Vaginitis (kolypit)

Vaginitis ist ein infektiöser oder nichtinfektiöser Entzündungsprozess der Vaginalschleimhaut und manchmal Vulva. Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Krankheit umfassen die folgenden Symptome: Ausfluss, Reizung, Juckreiz und Spülung der Schleimhaut. Die Diagnose basiert auf der Untersuchung von Vaginalsekret. Die Behandlung zielt auf die Ursache der Krankheit und auf die Beseitigung klinischer Symptome ab.

Vaginitis ist eine der häufigsten und häufigsten gynäkologischen Erkrankungen. Meistens betrifft Vulva (Vulvitis) oder Vulva und Vagina (Vulvovaginitis).

Epidemiologie

Es wird geschätzt, dass etwa 7,4 Millionen neue Fälle von Vaginitis jedes Jahr in der Welt registriert werden. Die Prävalenz der Krankheit beträgt 29%.

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Ursachen vaginita

Die häufigsten Krankheitsursachen variieren mit dem Alter der Patienten.

Bei Kindern wird Vaginitis meist durch Infektion und Mikroflora des Gastrointestinaltraktes (unspezifische Vulvovaginitis) verursacht. Häufige prädisponierende Faktoren bei Mädchen Alter von 2-6 Jahren ist mangelnde Hygiene der äußeren Geschlechtsorgane (zB die äußeren Genitalien von hinten nach vorne nach dem Stuhlgang Abwischen, wenn Kinder nicht ihre Hände waschen nach dem Toilettengang, die Genitalien in Gegenwart von Juckreiz Bürsten). Chemikalien in Schaumbädern oder Seifen können Entzündungen verursachen. Fremdkörper (zum Beispiel Servietten) können auch unspezifische Vaginitis mit blutigen Ausfluss aus der Vagina verursachen. Manchmal ist die Entwicklung von Vulvovaginitis bei Mädchen ist das Ergebnis einer Infektion mit bestimmten Infektionserregern (zB Streptokokken, Staphylokokken, Candida), manchmal pinworms.

Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter entwickeln am häufigsten eine Infektionskrankheit. Die häufigste Art von Läsionen ist Trichomonas und Vaginitis, die sexuell übertragen wird; bakterielle Vaginose und Candida-Vaginitis. Bei normalen Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter sind Saprophyten-Laktobazillen das vorherrschende Element der normalen vaginalen Mikroflora. Mikrobielle Kontamination mit diesen Bakterien hält den pH-Wert des Vaginalinhalts im normalen Bereich (3,8-4,2) und verhindert so das Wachstum von pathogenen Bakterien und Pilzen. Darüber hinaus behalten hohe Östrogenspiegel die Dicke des Vaginalepithels und unterstützen somit die lokale Abwehr.

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Risikofaktoren

Es gibt Faktoren, die zur Vermehrung von bakteriellen und pilzartigen infektiösen Mikroorganismen in der Vagina führen, was den pH-Wert des Vaginalinhalts auf die alkalische Seite verschiebt. Diese Veränderungen werden während der Menstruation mit sexuellem Kontakt mit infiziertem Sperma verstärkt. Die Abnahme der Anzahl von Laktobazillen in der Vagina ist mit dem Tragen enger Unterwäsche mit schlechter Belüftung, schlechter Hygiene und häufigen Spülungen der Vagina verbunden. Vaginitis kann das Ergebnis der Einführung von Fremdkörpern in der Vagina (zum Beispiel vergessene Tampons) sein. Weniger häufig ist die nicht-infektiöse Vaginitis.

Nach der Menopause kommt es im Körper zu einer Verringerung des Östrogens, was zu einer Verdünnung der Vaginalschleimhaut führt und das Risiko von Infektionen und Entzündungen erhöht. Einige Behandlungsmethoden (z. B. Entfernung der Eierstöcke, Bestrahlung der Beckenorgane, bestimmte Chemotherapien) führen ebenfalls zu einer Verringerung des Östrogenspiegels. Schwache Hygiene Genitalien (beispielsweise bei Patienten mit Inkontinenz, oder bettlägerig) zu einem chronischen Entzündung der Vulva und Vagina durch chemische Reizung von Urin und Fäkalien, oder als Folge von nicht-spezifischen Infektionen führen kann.

Bakterielle Vaginose, Candida Vaginitis und Trichomonas Rind ist weniger häufig bei Frauen nach der Menopause, aber Entzündung bei Patienten mit Risikofaktoren für Patienten entwickeln kann. In jedem Alter gibt es bestimmte Faktoren, die für die Entwicklung einer Vaginal- oder Vulva-Infektion prädisponieren. Diese Fistel zwischen Darm und Genitaltrakt, die es erlauben, in dem Darmflora des Genitaltraktes zu regeln; Bestrahlung der Beckenorgane; das Vorhandensein von Tumoren, die das Gewebe beeinflussen und somit zu einer Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte führen. Noninfectious Vulvitis kann in jedem Alter als Folge von Überempfindlichkeitsreaktionen oder allergische Reaktionen auftreten Hygiene Sprays oder Duftstoff-Spray zur Verwendung Menstruationskissen, Seife, Bleiche, Weichspüler, Farbstoff, synthetischen Fasern, Schaumbäder, Toilettenpapier, manchmal spermiziden vaginal Schmiermitteln oder Cremes, Latexkondome, vaginale Empfängnisverhütungsringe oder Diaphragmen.

