Halszyste

Eine Halszyste als eine Art pathologischer Neoplasie ist Teil einer großen Gruppe von Krankheiten – Zysten der Kiefer- und Gesichtsregion (MFR) und des Halses.

Die überwiegende Mehrheit der zystischen Formationen im Halsbereich ist angeboren. Es handelt sich um einen hohlen Tumor, der aus einer Kapsel (Wand) und Inhalt besteht. Eine Zyste kann sich als eigenständige Pathologie entwickeln und lange Zeit eine gutartige Formation bleiben. Manchmal geht eine Zyste jedoch mit Komplikationen einher - einer Fistel, Eiterung oder der Umwandlung in einen bösartigen Prozess.

Trotz zahlreicher klinischer Beschreibungen und Studien sind einige Aspekte der zystischen Neoplasien des Halses noch nicht vollständig erforscht. Dies betrifft in erster Linie eine Klassifizierung einzelner Arten. In der allgemeinen HNO-Praxis ist es üblich, Zysten in mediale und laterale Zysten zu unterteilen. Neben dem internationalen Klassifikator ICD 10 gibt es eine weitere Systematisierung:

• Sublinguale Schilddrüsenzysten (median).
• Timopharyngeale Zysten.
• Branchiogene Zysten (lateral).
• Epidermoidzysten (Dermoide).

Da sie eine einzige ätiologische embryonale Basis vereinen, weisen die Zystenarten unterschiedliche Entwicklungs- und Diagnosekriterien auf, die die Taktik ihrer Behandlung bestimmen.

Halszyste - ICD 10

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (10. Revision) ist seit vielen Jahren ein allgemein anerkanntes Standarddokument zur Kodierung und Spezifizierung verschiedener nosologischer Einheiten und Diagnosen. Dies hilft Ärzten, schneller diagnostische Schlussfolgerungen zu ziehen, sie mit internationalen klinischen Erfahrungen zu vergleichen und folglich effektivere therapeutische Taktiken und Strategien zu wählen. Der Klassifikator umfasst 21 Abschnitte, von denen jeder mit Unterabschnitten ausgestattet ist – Klassen, Überschriften, Codes. Zu den anderen Krankheiten gehört auch die Halszyste, die der ICD in Klasse XVII einordnet und als angeborene Anomalien (Blutdefekte), Deformationen und Chromosomenanomalien beschreibt. Zuvor umfasste diese Klasse eine Pathologie – einen erhaltenen Ductus thyreoglossus in Block Q89.2; jetzt wurde diese Nosologie in ein umfassenderes Konzept umbenannt.

Heute wird die standardisierte Beschreibung, die die Halszyste einschließt, ICD wie folgt dargestellt:

Halszyste. Klasse XVII

Block Q10-Q18 – Angeborene Anomalien (Fehlbildungen) des Auges, Ohrs, Gesichts und Halses

Q18.0 – Sinus, Fistel und Zyste des Kiemenspalts

Q18.8 – Sonstige näher bezeichnete Fehlbildungen des Gesichts und des Halses:

Mediale Defekte im Gesicht und am Hals:

• Zyste.
• Fistel im Gesicht und am Hals.
• Nebenhöhlen.

Q18.9 – Angeborene Fehlbildung von Gesicht und Hals, nicht näher bezeichnet. Angeborene Fehlbildung von Gesicht und Hals, NEC.

Es ist zu beachten, dass es in der klinischen Praxis neben ICD 10 interne Klassifikationen von Krankheiten gibt, insbesondere solche, die nicht ausreichend untersucht wurden, und dass zystische Formationen im Halsbereich vollständig darauf zurückgeführt werden können. HNO-Ärzte und Chirurgen verwenden häufig die Klassifikation nach Melnikov und Gremilov. Früher wurden die Klassifikationsmerkmale von Zysten nach RI Venglovsky (Anfang des 20. Jahrhunderts) verwendet, dann kamen die Kriterien der Chirurgen GA Richter und des Begründers der russischen Kinderchirurgie NL Kushch in die Praxis. Dennoch bleibt ICD der einzige offizielle Klassifikator, der zur Erfassung der Diagnose in der offiziellen Dokumentation verwendet wird.

Ursachen von Zysten am Hals

Halszysten und -fisteln sind in der überwiegenden Mehrheit der Fälle angeborene Anomalien. Die Pathogenese und Ursachen von Halszysten werden noch immer geklärt, obwohl zu Beginn des letzten Jahrhunderts eine Version auftauchte, nach der sich zystische Formationen aus den Rudimenten der Kiemenbögen entwickeln. Die Fistel wiederum entsteht durch einen unvollständigen Verschluss des Sulcus branchialis - der Kiemenfurche, und an ihrer Stelle können sich dann branchiogene laterale Zysten entwickeln. Ein vier Wochen alter Embryo hat bereits sechs geformte Knorpelplatten, die durch Furchen getrennt sind. Alle Bögen bestehen aus Nervengewebe, Arterien und Knorpel. Im Verlauf der Embryogenese in der Zeit von der 3. bis zur 5. Woche wandeln sich die Knorpel in verschiedene Gewebe der Gesichtspartie von Kopf und Hals um, die Verlangsamung der Kontraktion zu diesem Zeitpunkt führt zur Bildung von geschlossenen Hohlräumen und Fisteln.

• Rudimentäre Reste des Sinus cervicalis bilden seitliche Zysten.
• Anomalien bei der Verkleinerung des zweiten und dritten Schlitzes tragen zur Bildung von Fisteln (extern) bei, während die Kiemenschlitze nicht vom Hals getrennt sind.
• Ein Nichtverschluss des Ductus thyroglossus führt zu Medianzysten.

Einige Forscher des letzten 20. Jahrhunderts schlugen vor, alle angeborenen Zysten der Ohrspeicheldrüsenzone und des Halses als Thyreoglossuszysten zu bezeichnen, da dies die anatomische Quelle ihrer Entstehung und die klinischen Entwicklungsmerkmale am genauesten anzeigt. Tatsächlich besteht der innere Teil der Kapsel von Halszysten in der Regel aus mehrschichtigem Zylinderepithel mit Einschlüssen von Plattenepithelzellen, und die Oberfläche der Wände weist Schilddrüsengewebezellen auf.

Daher ist die Theorie der angeborenen Ätiologie nach wie vor am besten untersucht und die Ursachen für Zysten am Hals sind die Rudimente solcher embryonalen Schlitze und Gänge:

• Arcus branchialis (Arcus viscerales) – viszerale Kiemenbögen.
• Ductus thyreoglossus – Thyreoglossusgang.
• Ductus thymopharyngeus – Kropf-Rachen-Gang.

