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Behandlung von erhöhtem Eiweiß im Urin
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Die Behandlung eines erhöhten Proteingehalts im Urin hängt von der Ursache ab, die die Nieren daran gehindert hat, das in die Tubuli gelangte Protein vollständig ins Blut zurückzuführen, sodass es dort landete, wo es nicht hingehörte – im Urin.
Das Vorhandensein von Protein im Urin ist - gemäß physiologischen Normen - praktisch Null (weniger als 0,03 g pro Liter Urin pro Tag). Wenn dieser Indikator höher ist, kann dies bereits als Proteinurie angesehen werden. So wird erhöhter Proteingehalt im Urin in der klinischen Medizin genannt. Diese Pathologie wird in prärenale Proteinurie (mit erhöhtem Proteinabbau im Gewebe), renale (mit Nierenerkrankungen), postrenale (mit Erkrankungen des Harnsystems) und infrarenale (sekretorische) Proteinurie unterteilt. Jeder dieser Typen hat wiederum - aufgrund des wichtigsten pathophysiologischen Mechanismus - viele Untertypen.
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Grundprinzipien der Behandlung von erhöhtem Protein im Urin
Es ist zu beachten, dass ein erhöhter Proteingehalt im Urin nicht immer ein Anzeichen für eine Krankheit ist. Die sogenannte physiologische Proteinurie äußert sich in einem Überschuss an proteinhaltigen Lebensmitteln in der Ernährung, anhaltender Muskelverspannung, Kälte- oder Sonneneinstrahlung sowie Stress. Sobald der negative Faktor verschwindet, normalisiert sich alles wieder. In solchen Fällen ist eine Behandlung des erhöhten Proteingehalts im Urin nicht erforderlich.
Ein dauerhaft oder langfristig erhöhter Eiweißgehalt im Urin weist jedoch auf sehr ernste gesundheitliche Probleme hin. Je höher der Eiweißgehalt im Urin (mehr als 0,5 g/l pro Tag), desto wahrscheinlicher ist es, dass sich ein Nierenversagen entwickelt.
Die Behandlung von erhöhtem Eiweiß im Urin ist vor allem bei glomerulären Erkrankungen erforderlich – akuter und chronischer Glomerulonephritis (Nephritis) und nephrotischem Syndrom. Erhöhter Eiweißgehalt im Urin wird auch als Symptom von Erkrankungen wie Pyelonephritis, Blasenentzündung, Urethritis, Nierentuberkulose, Nierenzysten, Prostatitis, Amyloidose, Diabetes mellitus, rheumatoider Arthritis, systemischer Sklerodermie, Gicht, arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz, Malaria, Leukämie und hämolytischer Anämie aufgeführt.
Darüber hinaus wird ein erhöhter Proteingehalt im Urin mit den negativen Auswirkungen bestimmter Medikamente, Vergiftungen mit toxischen Substanzen und Schwermetallen sowie mit chronischem Kaliummangel im Körper beobachtet. Und wenn bei einer schwangeren Frau im letzten Trimester der Schwangerschaft Protein im Urin festgestellt wird, liegt ein klares Symptom einer Nephropathie vor - eine Funktionsstörung der Plazenta, die mit einer Frühgeburt behaftet ist.
Es liegt auf der Hand, dass die Behandlung eines erhöhten Proteingehalts im Urin entweder ätiologisch erfolgen kann – also auf die Beseitigung der Ursache der Grunderkrankung abzielt – oder pathogenetisch, wenn das Ziel der Therapie die Beseitigung des Mechanismus der Krankheitsentwicklung ist.
Medikamente zur Behandlung von erhöhtem Eiweiß im Urin
Die Nierenbasalmembran ist für die Proteinkonzentration im Urin verantwortlich – die glomeruläre Barriere, die Blutplasmaproteine filtert und verhindert, dass sie in den Urin gelangen. Wenn die Durchlässigkeit dieser Barriere beeinträchtigt ist, steigt der Proteinspiegel im Urin.
Bei einer akuten Glomerulonephritis geschieht dies als Folge einer Infektion mit Streptokokken, Staphylokokken oder Pneumokokken (Pharyngitis, Mandelentzündung, Sinusitis, Lungenentzündung etc.), deren Toxine die Nierenmembran schädigen und zur Bildung von Antikörpern gegen das M-Protein der Streptokokken und zu einer Immunentzündung der Glomeruli der Niere führen.
