Skiaskopie

Sciascopia (vom griechischen scia-shadow, Scope - ich untersuche) ist eine Methode der objektiven Untersuchung der klinischen Refraktion, die auf der Beobachtung der Bewegung von Schatten basiert, die im Pupillenbereich erhalten werden, wenn dieser mit verschiedenen Methoden beleuchtet wird.

Ohne Eintauchen in das Wesen der physikalischen Phänomene, die scotoscopy zugrunde liegen, kann die Grundstellung dieser Technik wie folgt zusammengefasst werden: der Schatten der Bewegung nicht auftritt, wenn ein weiterer Punkt klarer Sicht mit der Lichtquelle der Pupille übereinstimmt, dass tatsächlich die Situation des Wissenschaftlers ist ...

Methode der Durchführung

Die Skiaskopie wird gemäß dem folgenden Verfahren durchgeführt.

Arzt befindet sich gegenüber dem Patienten (typischerweise im Bereich von 0,67 oder 1 m), beleuchtet das untersuchte Augenpupille Ophthalmoskop Spiegel und Dreheinheit um eine horizontale oder vertikale Achse an einer und der anderen Seite, Bewegung Zeichenschatten beobachtete vor dem Hintergrund von Rosa mit Fundusreflex in Bereich der Pupille. Wenn Skiaskopie Flachspiegel mit einem Abstand von 1 m in dem Fall von Weitsichtigkeit, Emmetropie und Myopie weniger als -1,0 dpt Schatten bewegt sich in der gleichen Richtung wie der Spiegel, aber für Kurzsichtigkeit mehr - 1,0 Dioptrien - in die entgegengesetzte Richtung. Im Fall eines konkaven Spiegels ist das umgekehrte Verhältnis. Mangel an Bewegung des Lichtpunktes in dem Pupillenbereich Skiaskopie in eine Entfernung von 1 m unter Verwendung von und flach, und Konkavspiegel zeigt an, dass die Myopie des Subjekts - 1,0 Dioptrien.

Auf diese Weise wird die Art der Refraktion bestimmt. Um seinen Grad zu bestimmen, wird normalerweise die Methode angewendet, um die Bewegung des Schattens zu neutralisieren. Wenn die Kurzsichtigkeit größer als -1,0 D ist, werden negative Linsen am Auge befestigt, zunächst schwach und dann stärker (in absoluten Werten), bis die Bewegung des Schattens im Pupillenbereich aufhört. In Fällen von Hypermetropie, Emmetropie und Myopie von weniger als -1,0 dptp wird ein ähnliches Verfahren mit positiven Linsen durchgeführt. Mit Astigmatismus mache ich das gleiche in den beiden Hauptmeridianen.

Der gesuchte Wert der Refraktion kann durch die folgende Formel bestimmt werden:

R = C-1 / D.

Wobei R - suchten Auge Refraktion (in Dioptrien: Myopie - mit dem Zeichen „-“, Weitsichtigkeit - mit einem „+“ Zeichen C - Brechkraft der Linse zu neutralisieren (in Dioptrien); D - der Abstand von der Forschung erzeugen (in Metern).

Einige praktische Empfehlungen zur Durchführung einer Skiaskopie können wie folgt formuliert werden.

• Es ist ratsam, ein Elektrokascoskop zu verwenden, dh ein Gerät mit einer installierten Lichtquelle, wenn möglich, oder, in Ermangelung eines flachen Ophthalmoskopspiegels und einer Glühlampe mit einem durchsichtigen Ballon (abzüglich der Fläche der Lichtquelle). Beim Studium mit einem flachen Spiegel (im Vergleich zu einem konkaven Spiegel) ist der Schatten ausgeprägter und homogener, seine Bewegungen sind leichter zu beurteilen und kleinere Spiegeldrehungen sind erforderlich, um den Schatten zu bewegen.
• Zur Neutralisierung der Schatten können als spezielle skiaskopische Lineale auch Linsen aus dem Set verwendet werden, die in den Proberahmen eingesetzt werden. Der Vorteil der letzteren Methode, trotz einer Zunahme der mit der genauen Einhaltung eines konstanten Abstandes zwischen der Linse und dem Scheitelpunkt der Hornhaut-Linsen, sowie die Möglichkeit der Verwendung von zylindrischen damit verbundenen Forschungszeit des Astigmatismus, wenn die Schatten (tsilindroskiaskopii Technik) zu neutralisieren. Die Verwendung der ersten Methode ist bei der Untersuchung von Kindern gerechtfertigt, da in diesen Fällen der Arzt in der Regel gezwungen ist, die skapakroskopischen Lineale vor dem Auge des Patienten zu halten.
• Es ist ratsam, eine Skiaskopie aus einer Entfernung von 67 cm durchzuführen, die während der Studie leichter zu warten ist, insbesondere bei der Refraktionsbestimmung bei kleinen Kindern.
• Bei der Untersuchung des Auges unter Zykloplegie-Bedingungen sollte der Prüfling auf die Spiegelöffnung und bei sicherer Unterbringung - vorbei am Ohr des Arztes auf der Seite des zu untersuchenden Auges - achten.
• Wenn Sie ein skiaskopisches Lineal verwenden, sollten Sie versuchen, es senkrecht und in einem Standardabstand vom Auge zu halten (etwa 12 mm von der Spitze der Hornhaut entfernt).

