Azoospermie

Wenn die Analyse des Ejakulats eines Mannes das Fehlen von Spermatozoen zeigt, wird es Azoospermie genannt. Die Ursachen dieser Störung können unterschiedlich sein: von primärer und sekundärer Gonadeninsuffizienz (Kryptorchidismus, Degeneration des Epithels der Hodenstubuli, Hyporchidismus usw.) zu anderen mechanischen Barrieren, die den Transport von Spermien von den Hoden zu den Hörgeflächen blockieren können. Die Qualität der Libido ist möglicherweise nicht betroffen. Azoospermie wird durch wiederholte mikroskopische Untersuchung von Samen diagnostiziert. [1]

Die Therapie ist langfristig, pathogenetisch.

Epidemiologie

Unfruchtbarkeit bei Männern ist die Unfähigkeit, eine Frau zu düngen. Bisher haben Ärzte die Ergebnisse zahlreicher Studien, nach denen in 40% der unfruchtbaren Ehen der "Schuld" der Unfähigkeit zu Beginn ein Mann ist. Ein weiterer Indikator für Statistiken: Etwa 15 bis 20% der Ehen haben ähnliche Schwierigkeiten, die mit Unfruchtbarkeit verbunden sind.

Das moderne Konzept der "unfruchtbaren Ehe" impliziert, dass Ehepartner ohne Empfängnisverhütung nicht in der Lage sind, 12 bis 24 Monate lang regelmäßig sexuelle Aktivitäten zu erstellen.

Die Fähigkeit eines Mannes, eine Frau zu imprägnieren, wird durch die Eigenschaften seiner Samenflüssigkeit und die Anzahl und Qualität der darin enthaltenen Spermien bestimmt. Das Ejakulat ist eine gemischte Sekretion der Hoden und Anhänge sowie das Drüsensystem, das durch die Drüsen von wegweisenden Vesikeln, Prostata, Littre und Cooper dargestellt wird. Spermatische Flüssigkeit ist als Reaktion alkalisch, wobei der pH-Wert zwischen 7,0 und 7,6 schwankt. In diesem Bereich sind die Spermien am bequemsten. Darüber hinaus macht eine alkalische Umgebung Spermien gegen die saure vaginale Umgebung resistenter (der durchschnittliche pH-Wert in der Vagina beträgt 4,5 und im Halskanal 7,5).

Laut Statistik wird Azoospermie bei etwa 2% der unfruchtbaren Paare diagnostiziert.

Ursachen Azoospermie

Azoospermie wird von einer Verstoßes gegen die Spermienbildung begleitet, wobei die Samenflüssigkeit nicht spermien enthält. Abhängig von den zugrunde liegenden Ursachen unterscheiden Experten eine obstruktive und nicht-oberstruktive Variante der Pathologie.

Azoospermie beinhaltet den Verlust der Fähigkeit eines Mannes, sich auf natürliche Weise zu empfangen, und für einige Patienten sind auch assistierte Fortpflanzungstechnologien erfolglos.

Azoospermie kann obstruktives und nicht strukturelles Beginn haben. Im ersten Fall ist die Ursache die Blockierung der Spermienkanäle, und im zweiten Fall ist die direkte Produktion von Spermien beeinträchtigt. [2]

Spermientransportprobleme können aus folgenden Gründen auftreten:

• Infektiöse und entzündliche Prozesse, die das männliche Fortpflanzungssystem beeinflussen und die Fähigkeit eines Menschen negativ beeinflussen;
• Traumatische Verletzungen, chirurgische Eingriffe in der Wirbelsäule (lumbosakraler Region), die Bauchhöhle, Genitalorgane;
• Dilatation und Vergrößerung der skrotal venösen Gefäße (Varikozele );
• Spezifische Verhütungsmethoden wie vasektomie -Ein Verfahren, bei dem die Ejakulationskanäle geschnitten und gebunden werden;
• Angeborener Abwesenheit oder Fusion der spermischen Kanäle.

Die nicht-oberstruktive Art von Azoospermie hängt nicht mit der Blockierung der Spermienausscheidung zusammen, sondern hat mit der Störung der Spermienproduktion im Körper zu tun. Die Ursachen, die eine solche Fehlfunktion hervorrufen, sind wie folgt:

• Einnahme bestimmter Medikamente - insbesondere Antibiotika, Steroidhormone und Chemotherapie;
• Alkoholmissbrauch, Rauchen und Drogenkonsum;
• Ungünstige Vererbung (z. B. klinefelter oder kallman-Syndrome);
• Hormonelles Ungleichgewicht, das die Hodenfunktionalität beeinflusst;
• Retrograde Ejakulation, in der Spermien anstelle der Harnröhre in die Blase fallen (tritt vor dem Hintergrund von Rückenmarksverletzungen, Diabetes mellitus usw. vor);
• Exposition gegenüber radioaktiven Strahlung, Strahlentherapie;
• Schwere oder längere Erhöhung der Körpertemperatur, chronische Vergiftung, Vergiftung durch Pestizide, Schwermetalle;
• Hodenversagen.

Risikofaktoren

Da Störungen der Spermatogenese und Azoospermie bei Männern ziemlich häufige Probleme sind, leiteten Wissenschaftler eine Studie ein, in der sie grundlegende Risikofaktoren für die Entwicklung männlicher Unfruchtbarkeit identifizieren konnten:

• Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol trinken);
• Unsachgemäße Ernährung (Konsum von hauptsächlich fettem, salzigem und scharfem Essen);
• Berufliche Gefahren für fünf Jahre oder länger (hohe und zu niedrige Temperaturexposition, gasartige und staubige Luft, chemische Vergiftung);
• Ungünstige Umweltbedingungen;
• Krankheiten ignorieren, medizinisch medizinische Hilfe suchen, die Chronisierung von Pathologien;
• Hypodynamie, überwiegend sitzender und sitzender Lebensstil;
• Übermäßiger psycho-emotionaler Stress, häufige Konflikte, Sorgen, Ängste;
• Übermäßige Übung.

Einer der führenden Faktoren bei der Entwicklung von Azoospermie wird als ungesunder Lebensstil moderner Vertreter des stärkeren Geschlechts angesehen. Schädliche Gewohnheiten haben einen ziemlich ausgeprägten negativen Einfluss auf die Gesundheit und die Fortpflanzungsfähigkeit von Männern und noch mehr in Kombination mit anderen vorhandenen Faktoren. [3]

Risikogruppen können umfassen:

• Patienten mit sexuell übertragbarer Infektionen in der Vorgeschichte;
• Männer, die ionisierende Strahlen oder chemisch aktive Substanzen ausgesetzt waren;
• Personen, deren unmittelbare Familienmitglieder unter hormonellen Störungen gelitten haben;
• Männer mit einer Vorgeschichte traumatischer Verletzungen des externen Genitalsystems.

Pathogenese

Azoospermie im Allgemeinen wird durch eine von drei Grundursachen provoziert:

1. Beeinträchtigte Funktion der Kanäle, durch die Spermien ausgeschieden werden.
2. Beeinträchtigte Hodenfunktionalität.
3. Andere Krankheiten und Bedingungen.

Die erste Ursache, gestörte Ausgangskanäle, beruht auf Faktoren wie:

• Traumatische Rückenmarksverletzungen, bei denen die Spermiensekretion in die Blasenhöhle entlastet;
• Prostataoperationen (chirurgische Behandlung von Prostatitis, Prostataadenomen usw.);
• Diabetes;
• Infektiöse entzündungshemmende Pathologien wie Tuberkulose oder Geschlechtskrankheiten;
• Genetische Pathologien begleitet von metabolischem Versagen (z. B. Mukoviszidose);
• Angeborene defekte Anomalien der Vas Deferens.

