Blutung aus der Vagina in den letzten Stadien der Schwangerschaft
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Die häufigste Ursache für Blutungen in der letzten Schwangerschaftsphase ist die Präsentation und Ablösung der Plazenta. Dies kann zu einem hämorrhagischen Schock führen, der eine intravenöse Flüssigkeitsgewinnung und andere Maßnahmen vor oder während der Diagnose erfordert. Andere geburtsbedingte Ursachen sind eine Geburt (mit Auswurf von Blut-Schleim-Plug) mit marginaler Plazenta previa. Disseminierte intravasale Gerinnung (DVS) ist eine seltene, aber gefährliche Komplikation bei Plazentalösung. Als Folge der Zunahme des Beckenblutflusses während der letzten Schwangerschaftsperioden beginnen frühere asymptomatische Läsionen des Gebärmutterhalses und der Vagina (z. B. Polypen, Geschwüre), die nicht mit einer Schwangerschaft zusammenhängen, zu bluten.
Anamnese
Risikofaktoren für vorzeitige Plazentalösung sind vor Plazentaablösung, mütterliches Alter über 35 Jahre, viel Parität, Bluthochdruck, Rauchen, Drogenmissbrauch (vor allem Kokain), Bauchtrauma, Sichelzellanämie bei der Mutter, thrombotischen Erkrankungen, Vaskulitis und anderen vaskulären Verstöße. Risikofaktoren für eine Placenta praevia sind viele Parität, Mehrlingsschwangerschaft, Voroperationen am Uterus (vor allem Kaiserschnitt) und andere uterine Erkrankungen, die Implantation (zum Beispiel Myome) beeinträchtigen kann. Präposition der Plazenta wird in der Regel im Rahmen der konventionellen Sonographie pränatal diagnostiziert.
Ein dunkler blutiger Ausfluss aus der Vagina mit der Anwesenheit von kleinen Blutgerinnseln und starken Schmerzen sind charakteristisch für eine Plazentalösung. Ein heller, starker blutiger Ausfluss aus der Vagina mit mäßigen oder leichten Schmerzen im Uterusbereich ist typisch für Plazenta praevia.
Klinische Untersuchung
Die vaginale Untersuchung wird erst nach Ausschluss der Placenta praevia durchgeführt. Eine vaginale Untersuchung kann bei Frauen mit Plazenta praevia zu starken Blutungen führen. Sie können eine sorgfältige Inspektion in den Spiegeln verbringen. Wenn jedoch eine Plazenta praevia vorliegt, liefert eine Studie mit Spiegeln selten Informationen, die das klinische Management des Patienten verändern würden.
Die Symptome eines hämorrhagischen Schocks oder einer Hypovolämie sind proportional zum Grad der Blutung aus der Vagina infolge einer Plazentalösung.
Testen
Mit einer leichten Blutung werden die Blutgruppe und der Rh-Faktor bestimmt, um die Notwendigkeit der Einführung von RhO (D) Immunglobulin zu bestimmen. Bei signifikanten Blutungen wird ein allgemeiner Bluttest durchgeführt, Prothrombinzeit, partielle Thromboplastinzeit, Blutgruppe und Rh-Faktor bestimmt. Bei Verdacht auf eine Plazentalösung sollte der Grad der Fibrinogen- und Fibrinabbauprodukte für die Diagnose des DIC-Syndroms bestimmt werden.
Es wird eine Ultraschalluntersuchung des Beckens oder eine fetale Überwachung durchgeführt, aber sie sollten die Annahme von geburtshilflichen Entscheidungen nicht verzögern, da in solchen Fällen eine dringende Lieferung angezeigt ist. Fetaler Distress, proportional zur Blutung aus der Vagina, deutet auf eine Ablösung der Plazenta hin.
[Wie zu prüfen?
Behandlung blutung aus der Vagina in den letzten Stadien der Schwangerschaft
Behandlung von Blutungen aus der Vagina in den letzten Stadien der Schwangerschaft
Die Behandlung des hämorrhagischen Schocks und des DIC-Syndroms wird im Notfall durchgeführt. Bei hämorrhagischem Schock, DVS-Syndrom, Plazentalösung oder Plazenta praevia bestimmt der Geburtshelfer die Art und den Zeitpunkt der Geburt.