Sympathisches Nervensystem

Zum sympathischen Nervensystem (Pars sympathica) gehören:

1. laterale intermediäre (graue) Substanz (vegetativer Kern) in den lateralen (intermediären) Säulen des Rückenmarks vom VIII. Halssegment (CVIII) bis zum II. Lendensegment (LII);
2. sympathische Nervenfasern und Nerven, die von den Zellen der lateralen Intermediärsubstanz (lateraler Strang) zu den Knoten des sympathischen Rumpfes und den autonomen Plexus der Bauchhöhle und des Beckens verlaufen;
3. rechter und linker Sympathikusstamm;
4. kommunizierende Äste, die die Spinalnerven (CVIII-ThI-LII) mit dem sympathischen Strang und den sympathischen Strang mit allen Spinalnerven verbinden;
5. Knoten der autonomen Nervengeflechte vor der Wirbelsäule in der Bauchhöhle und im Beckenraum sowie Nerven in den Wänden großer Gefäße (perivaskuläre Geflechte);
6. Nerven, die von diesen Plexus zu den Organen führen;
7. sympathische Fasern, die als Teil der somatischen Nerven zu Organen und Geweben verlaufen. Sympathische präganglionäre Nervenfasern sind in der Regel kürzer als postganglionäre Fasern.

Neuronen befinden sich in den Brust- und oberen Lendenwirbeln des Rückenmarks. Ihre Axone sind präganglionäre Fasern, die mit den Vorderwurzeln austreten und sich dem sympathischen Rumpf nähern. Präganglionäre Fasern werden auch weiße Verbindungsfasern genannt, da sie eine größere Myelinscheide als postganglionäre Fasern haben. Die wichtigste sympathische Formation ist der sympathische Rumpf, auch „Sympathikuskette“ genannt, der sich auf beiden Seiten der Wirbelsäule befindet (daher der andere Name – paravertebrale Knoten). Es gibt 20–22 Knoten im Rumpf: 3 zervikale (der mittlere ist manchmal schlecht vertreten, und der untere, der sich oft mit dem ersten Brustknoten verbindet, bildet einen kräftigen Sternknoten), 10–12 Brust-, 3–4 Bauch- und 4 Beckenknoten. In den Ganglien gibt es drei Zelltypen unterschiedlicher Größe: große (35–55 µm Durchmesser), mittlere (25–32 µm) und kleine (15–22 µm). Sie sind in verschiedenen Ganglien in unterschiedlichen Anteilen vorhanden. So beträgt ihre Anzahl im Ganglion cervicale superior 27, 50 bzw. 23 %, im Ganglion stellatum hingegen weniger große, dafür aber mehr mittlere (17, 67, 16 %).

Die präganglionären Fasern, die sich den Ganglien nähern, sind in den Neuronen der Knoten teilweise unterbrochen und verlaufen teilweise ohne Unterbrechung zu den prävertebralen Ganglien. Die vegetativen Fasern gehören hauptsächlich zu den Gruppen B und C; die dicksten, myelinscheidenreichen Fasern mit einem Durchmesser von 5–6,5 µm (Typ A) werden selten beobachtet. Der Myelinisierungsgrad bestimmt die Geschwindigkeit der Erregungsleitung. Die höchste Geschwindigkeit wird erreicht, wenn eine dicke Faser mit dem Dendriten einer großen Zelle interagiert. Fasern eines Neurons können sich mehreren benachbarten Knoten der Kette nähern (bis zu 8 Knoten). Die Tatsache der Interaktion der präganglionären Faser mit einem (hohe Geschwindigkeit) oder mehreren (mehrzellige Innervation) Neuronen spielt ebenfalls eine bedeutende Rolle für die Geschwindigkeit der Erregungsleitung; in diesem Fall verlangsamt sich die Geschwindigkeit der Erregungsleitung. Eine Eins-zu-eins-Übertragung ist selten. Es ist möglich, sowohl das Phänomen der räumlichen Summation (wenn die Reaktion auf die Stimulation zweier präganglionärer Nerven die Summe der Reaktionen auf ihre einzelnen Stimulationen übersteigt) als auch das Phänomen der Okklusion oder Unterdrückung zu beobachten, wenn die Entladung einer postganglionären Faser geringer ist als die Summe der Stimulation mehrerer präganglionärer Nerven. Nach dem Durchgang durch den sympathischen Rumpf werden die Fasern als postganglionäre oder graue Verbindungsfasern bezeichnet, die im Durchschnitt kleiner sind als die präganglionären Fasern.

