Angiom des Kehlkopfes: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Angiome des Kehlkopfes sind in Hämangiome und Lymphangiome unterteilt.
Echte laryngeal Hämangiome treten sehr selten in Otolaryngology und nach verschiedenen Autoren, etwa 1% aller gutartigen Tumoren des Larynx. V.A.Borodulinoy (1948) nach, bis 1948 in allen zur Verfügung stehenden Weltliteratur wird in allen 119 Fällen von Larynx - Hämangiome und rumänischen Autor N.Kostinesku (1964) 1937-1964 sah insgesamt 4 Fälle dieser Krankheit veröffentlicht.
[Pathologische Anatomie der Angiomy des Larynx
Strukturell sind die laryngealen Hämangiome Teleangiektasien, häufiger aber kavernöse Angiome. In der frühen Kindheit, Kapillaren Hämangiome des Kehlkopfes herrschen, in Erwachsenen - cavernosus.
Lymphangiom laryngeal Hämangiome sind viel seltener und in der Regel auf die Epiglottis lokalisiert, cherpalonadgortannyh, die Stimmlippen im Kehlkopf und in den Ventrikeln podskladochnom Raum faltet. Hämangiome des Larynx oft in pyriform Höhlen in den Gruben der Epiglottis, Tonsillen und die weiche Gaumen kann kombiniert werden mit Hämangiomen des Gesichts und die oberen Halsabschnitt verteilt ist. Das Hämangiom des Larynx der Teleangiektasie wirkt wie ein roter Fleck, der leicht über die Oberfläche der Schleimhaut hinausragt; Lymphangioma ist blasser und hat eine gelblich-rosa Farbe, enthält eine milchige Flüssigkeit. Wenn sie beschädigt Telangiectasia blutet in der Regel klein, im Gegensatz zu dem Kavernom, die zu spontanen Blutungen ausgesetzt sind oder ausreichend reichlich, wenn sie beschädigt sind.
Symptome der Angiomy des Larynx
Kleinere Kehlkopfangiome sind klinisch asymptomatisch, insbesondere kleine Teleangiektasien, und werden zufällig bei der endoskopischen Untersuchung des Kehlkopfes gefunden. Diese Form des laryngealen Hämangioms nimmt lange Zeit nicht zu, dann beginnt sie ohne ersichtlichen Grund rasch zuzunehmen und nimmt die Struktur des kavernösen Hämangioms an. Bei Frauen wird während der Menstruation und der Schwangerschaft ein intensives Wachstum der Larynxhämangiome beobachtet. Häufig wiederholte Blutungen führen oft zu einer schweren Anämie.
Diagnose der Angiomy des Larynx
Die Diagnose "Angiom des Kehlkopfes" wird leicht durch eine typische Tumorart gestellt; Für die Definition der Prävalenz werden in einigen Fällen die Methoden der Kontrast-basierten Vasographie, MRT, Fibrillargoskopie verwendet. Biopsie ist in jeder Form von Hämangiom kontraindiziert wegen der Gefahr von starken Blutungen mit einem unvorhersehbaren Ergebnis.
Die Differentialdiagnose der Larynxangiomy wird mit fibroangiomatösen Polypen des Larynx, Myxoms, Sarkoms durchgeführt.
Was muss untersucht werden?
Behandlung von Angiom des Kehlkopfes
Angesichts der langsamen Entwicklung der Kehlkopfhämangiome und wenn der Tumor keine subjektiven Störungen verursacht, sollte er auf eine dynamische Beobachtung beschränkt sein. Kleine Angiome des Kehlkopfes, die Fissurestörungen verursachen, können mit anschließender Kauterisation der Oberfläche, auf der sie lokalisiert waren, entfernt werden. Mit erheblichen Kavernom empfehlen einige Autoren produzieren Ligatur A. Carotis externa auf derselben Seite die Wahrscheinlichkeit eines aneurysmatischen Entwicklungsprozesses zu reduzieren und verringern das Risiko von als präoperative Vorbereitung Blutungen. In einigen Fällen ist die Verwendung auch präoperativen vorläufig Tracheotomie, die auch in Versuchen, Hämangiom Auslöschung erzeugt wird, indem es sklerosierende Substanz einzuführen (Chinin, Urethan-, Alkohol, etc.). Große laryngeale Hämangiome werden aus dem externen Zugang entfernt, beispielsweise durch Laryngophyssura.
Durch die Entwicklung der Laserchirurgie konnten die Indikationen zur Exstirpation der Larynxhämangiome signifikant erweitert und auch bei Neugeborenen produziert werden.
Für chirurgische Eingriffe dieser Art wird ein energiearmer chirurgischer Kohlendioxidlaser verwendet, der die Eigenschaft hat, Blutgefäße zu koagulieren und Blutungen drastisch zu minimieren. Die Operation wird unter Endotrachealanästhesie mit mechanischer Beatmung und Muskelrelaxation durchgeführt. Wenn der Endotrachealtubus die Operation stört, können W. Steiner und J. Werner (2000) diesen für eine kurze, biologisch akzeptable Zeit extrahieren und operative Manipulationen im Apnoezustand des Patienten durchführen. Als Alternative kann eine injizierbare (reaktive) Beatmung verwendet werden.