Syndrom der Verdauungsstörung

Das Verdauungssyndrom ist ein Symptomkomplex, der mit einer gestörten Nährstoffverdauung aufgrund eines Mangels an Verdauungsenzymen (Enzymopathie) einhergeht.

Die Grundlage für das Auftreten von Verdauungsstörungen ist eine genetisch bedingte oder erworbene unzureichende Produktion von Verdauungsenzymen im Dünndarm. Darüber hinaus kann entweder die Synthese eines oder mehrerer Enzyme ausbleiben, ihre Aktivität abnehmen oder es kommt zu Veränderungen biochemischer Reaktionen, die die Enzymaktivität beeinflussen.

Unter den angeborenen Enzymopathien sind Mängel an Disaccharidasen (Laktase, Saccharase, Isomaltase usw.), Peptidasen (Gluten-Enteropathie) und Enterokinase am häufigsten. Erworbene Enzymopathien werden bei Erkrankungen (chronische Enteritis, Morbus Crohn, Divertikulose mit Divertikulitis usw.) und Resektion des Dünndarms, Erkrankungen anderer Verdauungsorgane (Pankreatitis, Hepatitis, Leberzirrhose) und endokrinen Organen (Diabetes mellitus, Hyperthyreose) beobachtet. sowie bei der Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, Zytostatika usw.) und Bestrahlung. Unter den erworbenen Enzymopathien sind alimentäre Enzymopathien am häufigsten, bei denen Störungen in der Produktion und Aktivität von Enzymen mit der Art der Ernährung zusammenhängen.

Ursachen für Verdauungsstörungen

Im Krankheitsbild der Dyspepsie unterscheidet man je nach Prävalenz von Anzeichen von Verdauungsstörungen in verschiedenen Teilen des Magen-Darm-Trakts zwischen gastrischen, intestinalen und manchmal pankreatogenen Formen.

Das Auftreten einer Magendyspepsie ist mit einer atrophischen Gastritis, die bekanntermaßen durch eine sekretorische Insuffizienz gekennzeichnet ist, sowie mit einer dekompensierten Pylorusstenose und Magenkrebs verbunden. Das klinische Bild dieser Dyspepsie ist gekennzeichnet durch Appetitlosigkeit, Schweregefühl, Blähungen und Druck im Oberbauch nach dem Essen, Aufstoßen von Luft, faulig riechende Speisen, unangenehmen Geschmack im Mund, Übelkeit, Blähungen und Durchfall. Bei der Untersuchung der Magensekretion werden Achylie oder Achlorhydrie festgestellt.

Die koprologische Untersuchung zeigt am häufigsten eine intestinale Steatorrhoe, wenn Fettsäuren, Seifen, Amylorrhoe, Creatorrhoe, erhöhter Ammoniakgehalt und vermindertes Sterkobilin vorhanden sind. Die Ausscheidung von Indican im Urin ist erhöht, der Gehalt an Bilirubin und Gallensäuren ist erhöht und der Urobilinspiegel ist erniedrigt. Röntgenuntersuchungen des oberen Verdauungstrakts zeigen am häufigsten eine beschleunigte Passage des Kontrastmittels durch den Dünndarm.

Symptome einer Verdauungsinsuffizienz

Die Behandlung von Dyspepsie umfasst in erster Linie die Beeinflussung der Grunderkrankung. Die Behandlung von Verdauungsstörungen basiert auf der zusätzlichen Zufuhr fehlender Substanzen in die Ernährung – Proteine, Aminosäuren, Vitamine, Mineralsalze, um die Biosynthese des Proteins oder des prothetischen Teils von Enzymen zu stimulieren.

Behandlung von Verdauungsstörungen

Eine Insuffizienz der parietalen Verdauung ist ein charakteristisches Zeichen chronischer Erkrankungen des Dünndarms, deren morphologisches Substrat entzündliche, dystrophische und sklerotische Veränderungen der Schleimhaut, eine Abnahme der Anzahl und Schädigung der Struktur von Zotten und Mikrovilli pro Oberflächeneinheit sind. Das Auftreten einer Insuffizienz der parietalen Verdauung wird durch Störungen der enzymatischen Schicht der Darmoberfläche und Störungen der Darmperistaltik begünstigt, bei denen der Nährstofftransport von der Darmhöhle zur Oberfläche der Enterozyten gestört ist. Dieses Syndrom tritt am häufigsten bei chronischer Enteritis, Enteropathien, Morbus Whipple, Morbus Crohn und anderen Erkrankungen des Dünndarms auf.

Das klinische Bild ähnelt dem bei Darmdyspepsie und Malabsorptionssyndrom beobachteten.