Die zweite Ursache, beeinträchtigte Hodenfunktionalität, ist eine Folge:

• Von unabgewohnten Hoden (Kryptorchidismus);
• Von niedriger männlicher Sexualhormonproduktion;
• Traumatische und andere Hodenläsionen;
• Strahlungsexposition, schlechte Gewohnheiten;
• Entzündungsreaktionen mit dem Hodenbereich;
• STDs, Orchitis;
• Genetische Defekte, angeborene Anomalien.

Unter anderem können Experten solche Krankheiten nennen:

• Eine Läsion des Hypothalamus, der Gehirnregion, die die Produktion von Sexualhormonen kontrolliert;
• Läsion der Hypophysendrüse - einer Abteilung, die dem Hypothalamus "untergeordnet" wird, der aufgrund einer längeren Vergiftung (einschließlich Alkohol und Drogen), Tumorprozessen und Blutungen beeinflusst werden kann.

Der Prozess der Spermatogenese ist die Bildung und Reifung von Spermatozoen: Sie beginnt in der Pubertät und dauert bis zum Alter. Männliche Sexzellen werden in den gewundenen Testkanälen gebildet. Dies geschieht nacheinander: Von der Proliferation von Spermatogonien bis zu den Prozessen der Meiose und Spermiogenese. Die Spitzenaktivität des Prozesses wird bei einem Temperaturregime von etwa 34 ° C beobachtet. Ein solches Regime wird aufgrund der anatomischen Lokalisierung der Hoden nicht in der Bauchhöhle, sondern im Hodensack aufrechterhalten. Das Spermatozoa reifen vollständig im Hodenanhang. Der gesamte Zyklus der Spermienbildung im männlichen Körper dauert ungefähr 74 Tage.

Symptome Azoospermie

Das Hauptzeichen von Azoospermie ist die Unfähigkeit eines Paares, ein Kind zu empfangen. In der Regel suchen Männer mit diesem Problem medizinische Hilfe, da im Allgemeinen die sexuelle Funktion am häufigsten nicht beeinträchtigt wird. Andere Symptome können nur auftreten, wenn sie durch die Hauptkrankheit der Hauptkrankheit verursacht werden. Beispielsweise manifestiert sich eine unzureichende Hodenfunktion - Hypogonadismus - durch Unterentwicklung des sekundären sexuellen Bildes, das durch unterbelichtete Haare, weiblicher Körpertyp und Gynäkomastie manifestiert. Sekretorische Azoospermie wird häufig vor dem Hintergrund der Hodenhypoplasie, verminderte sexuelle Fähigkeit, erektiler Dysfunktion und kleines Penis-Syndrom nachgewiesen.

Verschiedene Arten von obstruktiven Azoospermie werden manchmal von einem Gefühl von Beschwerden begleitet, das Schmerz im Genitalbereich, Schwellungen oder Schwellungen des Hodensacks erzeugt. Palpatorische Erkrankungen der Hoden werden häufig nicht erkannt, aber die Anhänge können aufgrund der Ansammlung männlicher Keimzellen in ihnen vergrößert werden. Obstruktion tritt häufig gleichzeitig mit retrograde Ejakulation auf.

In den meisten Fällen bemerkt ein Mann, der an Azoospermie leidet, keine pathologischen Zeichen. Die erste "Glocke" erscheint, wenn die Ehepartner eine Schwangerschaft planen, aber regelmäßige ungeschützte sexuelle Kontakte führen nicht zum lang erwarteten Ergebnis: Die Frau wird nicht schwanger.

Ärzte unterscheiden eine Reihe von Symptomen, auf die beachtet werden sollte, da sie auf das Vorhandensein von Fehlfunktionen hinweisen können, lange bevor der Patient männliche Unfruchtbarkeit und Azoospermie vermutet:

• Milde zeitweilige Schmerzen im Leistenbereich;
• Schwellung, Schwellung im Hodensackbereich;
• Schwächung von Erektionen und Libido;
• Ein ständiges Gefühl der Müdigkeit;
• Schwellung, Erweiterung der Brustdrüsen (Gynäkomastie);
• Chronische und häufige infektiöse Prozesse;

Schlechtes Haarwachstum in Gesicht und Körper sowie andere Anzeichen einer wahrscheinlichen Abnahme der Produktion männlicher Sexualhormone.

Sperma in Azoospermie

Die Samenbewertung wird wie folgt durchgeführt:

• Normosämie - 1 bis 6 ml Spermienflüssigkeit.
• Multisämie - Das Volumen der Spermienflüssigkeit übersteigt 6 ml.
• Normospermie - Die Anzahl der männlichen Sexzellen pro 1 ml Samen beträgt 60-120 Millionen.
• Polyspermie - Die Anzahl der männlichen Sexzellen pro 1 ml Spermienflüssigkeit übersteigt 120 Millionen.
• Aspermie - Spermatozoen und Spermatogenesezellen sind nicht vorhanden.
• Oligozoospermie - Die Anzahl der männlichen Sexzellen in der Spermienflüssigkeit überschreitet 20 Millionen pro 1 ml nicht.
• Hypospermie - Die Spermienzahl liegt zwischen 20 und 60 Millionen Spermien pro 1 ml.
• Azoospermie - Spermatozoen fehlen im Sperma, aber unreife Formen der Spermatogenese sind vorhanden.

Formen

Azoospermie ist eine Art von Unfruchtbarkeit bei Männern, bei denen Spermatozoen in der Ejakulatanalyse nicht nachgewiesen werden. Andrologen und Urologen weisen auf das Vorhandensein verschiedener Formen der abnormalen Spermatogenese hin: Es handelt sich nicht nur um Azoospermie, sondern auch Oligozoospermie, Asthenozoospermie, Teratozoospermie.

Darüber hinaus ist eine Kombination von Pathologien möglich - beispielsweise Diagnosen wie Oligoasthenozoospermia, Asthenoteratozoospermie, Oligoteratozoospermie usw.

Asthenozoospermie	Das Vorhandensein von weniger als der Hälfte der Spermatozoen mit Typ I (progressive lineare) und Typ-II-Bewegung (langsame lineare oder progressive nichtlineare) Bewegung oder das Vorhandensein von weniger als 25% der Zellen mit Typ-I-Bewegung. Die Anzahl und Form männlicher Keimzellen liegt innerhalb der normalen Grenzen.
Oligozoospermie	Eine Abnahme der Anzahl lebender männlicher Keimzellen - weniger als 20 Millionen pro 1 ml Samenflüssigkeit.
Teratozoospermie	Mehr als 50% der männlichen Keimzellen sind durch Abnormalitäten in der Struktur (Kopf und Schwanz) gekennzeichnet.
Azoospermie	Kein Sperma im Spermiensekretion.

