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Brennen und Jucken in der Harnröhre nach dem Wasserlassen

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 12.07.2025
 
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Unter den Symptomen, deren Manifestation im Bereich der Urogenitalorgane und der Anogenitalzone lokalisiert ist, wird Brennen nach dem Wasserlassen viel häufiger als andere unangenehme Empfindungen festgestellt und verursacht natürlich Besorgnis. Und es ist völlig berechtigt, da dieses Symptom viele sehr ernste Ursachen hat.

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Ursachen für Brennen nach dem Wasserlassen

Spezifische Ursachen für Brennen nach dem Wasserlassen werden bei Patienten von Urologen, Venerologen und Gynäkologen identifiziert.

Obwohl in fast der Hälfte der Fälle einer Infektion mit Chlamydia trachomatis (sexuell übertragbar) ein latenter Verlauf der urogenitalen Chlamydieninfektion vorliegt, kann bei geschwächter Immunität das Symptom Brennen nach und während des Wasserlassens sowohl bei Frauen (mit der Entwicklung einer Chlamydienvaginitis) als auch bei Männern - mit einer Infektion der Harnröhre, die als Chlamydienurethritis diagnostiziert wird - auftreten. In diesem Fall sind nicht nur Brennen und Schmerzen nach dem Wasserlassen möglich, die die Geschlechtsorgane und inneren Geschlechtsorgane betreffen, sondern auch Ausfluss verschiedener Art, auch mit einem unangenehmen Geruch.

Wenn eine Frau nach dem Wasserlassen oder Geschlechtsverkehr Juckreiz und Brennen in der Vagina verspürt, kann dies auf eine Entzündung zurückzuführen sein, deren Pathogenese durch eine Reaktion auf eine Schädigung des zervikovaginalen Epithels durch das Bakterium Gardnerella vaginalis (mit der Entwicklung einer Gardnerellose oder bakteriellen Vaginose) oder das Protozoon Trichomonas vaginalis verursacht wird, dessen Nachweis als Trichomoniasis diagnostiziert wird. Darüber hinaus ist bei urogenitaler Mykoplasmose, deren Erreger Mycoplasma hominis und Mycoplasma genitalium sind, ein Brennen in der Harnröhre nach dem Wasserlassen möglich.

Brennen nach dem Wasserlassen bei Soor, das Ärzte als Candida-Vulvovaginitis oder vaginale Candidose bezeichnen, ist eine Folge der Besiedlung der Vaginalschleimhaut durch den hefeartigen Pilz Candida albicans.

Juckreiz im Genitalbereich, starkes Brennen beim Entleeren der Blase und nach dem Wasserlassen (mit häufigem Harndrang) sind die ersten Anzeichen einer akuten und chronisch rezidivierenden Blasenentzündung bei Frauen, deren Entstehung mit Infektionserregern wie E. coli, Klebsiella, Proteus und Staphylokokken in Verbindung gebracht wird.

Wenn ein Patient im Alter von 35–40 Jahren oder älter Beschwerden, Druckgefühl oder periodisch auftretende Schmerzen in Blase, Becken und Unterbauch verspürt, deutet Brennen in der Blase nach dem Wasserlassen höchstwahrscheinlich auf eine interstitielle Zystitis hin. Die Ätiologie und Pathogenese dieser urologischen Erkrankung sind noch unbekannt, und unter mehreren Versionen wird die Möglichkeit einer Autoimmunerkrankung des Entzündungsprozesses in Betracht gezogen.

In einigen Fällen ist das Brennen beim Wasserlassen und das Brennen nach dem Wasserlassen am Morgen nicht auf eine Infektion zurückzuführen, sondern auf einen erhöhten Säuregehalt des Urins (pH-Wert <5,5–6), der bei übermäßigem Fleischkonsum und Erkrankungen des Purinstoffwechsels auftreten kann. Dies führt wiederum zu einem Anstieg des Harnsäurespiegels und zur Harnsäurediathese. Übrigens hat der Urin bei dieser Erkrankung einen stechenden Geruch und ist dunkler, und eine Komplikation ist die Bildung von Steinen in der Blase – Urolithiasis, zu deren Symptomen auch Juckreiz und Brennen nach dem Wasserlassen gehören.

Die Ursache dieses Symptoms kann auch zu saurer Urin bei gleichzeitiger Ketoazidose sein – das Auftreten von Ketonen im Urin, typisch für Patienten mit unkompensiertem Diabetes mellitus (Typ I) sowie Alkoholabhängigkeit. Im letzteren Fall kann es beim Wasserlassen nach dem Konsum von Bier und anderen alkoholischen Getränken in großen Mengen am Vortag zu einem brennenden Gefühl kommen. Und bei Typ-II-Diabetes verliert die Harnröhrenschleimhaut aufgrund des Zuckers im Urin Feuchtigkeit und wird empfindlicher gegenüber Harnsäure, die das Epithel der Harnröhre reizt.