Postganglionäre Fasern vom Ganglion cervicale superior werden zusammen mit der Halsschlagader zum Gehirn und Gesicht geleitet; vom Ganglion stellatum innervieren postganglionäre Fasern (ein anderer Name ist Frank-Nerv) in Form von Plexus der Wirbelarterie die Gefäße des Gehirns, die das Becken der Wirbelarterie bilden.

Die Fasern, die durch die thorakalen, abdominalen und pelvinen Knoten verlaufen, eilen zur nächsten Schaltstation – den prävertebralen Knoten oder Plexus. Im Gegensatz zum sympathischen Rumpf ist die Zellzusammensetzung dieser Formation gleichmäßiger und wird hauptsächlich durch mittelgroße Neuronen repräsentiert. Der bekannteste Knoten, der auch einer der wichtigsten ist, wird Solar- und manchmal Zöliakie-, Plexus- oder „Bauchhirn“ genannt. Er besteht aus zwei Knoten (links und rechts). In den prävertebralen Knoten werden die sympathischen Fasern (die Teil des Zöliakienervs sind), die keinen Kontakt mit den Neuronen der sympathischen Kette hatten, unterbrochen, und es treten auch parasympathische Neuronen auf (die paravertebralen Knoten sind rein sympathische Formationen).

Nachdem sie die prävertebralen Knoten in der Bauchhöhle oder im Becken passiert haben, gelangen die autonomen Fasern entweder direkt zu den Geweben, die sie innervieren (in diesen Fällen handelt es sich um dünne Nervenfasern, die eine chemische Substanz freisetzen, die durch Diffusion auf die Gewebe einwirkt – Diffusionssynapsen) oder zu Ganglien in den Organen selbst (solche intramuralen Ganglien findet man im Herzen, im Magen-Darm-Trakt und in anderen Organen).

Sympathischer Rumpf

Der sympathische Rumpf (Tnincus sympathicus) ist eine paarige Formation an den Seiten der Wirbelsäule. Er besteht aus 20–25 Knoten, die durch Interganglionare (rr. interganglionares) verbunden sind. Die Knoten des sympathischen Rumpfes (Ganglia trunci sympathici) sind spindelförmig, eiförmig und unregelmäßig (polygonal). Nur eine Art von Ästen nähert sich dem sympathischen Rumpf – die sogenannten weißen kommunizierenden Äste (rr. communicantes albi). Aus dem sympathischen Rumpf entspringen vier Arten von Ästen:

• graue Verbindungsäste (rr. communicantes grisei) zu den Spinalnerven;
• sympathische Nerven zu inneren Organen;
• sympathische Nerven zu Blutgefäßen;
• sympathische Nerven (Zöliakie) zu großen autonomen Nervengeflechten in der Bauchhöhle und im Beckenraum.

Der weiße kommunizierende Ast ist ein Bündel präganglionärer Nervenfasern, das von einem Spinalnerv (auf Höhe der Brust- und oberen Lendenwirbelsäule) abzweigt und in das benachbarte Ganglion des sympathischen Truncus eintritt. Die weißen kommunizierenden Äste enthalten präganglionäre sympathische Nervenfasern, die Fortsätze von Neuronen der lateralen Zwischensäulen (autonomen) des Rückenmarks sind. Diese Fasern verlaufen durch die Vorderhörner des Rückenmarks, verlassen dieses als Teil der Vorderwurzeln und gelangen dann in die Spinalnerven, von denen sie sich abzweigen, wenn diese Nerven die Spinalöffnungen verlassen. Weiße kommunizierende Äste kommen nur im VIII. Halswirbelsäulennerv, allen Brustwirbelsäulennerven und zwei oberen Lendenwirbelsäulennerven vor und erreichen alle Brust- (einschließlich des zervikothorakalen) und zwei oberen Lendenwirbelsäulenknoten des sympathischen Truncus. Präganglionäre Fasern dringen durch die Internodienäste des sympathischen Strangs in die Hals-, unteren Lenden-, Kreuzbein- und Steißbeinknoten des sympathischen Strangs ein.

