist ein Knochenresorptionshemmer. Es hemmt die Knochenresorption bei Tumorprozessen und Knochenmetastasen. Es hilft, die Osteoklastenaktivität zu unterdrücken und den Serumkalziumspiegel zu senken. Bei Patienten mit Knochenmetastasen werden Schmerzen gelindert, das Fortschreiten des Metastasierungsprozesses verzögert und die Bildung neuer Knochenmetastasen verhindert. Die Anwendung von Bonefos kann durch Osteolyse aufgrund bösartiger Neubildungen verursacht werden: Myelom (Multiples Myelom), Knochenmetastasen (Brustkrebs, Prostatakrebs, Schilddrüsenkrebs) und Hyperkalzämie bei bösartigen Neubildungen.

Bonefos ist ein wirksames Mittel zur Behandlung von Metastasen bei Brustkrebs. Bonefos lindert Knochenschmerzen und verringert das Risiko einer schweren Hyperkalzämie. Bonefos zeichnet sich durch eine gute gastrointestinale Verträglichkeit und keine Nephrotoxizität aus.

Bei einer durch Tumorprozesse verursachten Hyperkalzämie wird Bonefos intravenös durch Infusionen in einer Menge von 300 mg über den Tag verteilt verabreicht. Dazu wird aus dem Ampulleninhalt und 500 ml 0,9%iger Natriumchloridlösung oder 5%iger Glucoselösung eine spezielle Lösung hergestellt. Die Infusion erfolgt täglich zwei Stunden lang über fünf Tage, jedoch nicht länger als eine Woche.

Nachdem sich der Serumcalciumspiegel normalisiert hat, wird Bonefos mit 1600 mg pro Tag oral eingenommen.

Bei der Behandlung einer Hyperkalzämie mit Bonefos-Tabletten oder -Kapseln beginnt die Therapie üblicherweise mit hohen Dosen von etwa 2400–3200 mg pro Tag und der Arzt reduziert die Tagesdosis schrittweise auf 1600 mg.

Bei osteolytischen Knochenveränderungen, die durch das Auftreten bösartiger Tumoren ohne Hyperkalzämie verursacht werden, wählt der Facharzt die Dosierung von Bonefos individuell aus. Normalerweise beginnen sie mit 1600 mg oral, manchmal wird die Dosis schrittweise erhöht, aber sie wird so berechnet, dass sie 3600 mg pro Tag nicht überschreitet.

Bonefos 400 mg Kapseln und Tabletten werden im Ganzen geschluckt. 800 mg Tabletten können zum leichteren Schlucken in zwei Teile geteilt werden, das Zerkleinern und Auflösen wird jedoch nicht empfohlen. 1600 mg Bonefos werden morgens auf nüchternen Magen eingenommen, die Tabletten sollten mit einem Glas Wasser hinuntergespült werden. Zwei Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels sollten Sie nicht essen und trinken und auch keine anderen Arzneimittel einnehmen. Bei einer Dosis über 1600 mg wird diese in zwei Dosen aufgeteilt. Die zweite Dosis sollte zwischen den Mahlzeiten eingenommen werden, so dass zwei Stunden nach der Mahlzeit vergangen sind oder eine Stunde davor verbleibt. Milch sowie Nahrungsmittel, die Calcium oder andere zweiwertige Kationen enthalten, die die Aufnahme von Clodronsäure, dem Hauptbestandteil des Arzneimittels, beeinträchtigen, sind strengstens verboten. Bei Patienten mit Nierenversagen sollte die tägliche orale Dosis von Bonefos 1600 mg nicht überschreiten.

Prognose bei Knochenmetastasen

Es gibt eine Tabelle zur Häufigkeit von Knochenmetastasen bei Patienten mit verschiedenen Tumoren. Demnach:

• Bei Brustkrebs liegt die Metastasierungsrate bei 65–75 %, die Überlebenszeit ab dem Zeitpunkt der Erkennung von Knochenmetastasen beträgt 19 bis 25 Monate;
• Wenn bei einem Patienten Prostatakrebs diagnostiziert wird, können sich in 65–75 % der Fälle Metastasen bilden. Der Patient kann noch ein weiteres Jahr bis fünfunddreißig Monate leben.
• Bei Lungenkrebs bilden sich in dreißig bis vierzig Prozent der Fälle Metastasen und die Überlebensdauer vom Zeitpunkt der Entdeckung an beträgt sechs bis sieben Monate.

Lebenserwartung mit Knochenmetastasen

• Werden bei Nierenkrebs Knochenmetastasen festgestellt, hat der Patient noch etwa ein Jahr zu leben; die Metastasierungsrate bei dieser Krebsart liegt bei zwanzig bis fünfundzwanzig Prozent;
• Knochenmetastasen bei Schilddrüsenkrebs treten in sechzig Prozent der Fälle auf. In diesem Fall beträgt die mittlere Überlebensdauer der Patienten achtundvierzig Monate.
• Die Häufigkeit von Blutmetastasen bei Melanomen liegt zwischen 14 und 45 Prozent, und die mittlere Überlebenszeit ab dem Zeitpunkt der Feststellung von Knochenmetastasen beträgt sechs Monate.

Knochenkrebsmetastasen sind eine unangenehme und lebensbedrohliche Situation, aber kein endgültiges Urteil. Das Wichtigste bei Knochenmetastasen ist zu verstehen, dass dies nicht das Ende ist. Werden sie rechtzeitig erkannt, kann das Leben eines Krebspatienten gerettet und seine volle Funktionsfähigkeit, Arbeitsfähigkeit usw. bewahrt werden. Voraussetzung dafür ist das volle Vertrauen in den Arzt und die Einhaltung seiner Anweisungen. Die rechtzeitige Einnahme verschriebener Medikamente, die Einhaltung eines Schlafrhythmus und eine ausgewogene Ernährung sind unerlässlich.

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