Die Ursachen von Zysten am Hals sind immer noch Gegenstand von Debatten, die Meinungen der Ärzte stimmen nur in einem Punkt überein - alle diese Neoplasien gelten als angeboren und ihre Häufigkeit sieht in statistischer Form folgendermaßen aus:

• Von der Geburt bis zum ersten Lebensjahr – 1,5 %.
• Von 1 bis 5 Jahren – 3-4 %.
• Von 6 bis 10 Jahren – 3,5 %.
• Von 10 bis 15 Jahren – 15-16 %.
• Über 15 Jahre alt – 2–3 %.

Darüber hinaus gibt es inzwischen Informationen über eine genetische Veranlagung zu frühen embryonalen Entwicklungsdefekten rezessiven Typs, doch erfordert diese Version noch umfangreichere, klinisch bestätigte Informationen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zyste im Halsbereich

Eine angeborene Zyste im Halsbereich kann an der Unter- oder Oberseite, seitlich, tief oder näher an der Haut lokalisiert sein und eine andere anatomische Struktur aufweisen. In der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde werden Halszysten üblicherweise in mehrere allgemeine Kategorien unterteilt: laterale, mediane und dermoidale Formationen.

Eine laterale Zyste im Halsbereich bildet sich aus rudimentären Teilen der Kiementaschen aufgrund deren unzureichender Obliteration. Nach dem Konzept der branchiogenen Ätiologie entwickeln sich Zysten aus geschlossenen Kiementaschen – Dermoidzysten aus den äußeren und schleimhaltige Hohlräume aus den äußeren. Fisteln bilden sich aus den Rachentaschen – durchgehend, vollständig oder unvollständig. Es gibt auch eine Version über den Ursprung branchiogener Zysten aus den Rudimenten des Ductus thymopharyngeus – dem Thymopharyngealgang. Es wird eine lymphogene Ätiologie lateraler Zysten vermutet, wenn während der Embryogenese die Bildung der zervikalen Lymphknoten gestört ist und Epithelzellen der Speicheldrüsen in ihre Struktur eingestreut sind. Viele Spezialisten, die diese Pathologie gut untersucht haben, teilen laterale Zysten in vier Gruppen ein:

• Eine Zyste, die sich unter der Halsfaszie befindet, näher am vorderen Rand des Musculus sternocleidomastoideus – des Musculus sternocleidomastoideus.
• Eine Zyste, die tief im Gewebe des Halses an großen Gefäßen liegt und oft mit der Drosselvene verschmilzt.
• Eine Zyste im Bereich der Seitenwand des Kehlkopfes, zwischen der äußeren und inneren Halsschlagader.
• Eine Zyste in der Nähe der Rachenwand, medial zur Halsschlagader; häufig entstehen solche Zysten aus durch Narben verschlossenen Kiemenfisteln.

Laterale Zysten treten in 85 % der Fälle erst nach 10–12 Jahren auf, beginnen zu wachsen und zeigen klinische Symptome infolge eines Traumas oder einer Entzündung. Eine kleine Zyste im Halsbereich verursacht keine Beschwerden, sondern vergrößert sich nur, eitert, stört den normalen Prozess der Nahrungsaufnahme und drückt auf das vaskulär-nervöse Halsbündel. Branchiogene Zysten, die nicht rechtzeitig diagnostiziert werden, neigen zu Malignität. Die Diagnose lateraler Zysten erfordert die Differenzierung von Halserkrankungen mit ähnlichen klinischen Manifestationen:

• Lymphangiom.
• Lymphadenitis.
• Lymphosarkom.
• Gefäßaneurysma.
• Kavernöses Hämangiom.
• Lymphogranulomatose.
• Neurofibrom.
• Lipom.
• Zyste des Ductus thyreoglossus.
• Tuberkulose der Lymphknoten.
• Retropharyngealer Abszess.

Eine seitliche Zyste am Hals kann nur operativ behandelt werden, indem die Zyste samt Kapsel vollständig entfernt wird.

Eine mediane Zyste im Hals entsteht aus nicht reduzierten Teilen des Ductus thyroglossus - dem Ductus thyreoglossus - im Zeitraum zwischen der 3. und 5. Woche der Embryogenese, wenn das Schilddrüsengewebe entsteht. Die Zyste kann sich in jedem Bereich der zukünftigen Drüse bilden - im Bereich der blinden Öffnung der Zungenwurzel oder in der Nähe des Isthmus. Mediane Zysten werden oft nach Lokalisation unterteilt - Formationen im sublingualen Bereich, Zysten der Zungenwurzel. Eine Differentialdiagnose ist notwendig, um den Unterschied zwischen einer medianen Zyste und einem Dermoid, einem Schilddrüsenadenom oder einer Lymphadenitis der submentalen Lymphknoten zu bestimmen. Neben Zysten können sich in diesen Bereichen mediane zervikale Fisteln bilden:

• Eine vollständige Fistel, die einen Ausgang in der Mundhöhle an der Zungenwurzel hat.
• Eine unvollständige Fistel, die unten in einem verdickten Kanal in der Mundhöhle endet.

Medianzysten können nur mit radikalen chirurgischen Methoden behandelt werden, bei denen die Formation zusammen mit dem Zungenbein, das anatomisch mit der Zyste verbunden ist, entfernt wird.

[ 7 ]

Symptome einer Halszyste

Das klinische Bild und die Symptome verschiedener Arten von Halszysten unterscheiden sich geringfügig voneinander. Unterschiede gibt es lediglich in den Symptomen der eitrigen Formationen. Auch die sichtbaren Anzeichen der Zysten können von ihrem Standort abhängen.

Laterale, branchiogene Zysten werden 1,5-mal häufiger diagnostiziert als mediane. Sie befinden sich in der anterolateralen Zone des Halses vor dem Musculus sternocleidomastoideus. Die laterale Zyste befindet sich direkt am Gefäßbündel in der Nähe der Jugularvene. Die Symptome einer branchiogenen Zyste des Halses können davon abhängen, ob sie mehrkammerig oder einfach einkammerig ist. Darüber hinaus hängen die Symptome eng mit der Größe der Zysten zusammen. Große Formationen treten schneller auf und sind klinisch ausgeprägter, da sie die Gefäße und Nervenenden aggressiv beeinträchtigen. Wenn die Zyste klein ist, spürt der Patient sie lange Zeit nicht, was den Verlauf, die Behandlung und die Prognose erheblich erschwert. Eine starke Vergrößerung der Zyste kann auftreten, wenn sie eitert, Schmerzen auftreten, die Haut über der Zyste hyperämisch wird, anschwillt und sich eine Fistel bilden kann.