Gemäß dem ätiologischen (kausalen) Faktor teilen Spezialisten solche Arten von Verstößen:

• Nicht-oberstruktive Azoospermie ist eine Störung, die nicht mit der Obstruktion des Samentrakts verbunden ist. Die Pathologie ist am häufigsten eine sekretorische Art von Störung.
• Eine obstruktive Azoospermie ist mit der Obstruktion des Durchgangs der Samenkanäle verbunden. Dies führt dazu, dass männliche Sexzellen nicht von den Hoden zum sexuellen Organ gelangen können. Diese Variante der Azoospermie tritt in 40% der Fälle auf. Duktale Obstruktion kann erworben oder angeboren.
• Die Obturator-Azoospermie wird durch Verstopfung der spermischen Kanäle verursacht. Diese Pathologie kann das Ergebnis einer vollständigen oder teilweisen Aplasie der Anhänge, Kanäle oder Samenbläschen sein und die Verstopfung der Kanäle infolge der postinflammatorischen Obstruktions-, zystischen und Tumorprozesse, die den Kanal der Appendage komprimieren, erworben. Es ist ebenfalls möglich, eine iatrogene Obstruktion aufgrund von chirurgischen Eingriffen in diesem Bereich.
• Sekretorische Azoospermie wird von einer beeinträchtigten Spermienbildung aufgrund bilateraler Kryptorchidismus, Epidparotitis, Tumorprozesse, Strahlung oder toxischen Wirkungen begleitet.
• Temporäre Azoospermie ist ein vorübergehender Zustand, bei dem Sperma nicht immer in der Samensekretion fehlt, sondern nur periodisch. Zum Beispiel wird die Störung bei der Verschlimmerung bestimmter Krankheiten nach schwerem Stress vor dem Hintergrund der Behandlung mit bestimmten Medikamenten (Hormone, Antibiotika, Chemotherapiemedikamente) festgestellt. Eine vorübergehende Fehlfunktion tritt häufig auf, wenn ein Mann Bäder und Saunen missbraucht oder zu oft Geschlechtsverkehr hat.
• Genetische Azoospermie wird durch einen erblichen Faktor verursacht und ist eine angeborene Pathologie. Die Ursachen sind numerische oder strukturelle Aberrationen von Sexualchromosomen. Träger der CFTR-Genmutation (Mukoviszidose) weisen häufig eine obstruktive Azoospermie auf, die mit der Abwesenheit oder Obstruktion der Samenkanäle verbunden ist. [4]
• Angeborene Azoospermie, die sich während der fetalen Entwicklung im Fötus entwickelt, können durch Hypopituitarismus, Cullman- oder Prader-Willi-Syndrome, andere Erkrankungen verursacht werden, was zu einem Gonadotropin- oder GnRH-Mangel und zum Klinefelter-Syndom führt. Mehr als 10% der Patienten mit diagnostizierter Azoospermie haben aufgrund einer Abnormalität des Y-Chromosoms eine abnormale Spermatogenese. Solche Anomalien erstrecken sich am häufigsten auf den langen Arm des Chromosoms: Dieser Abschnitt wird von Spezialisten als AZF (Azoospermia-Faktor) bezeichnet.

Nach dem ätiologischen Faktor werden solche Formen der Azoospermie unterschieden:

• Die pretestestestikuläre Form ist mit hormonellen Fehlfunktionen verbunden und stellt einen sekundären Mangel an Hodenfunktion dar.
• Die Hodenform ist eine primäre Hodenfunktionsstörung aufgrund einer Abnormalität der Hoden selbst.
• Die post-testestische Form ist auf eine beeinträchtigte Ejakulation oder Blockierung der Ejakulationskanäle zurückzuführen.

Die erste und dritte Formen der Krankheit sind am einfachsten zu behandeln. Die Hodenvariante ist oft irreversibel (Ausnahme - Varikozele).

Komplikationen und Konsequenzen

Azoospermie selbst wird bereits als Komplikation von infektiösen, entzündungshemmenden, endokrinen Störungen angesehen, die das Urogenitalsystem beeinflussen.

Was kann sich jedoch als Azoospermie herausstellen, wenn Sie die Pathologie nicht behandeln?

Oft hat die Gesellschaft ein stereotypes Denken: Wenn es keine Kinder in der Familie gibt, liegt das Problem in der Frau. Statistiken sagen jedoch ganz anders: Die Gesundheit von Frauen erlaubt es nicht, in nur 1/3 der Fälle schwanger zu werden. Ein weiterer 1/3 sind Verstöße seitens der männlichen reproduktiven Gesundheit. Die verbleibenden 33% sind gleichzeitig Probleme beider Partner oder Fälle, in denen der Grund für den Mangel an Schwangerschaft nicht bestimmt werden kann. Wenn also eine Frau 1-2 Jahre lang mit regelmäßig ungeschütztem Geschlechtsverkehr schwanger wird, sollten beide Partner diagnostiziert werden.

Bei einigen Männern wird Azoospermie durch schwerwiegende Erkrankungen ausgelöst, die im Laufe der Zeit ebenso schwerwiegende Komplikationen verursachen können:

• Stauung;
• Entzündungspathologien (Prostatitis, Orchitis, Vesikulitis, Epididymitis).

Darüber hinaus wird die unmittelbare Tatsache der Unfähigkeit, sich zu entwickeln, häufig zur Ursache für depressive Störungen bei Männern, stressigen Situationen, zu Familienkonflikten und Missverständnissen.

Männliche Unfruchtbarkeit mit Azoospermie

Wenn während der Diagnose keine männlichen Sexzellen in der Samenflüssigkeit nachgewiesen werden, bedeutet dies nicht, dass der männliche Körper überhaupt keine solchen Zellen produziert. Es kommt häufig vor, dass die Hoden voll funktionsfähig sind, aber auf dem Weg zum Ausgang gibt es ein Hindernis, wodurch das Sperma daran hindert, die Samenflüssigkeit zu betreten.

Es gibt eine bestimmte Schwellenzahl von Spermien, die im Hoden erzeugt werden muss, damit die Zellen das Sperma erreichen können. Wenn Spermatozoen in geringerer Anzahl erzeugt werden, erreichen sie möglicherweise nicht das Ejakulat, können jedoch direkt im Hoden vorhanden sein.

Um die Grundursache der Azoospermie zu bestimmen und die Wahrscheinlichkeit einer Wiederaufnahme der Fruchtbarkeit und der weiteren Verwendung unterstützter Fortpflanzungsmethoden zu bewerten, empfiehlt der Arzt den Patienten, sich einer Diagnose zu unterziehen - insbesondere eine Hodenbiopsie. Dieses Verfahren hilft häufig dabei, reife Spermien in den Geweben zu finden, und ermöglicht auch die Bestimmung der Behandlungstaktik.

Diagnose Azoospermie

Um bei der Behandlung von Azoospermie erfolgreich zu sein, ist es erforderlich, die zugrunde liegende Ursache der Störung zu identifizieren. Die Befragung des Patienten beginnt mit der Sammlung von Anamnesis: Der Arzt muss zum Beispiel einige Merkmale des sexuellen Lebens des Patienten kennen - dem Grad und der Qualität der sexuellen Aktivität, der Dauer der Zeit, in der es nicht möglich ist, ein Kind vorzustellen. Darüber hinaus werden Punkte wie übertragene oder bestehende Pathologien, schlechte Gewohnheiten, berufliche Vergiftungen usw. zu wichtigen Informationen. Als nächstes bewertet der Spezialist die externen Daten des Mannes: die Merkmale des Körpers, den Zustand der Genitalien, den Grad der sekundären sexuellen Merkmale.

In vielen diagnostischen Zentren erfolgt eine Diagnose einer Azoospermie erst nach mindestens zwei mikroskopischen Untersuchungen von Samen, die das Fehlen männlicher Sexzellen bestätigen. Bei Bedarf werden zusätzliche Diagnose vorgeschrieben:

• Prostata-Ultraschall, Samenvesikel, Hoden usw.;
• Hodenmessung mit einem Orchidometer und anderen Messgeräten;
• Spermogramm (mindestens zweimal mit einem Zeitintervall von 2-3 Wochen durchgeführt);
• Ein Blutuntersuchung, das die Spiegel von follikel-stimulierende Hormon (fsh), testosteron, prolactin, Inhibin B;
• Genetische Studien (Karyotyp, CFTR-Gen, AZF-Faktor).

Darüber hinaus werden Tests durchgeführt, um sexuell übertragbare Krankheiten zu bestimmen. Eine nicht-oberstruktive Azoospermie ist angegeben, wenn die FSH-Spiegel auf 7,6 mf/l oder mehr mit einer allgemeinen Störung der Hodenentwicklung steigen.

