Hepatitis A bei Kindern

Hepatitis A ist eine akute, zyklisch auftretende Erkrankung, die durch ein RNA-haltiges Virus verursacht wird; gekennzeichnet durch kurzfristige Vergiftungssymptome, die schnell Übertretungen von Leberfunktionen mit gutartiger Strömung passieren.

Hepatitis A wird nicht zufällig als Kinderkrankheit betrachtet, meistens handelt es sich um kranke Kinder im Alter von 14 bis 15 Jahren. Diese Prävalenz hängt mit den Besonderheiten des kindlichen Verhaltens zusammen, dessen Grundlage normale Neugier und Suchaktivität sind. In Spielen und Spielen bemerken Kinder weder schmutzige Hände noch kontaminierte Gegenstände und der Wunsch, sofort einen appetitlichen, wenn auch ungewaschenen Apfel abzubeißen, ist oft unwiderstehlich.

HAV oder Hepatitis-A-Virus ist eine Krankheit, die am häufigsten schnell entwickelt und sicher endet, aber auch schwere Formen auftreten, meist werden sie in dieser Kategorie von Kindern diagnostiziert: 

• Neugeborene Kinder.
• Kinder mit geschwächter Immunität.
• Kinder mit akuten Begleiterkrankungen oder chronischen Erkrankungen.

Hepatitis A bei Kindern dauert selten länger als 40 Tage, aber die Dauer der Wiederherstellung und Wiederherstellung der Leberfunktion kann sechs Monate dauern. Während dieser Zeit muss das Kind eine schonende Diät einhalten und körperliche Aktivität und motorische Aktivität einschränken.

ICD-10-Code

• B15 Akute Hepatitis A.
• B15.0 Hepatitis A mit dem Leberkoma.
• B15.9 Hepatitis A ohne Leberkoma.

Epidemiologie von Hepatitis A bei Kindern

Die Epidemiologie von HAV bei Kindern ist durch den Mechanismus des Viruseintritts in den Körper gekennzeichnet. Die Art der Verbreitung ist fäkal-oral, wenn die Infektion mit Nahrung, Wasser in den Magen-Darm-Trakt gelangt, häufiger aber mit schmutzigen, ungewaschenen Händen.

Massenausbrüche von Lebensmittelkontaminationen sind in Kindereinrichtungen möglich, wenn Kinder gleichzeitig mit dem Virus kontaminiertes Futter oder Wasser konsumieren. Einige Experten stellen eine Version über die Infektion in der Luft, parenteral und vertikal vor. In der klinischen Praxis wurden solche Fälle tatsächlich beobachtet, aber sie sind die Ausnahme von den Regeln und nicht die typischen Infektionsbedingungen und sind extrem selten.

Das Hauptinfektionsreservoir ist eine mit einem Virus infizierte Person, sowohl ein Kind als auch ein Erwachsener. HAV-Virus wird in fäkalen Massen, in Urin und Blut vor dem Auftreten von Gelbsucht ausgeschieden, die maximale Aktivität der Hepatitis erscheint in der pre-zheltushnom Periode. Sobald die Sklera der Augen, die Integumente in einem charakteristischen gelblichen Farbton gefärbt sind, hört die Sekretion des HAV-Virus auf. So ist die ansteckende Natur der Hepatitis eine Gefahr in den ersten zwei bis drei Tagen der Krankheit, 10-14 Tage nach dem Ende der Inkubationsphase kann das kranke Kind in Bezug auf die Ausbreitung der Infektion als nicht gefährlich angesehen werden. Es wird angenommen, dass die Epidemiologie der Hepatitis A nicht mit der Saisonalität zusammenhängt, aber im Herbst und Winter ist ein geringer prozentualer Anstieg der Erkrankungen zu beobachten. Wenn ein Kind die Krankheit erfolgreich überwindet, entwickelt es eine starke, zuverlässige Immunität gegen HAV für das Leben. Laut Statistiken, die die Weltgesundheitsorganisation jährlich der WHO zur Verfügung stellt, sind mehr als 80% der Gesamtzahl der Patienten mit Hepatitis A Kinder im Alter von einem bis vierzehn Jahren.

