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Diphtherie-Ösophagitis
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Eine diphtherische Ösophagitis verläuft mit einem ausgelöschten Krankheitsbild und bleibt in der Regel vor dem Hintergrund ausgeprägter Symptome einer Diphtherie des Rachens oder Kehlkopfes unbemerkt.
Eine Speiseröhrenschädigung durch eine Diphtherie-Infektion ist eine seltene Erkrankung. Sie kann bei schweren Fällen von Rachendiphtherie mit Ausbreitung auf Hypopharynx und Speiseröhre auftreten. Meist sind die oberen Abschnitte der Speiseröhre betroffen, es gibt aber auch Fälle von Schädigungen des unteren Drittels und sogar der Magenschleimhaut.
[ Symptome einer Diphtherie-Ösophagitis
Bei einer langsamen Entwicklung der Krankheit kann sich eine diphtherische Ösophagitis durch plötzliches Erbrechen während der Mahlzeiten und das Vorhandensein von schmutzig-grauen, diphtherischen Filmen mit unangenehmem Geruch, bedeckt mit Blutstreifen im Erbrochenen, äußern. Gleichzeitig treten Schmerzen in der Speiseröhre und eine Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten auf.
Bei der Fibroösophagoskopie sind die Wände der Speiseröhre mit dunkelgrauen oder gelblichen Ablagerungen bedeckt, die fest mit dem darunter liegenden Gewebe verwachsen sind und beim Ablösen bluten. Stellenweise werden ulzerierte und nekrotische Oberflächen der Wände festgestellt. In den entnommenen Filmen werden Klebs-Leffler-Stäbchen nachgewiesen.
Der Verlauf einer Diphtherie-Ösophagitis hängt weniger von der Schädigung der Speiseröhre als vielmehr von der Schwere der allgemeinen Diphtherie-Infektion ab.
Komplikationen treten in Form einer Lähmung der Speiseröhre und ihrer Strikturen auf. Gewöhnlich ist eine narbige Stenose der Speiseröhre, die beispielsweise durch eine chemische Verbrennung verursacht wird, oberhalb physiologischer Verengungen lokalisiert; bei diphtherischer Ösophagitis treten sie gewöhnlich an den Stellen dieser Verengungen und an ihren Enden - dem oberen und unteren - auf.
Es gibt frühe und späte postdiphtherische Ösophagusstrikturen. Frühe Strikturen treten 3 Wochen nach Krankheitsbeginn auf und sind nicht durch eine ausgeprägte Obstruktion gekennzeichnet (flüssige oder breiige Nahrung kann die Strikturen passieren). Späte Strikturen verursachen eine signifikante Verengung des Ösophaguslumens, die manchmal 1–3 mm nicht überschreitet und sich um 1–3 cm verlängert.
Wo tut es weh?
Diagnose einer diphtherischen Ösophagitis
Die Diagnose sowohl der diphtherischen Ösophagitis selbst als auch ihrer Folgen in Form von Lähmungen und Strikturen ist recht schwierig. Erstere werden in der Regel indirekt durch das Vorhandensein einer neuritischen Lähmung des weichen Gaumens und der Hypopharynxmuskulatur, Stenose durch das charakteristische klinische Bild einer Ösophagusobstruktion und ösophagoskopische Daten der Röntgenuntersuchung festgestellt.
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Behandlung der Diphtherie-Ösophagitis
Die Behandlung der diphtherischen Ösophagitis ist in der allgemeinen Behandlung einer Diphtherieinfektion enthalten - Serotherapie, Penicillintherapie, Stimulation der Funktionen lebenswichtiger Organe, Schmerzmittel, Beruhigungsmittel; eine schonende Flüssigdiät, gekühlte Schleimabkochungen mit einer Penicillinsuspension; Überwachung der Nierenfunktion, bei diphtherischer Polyneuritis - Präparate mit Vitaminen der Gruppe B usw. Im Falle einer narbigen Stenose der Speiseröhre und der Unmöglichkeit einer natürlichen Ernährung werden eine Gastrostomie und eine Bougierung der Speiseröhre durchgeführt, um ihre Striktur zu erweitern.