Instrumentelle Diagnostik kann erweitert werden. Transektaler Ultraschall der Prostata-Drüse, Ultraschall-Doppler-Ultraschall der Skrotalgefäße werden durchgeführt.

Das Spermogramm wird durch Mar-Testing ergänzt, das von einer Bewertung des Gehalts von Anti-Sperm-Antikörpern im Blut bewertet wird.

Von besonderer Bedeutung ist die Bestimmung des hormonellen Status, der die Qualität der Hypophysenhypothalamusregulierung der Funktionalität der Geschlechtsdrüsen bewertet.

Wie wir wissen, können sexuell übertragbare Infektionen auch negativ die Qualität von Sperma bei Männern beeinflussen. Um solche Pathologien auszuschließen, werden ELISA-, RIF- oder Polymerase-Kettenreaktionstests (PCR) durchgeführt.

Um den Eintritt von Spermienflüssigkeit nicht in die Harnröhre, sondern in die Blase (sogenannte retrograde Ejakulation) auszuschließen, wird eine post-ejakulatorische Urinuntersuchung durchgeführt.

Hodenbiopsie für Azoospermie.

Wenn es keine Kontraindikationen gibt, wird biopsie auf die Standardmethode durchgeführt: Eine Punktion der Hodenwand wird nach vorläufiger allgemeiner oder örtlicher Anästhesie mit einer dünnen Nadel hergestellt. Das gesamte Verfahren dauert nur wenige Minuten. Wenn die Anästhesie lokal war, wird der Patient innerhalb einer Stunde nach Hause entlassen.

In einigen Fällen ist es erforderlich, eine sogenannte "offene" Biopsie durchzuführen: Diese Methode wird verwendet, wenn eine größere Menge an Gewebe zur Prüfung durchgeführt werden muss. Während des Eingriffs wird ein Hautschnitt im Hodensack (bis zu 10 mm) hergestellt und dann die gewünschte Menge Gewebe einnehmen. Die Manipulation wird durch Anbringen eines oder mehrerer Nähte (normalerweise mit absorbierbaren Fäden) abgeschlossen. Der Patient kann nach 2-3 Stunden nach Hause gehen oder im Krankenhaus bleiben (wenn eine weitere medizinische Aufsicht erforderlich ist).

Die mikrochirurgische Methode der Hodenbiopsie, bei der ein größerer Hautschnitt im Hodensack hergestellt wird, wird weniger häufig praktiziert. Diese Technik ermöglicht eine vollständige Überarbeitung mit einem chirurgischen Mikroskop.

Alle diese Methoden erfordern eine einfache, aber besondere Vorbereitung des Patienten. Der Doktor sammelt die Ergebnisse vorprozeduraler Tests im Voraus und diskutiert mit dem Anästhesisten mögliche Methoden der Anästhesie. Er spricht mit dem Patienten, erklärt die Essenz des Verfahrens und findet heraus, ob er Implantate, künstliche Klappen, Herzschrittmacher, nach Medikamenten, insbesondere für solche, die das Blut verdünnen (Acetylsalicylsäure, Warfarin usw.), erklärt.

Die unmittelbare Vorbereitungsstufe lautet wie folgt:

• Am Abend vor dem Eingriff sollte es nicht zu viel essen, es ist ratsam, kein Abendessen zu essen oder etwas Licht zu essen (Hüttenkäse, etwas Gemüse usw.);
• Trinken oder essen Sie nicht am Tag der Biopsie;
• In der Dusche morgens waschen und die Haare im Hodensack und den vorderen Oberschenkelbereich rasieren.

Die während der Biopsie erhaltenen Materialien gehen direkt zum Embryologen. Er bewertet die Chancen des Mannes, ein Kind erfolgreich zu konzipieren, zusätzliche Studien durchzuführen, konsultiert mit einem Reproduktologen, Genetiker.

Zytogenetische Untersuchung des Karyotyps eines Mannes mit Azoospermie

Männer, die Schwierigkeiten haben, sich zu erkennen und einen somatisch angemessenen Karyotyp zu haben, haben das Risiko, Spermien-Aneuploidie zu entwickeln, eine Störung der Chromosomenzahl im diploiden Satz mit einer Häufigkeit von Chromosomenfehlern in der Keimbahn zwischen 6 und 18%.

Es ist schwierig, die Rolle des Chromosoms bei der Spermienbildung zu überbilden. Die Diagnostik, die es ermöglicht, chromosomale Veränderungen zu erkennen, und deren Auswirkungen auf die Abnahme der Anzahl männlicher Keimzellen ist derzeit schwierig. Es ist bekannt, dass die Entwicklung der Unfruchtbarkeit eng mit dem Fehlen von Chromosom y im Genmaterial zusammenhängt.

Bei Azoospermie finden sich genetische Defekte im Y-Chromosom in etwa 35-50% der Fälle.

Die folgenden chromosomalen Defekte können zu einer beeinträchtigten Spermatogenese führen:

• Chromosomennummernstörung (XXY, YJJ);
• Strukturelle chromosomale Anomalien;
• Chromosomenübersetzungen.

In solchen Fällen werden Karyotypen bei Azoospermie und ähnlichen Störungen untersucht:

• In sekretorischer Azoospermie mit erhöhten Serum-FSH-Werten;
• In Oligospermie mit einer Rate von weniger als 5 Millionen Spermien pro 1 ml Samen;
• Teratozoospermie (Vorhandensein einer großen Anzahl toter Spermien in der Spermienflüssigkeit).

Bei Azoospermie wird häufig eine 47-xxy-Karyotyp-Änderung festgestellt: Bei Patienten mit Kryptorchidismus und Klinefelter-Syndrom wird ein zusätzliches X-Chromosom beobachtet. In allen Metaphasen wird eine Robertson-Translokation festgestellt (Chromosom 13, 14, sowie 47, XY, -13, Rob. T. (13,14).

Vermutlich ist die Translokation in solchen Fällen durch eine verspätete Entwicklung gekennzeichnet, da es keine Hinweise auf angeborene und erbliche Natur von Fruchtbarkeitsstörungen und chromosomalen Anomalien gibt.

Die Arten von Chromosomendefekten bei Männern mit diagnostizierter Azoospermie sind in der Tabelle angezeigt: [5]

Karyotyp	% der Fälle von Patienten mit Azoospermie
46, xy.	Mehr als 92%
Chromosomalanomalien	Weniger als 8%
Klassiker 47, xxy	Ungefähr 2%
Vollständige Form 48, xxyy	Weniger als 1%
Mosaikvariante 46, xy/47, xxy	Weniger als 1%
Klinische Variante 47, xxy	Weniger als 1%

Differenzialdiagnose

Charakteristische Merkmale, die während der Untersuchung eines Mannes mit primärer Hodenfunktionsstörung identifiziert werden:

• Unzureichender Ausdruck sekundärer sexueller Merkmale;
• Gynäkomastie;
• Untergroßer Hoden (weniger als 15 cm);
• Die Hoden sind dicht oder fehlend;
• FSH ist erhöht oder im normalen Bereich.

Obstruktive Azoospermie ist nachweisbar:

• Hodenvolumennorm;
• Erweiterung, Dichte des Anhangs, das Vorhandensein von Knoten darin;
• Anamnese der Operation zur Entfernung von Neoplasmen im Anhang oder der Sterilisation;
• Ein Bild von Urethroprostatitis;
• Prostatadefekte, vergrößerte Samenbläschen;
• Das endokrine System, das hormonelle Gleichgewicht liegt innerhalb der normalen Grenzen.