Bei der Untersuchung wird eine laterale Zyste als kleiner, schmerzloser Tumor mit elastischer Konsistenz definiert. Die Zystenkapsel ist nicht mit der Haut verwachsen, die Zyste ist beweglich und in ihrer Höhle ist der flüssige Inhalt deutlich tastbar.

Eine mediane Zyste ist etwas seltener als laterale Formationen und wird als relativ dichter Tumor definiert, der beim Abtasten schmerzlos ist. Die Zyste hat klare Konturen, ist nicht mit der Haut verbunden und ihre Verschiebung ist beim Schlucken deutlich sichtbar. Ein seltener Fall ist eine mediane Zyste der Zungenwurzel, wenn ihre Größe das Schlucken von Nahrung erschwert und zu Sprachstörungen führen kann. Der Unterschied zwischen medianen und lateralen Zysten besteht in ihrer Fähigkeit, häufig zu eitern. Angesammelter Eiter führt zu einer schnellen Vergrößerung der Höhle, Schwellung der Haut und schmerzhaften Empfindungen. Es ist auch möglich, eine Fistel mit einem Auslass an der Halsoberfläche im Bereich des Zungenbeins zu bilden, seltener in der Mundhöhle im Bereich der Zungenwurzel.

Im Allgemeinen können die Symptome einer Halszyste wie folgt charakterisiert werden:

1. Entstehung während der Embryogenese und Entwicklung bis zu einem bestimmten Alter ohne klinische Manifestationen.
2. Langsame Entwicklung, Wachstum.
3. Typische Lokalisierungszonen je nach Art.
4. Manifestation von Symptomen als Folge der Einwirkung eines traumatischen Faktors oder einer Entzündung.
5. Verdichtung, Schmerzen, Beteiligung der Haut am pathologischen Prozess.
6. Symptome der allgemeinen Reaktion des Körpers auf den entzündlichen Eiterprozess sind ein Anstieg der Körpertemperatur und eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes.

Zyste am Hals eines Kindes

Zystische Neoplasien am Hals sind eine angeborene Pathologie, die mit einer embryonalen Dysplasie des Keimgewebes einhergeht. Eine Zyste am Hals eines Kindes kann bereits in jungen Jahren erkannt werden, es gibt jedoch auch häufige Fälle eines latenten Verlaufs, bei dem der Tumor erst später diagnostiziert wird. Die Ätiologie von Halszysten ist derzeit unklar; nach vorliegenden Informationen ist sie höchstwahrscheinlich genetischer Natur. Laut einem Bericht englischer HNO-Ärzte, der vor einigen Jahren dem Kollegengericht vorgelegt wurde, kann eine Zyste am Hals eines Kindes durch einen erblichen Faktor verursacht werden.

Das Kind vererbt die angeborene Pathologie rezessiv, statistisch gesehen sieht es folgendermaßen aus:

• 7–10 % der untersuchten Kinder mit einer Halszyste wurden von einer Mutter geboren, bei der in diesem Bereich ein gutartiger Tumor diagnostiziert wurde.
• 5 % der Neugeborenen mit einer Halszyste haben einen Vater und eine Mutter mit einer ähnlichen Pathologie.

Häufigkeit der Entdeckung angeborener Halszysten nach Altersstufen:

• 2% - Alter bis 1 Jahr.
• 3–5 % – Alter von 5 bis 7 Jahren.
• 8–10 % – Alter über 7 Jahre.

Ein geringer Prozentsatz der Früherkennung von Zysten im Halsbereich ist auf ihre tiefe Lage, asymptomatische Entwicklung und eine lange Ausbildungsphase des Halses als anatomische Zone zurückzuführen. Am häufigsten treten Zysten im klinischen Sinne als Folge eines akuten Entzündungsprozesses oder einer Verletzung des Halses auf. Bei solchen provozierenden Faktoren beginnt sich die Zyste zu entzünden, vergrößert sich und zeigt Symptome - Schmerzen, Atemnot, Essbeschwerden, seltener - Veränderungen der Stimmlage. Angeborene eitrige Zysten des Halses bei Kindern können sich von selbst in die Mundhöhle öffnen, in solchen Fällen manifestieren sich deutlich Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Körpers.

Die Behandlung einer Halszyste bei einem Kind wird ab einem Alter von 2-3 Jahren chirurgisch durchgeführt. Wenn die Bildung den Atmungsprozess bedroht, wird die Operation unabhängig vom Alter durchgeführt. Die Komplexität des chirurgischen Eingriffs liegt im Alter junger Patienten und der anatomischen Nähe der Zyste zu wichtigen Organen und Gefäßen. Deshalb ist die Häufigkeit von Rückfällen nach der Operation im Zeitraum bis zu 15-16 Jahren sehr hoch - bis zu 60 %, was für die Behandlung erwachsener Patienten nicht typisch ist. Dennoch bleibt die Operation die einzig mögliche Methode zur Behandlung von zystischen Tumoren im Kindesalter. Die einzige Option kann die Punktion der eitrigen Zyste, eine entzündungshemmende konservative Therapie und eine Operation zu einem späteren Zeitpunkt sein, vorausgesetzt, dass der Tumor keine Beschwerden verursacht und keine Funktionsstörungen hervorruft.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zyste am Hals eines Erwachsenen

Die Häufigkeit des Nachweises von Zysten im Halsbereich bei Erwachsenen ist recht hoch. Dies spricht für eine der Versionen, die die Ätiologie der Entwicklung gutartiger Tumoren des Halses erklären. Nach Ansicht einiger Forscher kann mehr als die Hälfte der Halszysten nicht als angeboren angesehen werden. Bei Patienten im Alter von 15 bis 30 Jahren werden branchiogene und mediane Neoplasien sowie Fisteln 1,2-mal häufiger diagnostiziert als bei Kindern im Alter von 1 bis 5 Jahren.

