Durch Zecken übertragene virale Enzephalitis bei Kindern

Tick (Frühling und Sommer, oder taiga) Encephalitis - natürliche fokale Viruserkrankung mit einer primären Läsion des zentralen Nervensystems, manifestiert durch zerebrale, meningealen und fokale Symptome.

ICD-10-Code

• A84.0 Fernöstliche virale Enzephalitis (Russische Frühjahr-Sommer-Enzephalitis).
• A84.1 Mitteleuropäische Frühsommer-Meningoenzephalitis.
• A84.8 Andere durch Zecken übertragene virale Enzephalitis (Loping-Krankheit, durch das Virus Povassan verursachte Krankheit).
• Zeckenübertragene Virusenzephalitis, nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie

Die Krankheit zeichnet sich durch eine ausgeprägte natürliche Fokalität aus. In Russland wurden Herde von Frühsommer-Meningoenzephalitis in den Taiga-Regionen Fernost, Sibirien, Ural und auch in einigen Gebieten des europäischen Teils des Landes registriert.

Der Hauptwächter und Infektionsvektor ist Ixodes persulcatus (im Osten) und I. Ricinus (im Westen). In einigen Gebieten können andere Arten von Zecken auch Träger sein. Zecken enthalten das verursachende Agens für das Leben und übertragen es transovarial an die Nachkommen. Von infizierten Milben kann das Virus auf Nagetiere, Igel, Streifenhörnchen und andere Tiere sowie auf Vögel übertragen werden, die als zusätzliches Infektionsreservoir dienen.

Eine Infektion tritt auf, wenn eine Person mit einer infizierten Zecke beißt, während das Virus entweder direkt mit dem Zeckenspeichel in das menschliche Blut eindringt oder wenn es gequetscht wird. Es ist auch möglich, das Virus vom Milbenbiss zu den Schleimhäuten zu bringen. In besiedelten Gebieten sind Rinder an dem Tierseuchenprozess beteiligt, und eine Person kann sich beim Verzehr infizierter Nahrungsmittel, insbesondere Milch, mit Nahrungsmittelmethoden infizieren.

Die Krankheit hat eine ausgeprägte Frühjahr-Sommer-Saisonalität, die mit der maximalen Aktivität von Ixodid-Zecken zu dieser Jahreszeit verbunden ist.

Kinder bekommen seltener Zeckenenzephalitis als Erwachsene. Es gibt jedoch epidemische Ausbrüche von Frühsommer-Meningoenzephalitis in den Erholungslagern, nahe den natürlichen Infektionsherden. Kinder sind im Alter von 7 bis 14 Jahren häufiger krank.

Klassifizierung

Es gibt typische und atypische Formen der Frühsommer-Meningoenzephalitis. Typisch sind alle Fälle mit ZNS-Schäden. Atypisch - gelöschte und subklinische Formen, sowie blitzschnell auftretende Fälle, bei denen der Tod innerhalb von 1-2 Tagen auftreten kann, noch bevor die wichtigsten klinischen Zeichen der Krankheit auftreten. Die Schwere wird durch das Ausmaß der ZNS-Läsion bestimmt.

Ursachen der durch Zecken übertragenen viralen Enzephalitis

Der Erreger gehört zur Gattung Flavivirus. Das Virion hat eine sphärische Form, einen Durchmesser von 40-50 nm, enthält RNA, reproduziert sich gut in vielen Gewebekulturen. Von Labortieren sind weiße Mäuse, Hamster, Affen, Baumwollratten am empfindlichsten für das Virus. Anfällig gegen durch Zecken übertragenes Enzephalitis-Virus und viele Haustiere.

Was verursacht durch Zecken übertragene virale Enzephalitis?

Symptome der durch Zecken übertragenen viralen Enzephalitis

Die Inkubationszeit für Frühsommer-Meningoenzephalitis beträgt 7 bis 21 Tage, im Durchschnitt 10-14 Tage. Krankheit beginnt akut, steigen in der Regel in der Körpertemperatur auf 39-40 ° C, das Auftreten eines starken Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Fieber, Schwäche, Übelkeit und Erbrechen. Vom ersten Tag der Krankheit, Hyperämie des Gesichts, vaskuläre Injektion von Sklera, Photophobie, Schmerzen in den Augäpfeln, oft in den Extremitäten, unteren Rücken. Das Kind ist gebremst, schläfrig. Meningeal Symptome erscheinen schnell: Starrheit der Okzipitalmuskulatur, positive Symptome von Kernig und Brudzinsky. 2-3 th Tag der Krankheit erscheint encephalitischen Syndrom mit Bewusstseinsstörung sopor vor Licht zu tiefen Hirn-Koma, generalisierte Anfälle, bis die Entwicklung Status epilepticus, manchmal Anzeichen von psychomotorische Unruhe mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Häufig beobachtetes Zittern der Hände, Zuckungen der Gesichts- und Gliedermuskulatur. Der Muskeltonus ist gesenkt, Reflexe sind depressiv.

Symptome der durch Zecken übertragenen viralen Enzephalitis

Diagnose der durch Zecken übertragenen viralen Enzephalitis

Die Frühsommer-Meningoenzephalitis wird auf der Basis eines akuten Krankheitsausbruchs, schwerer Vergiftungserscheinungen, frühen Anzeichen diffuser oder fokaler Hirnläsionen, dem Auftreten von schlaffen Lähmungen und Hyperkinesien diagnostiziert. Entscheidend für die Diagnostik ist die Frühjahr-Sommer-Saisonalität mit Angabe des Aufenthalts des Patienten im endemischen Fokus der Zeckenenzephalitis, der Nachweis eines Zeckens auf der Haut des Patienten und der Nachweis spezifischer IgM-Antikörper durch die ELISA-Methode.

Die Isolierung des Virus aus dem Blut und der Cerebrospinalflüssigkeit von Patienten erfolgt durch intrazerebrale Infektion von neugeborenen weißen Mäusen mit Material des Patienten oder in Gewebekultur (Hühnerfibroblasten).

Behandlung der durch Zecken übertragenen viralen Enzephalitis

Antibiotika gegen Frühsommer-Meningoenzephalitis sind unwirksam. Als eine etiotrope Behandlung in den frühen Perioden der Krankheit wird spezifisches menschliches Immunglobulin aus der Berechnung von 0,5 ml / kg pro Tag für 2-3 Tage verabreicht. Dehydratation wird durchgeführt (25% ige Lösung von Magnesiumsulfat, Mannitol, Lasix, 20% ige Glucoselösung, etc.) und Entgiftung (Reamberinlösung, Rheopolyglucin, Albumin).

Behandlung der durch Zecken übertragenen viralen Enzephalitis

Prävention von Zeckenenzephalitis

In den Krankheitsherden werden Zecken durch Bestäubung besonders gefährlicher Stellen mit Insektiziden zerstört. Die Behandlung von Chlorophos durch landwirtschaftliche Tiere (Kühe, Ziegen, Schafe), die frei sind, ist präventiv. Zu den persönlichen Vorsorgemaßnahmen gehören das Tragen von Spezialkleidung und das Verschmieren der Haut mit Schreckmitteln sowie eine gründliche Untersuchung von Kleidung und Körper, um nach dem Besuch des Waldes Zecken zu identifizieren. Milch von Ziegen und Kühen kann nur nach dem Kochen verzehrt werden.

Wie kann man durch Zecken übertragene virale Enzephalitis verhindern?