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Ursachen von Hepatitis A bei Kindern

Der Grund, warum Kinder oft an Hepatitis A leiden, ist ein extrem aktiver und anhaltender Erreger - das Hepatitis-A-Virus, das zur Gattung der Enteroviren einer großen Familie von Picornaviren gehört. Nach den neuesten Daten von Mikrobiologen und Spezialisten für Infektionskrankheiten gibt es mehr als 220 Arten von Viren in dieser Familie. Der chromosomale genetische Satz (Genom) von HAV besteht aus einem, einem RNA-haltigen Molekül und vier Proteinen. Das Virus enthält keinen strukturellen Kern und ist frei von einer Hülle, alle seine Genotypen haben ein gemeinsames Antigen - HAAg, das Fäkal genannt wird, da 90% davon in den Fäkalien gefunden werden. Da der Erreger der Infektion eine hohe Resistenz gegenüber dem Einfluss verschiedener Faktoren, einschließlich des sauren Mediums, aufweist, kann er in einem trockenen Raum oder auf Produkten bei einer günstigen Raumtemperatur für mehrere Wochen und sogar Monate verbleiben. Im Kot kann der Erreger etwa einen Monat in Wasser leben - von sechs Monaten bis zu zehn Monaten. Das Virus wird durch Kochen, Dämpfen oder ultraviolette Strahlung inaktiviert.

Die Ursache von Hepatitis A bei Kindern ist die Penetration des Hepatitis-A-Virus (HAV) in den Magen des Babys durch den Mund, die Passage der Barriere der Darmschleimhaut und die Aufnahme in die Leberzellen durch Blutfluss. In der Leber beginnt sich der Erreger der Hepatitis zu vermehren und repliziert sich mit Hepatozyten. Die Inkubation dieses Prozesses dauert nicht länger als einen Monat, selten 40-50 Tage, während dieser ganzen Periode erfolgt die Zerstörung der Leberzellen. Wenn das Gelbsucht-Stadium der Krankheit eintritt, beginnt der Prozess der Genesung (Genesung), dies wird durch die rechtzeitige aktive Reaktion des Immunsystems des Kindes auf das Eindringen des HAAg-Antigens erklärt. Je aktiver das Immunsystem ist, desto schneller werden die vom Virus geschädigten Leberzellen zerstört und aus dem Körper entfernt, und der gelbliche Farbton der Haut des Babys wird ausgeprägter. Neben der Immunität beteiligt sich die Leber selbst an der Bekämpfung von Infektionen, sie versucht, die verlorenen Zellen wiederherzustellen und zu regenerieren.

Die Ursachen von Hepatitis A bei Kindern sind auf fast 100% der Anfälligkeit des Organismus für das Virus zurückzuführen, aber die Krankheit selbst wird als relativ einfach betrachtet und hat meistens ein günstiges Ergebnis.

Was verursacht Hepatitis A?

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Symptome von Hepatitis A bei Kindern

Die Symptome der Hepatitis A bei Kindern hängen vom Grad der Schädigung der Leberzellen und den Krankheitsformen ab, die wie folgt aussehen können: 

• Akute Form mit Gelbsucht.
• Subakute Form ohne Gelbsucht.
• Subklinische Form der Krankheit, die fast asymptomatisch auftritt.

Eine typische Erkrankung mit Hepatitis A ist durch eine Sequenz von fünf Stadien gekennzeichnet: 

• Die Inkubationszeit.
• Das anfängliche (prodromale) Stadium.
• Pre-Sheltushny Periode.
• Gelbsucht.
• Post-Jolly-Periode.
• Erholung (Rekonvaleszenz).