Eine Zyste am Hals eines Erwachsenen entwickelt sich schneller als bei einem Kind, ist größer und erreicht manchmal 10 Zentimeter. Mediane Zysten neigen dazu, häufig zu eitern, und laterale Tumoren werden von ausgeprägteren Symptomen begleitet und grenzen häufiger an Fisteln (Fisteln). Darüber hinaus werden Zysten am Hals von Kindern laut Statistik nur in 10 % aller klinischen Fälle seltener bösartig. Bei erwachsenen Patienten über 35 Jahren erreicht die Häufigkeit der Degeneration einer Halszyste zu einem bösartigen Prozess ein Verhältnis von 25/100, d. h. auf hundert Fälle kommen 25 Diagnosen der einen oder anderen Art von onkologischer Erkrankung. Dies lässt sich in der Regel durch die Vernachlässigung der Erkrankung erklären, die lange Zeit ohne klinische Symptome verläuft und sich bereits in späteren Entwicklungsstadien mit Symptomen manifestiert. Am häufigsten handelt es sich bei der Malignität einer Zyste um Metastasen in den Lymphknoten des Halses und um branchiogenen Krebs. Eine rechtzeitige Diagnose in einem frühen Stadium hilft, eine Halszyste auszuschließen und das Risiko einer solch schwerwiegenden Erkrankung zu eliminieren. Das erste Anzeichen und Alarmsymptom sowohl für den Patienten als auch für den Diagnostiker ist eine Zunahme der Lymphknoten. Dies ist ein direkter Hinweis darauf, nach dem primären Fokus des onkologischen Prozesses zu suchen. Darüber hinaus kann jede sichtbare Versiegelung am Hals, die größer als 2 Zentimeter ist, ebenfalls auf eine schwerwiegende Erkrankung hinweisen und erfordert eine sehr sorgfältige umfassende Diagnostik. Der Ausschluss einer bedrohlichen Pathologie kann als Indikation für eine relativ einfache Operation zur Entfernung einer lateralen oder medianen Halszyste angesehen werden. Die Operation wird unter Endotrachealanästhesie durchgeführt und dauert nicht länger als eine halbe Stunde. Die Erholungsphase erfordert keine spezifische Behandlung, Sie müssen jedoch regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um den Genesungsprozess zu überwachen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dermoidzyste am Hals

Eine Dermoidzyste entwickelt sich, wo immer sie lokalisiert ist, lange Zeit asymptomatisch. Eine Ausnahme kann eine Dermoidzyste am Hals sein, da ihre Vergrößerung von der Person selbst sofort bemerkt wird. Darüber hinaus stören große Zysten das Schlucken von Nahrung. Ein Dermoid ist eine organoide angeborene Formation, die wie eine mediane und laterale Zyste aus den Überresten embryonaler Gewebe gebildet wird - Teilen des Ektoderms, die in die eine oder andere Zone verlagert sind. Die Zystenkapsel besteht aus Bindegewebe. Im Inneren befinden sich Schweißzellen, Talgdrüsen, Haare und Haarfollikel. Am häufigsten sind Dermoide in der sublingualen oder schilddrüsenlingualen Zone sowie in den Geweben der Mundhöhle am Boden zwischen dem Zungenbein und dem inneren Kinnknochen lokalisiert. Wenn die Zyste zunimmt, erfolgt ihr Wachstum in der Regel nach innen in die sublinguale Region. Seltener kann eine Zyste als atypische konvexe Formation des Halses gesehen werden, daher gilt ein Dermoid am Hals als eine eher seltene Pathologie. Ein Dermoid wächst sehr langsam und kann sich während hormoneller Veränderungen - während der Pubertät, während der Menopause - mit Symptomen manifestieren. Die Zyste verursacht in der Regel keine Schmerzen, Eiterung ist nicht typisch für sie. In klinischer Hinsicht ist eine Dermoidzyste des Halses anderen Zysten in diesem Bereich sehr ähnlich, sie ist nicht mit der Haut verwachsen, hat eine typische runde Form, die Haut über der Zyste verändert sich nicht. Das einzige spezifische Zeichen eines Dermoids kann seine dichtere Konsistenz sein, die während der Erstuntersuchung durch Palpation festgestellt wird. Dermoidzysten werden im diagnostischen Prozess von Atheromen, Hämangiomen, traumatischen epidermalen Zysten und Lymphadenitis unterschieden.

Eine Dermoidzyste kann ausschließlich operativ behandelt werden. Je früher der Tumor entfernt wird, desto geringer ist das Risiko einer malignen Dermoiderkrankung. Eine eitrige Dermoidzyste wird während der Remission entfernt, wenn der Entzündungsprozess abklingt: Die Höhle wird geöffnet und der Kapselinhalt abgelassen. Die Zyste wird innerhalb der Grenzen gesunder Haut enukleiert. Nach dem Eingriff heilt die Wunde schnell und nahezu narbenfrei ab. Bei Erwachsenen erfolgt die chirurgische Behandlung einer Dermoidzyste am Hals unter örtlicher Betäubung; bei Kindern werden Operationen nach 5 Jahren unter Vollnarkose durchgeführt. Die Behandlung eines Dermoids verursacht in der Regel keine Komplikationen, der Halsbereich bildet jedoch eine Ausnahme. Chirurgische Eingriffe in diesem Bereich sind oft mit Schwierigkeiten verbunden, da die Zyste eine enge anatomische Verbindung mit Muskeln und funktionell wichtigen Arterien hat. Um das Risiko eines Rückfalls auszuschließen, werden Fistel und Zungenbein zusammen mit dem Tumor entfernt. Die Prognose für die Behandlung eines Dermoids am Hals ist in 85-90% der Fälle günstig, postoperative Komplikationen sind äußerst selten, Rückfälle werden häufiger bei unvollständiger Entfernung der Zystenkapsel diagnostiziert. Eine fehlende Behandlung oder die Ablehnung einer Operation durch den Patienten kann zu einer Entzündung und Eiterung des Neoplasmas führen, das darüber hinaus in 5-6% dazu neigt, sich zu einem bösartigen Tumor zu entwickeln.

[ 16 ], [ 17 ]

Branchiogene Zyste des Halses

Laterale Kiemenzyste oder branchiogene Zyste des Halses ist eine angeborene Pathologie, die aus den Epithelzellen der Kiementaschen gebildet wird. Die Ätiologie lateraler Zysten ist wenig erforscht - es gibt eine Version über den Ursprung branchiogener Formationen aus dem Goitroglantharyngealgang, die jedoch immer noch Kontroversen hervorruft. Einige Ärzte sind überzeugt, dass die Bildung von Kiementumoren durch das embryonale Wachstum von Lymphknoten beeinflusst wird. Wenn Speicheldrüsenzellen in ihre Struktur einbezogen werden, wird diese Hypothese durch histologische Ergebnisse der Zystenuntersuchung und das Vorhandensein von lymphatischem Epithel in ihrer Kapsel bestätigt.

Die häufigste Interpretation der Pathogenese lateraler Zysten ist:

1. Oberhalb des Zungenbeins lokalisierte branchiogene Neoplasien entwickeln sich aus rudimentären Resten des Kiemenapparates.
2. Aus dem Ductus thymopharyngeus – dem Kropf-Rachen-Gang – entstehen Zysten unterhalb des Zungenbeinbereichs.

