Bronchitis bei älteren Menschen
Zuletzt überprüft: 17.10.2021
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Akute Bronchitis bei älteren Menschen
Die Krankheit, die sich durch eine akute Entzündung der Schleimhaut des Tracheobronchialbaumes manifestiert, tritt mit Husten und Sputumtrennung oder Dyspnoe in der Läsion kleiner Bronchien auf. Häufig ist die akute Bronchitis bei älteren Menschen eine der Erscheinungsformen akuter respiratorischer Infektionen der oberen Atemwege und tritt konsekutiv oder simultan mit der Nasopharynx-, Larynx-, Trachea-Narkose auf. Der Prozess breitet sich entlang der Atemwege aus und führt zur Entwicklung von Laryngitis, Tracheitis und Bronchitis. Im Lungengewebe bilden ältere Menschen oft Atelektase-Stellen als Folge des Verschlusses der Lumensekretion kleiner Bronchien. Häufig erstreckt sich der Entzündungsprozess bis zur Endverzweigung der Bronchien und verursacht die Entwicklung von Lungenentzündung.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Wie äußert sich die akute Bronchitis bei älteren Menschen?
Bei Patienten mit akuter Bronchitis kommt es zu Unwohlsein, hinter dem Sternum kann es zu einem brennenden Gefühl kommen, hinter dem Sternum eine Verengung. Husten tritt manchmal in Form von Attacken auf, die von Kurzatmigkeit begleitet werden. Bei starkem Husten können in den unteren Teilen der Brust Schmerzen auftreten, die durch zystische Kontraktionen des Zwerchfells verursacht werden. Oft nach ein paar Tagen wird der Husten weniger schmerzhaft, und Schleimauswurf wird getrennt. Der Gesundheitszustand verbessert sich allmählich.
Bei der körperlichen Untersuchung aus der Lunge werden trockene Pfeifgeräusche und Brummgeräusche gefunden. Der perkutane Tonus über den Lungen wird nicht geändert. Bei der Röntgenuntersuchung gibt es keine Anomalien.
Der klinische Verlauf der akuten Bronchitis bei älteren und alten Menschen wird weitgehend durch den Zustand der äußeren Atmung und der Durchgängigkeit der Bronchien bestimmt. Besonders schwere akute Bronchitis tritt bei älteren Menschen mit kardiovaskulärer Insuffizienz sowie bei Menschen auf, die gezwungen sind, eine langfristige Bettruhe einzuhalten.
Eine große Gefahr für ältere Menschen und ältere Menschen ist Bronchiolitis.
Der Allgemeinzustand solcher Patienten verschlechtert sich stark. Intoxikation wird ausgedrückt. Eine scharfe Adynamie entwickelt sich. Es gibt Aufregung, Angst, die sich in Apathie und Schläfrigkeit verwandelt. Diese Phänomene werden durch respiratorische Azidose verursacht. Das Fehlen der externen Atmung (Dyspnoe, Zyanose) ist scharf ausgedrückt. Im Gegensatz zu jungen Patienten sind die Symptome einer Herzinsuffizienz oft mit dem Bild einer Lungeninsuffizienz bei älteren Patienten verbunden. Bei der Untersuchung zeigt sich eine große Anzahl trockener, feuchter kleiner Blasengeräusche vor dem Hintergrund einer Schwächung der Atmung, an einigen Stellen ein verändertes Perkussionsgeräusch (Tympanitis). In der Regel wird Bronchiolitis von zahlreichen kleinen Lungenherden begleitet, bei älteren Menschen tritt Bronchiolitis häufiger auf, wenn keine ausgeprägte Temperaturreaktion und keine Veränderungen im Blut vorliegen. Wenn also während der akuten Bronchitis bei älteren Patienten Phänomene einer schweren pulmonalen Herzinsuffizienz, eine allgemeine Intoxikation mit der Fülle von auskultatorischen Veränderungen in der Lunge, auftreten, kann man an eine akute Bronchiolitis denken.
Wie wird die akute Bronchitis bei älteren Menschen behandelt?
Die Behandlung der akuten Bronchitis variiert in Abhängigkeit von der Schwere des Krankheitsverlaufs. In milden Formen, die mit einem kleinen Husten, normaler oder subfebriler Temperatur auftreten, ist das Regime halbbettet, und wenn die Temperatur auf Fieber erhöht wird und die Wirkungen einer schweren Intoxikation Bettruhe sind. Bei der Behandlung von Bronchitis werden die möglichen ätiologischen Faktoren der Erkrankung berücksichtigt. Wenn es sich also um eine Virusinfektion (Influenza A oder B) handelt, wird in den ersten Tagen der Krankheit Remantadin gemäß dem Schema verwendet.
