Akute katarrhalische Laryngitis

Die akute katarrhalische Laryngitis ist durch eine akute Entzündung der Schleimhaut des Larynx gekennzeichnet, die durch eine Infektion mit ihrer banalen Mikrobiota verursacht wird.

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Die Ursache und Pathogenese der akuten katarrhalischen Laryngitis

Typischerweise akute katarrhalische Laryngitis eine Folge ist eine systemische Erkrankung, wie akute respiratorische Erkrankung definiert, von denen der Beginn sind scharf Rhinopharyngitis, deren Entwicklung ist nach unten eine Entzündung der Schleimhaut des Larynx und der Trachea. Bei der Entwicklung der ARI bleibt der Kehlkopf teilweise intakt, bei anderen entwickeln sich die Hauptphänomene der akuten Entzündung (individuelle Prädisposition). Die Krankheit tritt häufiger bei Männern auf, die zu schädlichen Haushaltsgewohnheiten (Rauchen, Alkoholkonsum) oder zu berufsbedingten atmosphärischen Gefahren neigen. Eine wichtige Rolle akute katarrhalische Laryngitis und Aktivierung von bedingt pathogenen Mikrobioten in Triggern vegetating als saprophytischen Spiel saisonale klimatische Bedingungen (Kälte, hohe Luftfeuchtigkeit), die am aktivsten ist Frühjahr und Herbst. Inhalierter Kaltluft verursacht nachteilige lokale Reaktionen wie vaskuläre Spasmen oder laryngealen Ausdehnungsgefäße Mikrozirkulationsstörungen, die Verringerung der lokalen Immunität und, als Folge, die Aktivierung der Mikrobioten. Diese Phänomene werden auch durch heiße trockene Luft und verschiedene berufsbedingte Gefahren in Form von Dämpfen verschiedener Stoffe oder Feinstaubpartikel gefördert. Zu den endogenen Risikofaktoren gehören die allgemeine Schwächung des Körpers bei Erkrankungen der inneren Organe (Leber, Niere, endokrines System), negative Auswirkungen auf Stoffwechselprozesse, Nahrungs- und Vitaminmangel.

Eine wichtige Rolle bei der Entstehung von akuter katarrhalischer Laryngitis spielt banal chronische Rhinitis und Rhinosinusitis, hypertrophe Rhinitis und polypösem, Krümmung der Nasenscheidewand, in Verletzung der Nasenatmung und adenoiditis, chronischer Mandelentzündung und anderen chronischer Erkrankungen des Nasen-Rachenraumes und Rachen. Einen besonderen Stellenwert kann funktionelle Überlastung der Stimmfunktion, vor allem angesichts der ungünstigen klimatischen Faktoren.

Als ätiologische Faktoren sind solche Mikroorganismen wie hämolytische und grüne Streptokokken, Staphylococcus, Pneumokokken, katarrhalische Mikrokokken zu nennen. Am häufigsten verursacht durch akute katarrhalische Laryngitis polymikrobiellen Verein, der Influenza-Infektion und akute katarrhalische Laryngitis aktiviert werden kann, dann wirkt es als mikroepidemicheskih Ausbrüche, oft in Kindergruppen.

Akute katarrhalische und tiefere Entzündungsreaktionen des Kehlkopfes können durch den Einfluss verschiedener traumatischer Faktoren (Fremdkörper, chemische Verbrennungen, Larynxschäden während der Intubation oder Trachea und Magensonden) auftreten.

Pathologische Anatomie

In der Anfangsphase der Laryngitis akuter Katarrh beobachtet Schleimhaut Hyperämie Parese (Expansion) der Schiffe, durch Ausschwitzen submuköse gefolgt und Transsudat Infiltration von Leukozyten und in besonders schweren Fällen Schleimhaut - mit Erythrozyten microbleeds. Hämorrhagische Formen der akuten katarrhalischen Laryngitis werden in der viralen Ätiologie der Krankheit beobachtet. Nach Transsudat sollte Entzündungsexsudat im frühen Schleim, eitrig und enthält dann eine große Menge an Leukozyten und abgestoßenen epitheliale Schleimhautzellen. In einigen Fällen treten die toxischen Wirkungen der Entzündung Ursachen podskladochnoe Ausbreitung im Raum Schwellung, am häufigsten bei jungen Kindern, wegen der Anwesenheit sie in diesem Bereich aus lockerem Bindegewebe hat. Sprechen Sie in diesem Fall von einem falschen Hinterteil.