Eine branchiogene Zyste des Halses wird sehr selten in einem frühen Entwicklungsstadium diagnostiziert, da sie sich in der Gebärmutter gebildet hat. Selbst nach der Geburt des Kindes manifestiert sie sich klinisch nicht und entwickelt sich lange Zeit latent. Die ersten Symptome und sichtbaren Manifestationen können unter dem Einfluss provozierender Faktoren auftreten - eines Entzündungsprozesses, eines Traumas. Oft wird eine laterale Zyste als einfacher Abszess diagnostiziert, was zu therapeutischen Fehlern führt, wenn nach dem Öffnen der Zyste die Eiterung beginnt und sich eine persistierende Fistel mit einem nicht schließenden Durchgang bildet.

Anzeichen für ein Zystenwachstum können Schluckbeschwerden und periodische Nackenschmerzen aufgrund des Drucks des Tumors auf den Gefäßnervenknoten sein. Eine unentdeckte Zyste kann bis zur Größe einer großen Walnuss anwachsen und bildet bei ihrer sichtbaren Erscheinung eine charakteristische Ausbuchtung an der Seite.

Die Hauptsymptome einer gebildeten branchiogenen Zyste:

• Vergrößerung.
• Druck auf das Gefäß-Nervenbündel des Halses.
• Schmerzen im Bereich des Tumors.
• Eine Eiterung der Zyste verstärkt die Schmerzen.
• Öffnet sich die Zyste von selbst in die Mundhöhle, klingen die Beschwerden vorübergehend ab, die Fistel bleibt jedoch bestehen.
• Wenn die Zyste groß ist (mehr als 5 cm), kann sich die Stimmlage des Patienten verändern und es kann zu Heiserkeit kommen.
• Eine von selbst geöffnete Zyste neigt zum Wiederauftreten und geht mit Komplikationen in Form einer Phlegmone einher.

Die laterale Zyste erfordert eine sorgfältige Differentialdiagnose; sie muss von den folgenden Pathologien der Kiefer- und Gesichtsregion sowie des Halses abgegrenzt werden:

• Dermoid des Halses.
• Lymphangiom.
• Hämangiom.
• Lymphadenitis.
• Abszess.
• Zystisches Hygrom.
• Lipom.
• Zusätzliche Thymusdrüse.
• Tuberkulose der Halslymphknoten.
• Aneurysma.
• Neurofibrom.
• Lymphosarkom.

Branchiogene Tumoren des Halses können nur mit radikalen chirurgischen Methoden behandelt werden; konservative Methoden sind nicht wirksam und führen häufig zu Rückfällen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Angeborene Halszyste

Angeborene Zysten und Fisteln im Halsbereich werden üblicherweise in zwei Typen unterteilt - mediane und laterale, obwohl es eine detailliertere Klassifizierung gibt, die üblicherweise in der HNO-Heilkunde und Zahnmedizin verwendet wird. Eine angeborene Halszyste kann sich aufgrund der embryonalen Entwicklungsquelle in verschiedenen Bereichen befinden und eine spezifische histologische Struktur aufweisen.

In den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts wurde auf der Grundlage der Ergebnisse der Untersuchung mehrerer hundert Patienten mit pathologischen Neubildungen des Halses folgendes Schema erstellt:

Art der Zyste	Quelle	Oberflächliche Zone des Halses	Lage am Hals (Hälfte)	Tiefe der Platzierung
Medianzyste	Ductus thyroglossus - Ductus thyreoglossus	In der mittleren, vorderen Zone	Oberer Hals	Tief
Branchiogene Zyste	Arcus branchialis – Kiemenbögen (Rudimente)	An der Seite, näher an der Frontzone	Oben oder seitlich näher zur Mitte	Tief
Timopharyngealzyste	Rudimente des Thymopharyngealgangs	Von der Seite	Zwischen der 2. und 3. Faszie des Halses	Tief im neurovaskulären Bündel
Dermoidzyste	Rudimente embryonaler Gewebe	In jeder Zone	Untere Hälfte	Oberflächlich

Angeborene Halszysten werden relativ selten diagnostiziert und machen nicht mehr als 5 % aller Tumorneoplasien der Kiefer- und Gesichtsregion aus. Es wird angenommen, dass laterale, branchiogene Zysten seltener gebildet werden als mediane, obwohl verlässliche statistische Daten heute nicht vorliegen. Dies liegt an der geringen Anzahl klinisch manifestierter Zysten in jungen Jahren, einem relativ hohen Prozentsatz an Fehlern bei der genauen Diagnose dieser Pathologien und in größerem Maße daran, dass die Halszyste als spezifische Erkrankung schlecht erforscht ist.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Angeborene Zysten und Fisteln des Halses

Angeborene Zysten und Fisteln im Halsbereich gelten als embryonale Entwicklungsstörungen, die zwischen der 3. und 5. Schwangerschaftswoche entstehen.

Laterale Kiemenzysten und Fisteln entwickeln sich aus Teilen der Kiemenbögen, seltener aus dem dritten Rachenraum. Branchiogene Tumoren sind meist unilateral, das heißt, sie bilden sich einseitig am Hals. Die Lokalisation lateraler Neoplasien ist typisch – sie befinden sich im Oberflächenbereich des Musculus sternocleidomastoideus, sind elastisch, recht dicht und verursachen beim Abtasten keine Schmerzen. Eine laterale Zyste kann bereits im frühen Kindesalter diagnostiziert werden, wird aber oft erst später entdeckt. In 3-5 % der Fälle wird die Zyste bei Patienten über 20 Jahren entdeckt. Die Diagnose eines lateralen Tumors ist aufgrund der Unspezifität und manchmal des Fehlens von Symptomen schwierig. Die einzigen eindeutigen Kriterien können die Lokalisation der Zyste und natürlich die Daten diagnostischer Maßnahmen sein. Eine branchiogene Zyste wird mittels Ultraschall, Fistulogramm, Sondierung, Kontrastmittelgabe und Färbepunktion festgestellt. Eine laterale Zyste kann nur operativ behandelt werden, wobei die gesamte Kapsel samt Inhalt bis zum Ende der Fistelöffnung im Mandelbereich entfernt wird.

Mediane kongenitale Zysten und Fisteln haben ebenfalls einen embryonalen Ursprung. Meistens werden sie durch eine Dysplasie der Rachentasche und einen Nichtverschluss des Ductus thyreoglossus verursacht. Die Lokalisation der Medianzyste wird durch ihren Namen bestimmt – in der Mitte des Halses, seltener im submandibulären Dreieck. Die Zyste kann lange Zeit latent bleiben, ohne klinische Manifestationen. Wenn die Medianzyste eitert oder sich vergrößert, insbesondere im Anfangsstadium der Entzündung, kann der Patient beim Essen Beschwerden verspüren, die sich in erträgliche Schmerzen verwandeln.