Auch, Anti-Influenza-Gammaglobulin wird für 5-7 Tage empfohlen, Bewässerung der Nasenschleimhaut mit Interferon, nasopharyngeale Irrigation mit Iodinol ist ratsam. Bei der Behandlung von gebrauchter Acetylsalicylsäure mit Koffein, verschreiben reichlich Getränke, Senf, heiße Fußbäder.
Die Behandlung von schweren Formen der akuten Bronchitis umfasst: Bettruhe; reichlich trinken; die Ernennung von Expektorans und Bronchospasmolytika mit viskosem Sputum - Inhalation von 2% Natriumhydrogencarbonat-Lösung oder Inhalation mit Bronchospasmolytika; die Verwendung von Antibiotika und Sulfonamid-Medikamenten.
Es ist die Ernennung von Vitaminen: C, A und B-Gruppe gezeigt.In älteren Menschen, sogar kardiovaskuläre Pathologie ist verschriebene kardiotonische Medikamente (Suppoafacamphomacin, Cordiamin). Wenn Anzeichen von Kreislaufversagen auftreten, werden Herzglykoside, Diuretika gezeigt.
Bei Kopfschmerzen mit hohem Fieber verwenden Sie Antipyretika (Aspirin, Paracetamol, Phenacetin).
Nur ein ernsthafter Zustand des Patienten ist ein Indiz für die Ernennung der Bettruhe. Um das Verstopfen der kleinen Bronchiolen zu vermeiden, die Sputumausscheidung zu verbessern und die Atmung zu verbessern, ist eine aktive Bewegung der Patienten im Bett notwendig. Brustmassage, Atemgymnastik, eine erhöhte Nase oder eine halb sitzende Position des Patienten im Bett tragen zur Lungenventilation bei.
Wie bekannt ist, ist Husten ein Reflex, der eine schützende Reinigungsfunktion der Lungen als Reaktion auf eine Reizung der Rezeptorzonen der Luftröhre und der Bronchien bereitstellt. Beim Husten erhöht sich die Drainagefunktion der Bronchien, die Durchgängigkeit der Atemwege verbessert sich. Bereits Bronchitis Stadium einer der wenige Fälle, in denen alten Menschen nützlicher Zweck Antitussiva, da in dieser Zeit der Husten Bewegungen ausführen nicht die Funktion des Schutzes und die, auf der anderen Seite, häufiges Husten ohne Auswurf verursacht Schmerzen in der Brust, bricht Belüftung, hämodynamische, normal krank schlafen. Um den Hustenreflex zu unterdrücken, werden Codecs, Glauvent, Libexin verschrieben. Gleichzeitig sollte man versuchen, das Bronchialsekret zu verdünnen. Bei akuter Bronchitis wird immer Bronchospasmus beobachtet, der die Lungenventilation weitgehend verletzt und somit zur Entwicklung von Hypoxie beiträgt. Purin-Derivate (Theophyllin, Euphyllin, Diprofyllin usw.) werden als Bronchodilatatoren verwendet.
Chronische Bronchitis bei älteren Menschen
Chronische Bronchitis bei älteren Menschen ist eine chronische Entzündung des Bronchialbaums, die zuerst die Schleimhaut, dann mit dem Fortschreiten des Prozesses, tiefere Schichten der Bronchialwand und des peribronchialen Bindegewebes betrifft.
Sie haben eher ältere Männer.
Die größte Häufigkeit von chronischer Bronchitis tritt im sechsten und siebten Lebensjahrzehnt auf, und die höchste Sterblichkeitsrate bei dieser Krankheit wird in der achten Dekade beobachtet.
Wie manifestiert sich chronische Bronchitis bei älteren Menschen?
Zu den Hauptsymptomen der chronischen Bronchitis gehören: Husten, Sputum, Dyspnoe, mit Auskultation - hartes Atmen und Keuchen. Chronische Bronchitis bei älteren Menschen entwickelt sich allmählich und wird spät diagnostiziert, da sie für den Patienten lange Zeit von geringer Bedeutung sein kann. Klinische Manifestationen sind mit dem Ausmaß der Schädigung des Bronchialbaums verbunden.
In dem so genannten proximalen Bronchitis Entzündungsprozess beteiligten große und mittlere Bronchien Husten mit überwiegend kleiner Auswurf auftritt, Atemnot ist nicht, auf dem Hintergrund der harten Atmung, trockene Rasselgeräusche leisere Stimme zu hören sind. Die Durchgängigkeit des Bronchus ist in der Regel nicht verletzt. Dies ist eine chronische nicht-obstruktive Bronchitis bei älteren Menschen oder "Bronchitis ohne Atemnot".