Im Falle einer Kryptorchidismus steigt der Hoden nicht in den Hodensack ab, die Zeichen können bei der Geburt festgestellt werden. Eine einseitige oder bilaterale Pathologie ist möglich. Es kann sich eine mikroskopische Verkalkung des Hodens entwickeln, was zu einem Risikofaktor für die Tumorentwicklung wird. [6]

Für Varikozele:

• Das Wachstum und die Entwicklung des Hodens sind beeinträchtigt;
• Die venösen Gefäße des Samenkanals sind hauptsächlich auf der linken Seite erweitert.
• Es gibt Schmerzen und Beschwerden im Hoden.

Azoospermie	Varikozele
Externe Inspektion	Die Hoden sind unelastisch reduziert.	Venöse Venengefäße des Samenkanals sind durch krampfförmige dilatierte Venenhandschiffe vorhanden. Positiver Valsalva-Test.
ULTRASCHALL	Änderungen in der Struktur der Hoden und Anhänge werden festgestellt.	Venöse Venengefäße des plexusblätterten Plexus werden visuatisierte venöse Venen.
Spermogrammergebnisse	Anzeichen von Azoospermie.	Anzeichen von Asthenozoospermie.

Behandlung Azoospermie

Die Hauptrichtung der Behandlung von Azoospermie besteht darin, die natürliche Entwicklung männlicher Keimzellen zu stimulieren. Therapeutische Manipulationen können jedoch unterschiedlich sein, was von den Ursachen der Störung abhängt. [7] Meistens empfiehlt der Arzt dem Patienten solche therapeutischen Techniken:

• Hormonelle Behandlung - beinhaltet die Einnahme von Östrogen- und LH-Präparaten (Luteinisierungshormon), um die Spermatogenese zu stimulieren. Die Dauer einer solchen Therapie wird individuell verschrieben und dauert meistens mehrere Monate, bis zu sechs Monate.
• Eine chirurgische Behandlung wird für obstruktive Störungen angewendet, die Azoospermie provozieren. Die Fortpflanzungsfunktion wird nach der Korrektur der Durchgängigkeit wiederhergestellt: Zum Beispiel eliminiert der Chirurgen angeborene Entwicklungsdefekte, Varikozele usw.
• Die Spermienextraktion durch Biopsie wird durchgeführt, wenn alle oben genannten Methoden das Problem nicht gelöst haben. Ärzte extrahieren aktive Spermatozoen aus der Samenkanalhöhle und verwenden sie zur künstlichen Befruchtung.

Patienten mit Azoospermie, die durch Pathologien wie Varikozele, Kryptorchidismus und Prostatazyste verursacht werden, erfordern eine Operation.

Wenn das Problem eine Folge von entzündlichen Prozessen im Fortpflanzungssystem ist, wird eine entzündungshemmende medikamentöse Behandlung durchgeführt.

Die Störung des hormonellen Gleichgewichts wird durch geeignete Hormontherapie stabilisiert.

In allen Fällen wird das Behandlungsschema einzeln bestimmt und ausgewählt, da es wichtig ist, viele Merkmale sowohl des Patienten als auch des Zustands seiner Gesundheit im Allgemeinen zu berücksichtigen. Wenn die Behandlung nicht den gewünschten Effekt bringt, ist es möglich, dem Paar durch die Durchführung einer Mikrochirurgie zu helfen, die es ermöglicht, männliche Sexzellen aus dem Hodengewebe zu erhalten. Die erhaltene Biomaterialie wird an Embryologen übermittelt, die Spermien für eine anschließende künstliche Befruchtung auswählen. [8]

Ist Azoospermie behandelbar oder nicht?

Azoospermie kann behandelt werden, wenn die Ursache des Problems beseitigt werden kann. Wenn beispielsweise die Pathologie durch Obstruktion - Blockierung des Samenkanals provoziert wird, wird eine rekonstruktive Operation durchgeführt, die möglicherweise Harnröhrenkunst, Anastomose, chirurgische Entfernung von Varikozele usw. umfasst.

Der Erfolgserfolg nach chirurgischer Korrektur der Obstruktion wird in etwa 30-55% der Fälle beobachtet.

Wenn Azoospermie eine Folge von endokrinen, hormonellen Störungen war, wird die Therapie der Hormonersetzung oder der stimulierenden Natur durchgeführt. Nach einer hormonellen Therapie treten viele Fälle von vollwertigen männlichen Keimzellen im Sperma auf.

Wenn eine Schwangerschaft in Azoospermie trotz aller ergriffenen Maßnahmen nicht auftritt, wird der Patient empfohlen, einen Reproduktologen wegen eines künstlichen Befruchtungsverfahrens zu konsultieren - beispielsweise ICSI (Spermieninjektion in das Zytoplasma). Die Technik umfasst die Erlangung von Spermien aus dem Hoden oder Anhang durch offene oder Aspirationsbiopsie.

In komplizierten Fällen, wenn es als unmöglich angesehen wird, die Ursache der Azoospermie zu erkennen und zu beseitigen, besteht die einzige Möglichkeit, Spender-Spermien für die Empfängnis zu verwenden. [9]

Medikamente

In sekundärem Hypogonadismus für die Behandlung werden Präparate von Choriongonadotropin verwendet: HCG, Choragon, Pregyl, Profazi usw. in einer Dosierung von 2.000 IU dreimal pro Woche. Menotropin wird auch in Form von intramuskulären Injektionen dreimal pro Woche in Form von 0,5-1 Ampulle verabreicht.

Komplementäre Medikamente:

• Cephalosporin-Antibiotika (Cefazolin, Cefotaxim 1,0 zweimal täglich;
• Uroseptische Mittel der Fluorchinolonegruppe (Ciprofloxacin 250 mg zweimal täglich);
• Lokale entzündungshemmende Medikamente (Vitaprost-Zäpfchen 1 Stc. Im Rektum am Abend vor dem Schlafengehen);
• Analgetika (Ketonal 2.0 intramuskulär, Analgin 1.0, Nospazin 2.0 intramuskulär);
• Medikamente zur Optimierung der Mikrozirkulation (Pentoxifyllin 5.0 als intravenöser Tropf);
• Antimikotikmittel (Fluconazol 150 mg einmal täglich, Intraconazol-Lösung);
• Ascorbinsäure 2.0 täglich für vier Tage.

Der Indikator für die positive Dynamik der Behandlung ist das Verschwinden von Schmerzen im Leistenbereich, das Vorhandensein von einzelnen Spermien während des Spermogramms, das Fehlen von entzündlichen Prozessen. Spermogramm und hormonelle Tests werden mit einem Intervall von 4 Wochen wiederholt.

Tribe

Die Behandlung endokriner Formen von Azoospermie erfolgt häufig unter Verwendung von Vorbereitungen von Pflanzenursprung. Derzeit besteht ein besonderes Interesse an Phytomedizin, die sowohl wirksam als auch sicher sind. Pflanzenpräparate kombinieren normalerweise einen leichten komplexen Effekt und das Fehlen ausgeprägter Nebenwirkungen sowie die Möglichkeit der Verwendung in Verbindung mit traditionellen Medikamenten.

Es gibt eine Reihe von Kräuterpräparaten, die Saponine oder sogenannte steroidale Glykoside enthalten, die das hormonelle Gleichgewicht im männlichen Körper sanft regulieren können. Es ist bemerkenswert, dass solche Mittel die gestörte Arbeit endokriner Drüsen korrigieren, ohne das normalerweise funktionierende Drüsensystem zu beeinflussen.

Eines der Mittel in der Komposition, deren Saponine vorhanden sind, ist TribeStan. Das Medikament wird aktiv verwendet, um Libido- und Fruchtbarkeitsstörungen bei Männern zu korrigieren.