Auch mediane Neoplasien am Hals werden chirurgisch behandelt. Die radikale Entfernung der Zyste samt Kapsel und einem Teil des Zungenbeins garantiert die Rezidivfreiheit und einen günstigen Operationsverlauf.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Lymphknotenzyste am Hals

Eine zervikale Lymphknotenzyste gehört nicht immer zu den angeborenen Neoplasien, wird aber häufig unmittelbar nach der Geburt oder im Alter von bis zu 1,5 Jahren entdeckt. Die Ätiologie der Lymphknotenzyste ist unklar und wird von HNO-Ärzten weiterhin untersucht. Während der Embryogenese verändert sich das Lymphsystem wiederholt. Der angeborene ätiologische Faktor ist offensichtlich auf die Umwandlung der Lymphknoten in ovale Mehrkammerformationen aufgrund einer Dysplasie embryonaler Zellen zurückzuführen. Lymphangiom – eine Lymphknotenzyste am Hals – ist spezifisch aufgebaut und weist sehr dünne Kapselwände auf, die von innen mit Endothelzellen ausgekleidet sind. Die typische Lokalisation des Lymphangioms ist der untere Hals seitlich. Bei Vergrößerung kann sich die Zyste auf das Gesichtsgewebe, den Mundboden und das vordere Mediastinum (bei erwachsenen Patienten) ausbreiten. Je nach Struktur kann eine Lymphknotenzyste wie folgt aussehen:

• Kavernöses Lymphangiom.
• Kapillarer kavernöser Tumor.
• Zystisches Lymphangiom.
• Zystischer kavernöser Tumor.

Die Zyste bildet sich in den tiefen Schichten des Halses, komprimiert die Luftröhre und kann bei Neugeborenen zum Ersticken führen.

Die Diagnose von Lymphknotenzysten am Hals ist im Gegensatz zur Bestimmung anderer Arten angeborener Zysten recht einfach. Zur Klärung der Diagnose wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, eine Punktion ist obligatorisch.

Die Behandlung dieser Pathologie erfordert einen chirurgischen Eingriff. Bei bedrohlichen Symptomen wird unabhängig vom Alter eine Operation durchgeführt, um eine Erstickung zu vermeiden. Bei unkomplizierter Entwicklung eines Lymphangioms sind chirurgische Eingriffe ab 2-3 Jahren angezeigt.

Bei Säuglingen besteht die Behandlung in der Punktion und Aspiration des Lymphangiom-Exsudats. Bei einer mehrkammerigen Lymphknotenzyste ist eine Punktion erfolglos, und die Neubildung muss exzidiert werden. Bei der Zystenentfernung wird ein wenig umliegendes Gewebe entfernt, um den Druck auf die Atemwege zu neutralisieren. Eine radikale Operation kann nach Besserung des Zustands des Patienten im Alter durchgeführt werden.

Diagnose einer Halszyste

Die Diagnose zystischer Formationen im Halsbereich gilt nach wie vor als schwierig. Dies ist auf folgende Faktoren zurückzuführen:

• Äußerst spärliche Informationen zur Pathologie im Allgemeinen. Informationen liegen in isolierten Varianten vor, sind schlecht systematisiert und verfügen nicht über eine umfassende statistische Basis. Bestenfalls zitieren Forscher Beispiele aus der Untersuchung von Krankheiten bei 30 bis 40 Personen, die nicht als objektive, allgemein anerkannte Informationen gelten können.
• Die Diagnose von Halszysten ist aufgrund mangelnder ätiologischer Erkenntnisse schwierig. Bestehende Versionen und Hypothesen zur Pathogenese angeborener Halszysten sind unter praktizierenden Ärzten nach wie vor Gegenstand regelmäßiger Diskussionen.
• Trotz der bestehenden internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) ist die Halszyste nach wie vor eine unzureichend systematisierte und nach Typ klassifizierte Krankheit.
• Klinisch werden nur zwei allgemeine Kategorien von Zysten unterschieden – mediane und laterale Zysten, die eindeutig nicht als die einzigen Artenkategorien angesehen werden können.
• Am schwierigsten zu diagnostizieren sind laterale Zysten und Kiemenzysten, da ihr klinisches Erscheinungsbild anderen Tumorerkrankungen des Halses sehr ähnlich ist.

Die Differentialdiagnose von Halszysten ist sehr wichtig, da sie die richtige und präzise Taktik der chirurgischen Behandlung bestimmt. Die einzig mögliche Behandlungsmethode kann jedoch sowohl als Schwierigkeit als auch als Erleichterung angesehen werden, da jede Art von zystischer Bildung im Kiefer- und Gesichtsbereich in der Regel unabhängig von der Differenzierung entfernt werden muss.

Zu den diagnostischen Maßnahmen gehören die Anwendung folgender Methoden:

• Visuelle Inspektion und Palpation des Halses, einschließlich der Lymphknoten.
• Ultraschall.
• Fistulogramm.
• Punktion je nach Indikation, Punktion mit Kontrastmittel ist möglich.

Als spezifische Diagnosekriterien können folgende Daten herangezogen werden:

Lokalisierung	Standortbeschreibung
Laterale Lokalisation
Zysten durch Anomalien des Kiemenapparates, branchiogene Zysten	Vordere Zone des Musculus sternocleidomastoideus, zwischen Kehlkopf und Processus styloideus
Mittlere Zone:
Thyreoglossuszyste Tiefe zystische Bildung der Unterzungendrüse Dermoidzyste Kropfzyste	Ein Knoten mit einem Tumor im mittleren Halsbereich neben dem Zungenbein Von der Mitte des Halses bis zum Mundboden Eine elastische Formation im Kinnbereich, darunter Unterhalb der Mitte des Halses
Der ganze Hals
Lymphangiom Invasives Hämangiom	Mehrkammerformation mittels Ultraschall bestimmt Im Bereich des Musculus scalenus, des Musculus trapezius oder des Musculus sternomastoideus

Angeborene Halszysten sollten von folgenden Erkrankungen unterschieden werden:

• Tuberkulose der Halslymphknoten.
• Lymphogranulomatose.
• Aneurysma.
• Hämangiom.
• Lymphome.
• Schilddrüsenzyste.
• Abszess.
• Lymphadenitis.
• Struma der Zunge.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Behandlung von Halszysten

Wenn bei einem Patienten, insbesondere im Kindesalter, eine Halszyste diagnostiziert wird, stellt sich sofort die Frage, ob dieser Tumor konservativ behandelt werden kann. Die Antwort auf diese Frage ist eindeutig: Eine Halszyste kann nur chirurgisch behandelt werden. Weder Homöopathie noch Zystenpunktion noch sogenannte Volksmethoden oder Kompressen führen zu Ergebnissen und sind zudem mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet. Auch wenn angeborene Zysten im Halsbereich eher selten vorkommen, sollte man das 2-3%ige Risiko einer Malignität solcher Tumoren nicht vergessen. Darüber hinaus trägt eine rechtzeitige Operation im Frühstadium, wenn die Zyste noch nicht gewachsen ist, zur schnellsten Heilung der Narbe bei, die nach 3-4 Monaten fast unsichtbar ist.

