Dysbakteriose des Darms

Darmdysbiose - eine Änderung der qualitativen und quantitativen Zusammensetzung der Bakterienflora des Darms aufgrund einer Verletzung dynamischen Mikroökologie als Folge der Anpassung des Scheiterns, die Verletzung von Schutz- und Kompensationsmechanismen des Körpers.

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Epidemiologie

Dysbakteriose des Darms ist sehr häufig. Es wird in 75-90% der Fälle von akuten und chronischen gastroenterologischen Erkrankungen nachgewiesen.

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Ursachen darmdysbiose

Die häufigsten und tatsächlichen Ursachen von Darmdysbiose sind die folgenden:

1. Antibiotika-Chemotherapie, die Verwendung von Glukokortikoiden, Zytostatika.
2. Professioneller Langzeitkontakt mit Antibiotika.
3. Akute und chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts von infektiöser und nicht-infektiöser Natur. Die Hauptrolle bei der Entwicklung der Dysbiose in dieser Situation spielt eine bedingt pathogene Flora.
4. Veränderungen in der Primärdiät, der Missbrauch von Saccharose.
5. Schwere Krankheiten, chirurgische Eingriffe, mentaler und physischer Stress.
6. Langer Aufenthalt eines Menschen in für ihn untypischen (ungewöhnlichen) Lebensräumen, extremen Bedingungen (speläologische, Höhenlage, arktische Expeditionen, etc.).
7. Immundefizienzzustände (mit onkologischen Erkrankungen, HIV-Infektion).
8. Die Wirkung ionisierender Strahlung.
9. Anatomisch-physikalische Erkrankungen des Darmes: anatomische Anomalien, Komplikationen bei Operationen am Gastrointestinaltrakt, Störungen der Darmmotilität und Aufnahme von Nährstoffen. Syndrome Malabsorption und Maldigestii schaffen günstige Bedingungen für die Fortpflanzung der bedingt pathogenen Flora.
10. Polyhypovitaminose.
11. Fasten.
12. Gastrointestinale Blutung.
13. Nahrungsmittelallergie.
14. Fermentopathie (angeboren und erworben), Intoleranz verschiedener Lebensmittel einschließlich Vollmilch (Laktasemangel); Getreide (Gluten enteropatia), Pilze (trehgalaznaya Insuffizienz).

Unter dem Einfluss ätiologischer Faktoren kommt es zu einer qualitativen und quantitativen Veränderung der Darmmikroflora. In der Regel ist die Anzahl der bakteriellen Symbionten des Darms - Bifidobakterien, Milchsäure und nicht-pathogene E. Coli - deutlich reduziert. Zusammen mit dieser erhöhten Anzahl von opportunistischen Bakterien (Enterobacteriaceae, Staphylokokken, etc ..), Candida genus Pilze, fehlen im Darm oder darin in kleinen Mengen. Die veränderte qualitative und quantitative Zusammensetzung der Darmmikroflora führt dazu, dass die disbiotischen mikrobiellen Assoziationen keine schützenden und physiologischen Funktionen ausüben und die Darmfunktion stören.

Schwere Formen der Dysbiose verursachen erhebliche Störungen in den Verdauungs- und Absorptionsfunktionen des Darms und stören den allgemeinen Zustand des Körpers stark. Bedingt pathogene Bakterien, die den Darm besiedeln, stören die Aufnahme von Kohlenhydraten, Fettsäuren, Aminosäuren und Vitaminen. Metabolismusprodukte (Indol, Skatol usw.) und Toxine, die durch die bedingt pathogene Flora produziert werden, reduzieren die Entgiftungsfunktion der Leber und verstärken die Vergiftungssymptome.

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Pathogenese

Die Biomasse von Mikroben, die den Darm eines Erwachsenen bewohnen, beträgt 2,5-3,0 kg und umfasst bis zu 500 Bakterienarten, das Verhältnis von Anaerobier und Aerobier beträgt 1000: 1.