1. Die Inkubation des Virus dauert nicht länger als 15 Tage. Die Periode ist asymptomatisch. Im Bluttest werden ein spezifisches Antigen und eine hohe Aktivität der Enzyme ALAT und ASAT nachgewiesen. 
2. Die Schwangerschaft ist das erste Anzeichen einer Infektion. Die Symptome von Hepatitis A bei Kindern in diesem Stadium sind in der Regel ausgeprägt und manifestieren sich durch hohes Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit und Appetitlosigkeit. Erbrechen tritt nach dem Essen auf und kann etwas Erleichterung bringen, jedoch kehrt Übelkeit schnell zurück und es gibt einen charakteristischen Schmerz in der Leberregion. Auf Seiten des Magen-Darm-Traktes sind Blähungen, Dyspepsie, Durchfall oder Verstopfung möglich. Nach zwei oder drei Tagen des Kind ein wenig besser, sind die Körpertemperatur wieder in den normalen Kontrollen, aber die Symptome von Dyspepsie, Schwäche und Müdigkeit Kot und Urin beginnen atypische Farbe zu erwerben - cal depigmentation und dunkler Urin. Dies ist eines der offensichtlichsten Symptome der Hepatitis, auf die die Eltern achten sollten. Dieses Zeichen ist auch eine Gelegenheit für die sofortige Behandlung des Arztes und für die Durchführung aller notwendigen Phasen der Untersuchung. Solche Handlungen sind mit der Tatsache verbunden, dass Hepatitis A bei Kindern in einer atypischen Form auftreten kann, ohne Fieber und Schmerzen in der Leber, so dass Urin und Kot oft die einzigen charakteristischen Symptome einer Infektion sind. 
3. Gelbsucht ist die Färbung der Weißen der Augen, des Gesichts, des Halses, der Hände und des ganzen Körpers in einer für Hepatitis typischen gelben Farbe. Je akuter die Krankheit ist, desto aktiver kämpft das Immunsystem dagegen, desto mehr Gelbstich kommt zum Ausdruck. Die allgemeine Gesundheit des Kindes in diesem Stadium kann trotz der Zunahme der Leber als normal bezeichnet werden. In der ikterischen Periode ändert sich die Farbe des Stuhls und des Urins, und die Blutwerte (Leberuntersuchungen) zeigen offensichtliche Abweichungen von den Grenzwerten der Norm von Bilirubin, Protein und Transaminasen. Das Ende der Ikterusperiode ist eine bedeutende Verbesserung des kindlichen Wohlbefindens, wenn er guten Appetit hat, ist er aktiv und schläft gut. Ein Zeichen für die Beendigung der Gelbsucht kann auch die Rückkehr der normalen Farbe von Kot und Urin sein. 
4. Das Genesungsstadium ist ein Prozess der Wiederherstellung der Leberfunktion, deshalb wird das Kind mit relativ normalen Gesundheitsindikatoren müder und periodisch über Schmerzen in der rechten Hypochondriumregion klagen. Die Rekonvaleszenzdauer kann von 2 Monaten bis 6 Monaten dauern, alles hängt vom Grad der Leberschädigung ab.

Die Symptome der Hepatitis A bei Kindern sind normalerweise ausgeprägt. Atypische Form der Krankheit ist eher für Erwachsene als für Kinder typisch. Die Zeichen von HAV sind besonders ausgeprägt bei Kindern im Alter von 3 bis 10 Jahren, wodurch es möglich ist, die Infektion ziemlich schnell zu diagnostizieren und eine symptomatische Behandlung rechtzeitig zu beginnen.

Symptome der Hepatitis A

Impfung gegen Hepatitis A bei Kindern

In vielen Industrieländern ist die Impfung gegen Hepatitis A bei Kindern eine normal geplante Übung, die als obligatorisch angesehen wird. In den GUS-Ländern ist die Impfung gegen HAV noch nicht in die Liste der Impfungen aufgenommen worden, aber fast alle Kinderärzte empfehlen weiterhin, dass das Kind vor Beginn eines Besuchs in der Vorschule oder Schule geimpft wird. An Orten mit hohen Konzentrationen von Kindern und Jugendlichen besteht das Risiko einer Infektion mit Hepatitis. Impfung gegen Hepatitis A bei Kindern sollte im Voraus erfolgen - für 10-14 Tage vor möglichen Kontakt mit dem Virus. Außerdem wird empfohlen, Kinder, die in die Sommerferien in ein Schullager gehen, in ein Sanatorium zu instruieren oder sich mit ihren Eltern in Ländern mit einem hohen epidemiologischen Infektionsgrad auszuruhen. Auch für Kinder, deren Eltern (oder Eltern) an Hepatitis A erkrankt sind, ist eine Impfung erforderlich. Die Einführung des Impfstoffes wird in der ersten Woche nach Kontakt mit dem Kranken wirksam.

Kinder tolerieren den Impfstoff normalerweise gut, obwohl in einigen Fällen leichte Symptome von Unwohlsein möglich sind, die als eine akzeptable Reaktion des Körpers auf den Impfstoff angesehen werden.

Immunität nach der Impfung wurde für mindestens 6 Jahre aufrechterhalten, bis heute bietet die pharmazeutische Industrie mehrere Optionen für Medikamente, die innerhalb von 10-15 Jahren nach der Verabreichung eine stabile Immunabwehr gegen Hepatitis A bilden können.

