Diphtherie bei Kindern

Diphtherie bei Kindern - eine akute Infektionskrankheit verursacht durch toxigene Stämme von Corynebacterium, durch einen entzündlichen Prozess mit der Bildung von fibrinösen Film auf dem Ort der Einführung des Pathogens gekennzeichnet, die Phänomene der Intoxikation als Ergebnis das Exotoxin Blut eintritt, zu schweren Komplikationen nach der Art des infektiösen-toxischen Schocks, Myokarditis, Polyneuritis und Nephrose .

ICD-10-Code

• A36.0 Diphtherie des Pharynx.
• A36.2 Diphtherie des Nasopharynx.
• A36.2 Diphtherie des Larynx.
• A36.3 Hautdiphtherie.
• A36.8 Andere Diphtherie.
• A36.9 Diphtherie nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie

Die Quelle der Infektion mit Diphtherie kann nur eine Person sein - ein kranker oder ein bakterieller Träger einer toxigenen Corynebacterium Diphtherie.

Abhängig von der Dauer der exkretorischen Exzision, unterscheidet sich der vorübergehende Träger - bis zu 7 Tage; kurzfristig - bis zu 15 Tage; durchschnittliche Dauer - bis zu 30 Tage und verlängerte oder rückfällige Beförderung - mehr als 1 Monat (manchmal mehrere Jahre).

Der Erreger wird durch Tröpfcheninfektion übertragen: bei direktem Kontakt, seltener durch infizierte Haushaltsgegenstände (Geschirr, Bettwäsche, Spielzeug, Bücher), ist eine Weitergabe durch Dritte möglich. Der Index der Contagiosität ist relativ klein - etwa 10-15%.

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Ursachen von Diphtherie bei einem Kind

Der Erreger - von Corynebacterium diphtheriae - dünn, leicht gebogener Stab mit einer keulen Ausbuchtungen an den Enden befestigt ist ; Sporen, Kapseln und Flagellen bilden sich nicht, Gram-positiv. Durch die Fähigkeit, ein Toxin von Corynebakterien zu bilden, wird Diphtherie in toxigene und nicht toxische unterteilt.

Außerdem Toxin, Corynebacterium Diphtherie während des Lebens produzieren Neuraminidase, Hyaluronidase, Hämolysin, nekrotisierende und diffuse Faktoren, die Nekrose und Verflüssigung der Grundsubstanz des Bindegewebes führen kann.

Diphtherietoxin - ein starkes bakterielles Exotoxin - bestimmt sowohl allgemeine als auch lokale klinische Manifestationen der Krankheit. Die Toxigenität ist genetisch bedingt. Nicht-toxische Corynebakterien Diphtherie-Krankheit verursacht nicht.

Ursachen und Pathogenese der Diphtherie

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Symptome von Diphtherie bei einem Kind

Am häufigsten bei Diphtherie ist der Oropharynx betroffen, seltener - die Atemwege, Nase, Kehlkopf, Luftröhre. Selten beobachtete Diphtherie-Läsionen des Auges, des Ohres, der Genitalien, der Haut. Bei gleichzeitiger Schädigung von zwei Organen und mehr diagnostizierte kombinierte Diphtherie-Form.

Diphtherie des Oropharynx. Je nach Prävalenz und Schweregrad des lokalen Prozesses und allgemeiner Intoxikation besteht eine lokalisierte (leichte), weit verbreitete (mäßige) und toxische (schwere) Form der oropharyngealen Diphtherie.

Die lokalisierte Form der Diphtherie des Oropharynx ist häufiger bei geimpften Kindern. Die Razzien befinden sich auf den Gaumenmandeln und reichen nicht über ihre Grenzen hinaus. Der Allgemeinzustand ist mäßig gestört, Halsschmerzen beim Verschlucken unbedeutend. Mandeln bilden Plaques, die ersten 1-2 Tage sind zart, dünn und später sehen sie aus wie ein Film mit einer glatten, glänzenden Oberfläche und klar konturierten Rändern, die weißlich-gelblich oder weißlich-grau sind. Je nach Plaquegröße unterscheiden ostrovchatuyu Form, in der Angriffe in Form von Inseln zwischen den Spalten und sind plonchatuyu Form lokalisiert Diphtherie, wenn Angriffe vollständig oder fast vollständig die Amygdala decken, aber über sie hinaus nicht verlängern. Die Überfälle sind dicht, gelötet an das darunterliegende Gewebe, während der Versuch, ihre Schleimhaut zu entfernen blutet. Auf der Seite von Fernrazzien werden neue gebildet. Tonsillare Lymphknoten sind nicht vergrößert, schmerzlos, beweglich.