Das nephrotische Syndrom gilt als Autoimmunerkrankung, die bei Lupus erythematodes, systemischer Proteinstoffwechselstörung (Amyloidose), Diabetes mellitus (diabetische Nephropathie) und bösartigen Neubildungen auftreten kann. Infektionen können Exazerbationen und Rückfälle des nephrotischen Syndroms auslösen. Patienten mit solchen Diagnosen leiden unter Ödemen, Bluthochdruck, erhöhtem Eiweißgehalt im Urin (3–3,5 g/l pro Tag), Blut im Urin (Makrohämaturie) und einer verminderten täglichen Diurese (Harnausscheidung).
Bei diesen Erkrankungen verschreiben Urologen – nach Abklärung der Diagnose und antibakterieller Therapie bestehender Infektionen – zur Behandlung von erhöhtem Eiweiß im Urin folgende Hauptmedikamente: Kortikosteroide (Prednisolon oder Methylprednisolon); Zytostatika (Cyclophosphamid); Thrombozytenaggregationshemmer (Dipyridamol).
Kortikosteroide
Methylprednisolon ist ein Analogon von Prednisolon (einem synthetischen Nebennierenhormon Cortison), hat jedoch weniger Nebenwirkungen und wird von Patienten sowohl bei intramuskulärer Verabreichung (Injektionssuspension von Methylprednisolon-Natriumsuccinat) als auch bei oraler Verabreichung (in Tabletten zu 0,004 g) besser vertragen. Die Dosierung des Arzneimittels wird vom Arzt je nach Schwere der Erkrankung festgelegt: Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 0,004–0,048 g (in Tablettenform); intramuskulär – 4–60 mg pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt eine Woche bis einen Monat.
Nebenwirkungen dieses Arzneimittels: Natrium- und Wassereinlagerungen im Gewebe, Kaliumverlust, erhöhter Blutdruck, Muskelschwäche, Knochenbrüchigkeit (Osteoporose), Schädigung der Magenschleimhaut, verminderte Nebennierenfunktion. Die Anwendung von Methylprednisolon während der Schwangerschaft (wie bei allen Kortikosteroiden, da sie die Plazenta durchdringen) ist möglich, wenn die erwartete Wirkung der Behandlung für die Frau das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt.
Zytostatika
Das Medikament Cyclophosphamid (Synonyme - Cytoforsfan, Cytoxan, Endoxan, Genoxol, Mitoxan, Procytoke, Sendoxan, Claphen) verhindert die Zellteilung auf DNA-Ebene und hat eine Antitumorwirkung. Cyclophosphamid wird als Immunsuppressivum eingesetzt, da es die Teilung der an der Immunantwort beteiligten B-Lymphozyten unterdrückt. Diese Wirkung wird zur Behandlung von erhöhtem Protein im Urin bei Glomerulonephritis und nephrotischem Syndrom eingesetzt.
Das Medikament (in Ampullen zu 0,1 und 0,2 g) wird intravenös und intramuskulär verabreicht – gemäß dem vom Arzt verordneten Behandlungsschema in einer Menge von 1,0–1,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht (50–100 mg pro Tag). Tabletten zu 0,05 g werden oral eingenommen, Dosierung: 0,05–0,1 g zweimal täglich.
Zu den Kontraindikationen dieses Arzneimittels gehören: Überempfindlichkeit, schwere Nierenfunktionsstörung, Knochenmarkshypoplasie, Leukopenie, Anämie, Krebs, Schwangerschaft und Stillzeit, aktive Entzündungsprozesse. Mögliche Nebenwirkungen von Cyclophosphamid: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Menstruationsstörungen, Alopezie (Haarausfall), Appetitlosigkeit, verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen, Veränderungen der Nagelfarbe.
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Thrombozytenaggregationshemmer
Zur Behandlung dieser Erkrankung verwenden Ärzte Dipyridamol (Synonyme: Curantil, Persantin, Penselin, Anginal, Cardioflux, Corozan, Dirinol, Trombonin usw.). Dieses Medikament hemmt die Thrombozytenaggregation und verhindert die Bildung von Blutgerinnseln in Blutgefäßen. Daher wird es zur Vorbeugung von Blutgerinnseln nach Operationen, Herzinfarkten und Durchblutungsstörungen des Gehirns eingesetzt. Bei chronischen Nierenerkrankungen, die mit einer Funktionsstörung der glomerulären Barriere einhergehen, trägt dieses Medikament zur Verbesserung der Blutfiltration bei.
Es wird empfohlen, dreimal täglich 1 Tablette mit 0,025 g Dragee einzunehmen. In einigen Fällen kann Dipyridamol Nebenwirkungen in Form von kurzfristiger Gesichtshyperämie, erhöhter Herzfrequenz und Hautausschlägen haben. Kontraindikation für die Anwendung dieses Arzneimittels ist eine weit verbreitete sklerosierende Arteriosklerose der Koronararterien.
