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Durch Zecken übertragene Enzephalitis: ein Überblick
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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FSME (Frühsommer-Enzephalitis Taiga Enzephalitis, Russisch Enzephalitis, Far Eastern Enzephalitis, durch Zecken übertragen Enzephalomyelitis) - natürliche Schwer infektiöse Viruserkrankung mit einem übertragbaren Erreger Übertragungsmechanismus, gekennzeichnet durch Fieber und einer primären Läsion des zentralen Nervensystems.
ICD-10-Codes
A84.0. Fernöstliche Frühsommer-Meningoenzephalitis (Russische Frühjahr-Sommer-Enzephalitis).
A84.1. Mitteleuropäische Frühsommer-Meningoenzephalitis.
Epidemiologie der Frühsommer-Meningoenzephalitis
Zeckenenzephalitis ist eine natürliche Herdkrankheit. Stämme der mitteleuropäischen Variante sind in Europa auf dem Territorium Sibiriens verbreitet. Ural-Sibirische und Ost-Sibirische Genotypen des Virus herrschen über dem Uralrücken, im Fernen Osten - der fernöstlichen Variante. Mit der genetischen Vielfalt des Erregers ist es wahrscheinlich, dass Unterschiede im klinischen Bild der Frühsommer-Meningoenzephalitis in Europa, Sibirien und dem Fernen Osten assoziiert sind.
Das Hauptreservoir und der Träger des Virus in der Natur - Zecken Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus mit transstadial (Larve, Nymphen Imago) und transovariell Pathogen Übertragung. Zusätzliche Reservoire des Virus - Nagetiere (Eichhörnchen, Feldmäuse), Kaninchen, Igel, Vögel (Soor, Stieglitz, Stepptanz, Fink), Räuber (Wolf, Bär), große wilde Tiere (Elche, Hirsche). Anfällig für Frühsommer-Meningoenzephalitis-Virus und einige landwirtschaftliche Tiere, unter denen Ziegen am empfindlichsten sind. Aufgrund der Tatsache, dass der Bereich der Reservoirwirte ziemlich breit ist, tritt in der Natur eine kontinuierliche Zirkulation des Virus auf.
Die Zecke wird durch ein Virus infiziert, wenn sie von Säugetieren in der Virusphase gebissen wird. Der Hauptweg der Infektion des Menschen ist übertragbare Übertragung durch Zeckenbisse. Das Infektionsrisiko von Menschen ist eng mit der Aktivität von Zecken verbunden. Der jahreszeitliche Höhepunkt dieser Aktivität hängt von den klimatischen Gegebenheiten der geographischen Regionen ab, ist jedoch im Frühling und Sommer (von April bis August) am höchsten. Menschen im Alter von 20 bis 60 Jahren sind häufiger krank. In der Struktur der Erkrankten dominieren heute die städtischen Bewohner. Es ist auch möglich, die Übertragung des Virus durch den Verdauungs (von Rohmilch Ziegen und Kühe essen), und als Folge der Zerkleinerung der Zecke, wenn es aus dem menschlichen Körper entfernt wird und schließlich durch ein Aerosol unter Verletzung der Bedingungen im Labor.
Die Empfänglichkeit für Frühsommer-Meningoenzephalitis ist hoch, unabhängig von Geschlecht und Alter, besonders bei Personen, die den natürlichen Herd zum ersten Mal besuchen. Bei indigenen Völkern überwiegen subklinische Infektionsformen (ein klinischer Fall für 60 stationäre Patienten).
Die Immunität nach Zeckenzählung ist dauerhaft, lebenslang. Im Blut derer, die sich während des ganzen Lebens erholt haben, werden virusneutralisierende Antikörper zurückgehalten.
Der Patient als Infektionsquelle für andere ist nicht gefährlich.
[Was verursacht Frühsommer-Meningoenzephalitis?
Die Zeckenenzephalitis wird durch das Zeckenenzephalitis-Virus verursacht, das zur Familie der Flaviviridae gehört . Ein Virus mit einer Größe von 45-50 nm besteht aus einem Nukleokapsid mit einer kubischen Symmetrieart und ist mit einer Schale überzogen. Nucleocapsid enthält RNA und Protein C (Core). Die Hülle besteht aus zwei Glycoproteinen (Membran M, Schale E) und Lipiden.
Das Virus der Zeckenenzephalitis wird in Hühnerembryonen und Kulturen von Geweben verschiedener Herkunft kultiviert. Bei längerer Passage ist die Pathogenität des Virus reduziert. Unter Labortieren sind weiße Mäuse, Rattensauger, Hamster und Affen am anfälligsten für eine Infektion mit dem Virus, unter den Haustieren sind Schafe, Ziegen, Schweine, Pferde. Das Virus ist ungleich gegen verschiedene Umweltfaktoren resistent: es kocht für 2-3 Minuten während des Kochens, es bricht leicht während der Pasteurisierung, Behandlung mit Lösungsmitteln und Desinfektionsmitteln, aber es ist in der Lage, langfristige Lebensfähigkeit bei niedrigen Temperaturen und in getrocknetem Zustand. Das Virus überlebt lange genug in Lebensmitteln wie Milch oder Öl, die manchmal Infektionsquellen sein können. Das Virus ist resistent gegen die Wirkung von niedrigen Konzentrationen von Salzsäure, so dass der Weg der Infektion Infektion möglich ist.