Symptome der Diphtherie

Diagnose von Diphtherie bei einem Kind

Diphtherie wird durch einen dichten weißlich-grauen fibrinösen Film auf der Schleimhaut des Oropharynx, der Nase, des Kehlkopfes und dergleichen diagnostiziert. Bei fibrinöser Entzündung sind die Schmerzen und Hyperämie der Schleimhaut schlecht ausgeprägt. Die Lymphknoten sind entsprechend dem lokalen Prozess vergrößert, dicht bei Berührung, mäßig schmerzhaft. Scharfe Schmerzen beim Schlucken, helle Hyperämie, verlängertes Fieber sind für Diphtherie nicht charakteristisch und zeugen von dieser Diagnose. Die Expression von Ödemen des Zervikalgewebes und Oropharynx entspricht der Größe der Plaque und dem Grad der allgemeinen Intoxikation.

Diagnose von Diphtherie

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Behandlung von Diphtherie bei einem Kind

Der Erfolg der Diphtheriebehandlung hängt hauptsächlich von der rechtzeitigen Verabreichung von antitoxischem Antiphiphtherieserum ab. Frühe Verabreichung und ausreichende Serumdosen liefern selbst in schweren toxischen Formen ein günstiges Ergebnis. Serum Antiphtherist Equine gereinigt konzentrierte Flüssigkeit wird verwendet. Um Alexandre Besredka erste Einführung anaphylaktischer Schock Serum zu verhindern, dass das Verfahren machen (0,1 ml in 100-mal geschiedenen Diphtherieserum streng intrakutan in Beugeseite des Unterarms injizierten, mit der negativen Probe injizierte subkutan mit 0,1 ml unverdünntem Serum und in Abwesenheit von Symptomen des Anaphylaxie nach 30 min intramuskulär den Rest der Dosis eingeben).

Behandlung von Diphtherie

Prävention von Diphtherie bei Kindern

Die wichtigste Bedeutung bei der Prävention von Diphtherie ist aktive Immunisierung. Zu diesem Zweck wird Diphtherietoxoid verwendet, ein Diphtherietoxin ohne toxische Eigenschaften, adsorbiert an Aluminiumhydroxid (AD-Toxoid). In der praktischen Arbeit wird AD-Toxoid nicht in isolierter Form verwendet, es gehört zu den sogenannten komplexen Impfstoffen.

Prävention von Diphtherie

Ergebnis und Prognose von Diphtherie

Die Prognose und Ergebnisse für Diphtherie hängen hauptsächlich von der Schwere der primären Intoxikation und dem Zeitpunkt ab Beginn der Behandlung ab. Bei lokalisierten Formen der Diphtherie des Oropharynx und der Nase ist das Ergebnis günstig. In toxischen Formen entwickeln sich Komplikationen häufiger und sind schwerer, je schwerer die Form und die spätere Behandlung mit Antiphiphtherie-Serum. Der Tod kommt von schwerer Myokarditis oder Lähmung der Atemmuskulatur. Kinder mit einer hypertoxischen Form von Diphtherie des Oropharynx sterben in den ersten 2-3 Tagen der Krankheit in Fällen schwerer Intoxikation. Die Prognose für Diphtherie-Krupp hängt allein von der Aktualität und Korrektheit der Behandlung ab. Die Todesursache in unerwünschten Fällen ist die Lungenentzündung, die beigetreten ist.

Präventive Impfungen schützen Kinder vor schweren Formen von Diphtherie und unerwünschten Folgen.