Darmflora ist unterteilt in obligate (Mikroorganismen ständig ein Teil der normalen Flora sind spielt eine wichtige Rolle im Stoffwechsel und anti-Infektionsschutz) und optional (Bakterien bei gesunden Menschen gefunden häufig, sind aber opportunistisch, ist das in der Lage Krankheit Rückgang der Verursachung Widerstand des Makroorganismus).

Die dominierenden Vertreter der obligaten Mikroflora sind nicht sporenbildende Anaerobier: Bifido- und Lactobacilli, Bacteroides. Bifidobakterien machen 85-98% der Darmflora aus.

Funktionen der normalen Darmflora

• schafft eine saure Umgebung (pH-Wert des Mediums des Dickdarms zu 5.3-5.8), die die Ausbreitung von pathogenen, fauligen und gasbildenden Mikroflora des Darms verhindert;
• fördert die enzymatische Verdauung von Nahrungsmittelbestandteile (Lactobazillen und Bifidobakterien, Eubakterien, Bacteroides Proteinhydrolyse, verseiften Fette, Kohlenhydrate fermentiert, gelöste Cellulose verbessern);
• übt eine vitaminbildende Funktion aus (Escherichia, Bifido- und Eubakterien nehmen an der Synthese und Resorption von Vitamin K, Gruppe B, Folsäure und Nicotinsäure teil);
• in den synthetischen, Verdauungs beteiligt und entgiftende Darmfunktionen (Bifidobakterien und Lactobazillen, die Permeabilität von vaskulären Gewebebarrieren für Toxine von pathogenen und bedingt pathogenen Mikroorganismen verringern, verhindern das Eindringen von Bakterien in den inneren Organen und das Blut);
• verbessert immunologischen Widerstandskörper (Bifidobakterien und Laktobazillen stimulieren Lymphozytenfunktion, die Synthese von Immunglobulinen, Interferon, Cytokine, Komplement-Ebenen, Lysozym-Aktivität erhöhen);
• verstärkt die physiologische Aktivität des Gastrointestinaltraktes, insbesondere die Darmmotilität;
• stimuliert die Synthese von biologisch aktiven Substanzen, die die Funktion des Gastrointestinaltraktes, des kardiovaskulären Systems und der Hämatopoese positiv beeinflussen;
• spielt eine wichtige Rolle in den letzten Stadien des Metabolismus von Cholesterin und Gallensäuren. Im Dickdarm wird unter Beteiligung von Bakterien Cholesterin in Sterol-Coprostanol umgewandelt, das nicht absorbiert wird. Mit Hilfe der Mikroflora des Darms kommt es auch zur Hydrolyse des Cholesterolmoleküls. Unter dem Einfluss von Mikrofloraenzymen treten Veränderungen der Gallensäure auf: Dekonjugation, Umwandlung primärer Gallensäuren in Ketoderivate der Cholansäure. Normalerweise werden etwa 80-90% der Gallensäuren resorbiert, der Rest wird mit Kot ausgeschieden. Das Vorhandensein von Gallensäuren im Dickdarm verlangsamt die Aufnahme von Wasser. Die Aktivität der Mikroflora fördert die normale Bildung von Fäkalien.

Obligat Mikroflora bei gesunden Menschen konstant ist, führt wichtige biologische Funktionen, die für den menschlichen Körper (Bifidobakterien und Laktobazillen, Bacteroides, E. Coli, Enterokokken). Optional Mikroflora konstant, seine spezifische Zusammensetzung geändert wird, wird es schnell beseitigt, keine signifikante Wirkung auf den Wirtsorganismus, weil es eine geringe Verschmutzung (opportunistische Bakterien - tsitrobakter, Mikrokokken, Pseudomonas, Proteus, hefeähnlichen Pilzen, Staphylococcus, Clostridium, etc.) ist.

