Gynäkomastie

Gynäkomastie - ein- oder beidseitige Vergrößerung der Brustdrüsen bei Männern.

Es gibt keine genauen Daten über die Prävalenz von Gynäkomastie, aber es ist sehr häufig und ist keine seltene Erkrankung.

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Ursachen gynäkomastie

Pathologische Gynäkomastie entwickelt sich aufgrund der folgenden pathologischen Bedingungen:

• hormonaktive Tumore (Hoden, Nebennierenrinde, ektopische Tumoren der Lunge, Leber, Nieren);
• Endokrine Erkrankungen, begleitet von einem Androgenmangel;
• genetische Erkrankungen (Klinefelter-Syndrom, XX-männlich);
• schwere systemische Erkrankungen;
• Einnahme bestimmter Medikamente (Cimetidin, Spironolacton, trizyklische Antidepressiva, Kokonazol, etc.).

Die physiologische Gynäkomastie entwickelt sich als Folge eines Ungleichgewichts der Sexualhormone.

In 30% der Fälle kann die Ursache der Gynäkomastie nicht festgestellt werden.

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Pathogenese

Gynäkomastie wird durch die Proliferation von zuvor inaktivem Drüsengewebe sowie Hyperplasie von Fettgewebe verursacht.

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Symptome gynäkomastie

Oft kann ein Anstieg der Brustdrüsen das einzige Symptom der Erkrankung sein. In einigen Fällen ist neben der Vergrößerung der Brustdrüsen auch ein Schmerzsyndrom zu beobachten - die Palpation der Brustdrüsen ist schmerzhaft. In allen Fällen ist eine gründliche Untersuchung notwendig, um die charakteristischsten Symptome und Syndrome zu identifizieren, die durch ein Ungleichgewicht der Sexualhormone verursacht werden, wie:

• Syndrom der eingeschränkten sexuellen Funktion: verminderte Libido, gestörte Erektion, verminderte Helligkeit des Orgasmus;
• Syndrom des ZNS-Schadens: erhöhte Reizbarkeit, verminderte Konzentrationsfähigkeit, Schlafstörungen;
• depressives Syndrom;
• katabolisches Syndrom: Verringerung von Muskelmasse und Muskelkraft, Osteoporose;
• Verringerung der sexuellen Haare;
• Verringerung der Größe und Dichte der Hoden.

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Formen

Pathogenetisch ist Gynäkomastie in folgende Typen unterteilt:

• physiologisch:
• Gynäkomastie von Neugeborenen;
• Teenager Gynäkomastie (Pubertät und Jugend);
• Alter (Gynäkomastie der älteren Menschen);
• pathologisch.

Die Lokalisation der Gynäkomastie ist unterteilt in:

• einseitig (linksseitig, rechtsseitig);
• bilateral

Aufgrund der Art der Entwicklung von Gewebe in der Region der Brustdrüsen ist Gynäkomastie unterteilt in:

• wahr - es gibt eine Entwicklung von Drüsengewebe;
• falsch - die Entwicklung von Fettgewebe findet statt.

In Fällen, in denen die Ursache der Gynäkomastie nicht festgestellt werden kann, sprechen sie von idiopathischer Gynäkomastie.

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Komplikationen und Konsequenzen

Selten - Veränderungen der Leberparameter.

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Diagnose gynäkomastie

Gynäkomastie ohne Schwierigkeiten diagnostiziert: Die Diagnose kann auf der Grundlage der Palpation der Brustdrüsen festgestellt werden. Ein notwendiger Bestandteil der Untersuchung auf Gynäkomastie ist die Palpation der Hoden - um einen aktiven Hodentumor auszuschließen, sowie das Klinefelter-Syndrom, das durch hypoplastische und dichte Hoden charakterisiert ist.

Das Volumen der Laboruntersuchungen wird anhand der klinischen Situation bestimmt. Dazu können gehören:

• Bestimmung des Spiegels von LH, FSH, Tostosteron, Estradiol, TTT, Prolaktin im Blut;
• Definition des Karyotyps (mit steigenden LH-, FSH-Spiegeln), um das Klinefelter-Syndrom auszuschließen;
• biochemischer Bluttest (zur Beurteilung der Nieren- und Leberfunktion).

Differenzialdiagnose

Bei der Palpation muss zwischen Gynäkomastie und Lipomastie unterschieden werden - übermäßige Ablagerung von Fettgewebe im Bereich der Milchdrüsen. Wenn es schwierig ist, während der Palpation Fett vom Drüsengewebe zu unterscheiden, kann eine Ultraschalluntersuchung der Brustdrüse oder eine Mammographie durchgeführt werden.

Behandlung gynäkomastie

Wenn Gynäkomastie aufgrund endokrine Störungen entwickelt (Hypothyreose, Hyperprolaktinämie, Hypogonadismus) oder Lebererkrankungen, müssen die wichtigsten Anstrengungen, um ihre Heilung zu richten.

Wenn Ungleichgewicht der Sexualhormone, nämlich Verletzung des Verhältnisses zwischen dem Niveau der Androgene und Östrogene im Körper in Richtung der Vorherrschaft der Pharmakotherapie Östrogen Zweck ist die Wiederherstellung des Gleichgewichts zwischen den Geschlechtshormonen.

Angewandte androgene Medikamente, besondere Aufmerksamkeit verdient unter anderem das in der Östrogen nicht aromatisierte Placeolon und damit das Verhältnis von Androgenen / Östrogenen zu Androgenen:

Mesterolon innerhalb, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, 25 mg 1-3 r / Tag, 3 Monate.

Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung

Die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung erfolgt nach 3 Monaten nach dem Beginn auf der Grundlage des klinischen Bildes. In Ermangelung einer Verringerung der Brustdrüsen ist es notwendig, die Spiegel von Testosteron und Estradiol im Blut neu zu bestimmen, um das Problem der Erhöhung der Dosis von androgenen Arzneimitteln anzugehen

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Fehler und unangemessene Termine

Die häufigsten Fehler im Zusammenhang mit der unangemessenen Ernennung einer Reihe von Drogen, deren Wirksamkeit für diese Krankheit nicht bewiesen ist, wie:

• blenden;
• Testolacton;
• Clomiphen,
• Tamoxifen.

Prognose

Die physiologische Gynäkomastie hat eine gute Prognose, in den meisten Fällen tritt eine spontane Reduktion der Brustdrüsen auf. Die pubertäre Gynäkomastie verschwindet innerhalb von 2 Jahren nach ihrem Auftreten. Bei der pathologischen Gynäkomastie wird die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung durch den Schweregrad der Erkrankung bestimmt: Bei einem signifikanten Anstieg der Brustdrüse ist die Medikation ineffektiv, bei einer moderaten Steigerung der Behandlungseffizienz liegt sie bei 50-60%.

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