Wie erkennt man Hepatitis A bei einem Kind?

Diagnostische Kriterien, die helfen, das HAV-Virus rechtzeitig zu identifizieren, sind die klinischen Zeichen der Krankheit, auf die die Eltern des Kindes achten sollten. Die Diagnose der Hepatitis A bei Kindern - ist ausführlichen Anamnese zu sammeln, aber die Spezifität von diagnostischen Maßnahmen in diesem Sinne ist, dass das Kind nicht immer ihre Gefühle genau beschreiben: er schnell schaltet, von unbequemen Erscheinungen abgelenkt, und manchmal vergisst sie. Auf der einen Seite hilft es Kindern, die Krankheit schneller zu überwinden, anders als bei Erwachsenen, andererseits stellt es eine gewisse Schwierigkeit dar, die typischen äußeren Anzeichen von Hepatitis zu bestimmen, besonders in der anfänglichen, ikterischen Periode.

Aufmerksame Eltern bemerken sofort den Appetitverlust, Übelkeit, subfebrile Körpertemperatur bei Ihrem Kind. Diese Manifestationen sind natürlich unspezifisch, sollten jedoch bei betreuenden Eltern - Mutter oder Vater - Besorgnis hervorrufen.

Diagnose von Hepatitis A bei Kindern - das ist die Durchführung von Laboruntersuchungen, die in spezifische und unspezifische unterteilt sind.

Die spezifische Diagnose umfasst den Nachweis von Antikörpern des Immunsystems, den Nachweis des Virus und seines Antigens. Methoden, die als spezifisch verwendet werden, sind PCR-Analyse, Immunofermentogramm, Radioimmunogramm.

Die unspezifische Diagnostik besteht darin, die Leber zu beurteilen, die Parameter ihrer Funktionen und den Grad der Schädigung zu bestimmen. Methoden der unspezifischen Studie - ein allgemeiner und biochemischer Bluttest, Urinanalyse.

Behandlung von Hepatitis A bei Kindern

Gegenwärtig werden Kinder mit viraler Hepatitis A nur sehr selten ins Krankenhaus gebracht, da die Diagnose in der Regel bereits während des ikterischen Stadiums gestellt wird, wenn das Kind keine Gefahr für die Familie oder die Umwelt in Bezug auf die Ansteckungsgefahr darstellt. Darüber hinaus ist die Behandlung von Hepatitis A bei Kindern in einem Krankenhaus ein gewisser Stress, sowohl für das Nervensystem als auch für die Immunität, die bereits im Kampf gegen das Virus geschwächt ist. Es ist kein Geheimnis, dass vor dem Hintergrund der reduzierten Immunität die Anfälligkeit des Kindes für verschiedene Krankenhausinfektionen zunimmt. Daher, wenn der Zustand des Patienten nicht schwerwiegend ist, wird die optimale Behandlung zu Hause sein.

Der therapeutische Komplex zur Behandlung von Hepatitis A umfasst solche Zwecke.

Sanfter Motormodus. Strikte Bettruhe - in den ersten 7-10 Tagen, nach dem Ende der Gelbsucht, wenn der Zustand des Kindes normal ist, ist es möglich, die motorische Aktivität (Spaziergänge) zu begrenzen. Ausgeschlossen sind Sportspiele, Spiele im Freien für sechs Monate.

Einhaltung der Diät (Tabelle Nr. 5 oder 5a für Pevzner). Alle scharfen, frittierten, fettigen Mahlzeiten sind ausgeschlossen. Erlaubt sind Milchprodukte, die wärmebehandelt wurden, fettarme Fischsorten, Fleisch, gedämpft oder gebacken. Auch auf der Speisekarte können Brei, Nudeln, Kartoffeln, Kompotte aus getrockneten Früchten, Salate in Pflanzenöl, Gelee gehören. Das Verhältnis von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten beträgt 1/4/1. Zusätzlich enthält die therapeutische Diät reichliches alkalisches Getränk (Mineralwasser).

Empfang von Cholagogue Brühen und Kräuterpräparaten.

Empfang von Vitamin- und Mineralstoffkomplexen. Besonders wirksam sind Vitamine der Gruppe B, Vitamine C, E und PP, Antioxidantien.