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Symptome vaginita

Bei Vaginitis erhöht sich der vaginale Ausfluss, der vom normalen Ausfluss zu unterscheiden ist. Normale Entladung tritt am häufigsten bei hohen Östrogenspiegeln im Körper auf. Zum Beispiel, in neugeborenen Mädchen während der ersten 2 Wochen des Lebens, gibt es oft eine kleine Blutung aus der Scheide, die mit der Tatsache verbunden ist, dass die Niveaus von Östrogenen, die zu ihr von der Mutter bei der Geburt übertragen werden, dramatisch abnehmen. Der Östrogenspiegel steigt für mehrere Monate vor der Menarche. Während dieser Zeit erscheint ein normaler Ausfluss aus der Vagina. Normale Ausfluss ist in der Regel milchig weiß und schleimig, geruchlos, verursacht keine Reizung des Vaginalepithels. Normalerweise helfen Ausscheidungen die Vagina zu befeuchten und können in die Unterwäsche auslaufen. Die pathologische Entlassung infolge der Vaginitis ist begleitet von Juckreiz, Hyperämie der Schleimhaut, manchmal mit Brennen, Schmerzen oder leichten Blutungen. Juckreiz ist schlimmer während des Schlafes. Es gibt auch dysurische Störungen oder Dyspareunie.

Bei atrophischer Vaginitis ist der Ausfluss aus der Scheide gering, meistens Dyspareunie, die Schleimhaut der Vagina wird dünner und die Trockenheit nimmt zu. Obwohl die Symptome mit verschiedenen Arten von Vaginitis variieren, gibt es viel gemeinsam.

Vulvit kann Spülung, Juckreiz und manchmal Schmerzen, Ausfluss aus der Vulva verursachen.

Der Ausfluss aus dem Zervikalkanal kann Folge einer Zervizitis sein (z. B. Wegen der Entzündung der Beckenorgane); kann Vaginitis ähneln; Schmerzen im Unterleib, Schmerzen in der Bewegung des Gebärmutterhalses oder Zervizitis im Entzündungsprozess in den Organen des kleinen Beckens. Wässriger Ausfluss mit einer Beimischung von Blut kann das Ergebnis von Vulva- oder Vaginalkrebs sein; Krebs kann durch einen Pap-Test von der Vaginitis unterschieden werden. Wenn Mädchen vaginalen Ausfluss haben, können Sie einen Fremdkörper vermuten. Jucken der Vagina und Ausfluss kann durch Hautläsionen (z. B. Psoriasis, Dermatomykose) verursacht werden, die von einer Anamnese der Erkrankung und den Ergebnissen einer Hautuntersuchung unterscheiden können.

Formen

Verletzungen	Symptome	Kriterien für die Diagnose	Ergebnisse von mikroskopischen Studien	Differenzialdiagnose
Entzündlich	Symptome im Zusammenhang mit der postmenopausalen Periode: eitriger Ausfluss, Trockenheit in der Vagina, Ausdünnung der Schleimhaut, Dyspareunie, Dysurie	pH> 6, negativer Amintest und charakteristische Ergebnisse der mikroskopischen Forschung	Zunahme von polymorphkernigen Nuklearen und Kokken; Abnahme der Anzahl der Laktobazillen; Parabolzellen	Erosive flache Flechte
Bakterielle Vaginose	Grauer, verdächtig riechender Ausfluss, oft mit Juckreiz und Reizung; Fehlen von Dyspareunie	Drei der folgenden: graue Entladung, pH> 4,5, Fischgeruch, Schlüsselzellen	Schlüsselzellen; Abnahme der Anzahl der Laktobazillen; Zunahme der Cocco-Bacillus-Mikroflora	Trichomonas Vaginitis
Candidiasis	Dicker weißer Ausfluss; Jucken der Vagina oder Vulva mit oder ohne Brennen, Reizung oder Dyspareunie	Typische Entladungen, pH <4,5 und Ergebnisse der mikroskopischen Untersuchung	Hefeartige Pilze, Pseudomyzelien oder Myzel; am besten mit 10% Kaliumhydroxidlösung untersucht	Kontakt irritierende oder allergische Vulvitis, chemische Reizung, Vulvodynie
Trichomonas Vaginitis	Profuse, stinkende, gelbgrüne Entladung; Dysurie; Dyspareunie; Hyperämie	Identifizierung eines pathogenen Mikroorganismus durch Mikroskopie (manchmal kulturelle Diagnose)	Bewegliche Protozoen; erhöhte polymorphkernige Zellen	Bakterielle Vaginose, entzündliche Vaginitis