Pathogenese der Frühsommer-Meningoenzephalitis
Nach der Einführung vermehrt sich das Zeckenenzephalitis-Virus lokal in Hautzellen. Degenerativ-entzündliche Veränderungen entwickeln sich an der Stelle des Bisses in den Geweben. Mit dem Nahrungsweg der Infektion tritt die Virusfixierung in den Epithelzellen des Gastrointestinaltrakts auf.
Die erste Welle der Viralämie (vorübergehend) wird durch das Eindringen des Virus in das Blut von den Stellen der primären Lokalisierung verursacht. Am Ende der Inkubationszeit tritt eine zweite Virämiewelle auf, die mit dem Einsetzen der Virusvermehrung in den inneren Organen zusammenfällt. Die letzte Phase ist die Einführung und Replikation des Virus in den Zellen des zentralen Nervensystems und des peripheren Nervensystems.
Was sind die Symptome der Frühsommer-Meningoenzephalitis?
Die Inkubationszeit der durch Zecken übertragenen Enzephalitis während der Infektion durch einen Zeckenstich beträgt 5-25 (im Durchschnitt 7-14) Tage und auf dem Nahrungsweg der Infektion - 2-3 Tage.
Der Verlauf der Frühsommer-Meningoenzephalitis kann gelöscht werden, leicht, von mittlerer Schwere und schwerwiegend.
Je nach Art der Strömung unterscheidet man zwischen akuten, zweiwelligen und chronischen (progredienten) Strom.
Die Frühsommer-Meningoenzephalitis beginnt unabhängig von ihrer Form meist akut. Selten gibt es einen Zeitraum von 1-3 Tagen.
Die fieberhafte Form der Zeckenenzephalitis wird in 40-50% der Fälle registriert. Bei den meisten Patienten die Krankheit ist akut Enzephalitis beginnt. Die fieberhafte Periode dauert von einigen Stunden bis zu 5-6 Tagen. In der akuten Phase der Erkrankung steigt die Körpertemperatur auf 38-40 ° C und darüber. Manchmal wird ein Zweiwellen- oder sogar ein Dreiwellen-Fieber beobachtet.
Wo tut es weh?
Wie wird die Frühsommer-Meningoenzephalitis diagnostiziert?
Die Diagnose "Frühsommer-Meningoenzephalitis" basiert auf anamnestischen, klinischen epidemiologischen und Labordaten. Große Bedeutung in den endemischen Regionen haben Besuche in den Wäldern, ein Park, ein Sommerhaus im Frühling und im Sommer, das Saugen einer Zecke und das Essen von ungekochter Ziegen- oder Kuhmilch.
Bei der Untersuchung, achten Sie auf das Vorhandensein von Rötung des Gesichts, Hals und Oberkörper, Gefäßinjektion Sklera, Konjunktivitis und oropharyngeal Hyperämie. Patienten sind schlaff, adynamisch. Es ist notwendig, die Haut sorgfältig zu untersuchen, da Flecken oder verschiedene Größen von hyperämischen Flecken an der Stelle der Absaugung der Milben verbleiben können. Alle Patienten müssen den neurologischen Status erforschen.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Welche Tests werden benötigt?
Wie wird die Frühsommer-Meningoenzephalitis behandelt?
Strikte Bettruhe wird unabhängig vom Allgemeinzustand und Gesundheitszustand während der gesamten Fieberperiode und 7 Tage nach der Temperaturnormalisierung angezeigt. Eine spezielle Diät ist nicht erforderlich (gemeinsame Tabelle). Während der fieberhaften Periode wird reichlich Trinken empfohlen: Fruchtgetränke, Säfte, Bikarbonat-Mineralwasser.
Ursächliche Behandlung verschrieben TBE TBE alle Patienten unabhängig davon , ob die Impfung gegen die durch Zecken übertragene Enzephalitis oder prophylaktisch Immunglobulin protivoentsefalitnogo angewendet.
Welche Prognose hat die Frühsommer-Meningoenzephalitis?
In den meisten Fällen führt die Frühsommer-Meningo-Enzephalitis zur Genesung. In der Rekonvaleszenzperiode in 20-50% der Fälle entwickelt sich der Astheniezustand verschiedener Dauer - von einigen Wochen bis zu einigen Monaten.
In fokalen Formen sind die Patienten in den meisten Fällen behindert.