Graue Verbindungsäste treten über ihre gesamte Länge aus den Knoten des sympathischen Rumpfes aus und sind zum nächstgelegenen Spinalnerv gerichtet. Graue Verbindungsäste enthalten postganglionäre sympathische Nervenfasern – Fortsätze von Zellen, die sich in den Knoten des sympathischen Rumpfes befinden. Als Teil der Spinalnerven und ihrer Äste sind diese postganglionären sympathischen Fasern auf Haut, Muskeln, alle Organe und Gewebe, Blut- und Lymphgefäße, Schweiß- und Talgdrüsen sowie auf die Muskeln gerichtet, die das Haar aufstellen und für deren sympathische Innervation sorgen. Vom sympathischen Rumpf erstrecken sich neben grauen Verbindungsästen Nerven zu den inneren Organen und Gefäßen (Herz, Speiseröhre, Aorta usw.). Diese Nerven enthalten auch postganglionäre sympathische Fasern. Darüber hinaus erstrecken sich sympathische Nerven vom sympathischen Rumpf zu den Knoten der vegetativen Plexus der Bauchhöhle und des Beckens und enthalten präganglionäre Fasern, die auf ihrem Weg durch die Knoten des sympathischen Rumpfes verlaufen. Topographisch ist der sympathische Rumpf in vier Abschnitte unterteilt: zervikal, thorakal, lumbal und sakral (Becken).

Der zervikale Abschnitt des sympathischen Rumpfes wird durch drei Knoten und die sie verbindenden Internodien dargestellt, die sich in der tiefen Halsmuskulatur hinter der prävertebralen Platte der Halsfaszie befinden. Die präganglionären sympathischen Fasern nähern sich den zervikalen Knoten entlang der Internodien des thorakalen Abschnitts des sympathischen Rumpfes, wo sie aus den vegetativen Kernen der lateralen intermediären (grauen) Substanz des VIII. Halswirbels und sechs bis sieben oberen thorakalen Segmenten des Rückenmarks stammen.

Das Ganglion cervicale superius (Ganglion cervicale superius) ist der größte Knoten des sympathischen Truncus. Es ist spindelförmig, seine Länge erreicht 2 cm oder mehr (bis zu 10 cm), seine Dicke beträgt bis zu 0,5 cm. Das Ganglion cervicale superius befindet sich vor den Querfortsätzen der Halswirbel I-III. Vor dem Knoten befinden sich die Arteria carotis interna, der Anfangsteil des Vagusnervs, dahinter der lange Kopfmuskel. Vom Ganglion cervicale superius gehen folgende Äste mit postganglionären sympathischen Fasern ab: graue kommunizierende Äste, Nervus carotis interna, Nervus carotis externus, Nervus jugularis, Kehlkopf-Rachen-Äste, Nervus cardiacus superior.

