Chronische Nebenniereninsuffizienz: eine Überprüfung der Informationen
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Es gibt primäre und sekundäre chronische Nebenniereninsuffizienz. Die erste wird durch die Niederlage der kortikalen Schicht der Nebennieren verursacht, die zweite tritt auf, wenn die Sekretion von ACTH durch die Hypophyse abnimmt oder aufhört.
Im Jahr 1885 beschrieb Dpdison die Nebennierenkrankheit, die durch ihre tuberkulöse Läsion verursacht wurde, so dass der Begriff "Addison-Krankheit" synonym mit primärer chronischer Nebenniereninsuffizienz wurde.
Ursachen für chronische Nebenniereninsuffizienz. Die häufigsten Ursachen eines Ausfalls der primären Neben sollte Autoimmunprozesse umfassen und Tuberkulose, selten - Tumoren (Angiome, Ganglioneurom), Metastase, Infektionen (Pilz-, Syphilis). Die Nebennierenrinde bricht mit Thrombose der Venen und Arterien zusammen. Die vollständige Entfernung der Nebennieren wird zur Behandlung der Itenko-Cushing-Krankheit, einer hypertensiven Erkrankung, verwendet. Eine Nekrose der Nebenniere kann beim Syndrom der erworbenen Immundefizienz bei Homosexuellen auftreten.
In den letzten zehn Jahren hat die autoimmune Beteiligung der Nebennieren zugenommen. In der ausländischen Literatur wird diese Krankheit als "autoimmune Addison-Krankheit" beschrieben.
Ursachen und Pathogenese der chronischen Nebenniereninsuffizienz
Die Patienten klagen über schnelle Müdigkeit, Muskelschwäche, Gewichtsverlust, Verlust oder Appetitlosigkeit, Apathie, Verlust des Interesses am Leben. Es gibt Hypotonie, Gewichtsverlust.
Eine Hyperpigmentierung der Haut und der Schleimhäute ist ein Kennzeichen der chronischen primären Nebenniereninsuffizienz. Erhöhte Ablagerung von Melanin in den offenen und geschlossenen Teilen des Körpers, insbesondere auf dem Gebiet der Bekleidungs Reibung auf den palmaren Linien, postoperativer Narben auf den Schleimhäuten des Mundes, der in areolas Nippeln, Anus, Pudenda beobachtet. Die Hyperpigmentierung ist ein pathognomones Symptom der primären Nebenniereninsuffizienz und wird bei sekundärer Nebenniereninsuffizienz nie nachgewiesen. Nur bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit primärer Nebenniere kann dieses Symptom fehlen.
Symptome der chronischen Nebenniereninsuffizienz
Die Diagnose der chronischen Nebenniereninsuffizienz basiert auf anamnestischen Daten, klinischem Bild der Krankheit, den Ergebnissen der Untersuchung der Funktion der Nebennierenrinde sowie unter Berücksichtigung des Zustands anderer Organe des endokrinen Systems.
Die Geschichte der Krankheit, die durch die Dauer der aktuellen, Verschlechterung der Gesundheit in den Herbst und Frühling gekennzeichnet ist, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenbrand, Gewichtsverlust, verminderter Appetit, Müdigkeit nach körperlicher Anstrengung, Schwindel, Ohnmacht.
Basierend auf der Analyse der Häufigkeit klinischer Symptome der Addison-Krankheit wurde gezeigt, dass die aufschlussreichsten Anzeichen die Kombination von Asthenie und Adynamie mit einer Abnahme des Körpergewichts, Hypotonie, Melanoderma und mentalen Anomalien sind. Das Vorhandensein von Hyperpigmentierung zeigt immer eine primäre Nebenniereninsuffizienz an.
Diagnose der chronischen Nebenniereninsuffizienz
Die Behandlung der chronischen Nebenniereninsuffizienz zielt einerseits darauf ab, den Prozess, der Nebennierenschäden verursacht, zu eliminieren und andererseits den Hormonmangel zu ersetzen.
Wenn ein Tuberkuloseprozess in der Nebenniere vermutet wird, ist es notwendig, Medikamente gegen Tuberkulose unter der Aufsicht eines Phthisiatricianers zu verschreiben. Patienten mit einer autoimmunen Läsion der Nebennieren werden mit Levomizol und Thymosin behandelt, um das Defizit der T-Suppressoren zu normalisieren. Gegenwärtig ist es nicht weit verbreitet.
Die empfohlene Diät für Hypokortizismus sollte eine erhöhte Anzahl von Kalorien, Proteine, Vitamine, Kochsalz zu 3-10 g / Tag enthalten.
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