Quantitative Zusammensetzung der normalen Darmflora

Name der Mikroorganismen	CFU / g Kot
Bifidobakterien	108-1010
Lactobacillen	106-1011
Bacteroides	107-109
Peptokokken und Peggostreptococcen	105-10b
Enzyklopädie	10b-108
Staphylokokken (hämolytisch, plasma-koagulierend)	Nicht mehr als 103
Staphylokokken (hämolytisch, epidermal, Koagulase-negativ)	- 104-105
Streptokokken	105-107
Clostridien	103-105
Eubakterien	10Z-1010
Hefe fressende Pilze	Nicht mehr als 10Z
Bedingt pathogene Enterobakterien und nichtfermentative gramnegative Stäbchen	Nicht mehr als 103-104

Hinweis: CFU - die Anzahl der koloniebildenden Einheiten

Der Gastrointestinaltrakt ist ein natürlicher Lebensraum für Mikroorganismen bei Mensch und Tier. Besonders viele Mikroorganismen im unteren Teil des Dickdarms. Die Zahl der Mikroben im Dickdarm von Wirbeltieren 10 ¹⁰ -11 ¹¹ pro 1 g des Darminhaltes, fein sie deutlich weniger aufgrund bakterizide Magensaft, Peristaltik und sind wahrscheinlich endogene antimikrobielle Faktoren des Dünndarms. Im oberen und mittleren Abschnitt des Dünndarms gibt es nur kleine Populationen, hauptsächlich grampositive fakultative Aerobier, eine geringe Menge an Anaerobiern, Hefen und Pilzen. In den distalen Teilen des Dünndarms (im Bereich des Ileozökaldämpfers) hat das "mikrobielle Spektrum" eine Zwischenposition zwischen der Mikroflora der proximalen Teile des Dünn- und Dickdarms. Der untere Teil des Ileums wird von den gleichen Mikroorganismen im Dickdarm bewohnt, obwohl sie kleiner sind. Zugänglicher für das Studium der fäkalen Mikroflora, die eigentlich die Flora des distalen Dickdarms ist. Das Auftreten langer Darmsonden ermöglichte die Untersuchung der Mikroflora im gesamten Gastrointestinaltrakt.

Nach dem Essen nimmt die Anzahl der Mikroorganismen mäßig zu, nach einigen Stunden kehrt sie jedoch wieder zu ihrem ursprünglichen Niveau zurück.

Im Stuhl zeigt die Mikroskopie eine Anzahl von Bakterienzellen, von denen sich etwa 10% auf künstlichen Nährmedien vermehren können. Bei gesunden Personen etwa 95-99% der Mikroorganismen , die zum Anbau zugänglich sind , bildet Anaerobier, die bacterioid dargestellt werden (10 ⁵ -10 ¹² 1 g Fäkalien) und Bifidobakterien (10 ⁸ -10 ¹⁰ Bakterienzellen pro 1 g Kot). Die wichtigsten Vertreter aerobe fäkale Flora ist Escherichia coli (10 ⁶ -10 ⁹ ), Enterokokken (10 ³ -10 ⁹ ), Lactobacillus (10 ¹⁰ ). Darüber hinaus weniger und weniger erkennen Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium, Klebsiella, Proteus, Sprosspilze, Protozoen usw.

Normalerweise, wenn eine bakteriologische Untersuchung von gesunden menschlichen Fäkalien achtet nicht nur auf die Gesamtzahl von E. Coli (300-400000000 / g), sondern auch auf seinem Inhalt mit milden enzymatischen Eigenschaften (bis zu 10%) und Lactose-negativer Enterobakterien (5%) Kokken bildet sich in der Gesamtmenge von Mikroorganismen (bis zu 25%), Bifidobakterien (10 ~ ⁷ und mehr). Von magensaftresistenten Erregern Familie, Hämolyse Escherichia coli, Staphylococcus Hämolyse, Proteus, Pilze der Gattung Candida und anderen Bakterien im Kot von gesunden Menschen sollten nicht sein.

