Akute Läsionen durch Einatmen

Die Hauptrolle bei der Veränderung des Zustands von Brandopfern spielen direkte Schäden an den Schleimhäuten der Atemwege durch heiße Luft und Verbrennungsprodukte sowie eine Inhalationsvergiftung durch giftige Substanzen, darunter Kohlenmonoxid (Kohlenmonoxid, CO).

Das klinische Bild wird durch eine Obstruktion der oberen oder unteren Atemwege dominiert, die sowohl durch einen reflektorischen Laryngo- und/oder Bronchospasmus als auch durch ein Lungenödem verursacht wird.

Erste Hilfe bei Inhalationsexposition gegenüber Verbrennungsprodukten

Am Brandort wird allen Opfern mit Atemnot die Verabreichung von Bronchodilatatoren empfohlen: 200 mg Salbutamol, Ipratropiumbromid (für Kinder von 2–6 Jahren in einer Dosis von 20 µg, 6–12 Jahre – 40 µg, über 12 Jahre – 80 µg), Ipratropiumbromid + Fenoterol (Berodual) in einem Vernebler (für Kinder unter 6 Jahren – 10 Tropfen, 6–12 Jahre – 20 Tropfen, über 12 Jahre – 20–40 Tropfen). Bei Verwendung eines Verneblers wird Salbutamol in einer Dosis von 1,25–2,5 mg und Ipratropiumbromid in einer Dosis von 125–250 µg in 0,5–1,0 ml verwendet. Als nächstes werden inhalative Glukokortikosteroide verwendet: Betamethason, Budesonid (Pulmicort) oder Flunisonid für Kinder unter 6 Jahren in einer Dosis von 0,25–0,5 mg und über 6 Jahren – 1 mg. Bei Bedarf – Prednisolon mit 2–5 mg/kg oder Dexamethason mit 0,3–0,5 mg/kg. Wenn die Anzeichen einer Bronchialobstruktion anhalten, muss zusätzlich eine 2,4%ige Aminophyllinlösung (Euphyllin) mit 4–6 mg/kg intravenös per Tropf verabreicht werden. Eine Sauerstofftherapie mit reinem (100 %) befeuchtetem Sauerstoff ist obligatorisch, und bei Schmerzsyndrom – intramuskuläre Verabreichung einer 50%igen Lösung von Natriummetamizol (Analgin) 10 mg/kg.

Das Vorhandensein klinischer Anzeichen eines akuten Atemversagens gilt als Indikation für eine Krankenhauseinweisung auf der Intensivstation.

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