Bei entzündeten oder eitrigen Zysten erfolgt zunächst eine entzündungshemmende Therapie (Eröffnung des Abszesses), nach Abklingen der akuten Phase erfolgt eine Operation.

Die Behandlung einer Halszyste gilt als kleiner chirurgischer Eingriff, der planmäßig durchgeführt wird.

Die Medianzyste sollte so früh wie möglich entfernt werden, um das Risiko einer hämatogenen Infektion auszuschließen. Die Exstirpation der Zyste erfolgt unter örtlicher Betäubung. Dabei wird der Tumor zusammen mit dem Gang entfernt. Wird bei der Öffnung des Halsgewebes eine Fistel gefunden, wird ihr Verlauf zur besseren Visualisierung mit Methylenblau markiert. Schließt sich der Ductus thyreoglossus nicht, kann er bis zum Foramen caecum – der blinden Öffnung der Zunge – entfernt werden. Ein Teil des Zungenbeins wird ebenfalls entfernt, wenn es mit der Zystenfistel verschmilzt. Bei sorgfältiger Operation und vollständiger Entfernung aller Strukturbestandteile der Zyste ist ein Rezidiv ausgeschlossen.

Branchiogene Zysten unterliegen ebenfalls einer radikalen Exstirpation. Die Zyste wird zusammen mit der Kapsel, ggf. zusammen mit der nachgewiesenen Fistel, exzidiert. Komplizierte Branchiozysten können eine gleichzeitige Tonsillektomie erfordern. Die Behandlung einer lateralen Halszyste ist komplizierter, da ihre Lokalisation mit dem Risiko einer Schädigung mehrerer Gefäße verbunden ist. Statistiken liefern jedoch keine alarmierenden Daten zu postoperativen Komplikationen. Dies bestätigt die nahezu hundertprozentige Sicherheit der chirurgischen Behandlung. Darüber hinaus bleibt sie die einzige allgemein anerkannte Methode zur Entfernung einer Halszyste.

Entfernung von Halszysten

Angeborene Zysten im Halsbereich unterliegen unabhängig von Art und Lokalisation einer radikalen Entfernung. Je früher die Zyste aus dem Hals entfernt wird, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen wie Abszessen, Phlegmonen oder bösartigen Tumoren.

Eine Medianzyste am Hals wird operativ entfernt. Die Operation wird bei Erwachsenen und Kindern ab 3 Jahren durchgeführt. Auch bei Säuglingen ist eine Operation angezeigt, sofern die Zyste eitert und eine Gefahr hinsichtlich Atmungsstörungen und allgemeiner Intoxikation des Körpers darstellt. Bei erwachsenen Patienten sollte eine Medianzyste entfernt werden, wenn sie als gutartiger zystischer Tumor definiert ist, der größer als 1 Zentimeter ist. Die Zyste wird vollständig entfernt, einschließlich der Kapsel, was ihre vollständige Neutralisierung gewährleistet. Verbleibende Zystengewebe im Hals, sind mehrere Rückfälle möglich. Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs wird von vielen Faktoren bestimmt – dem Alter des Patienten, der Größe der Formation, der Lage der Zyste, ihrem Zustand (einfach, eitrig). Sammelt sich Eiter im Tumor an, wird zunächst die Zyste geöffnet, eine Drainage durchgeführt und eine entzündungshemmende Therapie durchgeführt. Die vollständige Entfernung der Halszyste ist nur im Stadium abklingender Entzündung möglich. Außerdem kann eine Medianzyste zusammen mit einem Teil des Zungenbeins entfernt werden, wenn sie einen zystischen oder fistelartigen Strang enthält.

Laterale Zysten werden ebenfalls operiert, ihre Behandlung ist jedoch aufgrund der spezifischen anatomischen Verbindung zwischen der Tumorstelle und nahegelegenen Gefäßen, Nervenenden und Organen etwas komplizierter.

Die Aspiration von Halszysten und deren Behandlung mit Antiseptika ist ungeeignet, da solche Tumoren zu wiederholten Rezidiven neigen. Die moderne HNO-Heilkunde verfügt über modernste Operationstechniken, sodass die Tumorentfernung häufig ambulant und mit minimaler Belastung des Halsgewebes durchgeführt wird. Eine stationäre Behandlung ist nur bei Kindern, älteren Patienten oder komplizierten Zysten angezeigt. Die Prognose einer Behandlung mit frühzeitiger Diagnose und sorgfältig durchgeführter radikaler Operation ist günstig. Ein Rezidiv ist äußerst selten, was auf eine ungenaue Diagnose oder eine falsch gewählte Operationstechnik zurückzuführen sein kann.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Operation zur Entfernung von Halszysten

Moderne Zystenentfernungsoperationen sollten den Patienten nicht beunruhigen; neueste Techniken, einschließlich schonender perkutaner Eingriffe, ermöglichen eine Entlassung am Tag nach der Tumorenukleation. Ziel des chirurgischen Eingriffs ist die Entfernung der Kapsel und des Zysteninhalts im gesunden Halsgewebe, ohne das umgebende Gefäßsystem und die benachbarten Organe zu schädigen. Natürlich ist eine Zystenentfernungsoperation nicht einfach. Schließlich ist der Hals anatomisch mit wichtigen Arterien und vielen Funktionen verbunden, darunter dem Schluck- und Sprechvorgang. Eine genaue Diagnostik und sorgfältige chirurgische Eingriffe sind möglich, wenn sich die Zyste außerhalb des Entzündungsprozesses befindet und nicht eitert. Wird eine Entzündung diagnostiziert, wird zunächst eine entzündungshemmende Therapie eingeleitet, akute Symptome in Form von Schmerzen werden gelindert, und gegebenenfalls wird ein Schnitt zur Drainage des eitrigen Inhalts durchgeführt. Bei Remission des Prozesses kann die Operation schnell und komplikationslos durchgeführt werden. Die radikale Entfernung aller Zystenanteile ist die Hauptaufgabe des Chirurgen.