Normalflora, als Symbionten, führt eine Reihe von Funktionen, die für das Leben der Mikroorganismen wesentlich sind: nicht-spezifischer Schutz gegen Bakterien, die Darminfektionen verursachen, basierend auf mikrobiellen Antagonismus, die Teilnahme an der Produktion von Antikörpern, und vitaminsinteziruyuschaya Funktion von Mikroorganismen, wie Vitamin C, K, B1, B2, VB, 12, PP, Fol- und Pantothensäuren. Darüber hinaus bauen Mikroorganismen, die den Darm bewohnen, Zellulose ab; an der enzymatischen Spaltung von Proteinen, Fetten und hochmolekularen Kohlenhydraten teilnehmen; Förderung der Aufnahme von Kalzium, Eisen, Vitamin D durch die Schaffung einer sauren Umgebung; sind in den Stoffwechsel der Gallensäuren und die Bildung im Kolon Stercobilin, koprosterina, Desoxycholsäure beteiligt; inaktivieren Enterokinase und alkalische Phosphatase; bei der Bildung von Proteinabbauprodukten (Phenol, Indol, Skatol), Normalisieren intestinale Motilität beteiligt. Die normalen Bakterienflora tragen zur „Reifung“ Makrophagen-histiozytäre System, die die Struktur der Darmschleimhaut und deren Saugfähigkeit beeinflussen.

Die Darmmikroflora kann unter dem Einfluss verschiedener pathologischer Prozesse oder exogener Faktoren variieren, was sich in einer Verletzung der normalen Beziehungen zwischen verschiedenen Arten von Mikroorganismen und deren Verteilung in verschiedenen Teilen des Darms manifestiert. Das Auftreten einer veränderten dysbiotischen Mikroflora kennzeichnet einen Zustand, der Dysbakteriose genannt wird. Bei ausgeprägter Dysbakteriose nimmt die Zahl der Mikroorganismen im Dünndarm zu, wobei Bakterien der Gattung Escherichia, Klebsiella, Lactobacillus, Campylobacteria und Enterococcus überwiegen . Im Dickdarm und Stuhlgang nimmt die Anzahl ab oder Bifidobakterien verschwinden vollständig, die Zahl der Escherichia, Staphylococcus, Streptococcus, Hefe, Klebsiella, Protea nimmt zu.

Die Dysbakteriose manifestiert sich am häufigsten in einer Abnahme der Gesamtzahl der Mikroorganismen, manchmal bis zum völligen Verschwinden einzelner Arten normaler Mikroflora bei gleichzeitiger Vorherrschaft von Arten, die normalerweise in einer minimalen Menge vorhanden sind. Diese Vorherrschaft kann verlängert werden oder periodisch auftreten. Bei der Entstehung der Dysbiose spielen die antagonistischen Beziehungen der Vertreter der natürlichen Assoziationen eine wesentliche Rolle. Geringe zeitliche Fluktuationen in der Anzahl der einzelnen Mikroorganismen werden allein ohne Intervention eliminiert. Die Bedingungen, unter denen erhöht die Geschwindigkeit der Wiedergabe einiger Vertreter der mikrobiellen Vereinigungen oder spezifische Substanzen ansammeln, die das Wachstum von anderen Mikroorganismen signifikant die Zusammensetzung der Mikroflora verändern, und das Mengenverhältnis von verschiedenen Mikroorganismen hemmen, t. E. Tritt dysbacteriosis.

Bei verschiedenen Krankheiten wird der Dünndarm mit Mikroorganismen aus den distalen Teilen des Darms gefüllt, und dann ähnelt die darin enthaltene Mikroflora der "mikrobiellen Landschaft" des Dickdarms.

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Symptome darmdysbiose

Bei vielen Patienten ist die intestinale Dysbakteriose latent und wird durch bakteriologische Untersuchung von Fäkalien erkannt. Klinisch exprimierte Formen der Dysbakteriose sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Durchfall - weicher Stuhl kann 4-6 oder öfter auftreten; in einigen Fällen ist die Konsistenz des Stuhls breiig, in den Fäkalien sind die Stücke von unverdautem Essen bestimmt. Durchfall ist kein notwendiges Symptom der intestinalen Dysbiose. Viele Patienten haben Durchfall, es kann nur instabilen Stuhlgang geben;
• Blähungen - ein ziemlich konstantes Symptom von Dysbiose;
• Schmerzen im Unterleib einer wankelmütigen, unsicheren Natur, gewöhnlich von mittlerer Intensität;
• Malabsorptionssyndrom entwickelt sich bei längerem und schwerem Verlauf der Dysbiose;
• Blähungen, Grollen während der Palpation des terminalen Segments der Iliaca und seltener des Blinddarms.

