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Virus der durch Zecken übertragenen Enzephalitis
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Die durch Zecken übertragene Enzephalitis ist eine Infektionskrankheit, die in Russland von der Region Primorje bis zur Westgrenze in der Waldzone, d. h. in den Lebensräumen der Überträger - der Ixodid-Zecken - auftritt. Als unabhängige nosologische Einheit wurde sie 1937 als Ergebnis der Arbeit einer komplexen Expedition unter der Leitung von LA Zilber in der sibirischen Taiga identifiziert. An der Expedition nahmen namhafte Virologen (MP Chumakov, VD Soloviev), Kliniker und Epidemiologen teil. Innerhalb von drei Monaten wurde die virale Natur der Krankheit festgestellt, die Merkmale des Virus und die wichtigsten epidemiologischen Muster wurden bestimmt, einschließlich der natürlichen Fokalität und Saisonalität in Verbindung mit der Zeckenaktivität. Gleichzeitig wurden die klinischen Merkmale und die Pathomorphologie der durch Zecken übertragenen Enzephalitis beschrieben sowie einige Methoden zur Prävention und Therapie entwickelt. Weitere Studien zu dieser Krankheit zeigten ihre Prävalenz nicht nur in unserem Land, sondern auch im Ausland. Seit der Isolierung des durch Zecken übertragenen Enzephalitis-Virus wurden mehr als 500 seiner Stämme entdeckt. Je nach Pathogenitätsgrad für Mäuse, der Verwandtschaft zu Hühnerembryo-Fibroblasten-Gewebekulturen und anderen Indikatoren wurden sie in drei Gruppen eingeteilt. Die dritte Gruppe umfasst schwach virulente Stämme.
Je nach Trägertyp gibt es zwei Haupttypen des durch Zecken übertragenen Enzephalitis-Virus: das östliche Persulcat (Träger Ixodes persukatus) und das westliche Ricinus-Virus (Träger Ixodes ricinus). Die Untersuchung der Nukleotidsequenz der genomischen RNA bei Vertretern des östlichen und westlichen Virustyps ergab eine Homologie von 86–96 %. In den letzten Jahren wurde in Griechenland ein dritter Virustyp aus Zecken der Art Rhipicephalus bursa isoliert. Je nach klinischem Verlauf gibt es zwei Hauptvarianten der Erkrankung: die östliche, die schwerer verläuft, und die westliche, die einen milderen Verlauf aufweist.
In etwa 80 % der Fälle erfolgt die Infektion durch einen Zeckenbiss und in 20 % der Fälle über den Verdauungsweg durch den Verzehr von roher Ziegen-, Kuh- oder Schafsmilch. Auch Fälle von Laborinfektionen sind bekannt. Am häufigsten sind Kinder im Vorschul- und Schulalter sowie Mitarbeiter geologischer Teams betroffen.
Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 30 Tage, meist 7–12 Tage ab dem Zeitpunkt des Zeckenbisses. Die Erkrankung beginnt meist akut: Schüttelfrost, starke Kopfschmerzen, Fieber bis 38–39 °C, Übelkeit, gelegentlich Erbrechen, Muskelschmerzen, Muskelzuckungen und meningeale Symptome.
Es gibt drei Hauptformen der durch Zecken übertragenen Enzephalitis: fieberhaft, meningeal und fokal. Die fieberhafte Form macht 30–50 % der Fälle aus, es gibt keine Anzeichen einer Meningitis, der Verlauf ist günstig, Asthenie wird selten beobachtet. Die meningeale Form macht 40–60 % der Fälle aus und ist durch ein meningeales Syndrom mit Veränderungen der Zerebrospinalflüssigkeit gekennzeichnet. Das Fieber kann zweiwellig sein.
Fokale Formen werden seltener beobachtet (8-15%). Charakteristische Symptome sind meningeale Symptome und fokale Läsionen des Nervensystems unterschiedlicher Schwere, begleitet von Lähmungen, Sensibilitätsverlust und anderen neurologischen Symptomen sowie Hirnstammschäden, die zu Atem- und Herzfunktionsstörungen führen. Die Sterblichkeit ist hoch, anhaltende Komplikationen bleiben nach der Erkrankung bestehen.
Die Labordiagnostik erfolgt hauptsächlich mit virologischen und serologischen Methoden. Das Virus wird aus Blut, Liquor cerebrospinalis, Urin, seltener aus Nasopharynxabstrichen, Kot und Autopsiematerial bei der Infektion von Zellkulturen isoliert. Die Virustypisierung erfolgt in verschiedenen Varianten der biologischen Neutralisationsreaktion. Mit der serologischen Methode werden spezifische Antikörper gegen das Virus in RSK-, Neutralisations-, RTGA- und Immunosorbent-Reaktionen nachgewiesen.
Die Behandlung erfolgt symptomatisch. Zur Vorbeugung der Erkrankung wird eine Impfung gegen Frühsommer-Meningoenzephalitis in Form eines Totimpfstoffs eingesetzt.