Aktinitische Keratose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Aktinitichesky Keratose (syn. Senile Keratosen, aktinische Keratosen) entwickelt sich als Folge einer längeren Exposition gegenüber UV-Strahlen an exponierten Stellen der Haut in der Regel bei Personen über 50 Jahren. Läsionen in den meisten Fällen auf dem Gesicht und Handrücken, zumindest im unteren Drittel des Unterarms angeordnet sind, sind knackig, trocken, gerötet, leicht infiltrierten Flecke oder Plaques von geringer Größe, bedeckt mit eng anliegenden gelb-braunen Schuppen, nach der Entfernung von der Pinpoint Blutungen auftreten. Die angrenzenden Bereiche der Haut unter dem Einfluss von längerer Exposition gegenüber Sonnenlicht ist oft atrophisch mit Teleangiektasien und dyschromia. Aktinische Keratose kann in ein Plattenepithelkarzinom umgewandelt werden, und ein Basalzellkarzinom entwickelt sich weniger häufig.
Pathomorphologie. Die führenden Veränderungen in der Epidermis sind Herde der Desorganisation von Epithelzellen mit Atypien der Kerne der Malyigiv-Schicht. Folgende Varianten der aktinischen Keratose werden unterschieden: hypertrophe, atrophische und buonoide, lichenoide Variante.
Die hyperthrophische Variante wird von Hyperkeratose mit Parakeratosefoci dominiert. Kleine Papillomatose wird bemerkt. Die Epidermis ist ungleichmäßig mit der Proliferation von epidermalen Prozessen in die Dermis verdickt. Epithelzellen verlieren ihre Polarität, darunter Polymorphie und Atypien. Manchmal bemerkt Verdickung der granulären Schicht, perinukleäre Drüse.
Die atrophische Variante ist gekennzeichnet durch Atrophie der Epidermis, atypische Zellen der Basalschicht, die sich in Form tubulärer Strukturen in die Dermis vermehren können. Oft finden sich unter der Basalschicht Risse und Lakunen, die an die Darya - Krankheit erinnern .
Die Bowenoid-Variante unterscheidet sich nicht histologisch vom Bowen-Syndrom. Die lichenoide Variante unterscheidet sich klinisch und histologisch sehr wenig von der roten Flachflechte. Es ist nur durch Atypie von Epithelzellen gekennzeichnet.
Bei allen Varianten der aktinischen Keratose in der Dermis werden eine basophile Zerstörung von Kollagen und ein dichtes Entzündungsinfiltrat beobachtet, das hauptsächlich aus Lymphozyten besteht.
Histogenetisch aktinische Keratose ist mit der Epidermis assoziiert. Die Differentialdiagnose wird mit keratotischem Papillom, seborrhoischer Keratose und Morbus Bowen durchgeführt.
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