Die akute katarrhalische Laryngitis kann von einer sekundären Myositis der inneren Larynxmuskulatur mit einer vorherrschenden Läsion der Stimmmuskulatur begleitet sein; Weniger häufig sind Arthritis der pustnestherpalovidnyh Gelenke, die in der Regel Heiserkeit der Stimme manifestiert, bis zur vollständigen Aphonie. Husten und Stimmladung bei der akuten katarrhalischen Laryngitis führen häufig zu einer Erosion der Schleimhaut im Bereich der freien Kante der Stimmlippen, die bei Phonation und Husten Reizungen verursacht.

Symptome einer akuten katarrhalischen Laryngitis

Zu Beginn der Krankheit herrscht Trockenheit, Schweiß und Brennen im Kehlkopf, Schmerz bei der Phonation; dann erscheinen Heiserkeit der Stimme oder Aphonie (mit einer Parese der Stimmbänder), bellen Husten, schmerzhafte reißende Schmerzen verursachen. Nach einem oder zwei Tagen erscheint Sputum, während die Intensität von Schmerzen und Hyperästhesie stark reduziert ist. Der allgemeine Zustand von typischen unkomplizierten Formen leidet wenig. Manchmal, besonders wenn akute katarrhalische Laryngitis vor dem Hintergrund einer generalisierten akuten respiratorischen Erkrankung auftritt, kann die Körpertemperatur, begleitet von Schüttelfrost, auf 38 ° C ansteigen. In diesen Fällen erstreckt sich der Entzündungsprozeß in der Regel auf die Luftröhre und in schweren Formen - Bronchien und Lungengewebe (Bronchopneumonie). Normalerweise ist eine solche Entwicklung von ARI typisch für eine ungünstige epidemische Situation.

Zwischen Krankheitshöhepunkt Larynx endoskopisches Bild Hyperämie ganze Mukosa charakterisiert, besonders in den Stimmlippen und Sinus piriformis ausgeprägt, die oft an den oberen Abschnitten der Trachea erstreckt und Quellphänomene Gegenwart mucopurulent Exsudat nesmykaniem Stimmlippen.

Die Myositis der inneren Kehlkopfmuskeln manifestiert sich in der Parese des Schilddrüsen-Plexus-Muskels, die sich fortsetzen kann und nach einiger Zeit nach der Beseitigung der lokalen entzündlichen Erscheinungen, besonders wenn auf der Höhe der Krankheit die Stimmlage nicht beobachtet wird. Bei Personen mit plethorischer (Vollblüter) oder chronischer Infektion der oberen Atemwege kann die Krankheit einen protrahierten Charakter annehmen und sich in eine chronische Form der Entzündung des Kehlkopfes verwandeln.

Nach 5-6 Tagen nimmt die Schwere der Dysphonie allmählich ab, und die Anzeichen einer katarrhalischen Entzündung gehen vollständig auf den 12.-15. Tag nach Beginn der Krankheit über.

In einigen Fällen wird eine lokalisierte akute katarrhalische Laryngitis beobachtet. Manchmal ist eine scharfe Hyperämie und Infiltration der Mukosa Abdeckung nur die Epiglottis, die vorherrschende Beschwerde ua Schmerzen, wenn, wie dieser Akt des Schluckens Epiglottis abgesenkt und deckt den Eingang des Kehlkopfes. In anderen Fällen wird der Entzündungsprozess ausgedrückt in erster Linie in der Schleimhaut Falten Vestibül oder nur die Stimmbänder, so phonation Störung (Heiserkeit oder Aphonie) herrscht. Oft scharf Hyperämie Schleimhaut nur innerhalb der Aryknorpeln und mezhcherpalovidnogo Raum beobachtet wird (Laryngitis acuta posterior), Husten durch starke begleitet, in dieser Region, da ist sehr empfindlich gelegt Rezeptoren N. Laryngeus superior „Husten“. Die schwerste Form ist Laryngitis Laryngitis podskladochny isoliert, in denen es eine Entzündung und Ödeme der unteren Fläche der Stimmbänder und podskladochnogo Raum, dessen Wände bestehen aus einem lockeren Bindegewebe der Submukosa ist. Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei Kindern mit exsudativer oder lymphatischer Diathese auf. Diese Form der Lendenwirbelsäule, unter der periodisch Spasmen des Kehlkopfes auftreten, wird als falsche Kruppe bezeichnet.