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Bühnen

Der Grad der Dysbiose kann anhand der Klassifikation beurteilt werden:

• 1 Grad (latente, kompensierte Form) ist durch geringfügige Veränderungen im aeroben Teil der Mikrobiozönose (Zunahme oder Abnahme der Anzahl der Escherichia) gekennzeichnet. Bifido- und Laktoflora wurden nicht verändert. In der Regel besteht keine Darmfunktionsstörung.
• 2. Stufe (subcompensated Form) - unter unwesentlicher Reduktion von Bifidobakterien ergab quantitative und qualitative Veränderungen und Escherichia Anstieg Populationsgruppe opportunistische Bakterien, Pseudomonas und die Gattung Candida - Pilze.
• 3 Grad - eine signifikant reduzierte Menge an Bifidoflora in Kombination mit einer Abnahme des Gehalts an Laktoflora und eine starke Veränderung der Anzahl von Escherichia. Nach einer Abnahme der Bifidoflora wird die Zusammensetzung der Darmflora gestört, die Bedingungen für die Manifestation aggressiver Eigenschaften opportunistischer Mikroorganismen geschaffen. In der Regel tritt bei Dysbakteriose 3. Grades eine Dysfunktion des Darmes auf.
• 4 Grad - kein bifidoflora, eine signifikante Verringerung der Menge lactoflora und ändern Sie die Inhalte von E. Coli (Abnahme oder Zunahme), die Erhöhung der Zahl der obligatorischen, optional und nicht typisch für eine gesunde menschliche Spezies opportunistischer Erreger in Verbänden. Stört das normale Darm Mikrobiozönose Zusammensetzungsverhältnis, um dadurch seine Schutzfunktion zu reduzieren und vitaminosinteziruyuschaya variiert enzymatische Prozesse, erhöht den Grad der unerwünschten Stoffwechselprodukte bedingt pathogene Mikroorganismen. Abgesehen von Funktionsstörungen des Magen - Darm - Trakt, die in destruktiven Veränderungen in der Darmwand, Bakteriämie und Sepsis führen, da insgesamt reduziert und lokaler Widerstand gegen den Körper und pathogene Wirkung umgesetzt bedingt pathogene Mikroorganismen.

Einige Autoren klassifizieren die intestinale Dysbiose nach der Art des dominanten Erregers:

1. Staphylokokken;
2. klebsiellezny;
3. Protein;
4. Bakteroid;
5. klostridiozny (schwer kl.);
6. Candidomykose;
7. gemischt.

Latent Formen und Subcompensated Fluss dysbacteriosis sind eher typisch für leichte und mittelschweren Formen der Dysenterie, Salmonellose, postdizenteriynyh ulcerosa. Dekompensierter dysbiosis in schweren beobachtet und Verlauf der akuten Darminfektionen langwieriger, die gleichzeitige Pathologie des Magen-Darm-Trakt, und Colitis ulcerosa, Protozoen ulcerosa.

Stadien der Dysbakteriose können anhand der Klassifikation bestimmt werden:

• Ich stage - Verringerung der Menge oder Elimination von Bifidobakterien und (oder) Laktobazillen.
• II Stadium - ein signifikanter Anstieg in der anschließenden Prävalenz der kolibakteriellen Flora oder deren scharfen Rückgang, atypische und enzymatisch minderwertige E. Coli.
• III Stadium - hohe Titer der Assoziation von bedingt pathogenen Mikroflora.
• IV-Stadium - die Bakterien überwiegen in der Gattung Proteus oder Pseudomonas aeruginosa in hohen Titern.

Von großem Interesse ist die Klassifikation der Dysbiose nach AF Bilibin (1967):

Die Dysbakteriose des Darms ist normalerweise ein lokalisierter pathologischer Prozess. In einigen Fällen ist jedoch eine Generalisierung von Dysbakteriose möglich. Die generalisierte Form ist charakterisiert durch Bakteriämie, möglicherweise die Entwicklung von Sepsis und Septikopämie.

