Herpes auf der Nase

Herpes kann viele Hautpartien im Gesicht befallen, darunter auch Herpes nasalis – Nasenherpes oder Herpes auf und in der Nähe der Nase.

Epidemiologie

WHO-Experten schätzen, dass weltweit 67 % der Menschen unter 50 Jahren (3,7 Milliarden Menschen) mit HPV-1 infiziert sind und die Prävalenz unter allen Erwachsenen bei mindestens 85 % liegt. [1],[2]

In den meisten Fällen erfolgt die Infektion mit HPV-1 im Kindesalter: Mit fünf Jahren liegt die Infektionsrate bei Kindern bei 60 %, mit 15 Jahren bei fast 90 %.

Jüngsten Studien zufolge macht Lippenherpes (der auf den Lippen lokalisiert ist) mehr als 47 % der Fälle aus, während die Zahl der Patienten, die wegen Nasenherpes einen Dermatologen aufsuchen, bei etwa 16 % liegt.[3]

Ursachen Herpes auf der Nase

Herpes an der Nase – an den Nasenflügeln, an der Nasenspitze, sowie intranasale Läsionen – Herpes an der Nasenschleimhaut – wird durch das Herpes-simplex-Virus, also Herpes-simplex-Virus Serotyp 1 (HPV-1 bzw HSV-1) der Familie Herpesviridae, Unterfamilie Alphaherpesvirinae.

Das Virus ist sehr verbreitet und hoch ansteckend: Es kann durch Kontakt und durch infizierten Speichel übertragen werden. Nach der Infektion dringt das Virus in die Ganglien des Nervensystems ein und verbleibt ein Leben lang im Körper (Persistenz). Es bleibt viele Jahre lang latent (symptomfrei), kann jedoch gelegentlich zu einem erneuten Auftreten der Krankheit führen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die HSV-1-Aktivierung und die Entwicklung von Herpes an der Nase gehören Zustände, die zu einer Schwächung des Immunsystems führen, einschließlich körperlicher Traumata, übermäßiger Sonneneinstrahlung (Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen), Unterkühlung, Verschlimmerung chronischer Krankheiten, Stress, postoperative Immunsuppression usw physiologisch bedingte Abnahme der Immunaktivität während der Schwangerschaft sowie hämatologische onkologische Erkrankungen, Chemotherapie in der Onkologie, das Vorliegen von HIV/AIDS.

Pathogenese

HPV-1 infiziert zunächst Epithelgewebezellen und Schleimhäute und verursacht herpetische Hautläsionen an den Lippen, im Nasolabialdreieck und an der Nase.

Zur Erklärung des Mechanismus der Entwicklung von Nasenherpes wird darauf hingewiesen, dass das Virus in die Wirtszelle eindringt, indem es virale Glykoproteine ​​​​an die Rezeptoren der Plasmazellmembran bindet – mit der Freisetzung des Virionkerns und der Virionproteine ​​in das Zytoplasma der Hautzellen. Und durch Bindung an Filopodien (Zytoplasmavorsprünge) von Hautfibroblasten – mit weiterem Vordringen des viralen Nukleokapsids in die Zellen und Freisetzung viraler DNA.

Von der ursprünglichen Invasionsstelle aus dringt das Herpes-simplex-Virus Serotyp 1 in die sensorischen Nervenenden ein und breitet sich schnell auf sensorische Neuronenzellen aus, die sich in den peripheren Ganglien des Trigeminusnervs (Ganglion trigeminale) sowie den Flügelganglien (Ganglion pterygopalatine) befinden, und wird zu einem lebenslange latente Infektion mit Episoden periodischer Reaktivierung.