1. Die grauen Verbindungsäste (rr. communicantes grisei) ziehen zu den Halswirbelnerven.
2. Der innere Halsschlagadernnerv (N. caroticus inteirms) verläuft zur gleichnamigen Arterie und bildet auf seinem Weg den inneren Halsschlagadernplexus (Plexus caroticus interims). Zusammen mit der inneren Halsschlagader tritt dieser Plexus in den Karotidenkanal und dann in die Schädelhöhle ein. Im Karotidenkanal zweigen die Karotiden-Tympanik-Nerven vom Plexus zur Mittelohrschleimhaut ab. Nachdem die innere Halsschlagader den Kanal verlassen hat, trennt sich der tiefe Felsenbeinnerv (N. petrosus profundus) vom inneren Halsschlagadernplexus. Er verläuft durch den Faserknorpel des Foramen ruptura und tritt in den Flügelkanal des Keilbeins ein, wo er sich mit dem großen Felsenbeinnerv verbindet und den Nerv des Flügelkanals (N. canalis pterygoidei) bildet. Der Nerv des Canalis pterygoideus (der sichtbarere Nerv) tritt in die Fossa pterygopalatina ein und mündet in das Ganglion pterygopalatinum. Nach dem Durchgang durch das Ganglion pterygopalatinum verlaufen die sympathischen Fasern entlang der Nerven pterygopalatinum in den Nervus maxillaris und verteilen sich als Teil seiner Äste. Sie sorgen für die sympathische Innervation von Gefäßen, Geweben, Drüsen der Mund- und Nasenschleimhaut, der Bindehaut des Unterlids und der Gesichtshaut. Die sympathischen Fasern gelangen in Form des periarteriellen Plexus der Arteria ophthalmica – einem Ast der Arteria carotis interna – in die Orbita. Vom Plexus ophthalmicus zweigt eine sympathische Wurzel zum Ganglion ciliare ab. Die Fasern dieser Wurzel verlaufen durch das Ziliarganglion und erreichen als Teil der kurzen Ziliarnerven den Augapfel, wo sie die Gefäße des Auges und den pupillenerweiternden Muskel innervieren. In der Schädelhöhle setzt sich der Plexus carotis interna in den perivaskulären Plexus der Äste der Arteria carotis interna fort.
3. Die äußeren Halsschlagadern (nn. carotici externi) in Form von 2-3 Stämmen sind zur äußeren Halsschlagader gerichtet und bilden entlang ihres Verlaufs den gleichnamigen sympathischen Plexus (Plexus carotici externus). Der äußere Halsschlagadern-Plexus erstreckt sich entlang der Äste der gleichnamigen Arterie und sorgt für die sympathische Innervation der Gefäße, Drüsen, glatten Muskelelemente und Gewebe der Kopforgane. Der innere Halsschlagadern-Plexus (Plexus carotici intenuis) befindet sich in der Adventitia der gleichnamigen Arterie. Die sympathischen Fasern dieses Plexus werden entlang der Äste dieser Arterie zu den innervierten Organen geleitet.
4. Der Nervus jugularis (N. jugularis) verläuft entlang der Wände der inneren Drosselvene zum Foramen jugulare, wo er sich in Äste aufteilt, die zu den oberen und unteren Ganglien des Nervus glossopharyngeus sowie zum Nervus hypoglossus führen. Dadurch verteilen sich die sympathischen Fasern als Teil der Äste der Hirnnerven IX, X und XII.
5. Die Kehlkopf-Rachen-Äste (rr. laryngopharyngei) sind an der Bildung des Kehlkopf-Rachen-Plexus beteiligt, innervieren die Gefäße, die Schleimhaut des Rachens und Kehlkopfes, die Muskeln und andere Gewebe.
6. Der obere zervikale Herznerv (N. cardiacus cervicalis superior) verläuft parallel zum sympathischen Truncus vor der prävertebralen Platte der Halsfaszie. Der rechte obere Herznerv verläuft entlang des Truncus brachiocephalicus und tritt in den tiefen Teil des Herzplexus an der hinteren Oberfläche des Aortenbogens ein. Der linke obere zervikale Herznerv grenzt an die linke Arteria carotis communis und tritt in den oberflächlichen Teil des Herzplexus ein, der sich zwischen dem Aortenbogen und der Bifurkation des Truncus pulmonalis befindet.

Das mittlere Halsganglion (Ganglion cervicale medium) ist inkonstant und befindet sich vor dem Querfortsatz des sechsten Halswirbels. Am häufigsten befindet sich dieses Ganglion am Schnittpunkt des Halssympathikus und der Arteria thyreoidea inferior. Die Länge des Knotens beträgt 0,75–1,5 cm, die Dicke etwa 0,4–0,5 cm. Der Knoten hat eine eiförmige oder dreieckige Form. Das mittlere Halsganglion ist durch einen Internodienast mit dem oberen Halsganglion und durch zwei oder drei Internodienäste mit dem zervikothorakalen (Stern-)Ganglion verbunden. Einer dieser Äste verläuft vor der Arteria subclavia, der andere dahinter und bildet die Subclavia-Schleife (Ansa subclavia oder Viessan-Schleife).

Das mittlere sympathische Ganglion gibt graue Verbindungsäste zu den V. und VI. Halswirbelnerven ab, dem mittleren zervikalen Herznerv (N. cardiacus cervicalis medius). Dieser Nerv verläuft seitlich des oberen zervikalen Herznervs. Der rechte mittlere zervikale Herznerv verläuft entlang des Truncus brachiocephalicus, der linke entlang der linken Arteria carotis communis. Beide Nerven dringen in den tiefen Teil des Herzplexus ein. Zwei oder drei dünne Nerven, die an der Bildung des Plexus carotis communis und des Plexus der Arteria thyreoidea inferior beteiligt sind und die Schilddrüse und die Nebenschilddrüsen innervieren, gehen vom mittleren zervikalen Ganglion ab. In Abwesenheit des mittleren Halsganglions gehen alle genannten Äste von den Internodienästen auf Höhe des Querfortsatzes des VI. Halswirbels ab, und die postnodalen sympathischen Fasern treten vom zervikothorakalen Ganglion in diese Äste ein.