Eine Dysbakteriose des Darms kann in latenter (subklinischer), lokaler (lokaler) und allgemeiner (generalisierter) Form (Stadien) auftreten. Bei latenter Form führt eine Veränderung der normalen Zusammensetzung der Symbionten im Darm nicht zum Auftreten eines sichtbaren pathologischen Prozesses. Bei einer lokalen Form der Dysbiose kommt es in einigen Organen, insbesondere im Darm, zu einem Entzündungsprozess. Schließlich wird in der gemeinsamen Form von Dysbiose, die von Bakteriämie begleitet werden kann, Generalisierung der Infektion aufgrund der signifikanten Reduktion der Gesamtwiderstand des Organismus, beeinflusst es eine Reihe von Einrichtungen, einschließlich des Parenchyms, erhöht Rausch, oft eine Sepsis. Kompensierte, häufiger latent subkompensierte (in der Regel lokale) und dekompensierte (generalisierte) Formen werden nach dem Grad der Kompensation zugeteilt.

Im Wirtsorganismus existieren Mikroorganismen im Darmlumen, auf der Oberfläche des Epithels, in Krypten. Wie im Versuch an Tieren gezeigt wurde, tritt zuerst "Adhäsion" (Adhäsion) des Mikroorganismus an die Oberfläche des Enterozyten auf. Nach der Adhäsion beobachtete Proliferation von mikrobiellen Zellen und Isolierung des Toxins, die Unterbrechung des Wasserelektrolytstoffwechsels verursacht, das Auftretens von Durchfall, was zu Dehydratation und zum Tod des Tieres. „Festhalten“ von Mikroorganismen, insbesondere Escherichia coli, erzeugen sie spezifische Adhäsion Faktoren tragen, die die K-Antigen oder Kapselpolysaccharid-Antigene oder Proteinnatur umfassen Mikroorganismen eine selektive Fähigkeit, an eine Schleimhautoberfläche zu befestigen. Überhöhten Freisetzung von Flüssigkeit durch die Einwirkung von bakterieller Endotoxin Zelle produzierte als nicht nur als eine Manifestation des pathologischen Prozesses im Dünndarm, sondern auch als Schutzmechanismus zur Erleichterung der Mikroorganismen aus den Eingeweiden Auslaugen. Spezifische Antikörper und Leukozyten sind an den Immunreaktionen des Körpers beteiligt, wie Untersuchungen an der Tiri-Vella-Schleife zeigen.

Wenn dysbacteriosis verletzte antagonistische Funktion der normalen Darmflora in Bezug auf pathogene und Fäulnis Mikroben, Vitamin-und enzymatische Funktionen, die nicht den allgemeinen Zustand des Körpers in Verbindung mit einer Verringerung seiner Beständigkeit beeinflussen können.

Affecting die normale funktionelle Aktivität der Verdauungstraktes Mikroflora führt zur Bildung von toxischen Produkten geändert, die im Dünndarm aufgenommen werden. Eine gewisse Rolle von Darmbakterien bei der Entwicklung von Darmkrebs beim Menschen wurde nachgewiesen, und die Beteiligung verschiedener bakterieller Metaboliten ist nicht eindeutig. Nimmt sich zum Beispiel Aminosäure Metaboliten einen kleinen Teil in der Onkogenese, während zugleich die Rolle der Metaboliten von Gallensäuren durch die Wirkung des Kern Dehydrogenase und 7 degidroksilazy in diesem Verfahren hergestellter extrem wichtig. Die Konzentration von Gallensäuren im Kot in verschiedenen Bevölkerungsgruppen aus verschiedenen Kontinenten mit dem Risiko der Entwicklung von Darmkrebs und der Mehrheit der Menschen aus den Gruppen mit hohem Risiko von Darmkrebs im Darm vorhanden Clostridium, besaß die Fähigkeit korreliert Kern Dehydrogenase Beta zu produzieren oksisteroid- 4,5-Dehydrogenase). In der Gruppe der Menschen mit geringem Risiko werden sie nur selten erkannt. Clostridien findet sich bei den meisten Dickdarmkrebs-Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe auch im Stuhl.