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Diagnose vaginita

Vaginitis wird auf der Grundlage eines klinischen Bildes und mit Hilfe von Labordaten diagnostiziert. Zuerst wird das durch Untersuchung in Spiegeln erhaltene Vaginalsekret untersucht und der pH-Wert des Vaginalinhalts bestimmt (in Intervallen von 4,0 bis 6,0). Dann wird das Geheimnis auf zwei Objektträger mit einem Wattestäbchen aufgetragen und mit 0,9% iger Natriumchloridlösung auf dem ersten Glas (salzhaltige Naßfixierung) und 10% Kaliumhydroxid auf dem zweiten Glas (KOH-Fixierung) verdünnt.

Die Daten des Kulturtests sind notwendig, wenn die Ergebnisse der mikroskopischen Untersuchung negativ sind oder die Symptome der Krankheit fortbestehen.

Wenn während des Tests mit KOH (Amintest), der auf die Aminproduktion zurückzuführen ist, ein Fischgeruch festgestellt wird, können Sie eine Trichomonas-Vaginitis oder eine bakterielle Vaginose vermuten. Ein Abstrich mit Nassfixierung mit Kochsalzlösung muss so schnell wie möglich mikroskopisch untersucht werden, um Trichomonaden zu erkennen. Nach einiger Zeit nach dem Fixieren des Abstrichs werden Trichomonas unbeweglich und sind während der mikroskopischen Untersuchung schwieriger zu diagnostizieren. KOH zerstört das zelluläre Material mit Ausnahme von Hefepilzen, was die Identifizierung des Pathogens erleichtert. Wenn das klinische Bild und die Labordaten nicht ausreichen, um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig, die Ausscheidungen für Kulturkultur auf die Pilze zu nehmen.

In Fällen von Trichomoniasis vaginitis, sollten Kinder von sexueller Gewalt ausgeschlossen werden; wenn sie ungeklärte Ausfluss, Zervizitis haben, ist eine Überprüfung für sexuell übertragbare Infektionen notwendig. Wenn Frauen bakterielle Vaginose oder Trichomonas Vaginitis haben (und somit besteht ein erhöhtes Risiko der Entwicklung von Krankheiten, sexuell übertragbare Krankheiten), müssen Sie eine zervikale Tests für den Nachweis von Gonorrhoe oder Chlamydien als die häufigsten Ursachen von sexuell übertragbaren Krankheiten (sexuell übertragbare Krankheiten) der Beckenorgane führen.

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Behandlung vaginita

Es werden Anstrengungen unternommen, um den vaginalen Ausfluss zu verringern und das mikrobielle Wachstum, einschließlich der Hygiene der Genitalien, zu verringern, wobei lose Kleidung getragen wird, wobei hygroskopische Wattestäbchen verwendet werden, um die Luftzirkulation zu verbessern. Es ist notwendig, die Verwendung von Seife und unbewiesenen Hygieneprodukten (z. B. Weibliche Hygienesprays) zu vermeiden. Regelmäßige Verwendung von Eis oder warmen Sitzbädern mit oder ohne Backpulver kann Schmerzen und Juckreiz reduzieren.

Wenn die Symptome der Krankheit mild oder schwer sind oder nicht auf die Behandlung mit den oben genannten Maßnahmen reagieren, ist es notwendig, Medikamente zu verschreiben. Wenn Juckreiz ist tatsächlich, die Ernennung von Glucocorticoiden (zum Beispiel 1% Hydrocortison für topische Anwendung), für die Behandlung der Vulva, aber nicht für die Vagina. Orale Antihistaminika reduzieren Juckreiz und verursachen Schläfrigkeit, was zu einem besseren Schlaf der Patienten beiträgt.

Jede Infektion oder andere Ursache der Vaginitis erfordert Behandlung. Fremdkörper sollten entfernt werden. Vorpubertären Mädchen wird die richtige Hygiene der Genitalorgane beigebracht (z. B. Reiben der Genitalien von der Vorderseite nach dem Rücken nach Kot und vorsichtiges Waschen der Hände). Wenn die Entzündung der Vulva durch Harninkontinenz oder bei bettlägerigen Patienten auftritt, kann die richtige Hygiene der Genitalien am besten helfen.

Verhütung

Prävention der Candida-Typ der Vaginitis beinhaltet die Verwendung von Baumwolle Unterwäsche. Vermeiden Sie die Verwendung von vaginalen Duft-Seifen, Duschgels und Deodorants. Spülungen sind nicht zu empfehlen, da sie das normale bakterielle Gleichgewicht in der Vagina stören.

Prävention von bakterieller Vaginose umfasst eine gesunde Ernährung, Stress-Situationen zu minimieren.

Die Prävention der Trichomoniasis von Kolpitis liegt in der Praxis von Safer Sex durch die Verwendung von Kondomen.

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