Laryngozele: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Laryngotsele ist ein racemöser, lufthaltiger Tumor, der sich auf der Höhe der Ventrikel des Larynx mit einer gewissen Prädisposition für diesen Defekt entwickelt. Diese Formation ist selten, hauptsächlich bei Männern im mittleren Alter. Die ersten Beobachtungen dieser Krankheit Medizin verdankt der Chirurg der napoleonischen Armee Larey, die es von den Bewohnern Ägyptens während der ägyptischen Expedition von Bonaparte von 1798 bis 1801 beobachtet. VL Gruber im Jahre 1857 bewies, dass phylogenetisch Laryngocele ein Analogon der sogenannten Luftsäcke anthropoider Affen - Orang-Utans und Gorillas - ist. Der Begriff Laryngozele wurde erstmals 1867 von R. Virkhov eingeführt.

Der Grund ist Laryngocele. Laringotsele Ursprungs werden in wahre (kongenitale) dividiert durch eine Anomalie der Embryonalentwicklung des Larynx, und eine symptomatische, t. E. Acquired als Folge des Larynx in einem Hindernis ausgeatmeten Luftstrahl (Tumor, Granulom, narbige Stenose, etc.). Normalerweise enthalten die Ventrikel nicht Luft Larynx, und ihre Wände sind eng in Kontakt miteinander. Unter bestimmten Umständen, insbesondere wenn exspiratorischen Atem unzureichender Offenbarung Spalte und die Konvergenz der Faltungen des Vestibulum gezwungen, ausgeatmeten Luft der Ventrikeln Larynx und unter Druck eintritt offenbart ihre Dehnung und ausgedünnten Mukosa und Submukosa. Mehrfache Wiederholung dieses Phänomens führt zur Bildung einer Laryngocele. Typischerweise beobachtet wird, ein solcher Mechanismus der erworbenen laringotsele in Glasbläser, Trompetern, manchmal Sänger.

Sehr gespannt vorgelegte Daten gezeigt N.Costineseu (1964), wonach Divertikel Larynx, der aus laringotsele Phänomen gebildet werden kann, ist nicht selten, unter geeigneten Bedingungen. So sind fast alle Kinder, die aus verschiedenen Gründen gestorben sind, ergab bei der Autopsie nach oben Divertikel ausbreitet, und nach Kordoleva, 25% der Erwachsenen sind Divertikel des Larynx, der Bereich hyoepiglottic Membran erreicht, während keiner der während des Lebens Es gab keine Anzeichen von Laryngozele.

Pathologische Anatomie. Durch Lokalisierung werden Laryngozelen in innere, äußere und gemischte unterteilt. Die Laryngozelen, die zunächst im Bereich der Ventrikel des Kehlkopfes entstehen, breiten sich in Richtung des vorderen Kehlkopfes und in die anterolaterale Region des Halses aus. Sac Tumor gryzhevidnomu Vorsprung durch die Schleimhaut des Larynx Ventrikel ausgebildet ist, die in die Dicke des Gewebes durch einen Schlitz in schitopodyazychnoy Membran dringt oder durch Trennung legt es in seine geringste Festigkeit.

Die Laryngozelendiagnose wird mit Laryngoskopie und Untersuchung der vorderen Halsfläche gestellt.

Interne Laryngozele ist eine Schwellung, mit einer normalen Schleimhaut bedeckt, auf der Höhe der Ventrikel und Cherpalodnagortannogo Falten gelegen. Diese Schwellung kann den größten Teil des Kehlkopfvorraums einnehmen, die Stimmlippen bedecken und Störungen der Atmung und Stimmbildung verursachen. Äußere Laryngozelen entwickeln sich langsam - für viele Monate und sogar Jahre; befindet sich an der anterolateralen Oberfläche des Halses, am Kehlkopf oder vor dem M. Sternocleidomastoideus. Es hat die Form einer ovalen Schwellung, bedeckt mit normaler Haut. Bei Palpation des Tumors wird das Symptom der Krepitation, wie beim subkutanen Emphysem, nicht nachgewiesen; schmerzlose Schwellung wird an das umgebende Gewebe nicht gelötet, die druckempfindliche Tumor reduziert wird, erwirbt der Druck am Ende der schnell ursprüngliche Form, Pressen - erhöht laringotsele Ort Luftfüllung erfolgt geräuschlos. Wenn der Tumor über dem oberen Rand des Schildknorpels palpiert wird, können Sie eine Höhle identifizieren, die zu dem Ort führt, an dem der Fuß des Laryngozere die Schilddrüsenmembran durchdringt. Wenn die Perkussion des Tumors ein tympanisches Geräusch zeigt. Während der Phonation oder des Schluckens wird die innere Laryngozele geräuschlos entleert, während der Luftaustritt aus der äußeren Laryngozele von einem charakteristischen Geräusch begleitet wird, das durch den Luftstrom erzeugt wird. Dieses Geräusch kann aus der Entfernung gehört oder mit einem Phonendoskop gehört werden.

Laringotsele visualisiert als abgerundete oval Ausleuchtung unterschiedlicher Dichte auf einem oder auf beiden Seiten in der Nähe des Larynx, mit klar definierten Grenzen oder nur im Bereich der Projektion der Ventrikel des Larynx oder verteilt jede nach außen von dem großen Horn des Schildknorpels und den lateralen der letzten Röntgenuntersuchung; wenn der seitliche Vorsprung kann Aufklärung zum Zungenbeins verteilt wird, drängen zog rückwärts sein supraglottische-fach, aber in allen Fällen laringotsele hält die Kommunikation mit dem laryngealen Ventrikel.

Der versehentliche Nachweis einer Laryngozele sollte den Arzt immer auf den sekundären Ursprung dieser Anomalie aufmerksam machen, die durch die Anwesenheit eines Tumors im Bereich des Ventrikels des Kehlkopfes oder einer anderen Stelle des Kehlkopfes bedingt ist. Die Kombination von Laryngezele und Kehlkopfkrebs ist ein seltenes Phänomen, das von vielen Autoren beschrieben wird (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

Differentialdiagnostisch werden die Larynxzysten, benigne und maligne Tumoren, infektiöse Granulome und verschiedene andere Fehlbildungen des Kehlkopfes untersucht.

Behandlung Laringozele ist aus dem externen Zugang Airbag, der leicht von den umliegenden Geweben getrennt wird, ohne gelötet werden. Einige Autoren schlagen vor, Laringocele mit der endolaryngealen Methode zu entfernen, was durch die Einführung von mikroargonchirurgischen Techniken in die weite Praxis weitgehend erleichtert wird. Mit der endolaryngealen Methode sind Rezidive der Laryngozele jedoch nicht ausgeschlossen. Die prophylaktische Ingangsetzung der infektiösen Komplikationen wird nach der Bestimmung in posleoperazionnom die Periode der Antibiotika und der Antihistaminika durchgeführt.

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