In gebrechlich, abgemagert, kranken Kindern, vor allem an einer Krankheit leiden, hat es intensive Vermehrung pathogenen Mikroflora gewesen, die ein ständiger Bewohner des Darms von Menschen und Tieren (zum Beispiel Vertreter der Gattung Escherichia), die zu einer Infektion führen können und sogar Sepsis. Bei Dysbacteriose herrschen häufig Mikroorganismen vor, die gegenüber weit verbreiteten antibakteriellen Arzneimitteln resistent sind, die sich in einer Population eng verwandter Assoziationen ausbreiten können. Ähnliche Bedingungen Kokkenbildungen Flora, Fäulnis Mikroorganismen (Gattung Proteus et al.), Pilze (Candida mehr Typ) Bakterien Pseudomonas, oft bewirkt, dass die Entwicklung von postoperativen Komplikationen vorteilhaft anwenden können. Die häufigsten Dysbakteriose Pilz, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas, verursacht durch Escherichia und verschiedene Assoziationen dieser Mikroorganismen.

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Diagnose darmdysbiose

Labordaten

1. Mikrobiologische Untersuchung von Fäkalien - eine Abnahme der Gesamtmenge von E. Coli, Bifido- und Laktobazillen wird bestimmt; Es gibt eine pathogene Mikroflora.
2. Coprocygram - eine große Menge an unverdauten Ballaststoffen, intrazelluläre Stärke, Steatorrhoe (Seifen, Fettsäuren, selten - neutrales Fett) wird bestimmt.
3. Biochemische Analyse von Fäkalien - mit Dysbakteriose, alkalische Phosphatase erscheint, und das Niveau der Enterokinase erhöht.
4. Positiver Wasserstoff-Atemtest - Übermäßiges Bakterienwachstum im Dünndarm führt zu einer starken Erhöhung des Wasserstoffgehaltes in der Ausatemluft nach einer Belastung mit Lactulose.
5. Aussaat des Magerdarms aspiriert auf die Bakterienflora - für die intestinale Dysbakteriose ist es charakteristisch, mehr als 1010 Mikroorganismen in 1 ml zu identifizieren. Die Diagnose einer Dysbakteriose ist besonders wahrscheinlich in Gegenwart von obligaten Anaerobiern (Clostridien und Bacteroides), fakultativen Anaerobiern oder Bakterien der Darmgruppe.
6. Die Untersuchung des Jejunum-Biopsie-Probe-Abflachung der Zotten und Leukozyten-Infiltration der Schleimhaut propria beobachtet.

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Behandlung darmdysbiose

Die Behandlung von Dysbiose sollte komplex sein, und zusammen mit den Auswirkungen auf die Grunderkrankung und die zunehmende Resistenz des Körpers, bietet es die Ernennung von Mitteln, von denen eine Vielzahl von der Art der Veränderungen in der mikrobiellen Flora des Darms abhängt. Beim Nachweis von pathogenen oder bedingt pathogenen Mikroorganismen wird eine Behandlung mit antibakteriellen Arzneimitteln durchgeführt.

Selektive Wirkung auf die Proteusgruppe und eine Reihe von Stämmen von Pseudomonas aeruginosa Ampicillin und Carbenicillin. In den letzten Jahren wurden Antibiotika-Synergisten kombiniert. Somit wird, wenn Staphylokokken dysbacteriosis besonders wirksame Kombination von Aminoglycosiden (Kanamycin, Gentamicinsulfat, monomycin) mit Ampicillin in Gegenwart von Pseudomonas aeruginosa - Gentamicinsulfat mit Carbenicillin Dinatriumsalz; Polymyxin, Pseudomonas Bakteriophage. Anaerobe und aerobe Flora wird durch Tetracyclin, Chloramphenicol, Erythromycin, Lincomycin, Clindamycin beeinflusst.

In Kombination mit Antibiotika oder unabhängig davon können Derivate von Nitrofuran, Sulfonamiden und Arzneimitteln verwendet werden, die auf der Grundlage ihrer Kombination mit Trimethoprim - Biseptol entstehen. Es wurde festgestellt, dass Sulfanilamidpräparate gut resorbiert werden, für eine lange Zeit im Körper in der erforderlichen Konzentration sind, nicht die normale Mikroflora des Darms und der Atemwege unterdrücken.