Die Exstirpation (Entfernung) einer Zyste am Hals gehört zu den sogenannten kleineren Operationen und wird meist unter Endotrachealanästhesie durchgeführt. Die Protokolle des Verfahrens können je nach Art und Größe der Formation variieren, im Allgemeinen ist das Schema jedoch wie folgt:

• Endotracheale Anästhesie.
• Bei einer medianen Zyste erfolgt ein horizontaler Einschnitt im Bereich der Formation entlang der Oberfläche der Halsfalte. Bei einer branchiogenen Zyste erfolgt der Einschnitt entlang der Kante des Musculus sternocleidomastoideus.
• Dissektion von Haut und Gewebe.
• Dissektion von Muskeln und Faszien.
• Identifizierung einer sichtbaren zystischen Formation und deren Exzision zusammen mit der Kapsel innerhalb der Grenzen des gesunden Gewebes.
• Bei der Entfernung einer Medianzyste wird eine Resektion eines Teils des Zungenbeins durchgeführt.
• Wunddebridement.
• Hämostase.
• Nähen der Wunde und Entleeren der Wundhöhle.
• Wundbehandlung.
• Anlegen eines fixierenden aseptischen Verbandes.
• Postoperative dynamische Beobachtung.
• Überwachung der Hämodynamik und des Hautzustands.
• Kontrolle der Schluck- und Sprechfunktionen.
• Nähte entfernen.
• Ultraschallkontrolle in 2-3 Monaten.

Anschließend wird je nach Indikation eine restaurative Therapie verordnet und die Naht mit speziellen resorbierbaren Gelen, beispielsweise Kontratubex, behandelt. Moderne Operationstechniken beinhalten solche „Schmuck“-Einschnitte, dass der Patient nach der Operation praktisch keine Narben zurückbehält.

Vorbeugung von Halszysten

Da Halszysten als angeboren gelten, gibt es keine Empfehlungen zur Vorbeugung solcher Erkrankungen. Die Vorbeugung von Halszysten im Hinblick auf die Verhinderung von Eiterung und Malignität besteht in rechtzeitigen Untersuchungen in der Apotheke. Seltene Fälle, in denen zystische Formationen im ersten Lebensjahr entdeckt wurden, schließen deren Entdeckung in einem späteren Alter nicht aus, selbst bei einem asymptomatischen Verlauf des Prozesses. Jeder erfahrene HNO-Arzt führt bei der Untersuchung eines Kindes alle notwendigen und relativ einfachen Untersuchungen durch - visuelle Erkennung sichtbarer Pathologien des Kehlkopfes, Rachens und Halses, Palpation der Lymphknoten und des Halses. Schon geringste Anzeichen eines Tumors sind Anlass für detailliertere diagnostische Maßnahmen. Obwohl eine Halszyste nur operativ behandelt wird, ist ihre Entfernung eine Garantie dafür, dass sich in diesem Bereich kein pathologischer Prozess, insbesondere kein Krebs, entwickelt.

Wenn sich die Zyste mit ausgeprägten Symptomen manifestiert, schmerzt und eitert, sollten Sie sofort einen Spezialisten kontaktieren und sich nicht selbst behandeln. Tumorbildungen reagieren sehr empfindlich auf thermische Verfahren, daher können verschiedene Hausrezepte und Kompressen die Krankheit nur verschlimmern und zu Komplikationen führen.

Die Vorbeugung von Halszysten ist zwar nicht als Maßnahme zur Vorbeugung von Tumorbildungen entwickelt worden, ist aber dennoch als Routinemaßnahme zur Verbesserung der Gesundheit und zur Führung eines gesunden Lebensstils möglich, zu dem auch regelmäßige Untersuchungen durch den behandelnden Arzt gehören.

Prognose einer Halszyste

Da eine angeborene Halszyste wie bei jeder Operation nur operativ behandelt werden kann, besteht das Risiko von Komplikationen. In der Regel sind 95 % der chirurgischen Eingriffe erfolgreich, die Behandlung erfolgt ambulant und ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich. Eine anschließende dynamische Beobachtung ist jedoch für praktisch alle Patienten angezeigt, da die Prognose von Halszysten von der postoperativen Erholungsphase abhängt. Darüber hinaus gilt der Hals als eine spezifische topografische anatomische Zone, die mit Muskeln, Nervenenden und lebenswichtigen Organen verbunden ist. Daher ist eine Operation in diesem Bereich viel schwieriger als die Entfernung zystischer Formationen an anderen Stellen. Dies liegt an der Gefahr einer Beschädigung großer Halsgefäße, beispielsweise bei der Entfernung einer Medianzyste in unmittelbarer Nähe der Halsschlagader. Es ist auch schwierig, ein Neoplasma zu enukleieren, das eng mit den Wänden des Halsgewebes verwachsen ist.

Der Umfang des chirurgischen Eingriffs richtet sich nach der Größe der Zyste. Kleine Tumoren werden laparoskopisch entfernt, große Formationen erfordern eine radikale Exzision, um Rückfälle zu vermeiden. Die Prognose einer Halszyste bzw. die auf den Behandlungsergebnissen basierenden Prognoseannahmen sind in der Regel günstig, mit Ausnahme von Fällen, in denen während der Operation maligne Herde festgestellt wurden. Branchiogene Zysten neigen zu Malignität, die 1,5-mal häufiger auftritt als mediane Zysten. Daher müssen solche Formationen so früh wie möglich entfernt werden, um die Entwicklung von branchiogenem Krebs zu verhindern.

Eine Halszyste gilt als eine eher seltene angeborene Pathologie, die laut Statistik 2 bis 5 Prozent aller Tumoren der Kiefer- und Gesichtsregion sowie des Halses ausmacht, die einer chirurgischen Behandlung bedürfen. Trotz der geringen Anzahl stellen solche zystischen Formationen eine recht komplexe Erkrankung dar, da ihre Diagnose schwierig ist und eine Differenzierung von vielen Erkrankungen in diesem anatomischen Bereich erfordert. Die Gefahr angeborener Halszysten liegt in ihrem asymptomatischen Verlauf. In 10 % der Fälle gehen Zysten zudem mit Fisteln einher, und in 50 % der Fälle neigen sie zur Eiterbildung und bergen das Risiko einer Infektionsausbreitung im Körper. Wird daher ein gutartiger zystischer Tumor entdeckt, besteht kein Grund, mit der Operation zu warten. Je früher die Zyste entfernt wird, desto geringer ist das Risiko einer bösartigen Entwicklung und desto schneller erfolgt die Genesung. Eine rechtzeitige radikale Enukleation der Zyste und eine adäquate postoperative Behandlung garantieren ein nahezu hundertprozentig positives Ergebnis.