Zur Klärung der Diagnose wird die Enzymaktivität (Amylase, Lipase) durch sequentielle Desorption in Homogenaten von Biopsien der Dünndarmschleimhaut bestimmt, die durch Aspirationsbiopsie gewonnen wurden. Dies hilft auch, entzündliche und atrophische Veränderungen der Schleimhaut zu erkennen. Neben der Bestimmung von Enzymen hilft die Untersuchung glykämischer Kurven nach per os-Belastung mit Mono-, Di- und Polysacchariden, zwischen Syndromen der parietalen und kavitären Verdauung zu unterscheiden.

In der Therapie sind die Mittel und Methoden zur Behandlung der Grunderkrankung und zur Beseitigung der Manifestationen des Malabsorptionssyndroms von wesentlicher Bedeutung. In diesem Zusammenhang ist es ratsam, eine vollständige, proteinreiche Ernährung zu verschreiben, ausgenommen Lebensmittel und Gerichte, die den Darm reizen (Diäten Nr. 4, 46, 4v); Adstringentien, Karminativa, krampflösende Mittel sowie Ersatztherapien (Enzym- und Proteinpräparate, Vitamine, Anabolika, Eisenpräparate, Kalzium usw.).

Die Insuffizienz der intrazellulären Verdauung ist eine primäre oder sekundäre Fermentopathie, die auf einer genetisch bedingten oder erworbenen Unverträglichkeit gegenüber Disacchariden beruht. Eine primäre Insuffizienz der intrazellulären Verdauung entwickelt sich in der Regel in einem frühen Alter mit der Einführung eines intoleranten Disaccharids in die Nahrung. Erworbene Insuffizienz ist oft eine Folge von Erkrankungen des Dünndarms: chronische Enteritis, Gluten-Enteropathie, exsudative hypoproteinämische Enteropathie, unspezifische Colitis ulcerosa, Beteiligung des Dünndarms am pathologischen Prozess bei Virushepatitis usw. In der Pathogenese des Syndroms ist eine Zunahme der Fermentationsprozesse infolge des Eintritts unverdauter Disaccharide in den Dickdarm und der Aktivierung der mikrobiellen Flora von erheblicher Bedeutung.

Das klinische Bild dieser Mangelform ist durch anhaltenden Durchfall gekennzeichnet. Der Stuhl ist flüssig, reichlich und schaumig.

Die koprologische Untersuchung hilft bei der Diagnose, da sie eine Abnahme des pH-Werts im Stuhl und einen Anstieg des Gehalts an organischen Säuren zeigt. Die Art der Darmerkrankungen kann schließlich durch die Bestimmung der Aktivität von Disaccharidasen in Biopsien der Darmschleimhaut und die Untersuchung der glykämischen Kurven nach Disaccharidbeladung bestimmt werden. Bei einem Mangel an Disaccharidase, die diese abbaut, überschreitet der maximale Anstieg ihres Gehalts vom Ausgangswert nicht 0,2–0,25 g / l, und die glykämische Kurve sieht flach aus.

Die Behandlung sowohl des genetisch bedingten (primären) als auch des sekundären Disaccharidasemangels basiert auf dem Ausschluss von Lebensmitteln und Gerichten, die das unerträgliche Disaccharid enthalten, aus der Ernährung (dauerhaft oder vorübergehend). Bei einem sekundären Mangel ist es notwendig, die Grunderkrankung zu behandeln, was zur Wiederherstellung der Toleranz gegenüber dem entsprechenden Disaccharid führen kann. In einigen Fällen ist es sinnvoll, Falicor, Phenobarbital, Nerobol und Folsäure zu verschreiben, die die Produktion von Darmenzymen stimulieren.

Vorbeugende Maßnahmen gegen unzureichende Verdauung alimentärer Herkunft sollten in erster Linie eine ausgewogene, rationale Ernährung umfassen, die den physiologischen Bedarf des Körpers an Nährstoffen deckt. Von großer Bedeutung ist die entsprechende kulinarische und technologische Verarbeitung von Lebensmitteln, die es ermöglicht, Vitamine und andere Nährstoffe zu erhalten sowie schädliche natürliche Bestandteile (Antivitamine, Proteinasehemmer usw.) zu inaktivieren oder zu zerstören.

Die Vorbeugung von Dyspepsie toxischen Ursprungs basiert auf der Einhaltung hygienischer Standards sowohl hinsichtlich der Zusammensetzung von Lebensmitteln als auch hinsichtlich der Verhinderung des Eindringens fremder chemischer und biologischer Substanzen in diese.