Die Reaktivierung von HPV-1 aus der Latenzzeit führt zur Bildung infektiöser Viruspartikel, die durch anterograden Transport (vom Zellzentrum zu ihren Membranen) aus den Flügelganglienneuronen in die Haut oder Schleimhaut gelangen. Während der Reaktivierung, wenn eine aktive Replikation der viralen DNA und der Zusammenbau ihrer neuen Kapside im Zellkern stattfindet, tritt das Herpes-simplex-Virus in seinen Lysezyklus ein und die Zerstörung der Membranen infizierter Zellen und die Veränderung der Zellen selbst beginnen.

Unter den Immunzellen, die an der durch Pathogeninvasion induzierten Immunität beteiligt sind, spielen CD8+ T-Zellen eine zentrale Rolle bei der adaptiven Immunität des Wirts gegen viele intrazelluläre Pathogene und der Viruseliminierung aus dem Wirt ( Wiesel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 ).[4]

Lesen Sie auch – Herpes simplex (Herpesinfektion) – Ursachen und Pathogenese

Symptome Herpes auf der Nase

Die durchschnittliche Inkubationszeit einer primären Herpesvirusinfektion vom Serotyp 1 beträgt 4 Tage (Bereich 2 bis 12 Tage) nach der Infektion. Und obwohl Nasenherpes bei Erwachsenen seltener auftritt als Lippenherpes, sind die Symptome bei beiden sehr ähnlich. So äußern sich die ersten Anzeichen (Prodromalphase) durch Kribbeln, Jucken und Brennen der Haut an der Läsionsstelle.

Wie sieht Herpes an der Nase aus? Es treten Rötungen und Schwellungen des Hautbereichs auf und darauf – in der papel-vesikulären Phase – einzelne kleine oder gruppierte Bläschen (Blasen mit transparentem Inhalt), die das Ergebnis einer exsudativen Entzündung der Epidermis sind.

Nach etwa drei Tagen platzen die Bläschen und Exsudat strömt aus; Es können schmerzhafte Erosionsherde vorhanden sein, die mit Krusten bedeckt sind - seröse Kruste.

Herpes an der Nasenspitze und den Nasenflügeln kann schmerzhafte hämorrhagische Geschwüre mit dunklem Schorf und peripheren Erythemen verursachen. Nachdem die Erosionen ausgetrocknet sind und die Kruste abgefallen ist, beginnt der Heilungsprozess.

Wie lange dauert die Heilung von Herpes an der Nase? Die Heilung geplatzter Bläschen und Geschwüre – wobei sich die Krusten ablösen und sich das Epithel erodierter Bereiche regeneriert – kann zwei bis vier Wochen dauern.

Komplikationen und Konsequenzen

Da das Virus in den Ganglien „schlummert“, führt seine ständige Anwesenheit zu periodischen Rückfällen der Krankheit.

Es besteht die Möglichkeit von Narbenbildung und atrophischen Hautveränderungen – bei häufigen Herpesausschlägen mit Lokalisation an denselben Stellen.

Es ist auch möglich, dass sich eine Sekundärinfektion bakterieller Natur anschließt.

Wie die klinische Praxis zeigt, hat Herpes an der Nase in der Schwangerschaft keinen Einfluss auf den Verlauf oder die Gesundheit des Fötus. Weitere Informationen im Material - Herpes während der Schwangerschaft .

Herpes an der Nase kann bei einem kleinen Kind mit geschwächtem Immunsystem – bei Vorliegen einer erosiven Dermatose – zur Entwicklung disseminierter Hautläsionen in Form eines herpetischen Ekzems führen, das mit Fieber, erhöhter Herzfrequenz und Krampfanfällen einhergeht.

Darüber hinaus kann das Herpes-simplex-Virus Typ 1 im systemischen Blutkreislauf vorhanden sein, und bei 20 % der Erwachsenen und fast 30 % der Kinder wurde das Vorliegen einer Virosämie (Virämie) festgestellt. Das heißt, wir können die Möglichkeit einer Ausbreitung der Primärinfektion und einer Reaktivierung dieses Virus über die Haut und Schleimhäute hinaus mit Hirnschäden (Enzephalitis oder Meningitis), insbesondere bei jüngeren Kindern, nicht ausschließen.