Die reiche komplexe Zusammensetzung des Stammes liefert mehrstufige Wirkung des Arzneimittels, das sich auf der Ebene der Hypophyse, Geschlechtsdrüsen, Nebennierenrinx widerspiegelt. Mit Hilfe von Saponinen und Sapogeninen wird die Funktion der endokrinen Drüsen stabilisiert, und Alkaloide tragen dazu bei, die Blutgefäße zu erweitern und die Durchblutung im sexuellen System zu beschleunigen.

TribeStan beeinflusst das hormonelle Gleichgewicht und hat eine indirekte östrogene Wirkung, ohne die regulatorischen Mechanismen zu stören.

Darüber hinaus wirkt sich das Medikament positiv auf das psycho-emotionale Gleichgewicht aus, verbessert den Zustand des autonomen Nervensystems, optimiert das Wohlbefinden, verringert die Ermüdung und erhöht die körperliche und geistige Leistung. Es ist wichtig, dass TribeStan sicher, ungiftig ist, keine funktionellen und morphologischen Veränderungen verursacht. Es kann als Monotherapie oder in Kombination mit hormonellen Medikamenten verwendet werden.

Es wird empfohlen, dass Männer mit Azoospermie dreimal täglich dreimal täglich mit 1: 2-Tafeln mit 1: 2-Tafeln einnehmen. Der therapeutische Verlauf kann wiederholt werden, bis der erforderliche positive Effekt erzielt wird.

In der Regel ist die Behandlung gut vertragen, es wurden keine Fälle von Überdosierung und ausgeprägten Nebenwirkungen festgestellt. Allergische Reaktionen wurden selten nachgewiesen.

Spermaaktin

Wissenschaftler haben festgestellt, dass die Einnahme von Medikamenten, die Antioxidantien und Spurenelemente in vielen Fällen enthalten, dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung zu erhöhen und das Risiko von Fortpflanzungsstörungen zu verringern. Das am weitesten verbreitete und Interesse an der Seite von Spezialisten erhielten Medikamentenkomplexe, die verschiedene Arten von Störungen der Spermatogenese (einschließlich Azoospermie) beeinflussen. Die Ärzte haben die Wirkung von Spermaktin, Acetyl-L-Carnitin, L-Carnitin-Fumarat und Alpha-Liposäure-Komplex auf oxidative Spannungswerte und den Grad der DNA-Fragmentierung männlicher Keimzellen festgestellt.

Zahlreiche Studien haben eine positive statistisch signifikante Dynamik der grundlegenden Spermogrammwerte, insbesondere Motilität und Morphologie, gezeigt. Eine stabile Verbesserung wurde bereits näher am dritten Monat des therapeutischen Verlaufs beobachtet. Gleichzeitig nahm die Anzahl der freien Radikale ab. Die wichtigste Schlussfolgerung wurde gezogen: Die Stimulation der Spermatogenese mit dem Komplexpräparat-Spermaaktin ist eine wirksame und sichere Möglichkeit, die männliche Fortpflanzungsfunktion zu korrigieren.

Das Medikament wird morgens sofort nach dem Frühstück einen Beutel (10 g) genommen. Das Pulver sollte in 150-200 ml Wasser oder Saft verdünnt werden (Milch, heiße Tee und alkoholhaltige Getränke sind nicht geeignet).

In seltenen Fällen kann Spermactin eine individuelle Überempfindlichkeitsreaktion verursachen. In diesem Fall wird das komplexe Mittel aufgehoben und durch andere, geeignete Medikamente ersetzt.

Selzinc

Für eine angemessene Funktion des männlichen Fortpflanzungssystems ist es wichtig, ein physiologisches Konzentrationskonzentration von Vitaminen und Spurenelementen aufrechtzuerhalten, die an biochemischen Reaktionen teilnehmen und ihre Katalysatoren sind. Einige essentielle Mikronährstoffe werden von den männlichen Fortpflanzungsorganen erzeugt. Die wichtigsten Elemente für die normale Fruchtbarkeit werden als Zink- und Selenionen angesehen.

Heute haben viele Patienten einen Vitamin- und Mikroelementmangel im Körper. Dies ist insbesondere mit Ernährungsstörungen verbunden, mit vielen schlechten Gewohnheiten und ungünstigen Umweltbedingungen. Einheitliche und begrenzte Ernährung beinhaltet ziemlich schnell eine Abnahme der Aufnahme nützlicher Substanzen und infolge der Entwicklung verschiedener pathologischer Bedingungen.

Die Zink kontrolliert die Genexpression während der Zellproliferation und-differenzierung und ist an der Sensibilisierung gegenüber Hormonen und Wachstumsfaktoren beteiligt. Der Zinkmangel wird besonders in den frühen Phasen des Zellzyklus betroffen. Es ist sein Mangel, der eine verzögerte sexuelle Entwicklung bei Jugendlichen verursacht und die männliche Fruchtbarkeit verringert. Interessanterweise neigt sich Zink in der Prostata an, die als einer der Zutaten der sekretierten Flüssigkeit dient. Es hilft, die Aktivität von spermoplasmatischen Enzymen zu regulieren und an den Prozessen der Koagulation und Verflüssigung von Samenflüssigkeit teilzunehmen. Das Vorhandensein von Zink in männlichen Keimzellen ist am höchsten im gesamten Organismus und beträgt 1900 µg/kg.

Ein weiteres Spurenelement, Selen, hat eine schützende Wirkung gegen biochemisch aggressive freie Radikale. Selen ist als antioxidativer Verteidiger von Zellmembranen notwendig und stimuliert die Arbeit anderer Antioxidantien. Bei einem Mangel dieses Spurenelements entwickelt sich männliche Unfruchtbarkeit, da es nicht nur den Schutz männlicher Keimzellen bietet, sondern auch für ihre Motilität verantwortlich ist.

Viele Studien haben die Wirksamkeit von SELZINC in Bezug auf Spermienkonzentration, Motilität und Morphologie bei Männern, die an Fruchtbarkeitsstörungen leiden, bestätigt. Dieses Medikament bleibt auch bei zwei täglichen Dosen absolut sicher, und es werden keine Nebenwirkungen und Symptome festgestellt. Selzinc wird mehrere Monate lang täglich eine Tablette genommen (nach Ermessen des Arztes).

Prostagut Forte

Polycomponent Herbal Remedy Prostagut Forte wird für Azoospermie verwendet, die mit einer gutartigen Prostata-Hyperplasie und Prostatitis verbunden sind. Das Medikament wird als absolut sicher angesehen und ist gleichzeitig nicht unterlegen, um bekannte synthetische Medikamente zu wirksam.

Die Zusammensetzung des Produkts wird durch einen Extrakt aus Serenoa-Kriechbeeren und Sabalpalmen sowie durch einen trockenen Extrakt des Rhizoms von Brennnesselkriechen dargestellt.

Prostagut Forte ist durch eine ausgeprägte entzündungshemmende, anti-redematöse Wirkung gekennzeichnet, die Fähigkeit, die zelluläre Entwicklung durch Unterdrückung der RNA-Produktion zu hemmen. Zusätzliche Eigenschaften des Arzneimittels: Stimulation des Nervensystems, Hemmung des Testosteronkonsums durch Prostatazellen. Die aktive Zusammensetzung des Arzneimittels hilft bei Patienten, die schmerzhafte und brennende Empfindungen während der Ausscheidung im Harn bei gutartigen Prostata-Hyperplasie zu verringern.

Das Medikament wirkt sich nicht direkt auf die Heilung von Azoospermie aus.

Kapseln der Medizin werden oral, in ganz Form mit Wasser eingenommen. Behandlungsdauer - mindestens einen Monat, eine Kapsel morgens und abends. Prostagut ist gut vertragen, Nebenwirkungen in Form unangenehmer Empfindungen im Bauchbereich treten selten auf. Einige Patienten können Allergien gegen das Medikament entwickeln.