Das zervikothorakale Ganglion (Ganglion cervicothoracicum) liegt hinter der Arteria subclavia, an der Stelle, an der die Arteria vertebralis von ihr abzweigt. Dieses Ganglion entsteht durch die Verschmelzung des unteren zervikalen Ganglions mit dem ersten thorakalen Ganglion. Das zervikothorakale Ganglion ist nach anterior-posterior abgeflacht, hat eine unregelmäßige (sternförmige) Form und einen durchschnittlichen Durchmesser von 8 mm.

Vom Knoten gehen eine Reihe von Zweigen aus:

1. Graue kommunizierende Äste (rr. communicantes grisei) sind auf die Halswirbelnerven VI, VII und VIII gerichtet.
   Mehrere Stämme verlaufen zur Arteria subclavia, in deren Adventitia sie den Plexus subclavia (Plexus subclavicus) bilden und sich bis zu den Gefäßen des Schultergürtels und der oberen Extremität fortsetzen.

Mehrere sympathische Äste verbinden den Vagusnerv und seine Äste sowie den Phrenikusnerv.

2. Der Nervus vertebralis (N. vertebralis) nähert sich der Arteria vertebralis und ist an der Bildung des sympathischen Plexus vertebralis (Plexus vertebralis) beteiligt, von dem aus die Gefäße des Gehirns und des Rückenmarks innerviert werden. Der Nervus cardiacus cervicalis inferior (N. cardiacus cervicalis inferior) verläuft rechts hinter dem Truncus brachiocephalicus und links hinter der Aorta. Der rechte und der linke zervikale Herznerv dringen in den tiefen Teil des Plexus cardiacus ein.

Der thorakale Abschnitt des sympathischen Rumpfes umfasst 9–12 thorakale Knoten (Ganglia thoracica), die abgeflacht, spindelförmig oder polygonal sind. Die Knoten sind 1 bis 16 mm groß, im Durchschnitt 3–5 mm. Die oberen thorakalen Knoten bis zur Höhe des sechsten Brustwirbels befinden sich in den Interkostalräumen entlang der Linie der Rippenköpfe. Im unteren thorakalen Abschnitt befinden sich die Knoten an der lateralen Oberfläche der Wirbelkörper. Der thorakale Abschnitt des sympathischen Rumpfes wird von der endothorakalen Faszie und der parietalen Pleura bedeckt. Die hinteren Interkostalgefäße verlaufen quer hinter dem sympathischen Rumpf. Von allen thorakalen Spinalnerven nähern sich den thorakalen Knoten des sympathischen Rumpfes weiße Verbindungsäste mit präganglionären sympathischen Fasern. Von den thorakalen Knoten des sympathischen Rumpfes gehen wiederum mehrere Arten von Ästen ab.

Die grauen Rami communicantes, die postganglionäre sympathische Fasern enthalten, verbinden benachbarte Spinalnerven.

Die thorakalen Herznerven (Nn. cardiaci thoracici) entspringen vom zweiten bis fünften Brustknoten, verlaufen nach vorne und medial und sind an der Bildung des Herzplexus beteiligt.

Von den thorakalen Knoten des sympathischen Truncus zweigen dünne sympathische Nerven (Lungen-, Speiseröhren- und Aortennerven) ab, die zusammen mit den Ästen des Vagusnervs den rechten und linken Lungenplexus (Plexus pulmonalis), den Speiseröhrenplexus (Plexus oesophagealis) und den thorakalen Aortenplexus (Plexus aorticus thoracicus) bilden. Die Äste des thorakalen Aortenplexus setzen sich in den Interkostalgefäßen und anderen Ästen der thorakalen Aorta fort und bilden entlang ihres Verlaufs periarterielle Plexus. Sympathische Nerven zweigen auch zu den Wänden der Vena azygos und Hemiazygos, dem Ductus thoracicus, ab und sind an deren Innervation beteiligt. Die größten Äste des sympathischen Truncus im Brustbereich sind der große und der kleine Splanchnikusnerv.

Der große Brustsplanchnikusnerv (N. splanchnicus thoracicus major) besteht aus mehreren Ästen, die sich vom 5. bis 10. Brustganglion des sympathischen Rumpfes erstrecken. Der gemeinsame Stamm des großen Brustsplanchnikusnervs verläuft nach unten und medial, angrenzend an die Körper der unteren Brustwirbel, dringt dann in die Bauchhöhle zwischen den Muskelbündeln des lumbalen Teils des Zwerchfells in der Nähe der Azygosvene rechts und der Hemiazygosvene links ein und endet in den Knoten des Plexus coeliacus. Auf Höhe des 12. Brustwirbels entlang des Verlaufs des großen Brustsplanchnikusnervs befindet sich ein kleines Brustsplanchnikusganglion (Ganglionthoracicus splanchnicum).