Bei diffuser akuter Laryngitis ist die Schleimhaut stark hyperämisch, am häufigsten ist das Ödem im Bereich der vestibulären und Cherpalodnagortan-Falten. Die scharfe Kante der Stimmbänder verdickt und nimmt die Form von abgerundeten Graten an. Stroboskopische Untersuchung zeigt die Einschränkung der Mobilität und Asynchronität der Stimmlippen. Das Epithel ist stellenweise verrutscht, wodurch sich teilweise Geschwüre bilden. Aus den Blutgefäßen ist manchmal Blut sickern, die auf der Oberfläche der Schleimhaut der Stimmlippen lila-rote Punkte und Streifen (akute hämorrhagische Laryngitis) bildet, häufiger von viraler Influenza. Bei dieser Form der akuten Laryngitis nimmt die Exsudatmenge zu, trocknet aber aufgrund der großen Proteinmenge schnell in die Krusten, die einen wesentlichen Teil der inneren Oberfläche bedecken (Laryngitis acuta sicca).

Komplikationen der akuten katarrhalischen Laryngitis

Komplikationen mit akuter katarrhalischer Laryngitis treten selten auf und werden bei Personen beobachtet, die durch frühere Infektionskrankheiten oder eine damit einhergehende Virusinfektion geschwächt sind. Diese Komplikationen sind weitgehend von Entzündung in Submukosa verbreiten, die ausgeprägte Ödem manifestiert, bis obstruktive Laryngitis mit eingeschränkter Lungenfunktion Larynx, am häufigsten bei Kindern in Form von falschen Kruppe (podskladochnogo Laryngitis) auftritt. Komplikationen wie Kehlkopfabszess, Perichondritis und Chondritis treten selten auf, aber ihr Auftreten sollte immer in der Behandlungstaktik erfolgen und bei dem geringsten Verdacht auf ihre Möglichkeit sollten die wirksamsten Behandlungsmethoden gewählt werden.

Die Diagnose wird anhand der Anamnese (Vorliegen eines Kältefaktors, etc.), akutem Beginn, Krankheitssymptomen und Endoskopiedaten des Larynx gestellt. Die Differentialdiagnose erfolgt mit Influenza und Masernlaryngitis, Kehlkopfdiphtherie und anderen Infektionserkrankungen, die durch Kehlkopfbeteiligung gekennzeichnet sind. Insbesondere kann die Larynxdiphtherie auch in den Fällen, in denen sie atypisch auftritt, nicht ohne die Bildung von Diphtheriefilmen (echte Kruppe) zurückgewiesen werden. In zweifelhaften Fällen ist es notwendig, eine bakteriologische Untersuchung von mukopurulenten Ausscheidungen, die von der Oberfläche der Larynxschleimhaut erhalten wurden, und eine vorbeugende Behandlung mit Antiphiphtherieserum durchzuführen.

Es ist auch schwierig, von der syphilitischen Laryngitis von der gewöhnlichen katarrhalischen Laryngitis zu unterscheiden, die den Larynx im sekundären Stadium der Krankheit betrifft; der allgemeine gute Zustand, das Fehlen von schweren Anzeichen von Schmerzsyndrom, das Vorhandensein von Hautausschlägen auf der Haut und Schleimhaut der Mundhöhle sollte auf die Möglichkeit einer syphilitischen Kehlkopferkrankung hingewiesen werden.