Was kann abgeschlossen werden? Die Arzneimittel-Prostagut-Forte wirkt sich nur auf die externen Manifestationen von Störungen aus, aber direkt Azoospermie sowie das Wachstum von Prostata-Neoplasmen kann dieses Medikament nicht heilen. Im Rahmen einer umfassenden Behandlung kann das Medikament jedoch angewendet werden.

Physiotherapiebehandlung

Medizinische und chirurgische Methoden sind nicht die einzige Möglichkeit, Azoospermie loszuwerden. Ärzte verwenden Strom, Laser und Magnetotherapie als Ergänzung zu den wichtigsten therapeutischen Methoden, die eine bessere Wiederherstellung der männlichen Fruchtbarkeit ermöglichen.

In der Zwischenzeit wird die Wirksamkeit physikalischer Eingriffe nicht immer festgestellt: Sie helfen, wenn es notwendig ist, chronische Genitourinpathologien zu heilen oder die Erholung des Körpers nach der Operation zu beschleunigen. Der Haupteffekt solcher Verfahren besteht darin, den Ton von Muskeln zu erhöhen oder zu verringern, Gefäße zu erweitern, die Mikrozirkulation zu verbessern und träge entzündliche Prozesse zu blockieren.

Die Physiotherapie wird nicht für akute entzündliche Reaktionen, infektiöse Prozesse, vermutete maligne Tumoren sowie für Fieberperioden mit einem schweren Verlauf systemischer Pathologien verschrieben.

• Die Vakuummassage ist das beliebteste Verfahren für die Behandlung von Azoospermie und eine lokale Unterdrucktechnik, die als LOD-Therapie bezeichnet wird. Bei dem Verfahren wird der Penis in einen speziellen Baro-Kammer gelegt, aus dem langsam Luft ausgepumpt wird. Infolgedessen fließt der Penisbereich aktiv Blut, es kommt zu einem Erektionszustand. Nach der Wiederherstellung des Drucks wird die Prozedur wiederholt. Eine solche spezifische Massage wird verschrieben, wenn eine Azoospermie in einem Mann mit erektiler Dysfunktion kombiniert wird. Was gibt eine solche Behandlung? Verhindert die Blutstase, verbessert die Mikrozirkulation, angereichert die Organe mit Sauerstoff, was sich positiv auf die Arbeit der Prostata und den Hoden auswirkt. Die Methode ist bei Patienten mit einem ausgeprägten Varikozele, einer Leistenhernie sowie einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel kontraindiziert.
• Die Lasertherapie beinhaltet die Verwendung eines Lasers mit niedrigem Intensität, das kein Gewebe zerstört: Der rote Strahlungsbereich erreicht eine Tiefe von zwei Millimetern und Infrarot - bis zu acht Millimeter. Die Haupteigenschaft der Lasertherapie ist die Immunstimulation, die Optimierung von Stoffwechselprozessen, die Entzündungsreaktion, die Aktivierung der Testosteronproduktion, die die motorische Aktivität von Spermien beeinflusst.
• Die Magnettherapie normalisiert das Gefäßnetzwerk, stabilisiert die Hormonproduktion, hat eine blutkleidige und Antitumorwirkung.
• Die Elektrostimulation beinhaltet die Anwendung gepulster Ströme, die dazu führen, dass sich die Muskeln zusammenziehen. Mit Hilfe der Elektrophorese werden Medikamente an den erforderlichen Bereich geliefert - insbesondere Enzym- und Anti-Edud-Medikamente. Diese Methode der Arzneimittelabgabe an das Gewebe trägt dazu bei, die Konzentration des Arzneimittels im notwendigen Körperbereich zu erhöhen, um die Schwere der Nebenwirkungen zu verringern. Die Elektrostimulation wird Patienten mit Tumorprozessen, komplexen Entzündungskrankheiten sowie in Gegenwart von Hautläsionen im Bereich des Verfahrens nicht verschrieben.

Andere Physiotherapie-Techniken für Azoospermie können umfassen:

• Ozontherapie;
• Schlammbehandlung;
• Transurethrale Mikrowellen-Therapie.

Die Methoden können allein oder in Kombination miteinander verwendet werden.

Kräuterbehandlung

Volksmittel gegen Azoospermie sind normalerweise unwirksam. In einigen Fällen helfen jedoch Heilpflanzen in Kombination mit Lebensstil und Ernährungsänderungen dazu, die Qualität der Samenflüssigkeit leicht zu verbessern.

Wenn es Probleme mit der Spermatogenese gibt, wird empfohlen, jeden Morgen, Nachmittag und Abend anstelle von Tee eine Infusion von Hawthorn-Früchten zu brauen und zu trinken. Darüber hinaus helfen Kräutertees von Elderberry und Hollyflower gut.

Um die Qualität von Samenrostkarotten wiederherzustellen, drücken Sie 100 ml Saft und mischen Sie sie mit zwei Tafeln Mumie. Das Medikament wird täglich vor dem Frühstück konsumiert. Außerdem sollten Sie tagsüber eine Infusion des Kraut-Ergots trinken. Der Verlauf einer solchen Behandlung wird für einen Monat fortgesetzt.

2 Esslöffel Adams Wurzelanlage mit kochendem Wasser kochen. Nach dem Abkühlen wird das Mittel filtriert und 1 EL verwendet. Täglich.

Bereiten Sie eine Kräutersammlung vor, die auf Walnussblättern, Kiefernaufnahmen, isländischem Moos und weißer Maulbeere basiert. Zutaten werden in gleichen Mengen eingenommen. Dann 2 EL. L. der Mischung wird kochendes Wasser (450 ml) gegossen und besteht eine halbe Stunde lang in einer Thermoskastfläche. Dann abseihen und dreimal täglich 150 ml statt Tee nehmen. Sie können Honig und Zitronensaft hinzufügen.

Ein guter Effekt ist durch eine Tinktur von Lapchatka gekennzeichnet. Um es vorzubereiten, nehmen Sie das Rhizom der Pflanze (100 g), gießen Sie 0,5 Liter Wodka und bestehen zwei Wochen lang. Dann wird die Tinktur filtriert und dreimal täglich einen Teelöffel zwischen den Mahlzeiten eingenommen und eine kleine Menge Wasser trinkt.

Volksheiler raten, die Saison-Lebensmittel der Azoospermie mit getrocknetem und frischem Basilikum zu beseitigen oder eine Infusion von Blättern zu trinken. Um eine Infusion von 20 g frischen Basilikumblättern zuzubereiten, die 250 ml kochendes Wasser gegossen haben, bestehen Sie eine halbe Stunde. Das Mittel ist eine halbe Stunde lang dreimal am Tag vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen betrunken.

Die Produkte von Imker - insbesondere Royal Gelee in Kombination mit Honig - machen ebenfalls gute Arbeit. Eine solche Mischung wird unmittelbar nach einer Mahlzeit ein Löffel gegessen und hält sie im Mund, bis sie sich vollständig auflöst. Es ist nicht erforderlich, Wasser oder andere Flüssigkeiten zu trinken.

Chirurgische Behandlung

Bei Azoospermie, einer Pathologie, bei der dem Ejakulat die Spermien fehlt, werden chirurgische Methoden verwendet, um männliche Sexzellen zu erhalten. Diese Methoden umfassen PESA, TESA und TESE.