Siehe auch. - Was ist Herpes und wie gefährlich ist es?

Diagnose Herpes auf der Nase

Die Diagnose von Herpes umfasst die Untersuchung des betroffenen Hautbereichs oder der Nasenschleimhaut sowie folgende Tests:[5]

• Enzymimmunoassay-Bluttest auf Antikörper (IgM und IgG) gegen HPV-1 – Herpestest ;
• Analyse des Vesikelinhalts mittels PCR zum Nachweis viraler DNA, weitere Informationen finden Sie unter. - Herpes: Nachweis des Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2

Differenzialdiagnose

Um Ekzeme (atopische Dermatitis) und seborrhoische Dermatitis der Nase, periorale Dermatitis, Streptodermie, mykobakterielle und akute invasive Pilzinfektionen der Schleimhaut der Nasenhöhle mit Hautläsionen um die Nase auszuschließen, wird eine Differentialdiagnose durchgeführt.

Behandlung Herpes auf der Nase

Wie kann man Herpes an der Nase schnell heilen? Es ist zu bedenken, dass es unmöglich ist, eine Herpesvirus-Infektion vollständig zu beseitigen: Medikamente können die Dauer und Schwere der Symptome verringern – indem sie die Synthese viraler DNA in den betroffenen Zellen unterdrücken und die Virusreplikation stören, aber sie können das Virus nicht zerstören.

Die Behandlung von Lippenherpes und Nasenherpes ist am effektivsten, wenn sie innerhalb von 48 Stunden nach Auftreten der Symptome begonnen wird.

Normalerweise verschriebene Salbe gegen Herpes in der Nase: 2,5 % Salbe Aciclovir (andere Handelsnamen - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), die eine Woche lang mindestens fünfmal täglich auf die betroffenen Stellen aufgetragen wird. Herpes an der Nase wird zu Hause behandelt.

Auch äußerlich alle zwei Stunden Pencyclovir oder Priora-Creme (mit Docosanol) und andere Herpes-Cremes auftragen .

Gegen Herpes in der Nase können Tabletten verschrieben werden : Aciclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), die drei bis zwei Mal täglich eingenommen werden fünf Tage.

Physiotherapie bei Herpes simplex . Kann auch zur Linderung der Symptome eingesetzt werden.

Eine herkömmliche Behandlung, die hilft, die mit Herpesausschlägen und -geschwüren verbundenen Schmerzen und Beschwerden zu lindern, umfasst das Anlegen warmer oder kalter Kompressen; Auftragen einer Paste aus Backpulver oder einer Mischung aus zerdrücktem Knoblauch und Olivenöl; Zur Befeuchtung der betroffenen Haut oder Schleimhäute verwenden

ätherische Öle von Teebaum, Thymian, Ingwer, Eukalyptus, Zitronenminze (Melissa Medicinalis) und verdünnen Sie sie mit einem Trägeröl, bevor Sie sie auf die Haut auftragen.

Verhütung

Zur Vorbeugung von Nasenherpesausbrüchen gehört die Vermeidung von Stress; Schutz der Haut vor ultravioletter Strahlung; und Essen von Nahrungsmitteln, die reich an der essentiellen Aminosäure Lysin (Fleisch, Käse, Eier, Milch) und der bedingt substituierbaren Aminosäure Arginin (Nüsse, Sesamsamen, Erdnüsse und alle Hülsenfrüchte) sind.

Zur Unterstützung des Immunsystems ist eine ausreichende Zufuhr von Vitamin C, Zink und Magnesium wichtig. Weiterlesen – Wie kann man die Immunität stärken?

Prognose

Die Prognose einer HPV-1-Infektion variiert je nach Häufigkeit der Manifestation als Nasenherpes oder intranasale Läsionen, und in einem Drittel der Fälle kommt es zu Rezidiven.