Für die Behandlung von Candida-Dysbiose verwenden Sie fungizide Antibiotika - Nystatin, Levorin und in schweren Verlauf - Amphoglucamin, Dekamin, Amphotericin B.

Wenn Proteaceae dysbacteriosis empfohlen Formulierungen Nitrofuran Serie - furakrilin, Furazolin, Furazolidon und koliproteyny Bakteriophagen-Derivate von 8-Hydroxychinolin (5-NOC enteroseptol) und Nalidixinsäure (Schwarze). Blacks und sehr effektiv für die schwere, nicht behandelbar Darmdysbiose verursachte mikrobielle Assoziation Bakterien der Gattung Proteus, Staphylococcus, Escherichia lactosonegative, hefeartigen Pilzen.

Früher wurden zur Normalisierung der Darmflora Mexamen und Mexazas verschrieben, die bei chronischer Enteritis und durch Dysbiose komplizierter Colitis wirksam waren. In letzter Zeit sind jedoch die Produktion und die Verwendung dieser Arzneimittel in Verbindung mit den Nebenwirkungen dieser Arzneimittel, die häufiger auf einen zu langen und unkontrollierten Empfang zurückzuführen sind, stark zurückgegangen.

Zur Zeit nach dem Empfang von Antibiotika und anderen antibakteriellen Mitteln für die Behandlung von dysbacteriosis colibacterin bifidumbakterin gezeigt, bifikol, laktobakterin, t. E. Materiale aus Vertretern der normalen menschlichen Darmflora abgeleitet und erfolgreich bei einer dysbacteriosis in verschiedenen Darmerkrankungen angewandt. Alle diese Medikamente oder einer von ihnen kann ohne vorherigen Kurs der Antibiotika-Therapie empfohlen werden, wenn dysbiosis nur das Verschwinden oder Verringerung der Anzahl von Vertretern der normalen Darmflora manifestiert.

Die antagonistische Aktivität dieser Medikamente in Bezug auf pathogene und opportunistische Darmbakterien wurde festgestellt. Wenn daher in einer Anzahl von Fällen Staphylococcus, Pilze und andere fremde Bewohner in geringer Menge im Darm gefunden werden, sind nur bakterielle Präparate ausreichend, die eine normale normale Mikroflora enthalten.

Wenn dysbacteriosis maldigestion Prozesse begleitet, ist es ratsam, Enzympräparate zu verwenden (Festalum, panzinorm et al.). Wenn dysbacteriosis durch übermäßige, unzureichend oder unregulierte gerechtfertigt Anwendung von Antibiotika verursacht werden, insbesondere Antibiotika, nach deren Abzug durchgeführt Desensibilisierung ist und Entgiftung stimulierende Therapie. Verschreiben Antihistaminika, Hormonpräparate, Calciumpräparate, Pentoxy, methyluracil, Vitamine, Bluttransfusion, gamma-Globuline, Impfstoffen, Toxoiden, Bakteriophagen, Lysozym, und die spezifische anti-Staphylokokken-Pseudomonaden Serum eubiotiki und Bakterienpräparaten.

In dekompensierter dysbacteriosis, kompliziert durch Sepsis, sind Levamisol taktivin, Staphylokokken Plasma gezeigt Staphylokokken Immunglobulin, Bluttransfusion, Erythrozyten, Eiweiß gemodeza, reopoliglyukina, Lösungen von Elektrolyten und Vitaminen.

Verhütung

Im Herzen der Prävention von dysbiosis sind hygienisch, Ernährung Patienten, besonders geschwächt, Sanierungsmaßnahmen, die Ernennung von antibakteriellen Medikamenten nur unter strengen Indikationsstellung. Antibiotika sollten mit Vitaminen (Thiamin, Riboflavin, Pyridoxin, Vitamin K, Ascorbinsäure und Nikotinsäure), eine positive Wirkung auf den funktionellen Zustand des Darmes und seine Mikroflora sowie Enzymzubereitungen kombiniert werden, die das Auftreten von Darmdysbiose verhindert.

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