Hypertensive Retinopathie

Die Diagnose der systemischen Hypertonie basiert auf Daten aus mehreren Blutdruckmessungen mit Indizes von 140/90 mm Hg. Kunst. Und höher.

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Symptome der hypertensiven Retinopathie

Veränderungen in der Netzhaut. Die primäre Reaktion der retinalen Arteriolen als Reaktion auf systemische Hypertonie ist eine Verengung (Vasokonstriktion). Der Grad der Verengung hängt jedoch vom Ersatzvolumen des fibrösen Gewebes (Involutionsklerose) ab. Aus diesem Grund ist eine Verengung der Hypertonie in reiner Form nur bei jungen Menschen zu beobachten. Bei älteren Patienten ist der Grad der Konstriktion aufgrund der Starrheit der Arterienwand aufgrund von Involutionssklerose geringer. Bei längerer Hypertonie ist ein kleiner Bereich der inneren hämatematischen Barriere durch eine Erhöhung der vaskulären Permeabilität gestört. Das Bild des Augenhintergrundes bei hypertensiver Retinopathie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet.

Die Verengung der Arterien kann lokalisiert oder verallgemeinert werden. Die ophthalmoskopische Diagnose einer generalisierten Verengung ist kompliziert, wohingegen das Vorhandensein einer lokalen Verengung eine hohe Wahrscheinlichkeit für Bluthochdruck anzeigt. Eine schwere Hypertonie kann mit einer Obstruktion der präkapillären Arteriolen und der Entwicklung vata-artiger Foci einhergehen.

Schwitzen der Gefäße führt zum Auftreten von Blutungen in Form von "Flammenzungen" und Ödemen der Netzhaut. Bei chronischem Ödem der Netzhaut wird ein festes Exsudat mit der "Sternform" um die Fovea in der Henle-Schicht abgelagert. Ödem der Papille ist eine Manifestation der malignen Hypertonie.

Arteriolosklerose wird durch Verdünnung der Gefäßwand dargestellt, histologisch gekennzeichnet durch die Hyalinisierung der Intima, Hypertrophie durch Medien und Hyperplasie des Endothels. Das wichtigste klinische Symptom sind die Veränderungen in den arteriovenösen Kreuzungen (arteriovenöse Kompression). Dieses Symptom spiegelt jedoch nicht immer die Schwere der Hypertonie wider, da sie viele Jahre davor bestehen kann. Geringfügige Veränderungen in den arteriovenösen Kreuzungen werden bei Patienten mit Involutionssklerose in Abwesenheit von arterieller Hypertonie beobachtet.

Diagnostische Kriterien für hypertensive Retinopathie

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Aderhautveränderungen

Veränderungen der Aderhaut sind selten, können aber durch akute hypertensive Krisen bei jungen Patienten (beschleunigte Hypertonie) auftreten.

• Elschnig Flecken sind klein, dunkel, umgeben von gelben Halos (Halo), die Bereiche der lokalen Choroidinfarkt darstellen.
• Die Siegrist-Banden sind flockige Partikel entlang der Aderhautgefäße, die Indikatoren für Fibrinoid-Nekrose in Verbindung mit maligner Hypertonie sind.
• Eine exsudative Netzhautablösung - manchmal bilateral - kann bei akuter und schwerer Hypertonie auftreten, z. B. Bei Schwangerschaftstoxikose.

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Klassifizierung von Arteriosklerose

• Grad 1. Geringe Vergrößerung des arteriolären Lichtreflexes, moderate generalisierte Ausdünnung der Arteriolen, besonders kleine Äste und "Verschwinden" der Venen.
• Grad 2. Offensichtliche Erweiterung des arteriolären Lichtreflexes und Veränderung im Verlauf der Venen im arteriovenösen Fadenkreuz (Salusmarker).
• 3. Grad Symptom „copper wire“ Arteriolen, Venen distal die Vielzahl arteriovenöse chiasm (Zeichen Bonnet), Verengung Vene vor und nach der LP chiasm (Zeichen Gunn) und Venen im rechten Winkel abzweig.
• Grad 4. Ein Symptom von "Silberdraht" und eine Veränderung des dritten Grades.

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Begleiterkrankungen der Augen und Komplikationen der Hypertonie

• Verschluss von Netzhautvenen.
• Verschluss von Netzhautarteriolen.
• Makroaneurysmen der Netzhautarterien.
• Anteriore ischämische Optikusneuropathie.
• Lähmung des N. Oculomotorius.

Unkontrollierter Bluthochdruck kann die Entwicklung von diabetischer Retinopathie fördern.

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