Die Ernennung einer begrenzten Liste von Medikamenten - Hepatoprotektoren auf pflanzlicher Basis. Auch Abkochungen von Cholagoggras - Immortelle, Sporish, Mais-Narben sind wirksam.

Behandlung von Hepatitis A bei Kindern - das ist ein Dispensary Rekord, Beobachtung während der Erholungsphase. Solche Maßnahmen helfen, Rezidive der Krankheit zu beseitigen, den Prozess der Rehabilitation und Wiederherstellung der Leberfunktion zu beschleunigen. Die erste Dispensationsprüfung (Arztbesuch) sollte spätestens 40 Tage nach Krankheitsbeginn durchgeführt werden, nach drei Monaten kann eine Sekundäruntersuchung durchgeführt werden. Nach 6 Monaten ist die Registrierung der Apotheke beendet, und das Kind kann als ziemlich gesund betrachtet werden.

Behandlung von Hepatitis A

Prävention von Hepatitis A

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung einer HAV-Infektion sind die Einhaltung der Hygiene- und Hygienevorschriften, insbesondere im Sinne der Körperpflege. Die Prävention von Hepatitis A bei Kindern steht in direktem Zusammenhang mit den Handlungen der Eltern. Je früher eine Mutter ein Baby lernt, um sich die Hände zu waschen, und beginnt, ihm die Gewohnheit beizubringen, sauber zu bleiben, desto geringer ist das Risiko, an Hepatitis und anderen Lebensmittelinfektionen zu erkranken. Es gibt viele Spielformen für diese Ausbildung, darüber hinaus halten viele Vorschuleinrichtungen spezielle Klassen für die persönliche Hygiene. Auch Eltern sollten den Kindern regelmäßig den Schaden erklären, den sie mit ungewaschenem rohem Obst und Gemüse haben. Natürlich ist es unmöglich, totale Kontrolle über die Aktionen von neugierigen Kleinkindern zu schaffen, sowie mögliche Schmutzquellen in der äußeren Umgebung vollständig zu neutralisieren. In diesem Sinne ist die einzige zuverlässige Prävention von Hepatitis A bei Kindern die Impfung.

Prävention von Hepatitis A

Ambulanzaufsicht

Nach dem Ende der akuten Phase unterliegen alle Kinder der obligatorischen Dispenskontrolle. Es ist besser, eine medizinische Untersuchung in einem speziellen Büro im Krankenhaus durchzuführen. Wenn es unmöglich ist, ein solches Amt zu organisieren, sollte der Kreiskinderarzt in der Kinderpoliklinik die prophylaktische Untersuchung durchführen.

Die erste Untersuchung und Untersuchung des Kindes wird an 45-60 Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit durchgeführt, die zweite - nach 3 Monaten. In Abwesenheit von Restphänomenen werden die Rekonvaleszenten aus dem Konto entfernt. Wenn klinische oder biochemische Anzeichen für eine unvollständige Behandlung vorliegen, wird eine Nachuntersuchung bis zur vollständigen Genesung durchgeführt.

Dispanserisierung von Rekonvaleszenten. Leben in ländlichen Gebieten, werden in den infektiösen Abteilungen der zentralen Bezirkskinderkrankenhäuser und in Kinderpolikliniken durchgeführt.

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Prognose von Hepatitis A bei Kindern

Hepatitis A gilt als eine der relativ leichten Infektionskrankheiten, die einen günstigen Verlauf haben. Die Prognose von Hepatitis A bei Kindern ist in der Regel gut, weil das Immunsystem des Kindes in der Lage ist, mit Infektionen fertig zu werden und das Virus innerhalb von 30-40 Tagen ohne schwerwiegende Folgen für den Körper vollständig zu neutralisieren.

Laut Statistik ist der Beginn der Genesung nach einem Monat bei 70% der betroffenen Kinder fixiert, nach 2-3 Monaten haben fast 80% der Kinder keine Symptome nach der Infektion, nach einem halben Jahr erholen sich 90-95% der kleinen Patienten vollständig. Eine kleine Anzahl von Kindern (2-3% aller Fälle) bemerkte die Erhaltung von asthenovegetativen Symptomen oder Post-Hepatitis-Phänomenen, aber dies sind Einzelfälle, die die Ausnahme sind und durch das Vorhandensein von begleitenden Pathologien, einschließlich angeborener, erklärt werden.