Dysfunktionelle Uterusblutung

Uterine in der Adoleszenz Blutungen (juvenile uterine Blutungen, dysfunktionale uterine Blutungen, schweren Menstruation in der Pubertät) - verschieden von dem natürlichen Menstruations aus dem Uterus Blutungen, die während der ersten 3 Jahre nach der Menarche als Ergebnis der Nichtübereinstimmung der Aktivität des Fortpflanzungssystems auftreten.

ICD-10-Code

N92.2 Reichliche Menstruation in der Pubertät.

Epidemiologie von dysfunktionellen Gebärmutterblutungen

Dysfunktionale Uterusblutungen Pubertätsperiode (MKPP) in der Struktur der gynäkologischen Erkrankungen von Kindern und Jugendlichen liegt zwischen 10,0 und 37,3%. Über 50% aller Beschwerden von jugendlichen Mädchen beim Gynäkologen sind Gebärmutterblutungen aus der Pubertät. Fast 95% aller vaginalen Blutungen in der Pubertätsperiode sind auf Uterusblutungen in der Pubertätsperiode zurückzuführen. Die meisten Gebärmutterblutungen treten bei jugendlichen Mädchen während der ersten 3 Jahre nach der Menarche auf.

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Was verursacht dysfunktionale Uterusblutungen?

Dysfunktionelle Uterusblutungen der Pubertät sind eine multifaktorielle Erkrankung, die durch übermäßige oder unausgewogene Interaktion von Zufallsfaktoren und individuelle Reaktivität des Organismus entsteht. Als Risikofaktoren für Uterusblutungen Pubertät oft möglich, die scharfen psychogener oder längere psychische Belastung, ungünstige Umweltbedingungen am Wohnort zu beachten, Vitaminmangel, Mangelernährung, Übergewicht, Untergewicht, usw. Die führende und die wahrscheinlichste provokative Rolle gehört zu verschiedenen Arten von psychischer Stress, akute psychische Traumata und ständige Bereitschaft für Stressreaktionen (70%). Diese ungünstigen Faktoren werden korrekter nicht als ursächlich, sondern als provozierende Blutungsphänomene angesehen.

Was sind die Symptome einer dysfunktionellen Uterusblutung?

Die Symptome der dysfunktionellen Uterusblutungen in der Pubertät sind sehr heterogen. Bestimmte typische Symptome hängen davon ab, ob auf welcher Ebene (zentral oder peripher) Verstöße gegen die vereinbarte Aktivität aufgetreten sind (Selbstregulation).

Wenn es unmöglich ist, die Art der Pubertät uterine Blutungen (Hypo- oder normo giperestrogeniey), in Abwesenheit von Korrelation zwischen klinischen und Labordaten zu erkennen atypischer uterine Blutungen Pubertät sprechen.

Wie wird eine dysfunktionale Uterusblutung diagnostiziert?

Dysfunktionale Uterusblutungen der Pubertät werden anhand klinischer Kriterien diagnostiziert:

• die Dauer des Blutausflusses aus der Vagina beträgt weniger als 2 Tage oder mehr als 7 Tage vor dem Hintergrund einer Verkürzung (weniger als 21-24 Tage) oder einer Verlängerung (mehr als 35 Tage) des Menstruationszyklus;
• Blutverlust mehr als 80 ml oder subjektiv ausgeprägter als bei normaler Menstruation;
• Vorhandensein von intermenstruellen oder postkoitalen Blutsekreten;
• Fehlen einer strukturellen Pathologie des Endometriums;
• Bestätigung anovulatorischen Menstruationszyklus während des Auftretens von uterinen Blutungen (Progesteronspiegel im venösen Blut an dem 21-25-tägigen Menstruationszyklus von weniger als 9,5 nmol / L, monophasische Basaltemperatur, kein präovulatorischen Follikels nach Echographie).
  

Screening von dysfunktionellen Gebärmutterblutungen

Es ist ratsam, das Screening der Krankheit mit Hilfe von psychologischen Tests bei gesunden Patienten durchzuführen, insbesondere bei denjenigen, die ein hohes Bildungsniveau haben (Gymnasien, Lyzeen, Fachklassen, Institute, Universitäten), besonders die Schüler ehren. In der Risikogruppe für die Entwicklung puberaler Uterusblutungen sollten jugendliche Mädchen mit Abweichungen in körperlicher und sexueller Entwicklung, frühen Menarchen und profusen Menarcheperioden einbezogen werden.

Wie werden dysfunktionelle Uterusblutungen behandelt?

Dysfunktionelle Uterusblutungen der Pubertät werden in mehreren Stadien behandelt. Patienten mit uterinen in der ersten Stufe der Behandlung Blutungen sind ratsam, die Verwendung von Inhibitoren von Plasminogen zu Plasmin Übergang (Tranexamsäure oder Aminocapronsäure). Die Intensität der Blutung ist aufgrund einer Abnahme der fibrinolytischen Aktivität des Blutplasmas verringert. Tranexamsäure wird oral in einer Dosis von 4-5 g während der ersten Stunde der Therapie verabreicht, dann 1 g pro Stunde, bis die Blutung vollständig beendet ist. Vielleicht intravenöse Verabreichung 4-5 g des Medikaments innerhalb der ersten Stunde, und dann einem Tropfes von 1g pro Stunde für 8 Stunden. Die tägliche Gesamtdosis nicht mehr als 30 nicht überschreiten soll, mit den höheren Dosen erhöht das Risiko für das Syndrom der intravaskuläre Koagulation zu entwickeln und während der Verwendung von Östrogen die Wahrscheinlichkeit von thromboembolischen Komplikationen ist hoch. Es ist möglich, das Medikament in einer Dosis von 1 g 4-mal täglich vom 1. Bis zum 4. Tag der Menstruation zu verwenden, was das Blutverlustvolumen um 50% reduziert.

Wie werden dysfunktionelle Gebärmutterblutungen verhindert?

Patienten mit Uterusblutungen in der Pubertätsperiode benötigen eine konstante dynamische Beobachtung 1 Mal pro Monat, bis sich der Menstruationszyklus stabilisiert, dann ist es möglich, die Frequenz der Nachuntersuchung auf 1 Mal in 3-6 Monaten zu begrenzen. Ultraschall der Beckenorgane sollte mindestens einmal alle 6-12 Monate durchgeführt werden. Elektroenzephalographie - nach 3-6 Monaten. Alle Patienten sollten in den Regeln zur Verwaltung des Menstruationskalenders und zur Beurteilung der Intensität der Blutung geschult werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten.

Die Patienten sollten darüber informiert werden, ob es ratsam ist, das optimale Körpergewicht (sowohl bei Defiziten als auch bei Übergewicht) zu korrigieren und beizubehalten, indem sie das Arbeits- und Ruhesystem normalisieren.

Welche Prognose sind dysfunktionale Uterusblutungen?

Die meisten jugendlichen Mädchen reagieren positiv auf die medikamentöse Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen, und innerhalb des ersten Jahres entwickeln sie vollwertige ovulatorische Menstruationszyklen und normale Menstruation. Dysfunktionale Uterusblutungen haben eine unterschiedliche Prognose, die vom Vorliegen der Pathologie des hämostatischen Systems oder von systemischen chronischen Erkrankungen abhängig ist, abhängig vom Grad der Kompensation bestehender Erkrankungen. Mädchen, die übergewichtig sind und im Alter von 15 bis 19 Jahren an einer Gebärmutterblutungsstörung leiden, sollten in die Risikogruppe für die Entwicklung eines Endometriumkarzinoms einbezogen werden.