Zur symptomatischen Behandlung erhöhter Eiweißwerte im Urin werden blutdrucksenkende, harntreibende und krampflösende Mittel eingesetzt.
Unter den Diuretika wird beispielsweise das pflanzliche Diuretikum Kanefron empfohlen, das Tausendgüldenkraut, Hagebuttenschalen, Liebstöckel und Rosmarin enthält. Es verringert die Durchlässigkeit der Nierenkapillaren und trägt zur Normalisierung ihrer Funktion bei. Darüber hinaus wirkt Kanefron uroseptisch und krampflösend.
Canephron ist in Form von Tropfen und Dragees erhältlich. Die Dosierung für Erwachsene beträgt 2 Dragees oder 50 Tropfen dreimal täglich; Kinder im Alter von 1-5 Jahren - 15 Tropfen dreimal täglich, über 5 Jahre - 25 Tropfen oder ein Dragee dreimal täglich.
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Behandlung von erhöhtem Eiweiß im Urin mit Antibiotika
Der Einsatz antibakterieller Medikamente bei der komplexen Behandlung erhöhter Eiweißwerte im Urin zielt darauf ab, die Infektionsquelle im Anfangsstadium der Erkrankung zu beseitigen und die Infektion im weiteren Krankheitsverlauf zu unterdrücken.
Von den Penicillin-Antibiotika wird Ampicillin in vielen Fällen verschrieben – bei Lungenentzündung (einschließlich Abszessen), Mandelentzündung, Cholezystitis, Infektionen der Gallen- und Harnwege sowie des Darms.
Zur oralen Verabreichung werden Tabletten und Kapseln von 0,25 g verschrieben: Erwachsene - 0,5 g 4-5 mal täglich, unabhängig von der Nahrungsaufnahme; Für Kinder wird die Dosis je nach Gewicht berechnet - 100 mg / kg. Die Therapiedauer beträgt mindestens 5 Tage.
Die Anwendung von Ampicillin kann unerwünschte Nebenwirkungen in Form von Hautausschlag, Urtikaria und Quincke-Ödem verursachen. Bei längerer Behandlung kann sich eine Superinfektion entwickeln. Um dies zu vermeiden, ist die gleichzeitige Einnahme von Vitamin C und Gruppe B erforderlich. Kontraindikationen für dieses Antibiotikum sind Überempfindlichkeit gegen Penicillin und eine Neigung zu Allergien.
Die Behandlung von erhöhtem Protein im Urin mit Antibiotika ist ohne Oleandomycin (Analogon - Olethetrin) - ein Antibiotikum der Makrolidgruppe - nicht vollständig. Es wirkt gegen viele grampositive, gramnegative und anaerobe Bakterien, die gegen Penicillin resistent sind. Es wird (Tabletten mit 125.000 U und 250.000 U) bei Mandelentzündung, Mittelohrentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung, Kehlkopfentzündung, Lungenentzündung, Scharlach, Diphtherie, Keuchhusten, eitriger Cholezystitis, Phlegmone sowie Sepsis durch Staphylokokken, Streptokokken und Pneumokokken verschrieben.
Die Dosis für Erwachsene beträgt 250–500 mg (in 4–6 Dosen, Tagesdosis nicht mehr als 2 g); für Kinder unter 3 Jahren – 20 mg pro Kilogramm Körpergewicht, 3–6 Jahre – 250–500 mg pro Tag, 6–14 Jahre – 500 mg – 1 g, nach 14 Jahren – 1–1,5 g pro Tag. Die Behandlung dauert 5 bis 7 Tage.
Mögliche Nebenwirkungen: Hautjucken, Urtikaria, Leberfunktionsstörungen (selten). Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird Oleandomycin mit großer Vorsicht und nur nach strenger Anweisung des behandelnden Arztes angewendet.
Anzeichen für einen deutlich erhöhten Eiweißspiegel im Urin sind unter anderem schnelle Müdigkeit und Schwindel, Kopfschmerzen und Schmerzen im Lendenbereich, Schwellungen, Appetitlosigkeit, Schüttelfrost, Erbrechen oder Übelkeit, erhöhter Blutdruck, Kurzatmigkeit und Herzrasen. Selbstmedikation ist in diesem Fall inakzeptabel und unmöglich!
Eine angemessene und wirksame Behandlung eines erhöhten Eiweißgehalts im Urin kann nur von einem Arzt – einem Urologen oder Nephrologen – nach einer Laboruntersuchung des Urins, einer Untersuchung des Patienten und einer umfassenden Analyse des Krankheitsbildes verordnet werden.