Gelbsucht bei Infektionskrankheiten

Ikterus (Gk Ikterus.) - Gelbfärbung der Haut und die Schleimhäute in der Anhäufung von Bilirubin in Serum und seine anschließenden Ablagerung in Geweben aufgrund von Störungen des dynamischen Gleichgewichts zwischen der Geschwindigkeit ihrer Bildung und Ausscheidung.

Normalerweise Gesamt-Bilirubin (Gesamt-Bilirubin) im Blutserum von 3,4-20,5 mMol / l, indirekter (unkonjugiert oder frei) Bilirubin (wie durch das Verfahren bestimmt Yendrashika) - 16,5 mmol / l, direkt ( konjugiert oder gebunden) an 5,1 μmol / l.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ursachen von Gelbsucht

Ikterus Syndrom entwickelt sich in vielen Infektionskrankheiten, vor allem , wenn icteric Formen akuter viraler Hepatitis A, B, C und E. Acute viral hepatitis gemischte Ätiologien (hauptsächlich viraler Hepatitis B und Hepatitis D, sind andere Kombinationen extrem selten) sowie mit Superinfektion mit Hepatitis-Viren bei Patienten mit chronischer Hepatitis.

Ursachen von Gelbsucht

[8], [9],

Symptome der Gelbsucht

Superhepatische Gelbsucht. Das Hauptmerkmal ist eine Zunahme des Gehalts an indirektem Bilirubin im Blut. Dies macht es leicht, sie von der Leber und der Gelbsucht zu unterscheiden. Superhepatische Gelbsucht kann eine Folge sein von:

• vermehrte Bildung von Bilirubin (Hämolyse von Erythrozyten);
• Verstöße gegen Bilirubin-Transport (Unterbrechung der Bindung mit Albumin);
• Störung des Metabolismus (Konjugation) von Bilirubin in Hepatozyten.

Symptome der Gelbsucht

Klassifikation der Gelbsucht

• Über den Mechanismus der Entwicklung:
  • suprahepatisch (hämolytisch);
  • Leber (parenchymatös);
  • hepatisch (mechanisch oder obturational).
• In Bezug auf die Schwere:
  • Licht (Gesamtbilirubin im Serum bis 85 μmol / l);
  • mäßig (Gesamtbilirubin 86-170 & mgr; mol / l);
  • ausgedrückt (Gesamtbilirubin über 170 μmol / l).
• Nach der Dauer des aktuellen:
  • akut (bis zu 3 Monate);
  • langwierig (von 3 bis 6 Monate);
  • chronisch (mehr als 6 Monate).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnose von Gelbsucht

Gelbsucht ist ein isoliertes Symptom, das nur in Verbindung mit den Beschwerden des Patienten, anderen Untersuchungs- und Untersuchungsdaten betrachtet wird. Gelbsucht kann am leichtesten bei der Untersuchung einer Lederhaut unter natürlichen Lichtbedingungen festgestellt werden. In der Regel tritt es auf, wenn die Konzentration von Bilirubin im Blutserum 40-60 μmol / l beträgt (2-3 mal mehr als normal). Das Niveau der Bilirubinämie zeigt nicht die Schwere des Verlaufs der Lebererkrankung, sondern die Schwere der Gelbsucht.

Eine wichtige Rolle gehört der epidemiologischen Anamnese, die bereits im Stadium des Patienteninterviews eine korrekte Diagnose nahelegt. Informieren Sie sich über Alter, Art der Arbeit und berufliche Gefahren. Für eine Reihe von Infektionskrankheiten, die bei Gelbsucht auftreten, sind Reisen in endemische Regionen, in ländliche Gebiete, Kontakte mit Wild- und Haustieren, Boden, Baden im Wasser, Jagen oder Fischen etc. Wichtig. Achten Sie darauf, die Anwesenheit, Art und Reihenfolge des Auftretens der begleitenden klinischen Symptome zu ermitteln.

Diagnose von Gelbsucht

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Behandlung von Gelbsucht

Die Gelbsucht, insbesondere verursacht durch eine Zunahme des direkten Bilirubins, dient nicht als therapeutische Maßnahme. Im Gegensatz dazu kann indirektes Bilirubin, das eine fettlösliche Verbindung ist, eine schädigende Wirkung auf bestimmte Strukturen des Nervensystems mit einem hohen Lipidgehalt haben. Sie kann auftreten, wenn die Konzentration von indirektem Bilirubin im Blutserum mehr als 257-340 μmol / l beträgt. Bei Frühgeborenen mit Hypalbuminämie, Azidose, die Ernennung einer Reihe von Drogen im Blut der Bindung an Albumin im Wettbewerb (Sulfonamide, Salicylate), hat Bilirubin eine schädigende Wirkung bei niedrigeren Konzentrationen. Therapeutische Maßnahmen zur Verringerung der Intensität der Gelbsucht, in der Regel nur für Neugeborene und Kleinkinder mit einem hohen Gehalt an unkonjugiertem Bilirubin im Blutserum (Krigler-Nayyar-Syndrom, etc.).

Behandlung von Gelbsucht