Extrapyramidales Syndrom

Extrapyramidale Syndrome sind ein überholter Begriff, der aber in der russischsprachigen Literatur noch weit verbreitet ist. Beim extrapyramidalen Syndrom ist es üblich, auf Syndrome Bezug zu nehmen, die durch übermäßige Bewegungen oder im Gegenteil unzureichende motorische Aktivität gekennzeichnet sind. Die erste Gruppe der Syndrome heißt hyperkinetisch, die zweite - hypokinetisch. Extrapyramidale Syndrome entwickeln sich mit organischen Läsionen des zentralen Nervensystems, die kortikospinale (pyramidale) Signalwege nicht beeinflussen. Diese Syndrome beruhen auf einer Dysfunktion der subkortikalen Knoten (Basalganglien) und deren Verbindungen mit anderen Teilen des Nervensystems.

Der Begriff „hyperkinetische Syndrom“ ist nicht genau gleichbedeutend mit dem Begriff „extrapyramidalen Syndromen“, da sie eine breitere Bedeutung Gehalt hat und stellt den Überschuss Bewegung , die , wenn eine organische Läsion auf jeder Ebene des Nervensystems (periphere Nerven, Rückenmark, Hirnstamm, Basalganglien auftreten kann und des Kleinhirns, Hirnrinde) , und selbst in Abwesenheit einer solchen Läsion ( zum Beispiel Kochsalzlösung oder physiologischen Tremor Myoklonus, psychogener Hyperkinese). In der Weltliteratur der Begriff „Bewegungsstörungen“ verwendet (Bewegungsstörungen), Syndrome „Gegners Hände“ -Syndrom und andere alle Hyper- und hypokinetische Syndrome zentralen Ursprungs sowie Ataxie, Stereotypien, aufschrecken kombiniert. Hyperkinetische Syndrome extrapyramidalen Ursprungs werden nachstehend diskutiert. Hypokinetische Bewegungsstörungen sind in den entsprechenden Abschnitten des Handbuchs beschrieben.

Die wichtigsten hyperkinetischen Syndrome sind Tremor, Chorea, Ballistik, Dystonie, Myoklonus, Tics. Die Diagnose dieser Syndrome wird ausschließlich klinitscheski durchgeführt.

Bei der Erkennung eines hyperkinetischen Syndroms ist die Analyse des motorischen Musters der Hyperkinese von zentraler Bedeutung. Darüber hinaus verletzt jede der oben genannten Hyperkinesien auf ihre eigene Weise komplexe motorische Funktionen, wie zum Beispiel die Haltung, das Sprechen, das Schreiben und das Gehen.

Die klinische Diagnose jeder Hyperkinese beginnt mit der Definition der Art der Hyperkinese, dh mit dem Prozess des "Erkennens" ("recognition") eines sich ständig ändernden motorischen Phänomens in Zeit und Raum. Jeder Hyperkinesen in dem Arzt Augen - nicht, dass andere, wie schwierig, einen Motor Art und Weise, in Anerkennung der wichtigen Merkmale wie ein Motor Zeichnen, Topographie (Verteilung), Symmetrie / Asymmetrie, Klischee oder ihre Abwesenheit, die Geschwindigkeit und Bewegungsbereich zu organisieren, die willkürliche Bewegungen, und auch mit einer Pose oder mit bestimmten Aktionen.

Die syndromale Diagnostik ist nur der Anfang der diagnostischen Arbeit. Das nächste Stadium ist die Definition einer Krankheit, die die Entwicklung des hyperkinetischen Syndroms verursachte. Wichtige Rechnungslegungs Symptome „syndromic Umwelt“ Faktoren Analyse und Faktoren Ausfälle, die die Schwere Hyperkinesie (Schlaf, Alkohol und andere.) Und Buchhaltung Merkmale der Krankheit und das Krankheitsbild im Allgemeinen zu beseitigen oder reduzieren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Diagnose des extrapyramidalen Syndroms

Labor- und Instrumentalstudien bei hyperkinetischen Syndromen zielen primär auf die Unterscheidung zwischen primären und sekundären Formen ab. Angesichts der großen Auswahl an Krankheiten, die zu hyperkinetische Syndrome wahrscheinlich sind, können eine Vielzahl von Studien erfordern. Also, falls nötig, eine toxikologische Analyse von Blut- und Urintests, bestimmen den Grad der Ceruloplasmin in der Serumspiegel der Schilddrüse und andere Hormone, Titer viraler Antikörper, der Lactatgehalt und Pyruvat in dem Blutserum, das Studium der Zerebrospinalflüssigkeit, ophthalmischen, genetischen und elektrophysiologische Untersuchungen (EEG, EMG , evozierte Potentiale und Potenziale der verschiedenen Modalitäten, transcranial TKMS), stabilography, bildgebenden Verfahren, neuropsychologischen Tests; Biopsie von Muskeln, Nerven, Haut, Schleimhäuten und sogar Hirngewebe.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Behandlung des extrapyramidalen Syndroms

Es ist notwendig, die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln. Jedoch ist die symptomatische Therapie weit verbreitet, was in vielen Fällen die einzig verfügbare Behandlungsmethode ist. Je nach Art Hyperkinesie verwendeten Neuroleptika, sowohl typische und atypische Benzodiazepine, Beta-Blocker, Muskelrelaxantien, Medikamente Levodopa, Anticholinergika, und andere Drogen, sowie Antioxidantien, neuroprotektive, nootropic und Stützmittel. Alle Formen der nicht-medikamentösen Therapie einschließlich neurochirurgischer Methoden werden eingesetzt. Bei lokalen Formen der Dystonie wird Botulinum-Neurotoxin (Botox, Dysport) weit verbreitet subkutan eingesetzt. Die Wirkungsdauer beträgt ca. 3 Monate. Die Kurse wiederholen sich 3-4 Mal.