Nach einer Antibiotika-Einnahme von mehr als 7–10 Tagen kommt es häufig zu Beschwerden über Brennen beim Wasserlassen. Ärzte erklären dies mit der Unterdrückung der obligaten Mikrobiota (insbesondere Lactobacillus) des Gebärmutterhalskanals, der Vagina und der distalen Harnröhre durch antimikrobielle Medikamente.

Risikofaktoren

Die wichtigsten Risikofaktoren für Juckreiz und Brennen während und nach der Blasenentleerung sind im Prinzip die oben genannten:

  • sexuell übertragbare Infektionen;
  • Candidose des Urogenitalsystems;
  • Blasensteine;
  • endokrine Probleme, einschließlich Diabetes;
  • langfristige antibakterielle Therapie.

Es gibt auch Faktoren, die die Entstehung dieses Symptoms bei Frauen (Schwangerschaft, Geburt, Wechseljahre) und Männern (Zustand der Prostata) begünstigen.

Brennen nach dem Wasserlassen bei Frauen

Zusätzlich zu Infektionen durch sexuell übertragbare Krankheiten und einer häufigen vaginalen Candidose kann es bei Frauen aufgrund von lokal oder diffus auftretenden Entzündungsprozessen in den Gebärmutteranhangsgebilden oder der Schleimhaut, die die Gebärmutter auskleidet (Endometrium), zu einem vaginalen Brennen nach dem Wasserlassen kommen.

Und Gynäkologen assoziieren Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Brennen der Schamlippen nach dem Wasserlassen mit Faktoren wie der gleichen Candidose, Chlamydien oder Gardnerellose, sowie mit Allergien gegen Körperpflegeprodukte und Vulvodynie - chronische Entzündung, die die Nervenenden der Schamlippen betrifft und sich am Eingang zur Vagina konzentriert und sich allmählich auf den Bereich aller Genitalien ausbreitet. Einige Spezialisten unterscheiden separat Vestibulitis - Entzündung der Schleimhaut des Vestibulums der Vagina, die sich als Schwellung und Rötung um die äußere Öffnung der Harnröhre, im Bereich der paraurethralen Gänge und Ausführungsgänge der großen (Bartholin-)Drüsen des Vestibulums äußert.

Dyspauerenie und Brennen beim Wasserlassen bei Frauen nach dem Sex ist ein Problem der postmenopausalen Periode, dessen Pathogenese durch atrophische Veränderungen im Epithel der Vaginalschleimhaut (aufgrund einer Abnahme der Östrogensynthese) und einer vaginalen Dysbiose während der Menopause erklärt wird.

Brennen im Dammbereich nach dem Wasserlassen ist häufig die Folge einer Hautreizung durch Urinkontakt. Häufig kommt es durch ständigen Urinkontakt (insbesondere bei Tropfinkontinenz bei körperlicher Anstrengung, Husten, Niesen oder Schwächung des Blasenentleerungsapparates im Alter) und erhöhte Luftfeuchtigkeit im Dammbereich zu einer pH-Wert-Veränderung der Haut und einer Störung der natürlichen Schutzbarriere – mit dem Auftreten von Dermatitis und dem Auftreten einer Staphylokokken- oder Pilzinfektion.

Brennen nach dem Wasserlassen während der Schwangerschaft kann auf dieselben Infektionen (Trichomoniasis oder bakterielle Vaginose) zurückzuführen sein, jedoch ist der weibliche Körper während der Schwangerschaft anfälliger für urogenitale Infektionen. So besteht bei Schwangeren im letzten Trimenon der Schwangerschaft eine Tendenz zur Entwicklung einer vaginalen Candidose (wenn aufgrund des Drucks der Gebärmutter auf die Blase und der ständigen Anspannung der Beckenbodenmuskulatur eine geringe Menge Urin austritt).

Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen nach der Geburt treten auf, wenn die Gebärende Nähte (im Damm und/oder in der Scheide) hat und der darauf gelangte Urin zu lokalen Reizungen und Brennen führt.

In den meisten Fällen ist das Brennen beim Wasserlassen nach einem Kaiserschnitt auf eine Blasenkatheterisierung zurückzuführen.

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Brennen nach dem Wasserlassen bei Männern

Ein brennendes Gefühl im Kopf nach dem Wasserlassen sowie das Auftreten von Schmerzen beim Wasserlassen können ein Anzeichen für eine sexuell übertragbare Infektion sein, einschließlich Gonorrhoe, die durch eine Infektion mit Neisseria gonorrhoeae entsteht und zu einer gonorrhoischen Urethritis führt.

Dieselben Gründe – Schäden an Blase und Harnröhre – führen auch bei Männern zu Brennen beim Wasserlassen nach dem Sex.

Schmerzen in der Leistengegend und Brennen im Prostatabereich nach dem Wasserlassen gehen bei den meisten Männern jedoch mit Anzeichen einer Prostatitis und diffusen Veränderungen der Prostatadrüse einher.

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Folgen und Komplikationen

Zu den Komplikationen einer Blasenentzündung zählen vor allem die für die Nieren potenziell gefährliche Pyelonephritis sowie das Eindringen der Infektion in die Blutbahn und die Entwicklung einer Sepsis.

Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können bei manchen Erwachsenen zu Vernarbungen in den Nieren führen, die mit der Zeit zu Nierenhypertonie und möglicherweise Nierenversagen führen können.

Bei schwangeren Frauen stellen Harnwegsinfektionen nicht nur für die Gesundheit der Mutter, sondern auch für das Baby ein ernstes Risiko dar.

Zu den Folgen sexuell übertragbarer Infektionen zählen Schwangerschaftspathologien, die Geburt nicht lebensfähiger Babys, Frühgeburten oder eine vollständige Störung der Fortpflanzungsfunktionen. Übrigens kann auch eine Prostatitis bei Männern eine Folge dieser Infektionen sein.

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Diagnose von Brennen nach dem Wasserlassen

Um die Ursache des Brennens nach dem Wasserlassen zu ermitteln, sind Tests erforderlich:

  • allgemeine klinische Urinanalyse;
  • biochemische Analyse des Urins mit Bestimmung des pH-Werts und der Salze (Urate, Oxalate und Phosphate);
  • tägliche Urinanalyse;
  • allgemeine und biochemische Blutanalyse;
  • Blutzuckertest;
  • Blut-ELISA für Antikörper;
  • PCR-Analyse von Blut (oder Urin) zum Nachweis der DNA pathogener Bakterien;
  • ein Abstrich (Kultur) aus der Vagina auf Mikroflora und sexuell übertragbare Krankheiten (bei Männern ein Ausschaben aus der Harnröhre).

Weitere Informationen - Untersuchung des Vaginalausflusses

Zur instrumentellen Diagnostik gehört die Ultraschalluntersuchung der Blase und der Harnwege.

Unter Berücksichtigung der Laboruntersuchungsdaten und der Visualisierungsergebnisse wird eine Differentialdiagnostik durchgeführt, um die Primärdiagnose zu bestimmen, auf deren Grundlage die Behandlung verordnet wird.

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Behandlung von Brennen nach dem Wasserlassen

Die Behandlung des Brennens nach dem Wasserlassen richtet sich im Einzelfall nach der Ursache seines Auftretens.

Wenn beispielsweise Kaliumcitrat oder Blemaren gegen einen hohen Säuregehalt des Urins verschrieben werden, liegt der Schwerpunkt bei einer Blasenentzündung auf Medikamenten gegen die Mikroben, die sie verursachen - Antibiotika gegen Blasenentzündung

Informationen zur richtigen Behandlung einer Blasenentzündung finden Sie in den speziellen Materialien - Behandlung von Blasenentzündung und Zäpfchen bei Blasenentzündung

Eine antimikrobielle Therapie wird auch bei sexuell übertragbaren Infektionen eingesetzt. Welche Medikamente bei Gonokokkeninfektionen eingesetzt werden, wird im Artikel - Behandlung von Gonorrhoe ausführlich beschrieben

Intravaginale Präparate (Zäpfchen) werden häufig zur Behandlung von Soor und anderen Infektionen verwendet. Weitere Informationen finden Sie unter –

Hausmittel

Bei Blasenentzündung umfasst die Volksbehandlung mäßig heiße Sitzbäder mit Abkochungen von Heilpflanzen (Kamillen- oder Ringelblumenblüten; Drei-Teil-Sukzessionsgras, Steinklee und Johanniskraut; Eichenrinde und Preiselbeerblätter). Die Dauer eines solchen Verfahrens sollte 10-15 Minuten nicht überschreiten.

Zur Kräuterbehandlung gehört auch die Einnahme von harntreibenden Aufgüssen aus dem oberirdischen Teil von Schachtelhalm, Bärentraube und Knöterich. Cranberry ist gut gegen Entzündungen der Harnwege – in Form eines Mors, also eines mit Wasser verdünnten Saftes, der zweimal täglich zu je 150 ml eingenommen werden sollte.

Und im Falle von Soor (Candida-Vulvovaginitis) werden Vaginalspülungen (Duschen) mit Abkochungen der gleichen Kräuter sowie schwachen Lösungen von Antiseptika (Wasserstoffperoxid, Furacilin) und einer Sodalösung (ein Teelöffel pro anderthalb Gläser Wasser) verwendet.

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Verhütung

Bei der Prävention geht es zunächst um Infektionen, mit denen sich sowohl Männer als auch Frauen beim ungeschützten Geschlechtsverkehr infizieren können. Lesen Sie mehr - Methoden zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Krankheiten

Frauen, die regelmäßig gynäkologische Untersuchungen durchführen lassen und bei Problemen mit dem Urogenitalsystem rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, haben bessere Chancen, gesund zu bleiben.

Vorhersage

Es ist klar, dass die Prognose nur bei der Behandlung von Krankheiten, die Brennen nach dem Wasserlassen verursachen, positiv sein kann. Das Fehlen einer Behandlung oder deren Inkonsistenz mit der bestehenden Pathologie führt zur Chronizität des Entzündungsprozesses und einer starken Verschlechterung des Allgemeinzustands.

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