In der Abwesenheit der Schattenbewegung, wenn sich die Zahl der Linsen für den Indikator für die Berechnungen ändert, ist nötig es den arithmetischen Mittelwert der Stärke dieser Linsen zu nehmen.

Bei der Durchführung der Skiaskopie unter den Bedingungen der medikamentösen Zykloplegie, die, wie bemerkt, von der Erweiterung der Pupille (mydriasis) begleitet wird, sind die folgenden Schwierigkeiten möglich. Der Schatten kann sich in verschiedene Richtungen bewegen, und die Neutralisierung des Schattens wird durch verschiedene Linsen in verschiedenen Bereichen der Pupille bewirkt - das sogenannte Scherensymptom. Diese Tatsache weist auf einen inkorrekten Astigmatismus hin, meistens aufgrund der nichtsphärischen Form der Hornhaut (z. B. Bei Keratokonus - Hornhautdystrophie, begleitet von einer Veränderung ihrer Form). In diesem Fall wird die Diagnose mit einem Ophthalmometer verfeinert. Wenn dies eine Regelmäßigkeit in der Bewegung des Schattens, zum Beispiel eine andere Eigenschaft in der Mitte und an der Peripherie der Pupille, festlegt, dann sollte diese Bewegung neutralisiert werden, geführt durch die Bewegung des Schattens in der zentralen Zone.

Die instabile, sich verändernde Art der Schattenbewegung während der Untersuchung weist in der Regel auf einen Mangel an Zykloplegie und den möglichen Einfluss der Akkommodationsspannung auf die Ergebnisse der Skiaskopie hin.

Schwierigkeiten können bei einer skiaskopischen Untersuchung des Auges mit einer geringen Sehschärfe und in der Folge einer instabilen nicht-zentralen Fixation auftreten. Aufgrund der ständigen Bewegung dieses Auges während der Studie wird die Refraktion der nicht-zentralen Region der Netzhaut statt der Fläche der Makula bestimmt . In solchen Fällen ist die dominierende Augenfixierung für die Platzierung eines Gegenstandes, wird es über freundlich bewegt und eingestellt Bewegungen schlecht sehende Auge auf die Position , an der eine Lichteinheit oder Ophthalmoskop Skiaskopie wird in der Mitte der Hornhaut entfernt werden.

Um die Refraktion mit Astigmatismus zu verdeutlichen, können Sie Bar-Skiascopy oder Banded Skiascopy verwenden. Die Studie wird mit Hilfe spezieller Skis durchgeführt, die eine Lichtquelle in Form eines Streifens aufweisen, der in verschiedene Richtungen ausgerichtet werden kann. Durch den Einbau Position der Lichtstreifenvorrichtung in (so dass der Übergang zu der Pupille nicht verändert wird), wird Skiaskopie erfolgt nach allgemein in jedem der Hauptmeridiane gefunden Regeln Erreichen Aufhören der Bewegung streifig Schatten.

Zylindroskiaskopie

Die mit einer Skiaskopie gewonnenen Daten können mit Zylinderzylindern verfeinert werden. Anfangs bestimmen die üblichen Skiaskopien mit Linealen versuchsweise die Position der Hauptmeridiane des astigmatischen Auges und die Stärke der Linsen, mit deren Hilfe die Bewegung des Schattens in jedem von ihnen gestoppt wird. Der Patient wird auf einen Proberand gesetzt und eine sphärische und astigmatische Linse wird in das dem zu untersuchenden Auge gegenüberliegende Nest eingesetzt, was gleichzeitig das Aufhören der Bewegung des Schattens in beiden Hauptmeridianen sicherstellen und eine Skiaskopie durchführen soll. Das Aufhören der Bewegung des Schattens in der einen und der anderen Richtung zeigt an, dass der Brechungsindex korrekt bestimmt ist. Wenn sich der Schatten nicht in Richtung der Achse des Zylinders oder seines aktiven Querschnitts bewegt, sondern zwischen diesen (häufiger ungefähr in einem Winkel von 45 ° zu ihnen), dann wird die Achse des Zylinders falsch eingestellt. Drehen Sie in diesem Fall den Zylinder, der sich im Rahmen befindet, bis die Bewegungsrichtung des Schattens der Richtung der Achse entspricht.

Der Hauptvorteil der Skiaskopie ist ihre Zugänglichkeit, da für die Studie keine aufwendige Forschung erforderlich ist. Allerdings sind bestimmte Fähigkeiten, Erfahrungen und Qualifikationen erforderlich, um eine Skiaskopie durchzuführen. Darüber hinaus kann in einigen Fällen (beispielsweise bei Astigmatismus mit schrägen Achsen) der informative Charakter der Technik begrenzt sein.