Die ersten beiden Methoden, Pesa oder Tesa, werden am häufigsten von Spezialisten praktiziert. Die TESE-Technik der bilateralen Hodenbiopsie unter Verwendung mikrochirurgischer Technologie wird zur Behandlung von nicht-oberstruktiver Azoospermie eingesetzt. [10]

• PESA ist eine Nadelbiopsie, die in mehreren Bereichen der Hodenanhänge durchgeführt wird. PESA ist eine Nadelbiopsie, die in mehreren Bereichen der Hodenanhänge durchgeführt wird, und gilt als 100% in Gegenwart von Vas Deferens Obstruktion, aber das Verfahren selbst kann den Grad der Vas-Deferens-Blockade weiter verschlechtern.
• Die TESA-Technik umfasst die Durchführung einer Nadelbiopsie in mehreren Bereichen der Hoden. Es ist ein minimalinvasives Verfahren, das die erforderliche Anzahl von Spermien erfolgreich erhält. Die Methode hat jedoch ihre Nachteile: Sie ist nur dann wirksam, wenn es Spermatogenese-Schwerpunkte gibt, aber selbst vorhandene Herde können aufgrund des Mangels an visueller Kontrolle der Gewebestruktur nicht immer festgestellt werden. Wenn der Arzt auf jedem Hoden bis zu sechs Einstiche durchführt und keine männlichen Keimzellen gefunden werden, wird eine mikrochirurgische Punktion von Tese empfohlen.
• TESE ist das Aspiration von Hodengewebe für die weitere Spermienextraktion. Diese Technik gilt als die effektivste. Zunächst wird eine Biopsie durchgeführt und Spermatozoen werden von der extrahierten Biomaterial getrennt. Praxis geschlossene Punktion, für die eine spezielle Waffe verwendet wird: Dieses Verfahren ist durch häufige Komplikationen und relativ geringe Effizienz gekennzeichnet. Am häufigsten ist die bilaterale mikrochirurgische multifokale Hodenbiopsie, die häufig bei Patienten mit nicht-struktureller Azoospermie verwendet wird.

Schwangerschaft mit Azoospermie

Bevor der Doktor Vorhersagen über die Möglichkeit der Befruchtung einer Frau mit Azoospermie bei einem Mann machte, muss er die Ergebnisse der Diagnose analysieren, den Typ bestimmen und die Ursache der Störung finden. Erst danach werden die optimalen Taktiken nachfolgender Maßnahmen entwickelt, um eine Schwangerschaft und die Geburt eines gesunden Kindes für das Paar zu erreichen.

Wenn bei einem Patienten eine obstruktive Azoospermie diagnostiziert wird, ist es möglich, die Fruchtbarkeit mit Hilfe eines Chirurgen wiederherzustellen. Die mikrochirurgische Rekonstruktion wird durchgeführt, um die Vas Deferens zu öffnen, deren Feinheiten von der Lage und dem Ausmaß des verstopften Bereichs abhängen.

Der Fall mit sekretorischer Azoospermie ist etwas schlechter, denn mit einer solchen Diagnose, der Chancen einer erfolgreichen Behandlung, obwohl es nicht so groß ist. Trotzdem können einige hormonelle Fehlfunktionen durch eine konservative Behandlung beseitigt werden, um das endokrine System zu stabilisieren und die Spermatogenese zu korrigieren. Wenn die Grundursache der Azoospermie die Ausdehnung der Skrotalgefäße war, kann die Unfruchtbarkeit häufig durch Operationen geheilt werden.

Für viele Patienten sind die Heilungswahrscheinlichkeit immer noch schlank. Wenn der Arzt sieht, dass es keine Aussicht auf eine fortlaufende Therapie gibt, kann die Verwendung assistierter Fortpflanzungsmethoden - insbesondere IVF - verwendet werden. Diese Technologie wird seit mehr als vier Jahrzehnten erfolgreich von Reproduktologen eingesetzt, und im Laufe der Jahre hat die Wirksamkeit der Methode zugenommen.

IVF für Azoospermie

Heutzutage verwenden Spezialisten die Technik, männliche Keimzellen direkt aus dem Hoden zu extrahieren, für ihre weitere Verwendung in In-vitro-Fertilisations-Programmen (ICSI). Die Technik der Spermienextraktion ist die Biopsie. Dieses Verfahren führt zu einer lang erwarteten Schwangerschaft in etwa 30-60% der Fälle.

Die Wirksamkeit der Biopsie kann abhängig von der Schwere der Azoospermie variieren. Um eine klarere individuelle Behandlungsprognose bereitzustellen, wird eine gründliche Untersuchung des Patienten durchgeführt. Der Arzt erhält vorläufige Informationen über die Art der Pathologie, dank der er die Wahrscheinlichkeit eines Befruchtungserfolgs bewertet.

Es gibt verschiedene Biopsietechniken: Der Arzt wählt die am besten geeignete, die in einer bestimmten Situation äußerst effektiv sind.

Verhütung

Die Verhinderung der Entwicklung einer Azoospermie und der Verhinderung von Erkrankungen des Fortpflanzungsgesundheit bei Männern ist in erster Linie, einen gesunden Lebensstil zu führen. Ärzte sollten ihre Patienten motivieren und ihnen die Notwendigkeit erklären, schlechte Gewohnheiten zu vermeiden.

Ärzte empfehlen:

• Verweigern Sie, sich auf promiskuitive sexuelle Aktivitäten zu beteiligen, haben keinen ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einem fragwürdigen Partner.
• Weigern, alkoholische Getränke zu trinken, Drogen oder Rauch zu benutzen;
• Üben Sie angemessene mäßige körperliche Aktivität, vermeiden Sie sowohl Hypodynamie als auch übermäßige körperliche Aktivität.
• Besuchen Sie regelmäßig einen Arzt für vorbeugende Untersuchungen und behandeln Sie rechtzeitige infektiöse und entzündliche Prozesse im Körper.
• Nicht zu vergessen, ausreichend Ruhe zu bekommen und zu schlafen;
• Vermeiden Sie Konflikte und stressige Situationen.

Darüber hinaus ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass es unerwünscht ist, sich auf Sex zu verzichten und zu oft Sexualverkehr zu haben, um die männliche Fruchtbarkeit aufrechtzuerhalten. Es ist optimal, alle 3-4 Tage einmal Geschlechtsverkehr zu haben.

Prognose

Der Erfolg der Behandlung von Azoospermie hängt von vielen Faktoren ab. Dies sind zunächst das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, sein Lebensstil. Wenn ein chromosomaler Defekt nachgewiesen wird, kann der Spezialist auf einer zusätzlichen genetischen Diagnose bestehen, die zur Beurteilung des Risikos für Embryonen erforderlich ist. Darüber hinaus erfordert die Verschreibung hormoneller Wirkstoffe eine klare Kontrolle über die Behandlung: Wenn Sie sich nicht an das Schema der Einnahme solcher Medikamente halten, kann dies die Wirksamkeit der Therapie erheblich und negativ beeinflussen.

Die allgemeine Prognose lautet wie folgt: Patienten mit obstruktiver Azoospermie haben eine bessere Chance, nach der Behandlung sowohl natürlich als auch assistierte Fortpflanzungstechnologien zu empfangen. Sekretorische Azoospermie ist schwieriger zu behandeln, aber selbst hier gibt es einige Erfolgschancen der Therapie. Die Hauptsache ist die Erfüllung aller Empfehlungen und Rezepte des Arztes, die genaue Einhaltung des Behandlungsschemas. Nur in diesem Fall ist es möglich, das Erscheinungsbild und die anhaltende Anwesenheit männlicher Sexzellen in der Spermienflüssigkeit und weiter - und erfolgreiche Konzeption zu erreichen.

Die hoffnungslossten Art von Störung wird als Azoospermie angesehen, die aufgrund von Epidparotitis oder Mumps entwickelt wurden. Die schlimmste Prognose ist in der genetischen oder idiopathischen Form der Pathologie festgestellt.