Die Larynxtuberkulose des Larynx im Anfangsstadium kann sich als Zeichen einer akuten banalen Laryngitis manifestieren. In diesen Fällen werden der Allgemeinzustand des Patienten und die pulmonologischen Untersuchungsdaten sowie spezifische serologische Antworten berücksichtigt. Laryngitis allergischen Ursprungs unterscheidet sich von der akuten katarrhalischen Laryngitis durch das Vorhandensein von vorwiegend gelatinösen Ödemen der Schleimhaut und nicht durch entzündliche Manifestationen.

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Behandlung der akuten katarrhalischen Laryngitis

Bei der Behandlung von Patienten mit akuter katarrhalischer Laryngitis ist der strikte Sprachmodus mit Ausnahme der stimmhaften Phonation der Hauptgrund. Erlaubt in den notwendigen Fällen, Flüsterrede. Der Patient sollte 5-7 Tage in einem warmen Raum mit hoher Luftfeuchtigkeit in einem Zustand relativer Ruhe bleiben. Ausgeschlossen sind akute, salzige, heiße Speisen, Rauchen und Alkoholkonsum. In leichten Fällen, ruhige Stimme, sparsame Diät (nicht scharfes Essen), warmes Getränk, Husten - Antitussiva und Expektorantien. Dies ist genug für die spontane Genesung des Patienten. In Fällen von mittlerer Schwere, manifestiert starken Husten, Anstieg der Körpertemperatur auf 37,5 ° C, allgemeine Schwäche, Schmerz, bezeichnen komplexe Behandlung physikalische Therapie, Drogen symptomatische, abschwellende Mittel und antibakterielle Mittel, vorzugsweise topische umfasst. Bei reichlich viskosem Sputum ist die Inhalation proteolytischer Enzyme vorgeschrieben.

UHF Larynx Region in Kombination mit Antihistaminika und topischen Antibiotika (bioparoks) - von den physiotherapeutischen poluspirtovye hot gezeigt Mitteln, um die Vorderseite des Halses, in einigen Fällen von vermuteter Verschlimmerung Entzündung komprimieren. VT Palchunet al. (2000) empfiehlt eine wirksame Zusammensetzung zur Infusion in die Larynx, bestehend aus 1% Mentholöl, Hydrocortison-Emulsion mit dem Zusatz von einigem Tropfen 0,1% igen Lösung von Epinephrin-hydrochlorid. Auswahlmittel sind dosierten Aerosolformulierungen kameton und kamfomen kombinierte Formulierung topischer laripront, bestehend aus Lysozym und Dequaliniumchlorid mit antimikrobieller und antivirale Eigenschaften. Mit reichlich und viskos Sputum zu bilden Krusten an den Larynx schleimlösende Medikamente verschrieben, insbesondere mistabron zur Inhalation in verdünnter Form et al., Neben termopsisa Zubereitungen, Ammoniak-anisic Tropfen, Bromhexin, Terpinhydrat, Ambroxol et al. Gleichzeitig verabreicht Vitamine (C , pentavit), Calciumgluconat, Antihistaminika (Diazolinum, Diphenhydramin).

In schweren Laryngitis akute katarrhalische mit langwierigen und Generalisierung Trend in der unteren Behandlung der Atemwege die gleiche Richtung + breites Spektrum von Antibiotika bei der Behandlung beginnen, und dann - entsprechend dem Antibiogramm.

Prediction allgemein günstig ist jedoch die Anwesenheit von Begleiterkrankungen der oberen Atemwege, der keine negative Haushalt und berufliche Exposition akute katarrhalische Laryngitis kann in andere Formen unspezifische Laryngitis und chronische bewegen. Die Prognose von komplizierten Formen, wie perihondrita, Abszess Larynx und m. P. Bestimmt durch die Schwere der bestimmten Komplikationen und ihre Folgen (Verformen narbige Stenose Larynx, Atmungsfunktion Defizit resistent Parese interne Larynxmuskulatur, Knorpel seine Ankylose).

Prävention der akuten katarrhalischen Laryngitis

Prävention von akuter katarrhalischer Laryngitis ist rechtzeitige Neueinstellung von Infektionsherde in der oberen Atemwege, Husten und Compliance-Regelung, mit Ausnahme von inländischen und beruflichen Expositionen angemessenen Abhärtung des Körpers.