Bei obstruktiver Bronchitis beobachtet man nicht nur Husten (mit oder ohne Schleim), sondern vor allem Dyspnoe ("Bronchitis bei älteren Menschen mit Kurzatmigkeit"). Der Entzündungsprozess ist hauptsächlich in kleinen Bronchien lokalisiert ("distale Bronchitis bei älteren Menschen"). Vor dem Hintergrund von hartem Atmen ist Keuchen zu hören. Bei der Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung werden Verletzungen der Durchgängigkeit der Bronchien festgestellt.
Exazerbation der Bronchitis tritt oft bei normaler Temperatur auf, Schwitzen des Oberkörpers (Kopf, Hals), Husten und Auswurf nehmen zu. Bei einer mäßigen Exazerbation von Sputum-eitrigem Sputum, normaler oder subfebriler Körpertemperatur werden die Parameter des peripheren Blutes wenig verändert. Mit schwerer Exazerbation von mukopurulentem Sputum, enthält viele Leukozyten. Mit einer Zunahme von obstruktiven Veränderungen erhöht sich die Dyspnoe. Das Fortschreiten der chronisch-obstruktiven Bronchitis führt zur Entwicklung von Atemwegs- und Herzversagen.
Wie wird chronische Bronchitis bei älteren Menschen behandelt?
Bei Exazerbation der chronischen Bronchitis erfolgt die Behandlung nach folgendem Schema:
- Wiederherstellung der bronchialen Leitfähigkeit - Drainage mit bronchospasmolytischen Mitteln, posturale Drainage, Drainage bei Bronchoskopie - mit eitriger Bronchitis);
- antibakterielle Therapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Mikroflora und der Toxizität der Zubereitung;
- antiallergische und entgiftende Mittel;
- Bewegungstherapie (Atem-, Entwässerungsübungen);
- restaurative Behandlung (Physiotherapie, Vitamine, Massage).
Bei starkem Husten werden Antitussiva eingesetzt. Wenn Husten mit Auswurf ist die zweiphasige verwendet Antitussiva, die Husten reduzieren, aber nicht verringern Sputum (intussin, baltiks etc.). Bei gebrauchter Entfernung von Bronchospasmen in obstruktiver Bronchitis Bronchodilatatoren: Spasmolytika (izadrin, Salbutamol, terbutamin); Inhibitoren der Phosphodiesterase (Theophyllinderivate). Zur schnellen Linderung der spastischen Syndrom verordneten Medikamente: Berotek, Ventalin, Atrovent, Berodual. Um die Drainagefunktion der Bronchien zu verbessern, ist die Verwendung von Expectorantien, Verflüssigung von Schleim angezeigt. Die Verwendung dieser Arzneimittel ist am effektivsten, wenn sie unter Berücksichtigung der viskoelastischen Eigenschaften von Sputum durchgeführt wird. Bei höherer Viskosität werden Thiolderivate - Acetylcystein (Mucosalvin) oder proteolytische Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin) verwendet. Bei hohen Haftwerten - Präparate, die die Bildung von Tensiden anregen - Bromhexin), Sekretionsrhydrate, Mineralsalze, ätherische Öle. Wenn die rheologischen Eigenschaften von Sputum nicht geändert werden, aber die mukoziliäre Transportgeschwindigkeit reduziert wird, verwenden Derivate von Theophyllin und Beta-2-Sympathomimetika -. Teolong, teopek usw. Bei Patienten mit chronischer Bronchitis während eines längeren Aufenthalts im Bett für andere Krankheiten, die oft die einzelnen Lichtbereiche als Folge Zusammenbruch Verletzungen der Entwässerungsfunktion der Bronchien, deshalb müssen diese Patienten im Bett drehen, geben sie eine halb sitzende Position, führen Atemgymnastik, dosierte Übung.
Um die Hypoxie zu bekämpfen, ist es notwendig, Sauerstoff - eine Mischung aus angefeuchtetem Sauerstoff mit Luft, einem Sauerstoffzelt - zuzuordnen. Sauerstofftherapie sollte intermittierend mit einer allmählichen Erhöhung der Sauerstoffdosis auf 50% sein (um Schwindel, Übelkeit, Erstickung, Hemmung des Atemzentrums zu verhindern). Es ist zweckmässig, es auf dem Hintergrund der Einnahme bronchodilatornych der Präparate durchzuführen.
Die Ernennung von Herzglykosiden ist angezeigt, wenn Symptome des Kreislaufversagens auftreten.
Bei chronischer Bronchitis mit reichlich Sputum ist eine Kurbehandlung in der Steppenstimme, im Kiefernwald, unter den Bedingungen des Gebirgsklimas (nicht mehr als 1000-1200 m über NN) wirksam.