Der kleine thorakale Splanchnikusnerv (N. splanchnicus thoracicus minor) beginnt mit Ästen, die sich vom 10.-11., manchmal auch vom 12. Knoten des sympathischen Truncus thoracicus erstrecken. Der Nerv verläuft lateral des großen thorakalen Splanchnikusnervs und verläuft zwischen den Muskelbündeln des lumbalen Teils des Zwerchfells (zusammen mit dem sympathischen Truncus). Einige Fasern dieses Nervs enden im Aortorenalknoten des Plexus coeliacus.

Die großen und kleinen thorakalen Splanchnikusnerven bestehen hauptsächlich aus präganglionären sympathischen Fasern und enthalten auch einige postganglionäre Fasern. Diese Splanchnikusnerven enthalten sensorische Fasern, die Impulse von den inneren Organen zum Rückenmark leiten.

Neben dem kleinen Brustsplanchnikusnerv befindet sich ein inkonstanter unterer Brustsplanchnikusnerv (N. splanchnicus thoracicus imus), der vom XII. (manchmal XI.) Brustganglion des sympathischen Truncus ausgeht und im Nierenplexus endet.

Der lumbale Abschnitt des sympathischen Rumpfes wird normalerweise durch 3–5 (2 bis 7) lumbale Knoten und die sie verbindenden Internodienäste dargestellt.

Die lumbalen Knoten (Ganglia lumbalia) sind spindelförmig und maximal 6 mm groß. Sie befinden sich an der anterolateralen Oberfläche der Lendenwirbelkörper, medial des Musculus psoas major, und sind von der intraabdominalen Faszie bedeckt. Die Vena cava inferior grenzt vorne an die lumbalen Knoten des rechten sympathischen Rumpfes. Die Knoten des linken Rumpfes grenzen links an den abdominalen Teil der Aorta. Die lumbalen Knoten des rechten und linken sympathischen Rumpfes sind durch quer verlaufende Verbindungsäste verbunden, die an der Vorderseite der Lendenwirbel hinter der Aorta und der Vena cava inferior liegen.

Von jedem Lendenknoten gehen zwei Arten von Ästen aus:

1. graue Rami communicantes, die postganglionäre sympathische Fasern enthalten, die zu den lumbalen Spinalnerven gerichtet sind;
2. lumbale Splanchnikusnerven (Nn. splanchnici lumbales), die sowohl präganglionäre als auch postganglionäre sympathische Nervenfasern besitzen, die zum Plexus coeliacus und zu den (vaskulären) autonomen Organplexus (Milz-, Nieren-, Magen- und Nebennierenplexus) führen.

Der sakrale Abschnitt des sympathischen Rumpfes wird von vier jeweils etwa 5 mm großen sakralen Spindelknoten gebildet, die durch Internodien verbunden sind. Die sakralen Knoten (Ganglia sacralia) liegen auf der Beckenoberfläche des Kreuzbeins, medial der Beckenöffnungen. Unten laufen der rechte und der linke sympathische Rumpf zusammen und enden an der Vorderseite des Kreuzbeins mit einem diesen Stämmen gemeinsamen ungepaarten Knoten. In der Beckenhöhle, vor den sakralen sympathischen Knoten, befindet sich das Rektum, von ihnen durch eine Fettgewebeschicht und das parietale Segel der Beckenfaszie getrennt. Wie in der Lendenwirbelsäule bestehen Querverbindungen zwischen den Knoten der sympathischen Stämme der rechten und linken Seite.

Von den Sakralknoten gehen drei Arten von Ästen ab:

1. graue Verbindungsäste, die postnodale sympathische Fasern enthalten, die zu den Sakral- und Steißbeinnerven der Spinalnerven und weiter zu den Bereichen gerichtet sind, in denen sich diese Nerven verzweigen;
2. sakrale viszerale Nerven (nn. splanchnici sacrales), die zu den oberen und unteren autonomen Plexus hypogastricus (Becken) führen;
3. Organäste, die zu den Organ- und Gefäßplexus des kleinen Beckens führen.