Offene Verletzungen und Blasentrauma

Informationen über die Häufigkeit von offenen (penetrierende Verletzungen) Blasenschäden sind sehr widersprüchlich. Gemäß verschiedenen Autoren werden offene Verletzungen und Traumata der Blase in 0,3-26% der Verwundeten und Verletzten getroffen. Während des Großen Vaterländischen Krieges traten offene Verletzungen (Verletzungen) der Blase bei 6,4% der Verletzten in der Beckenregion, 24,1% im Abdomen und 19,3% bei den Kämpfern mit Verletzungen der urogenitalen Organe auf.

Intraperitoneale Wunden machten 27,2% aller Blasenwunden aus, von denen nur 13,8% isoliert wurden. Meistens wurden intraperitoneale Wunden mit einer Schädigung des Darms kombiniert. Extraperitoneale Wunden wurden in 72,8% der Fälle beobachtet, von denen 32,8% isoliert wurden.

Genaue Daten über die Anzahl der Schusswunden kombiniert Blasenwunden während der Durchführung von Feindseligkeiten in modernen lokalen militärischen Konflikten sind nicht darauf zurückzuführen, dass sie hauptsächlich in statistischen Berichten in der Gruppe von Wunden im Bauchbereich berücksichtigt werden und sie oft nicht diagnostiziert werden. Nach Ansicht einiger Autoren ist dieser Indikator jedoch deutlich gestiegen, und zwar in Bezug auf die Entwicklung der militärischen Ausrüstung, der Waffen und der Höhe der medizinischen Evakuierungsmaßnahmen. Wunden der Blase werden als schwere Verletzungen eingestuft.

Faktoren, die den Schweregrad von Blasenwunden in Kombination bestimmen:

• Art der Verletzung (Kugel, Fragmentierung, Minenexplosionswunden);
• der funktionelle Zustand der Urogenitalorgane im Moment der Verletzung (zum Beispiel der Grad der Füllung der Harnblase mit Urin);
• Art der Schädigung (intraperitoneal oder extraperitoneal);
• die Sequenz der Passage eines verletzenden Projektils durch Gewebe und Organe;
• assoziierte Verletzungen und Krankheiten.

Von Natur aus sind die kombinierten Wunden der Blase einzeln oder multipel.

Die Hauptgruppen mit verschiedenen Varianten der Wunden der Harnblasenorgane.

• die Prostata;
• hinterer Teil der Harnröhre;
• Harnleiter;
• Geschlechtsorgane;
• Verletzungen anderer Organe des Bauches und des Beckens (dünnes, gesungenes Rektum)
• Organe anderer anatomischer Regionen (Kopf, Wirbelsäule, Nacken, Brust, Bauch, Gliedmaßen).

Schusswunden des Rektums und der Blase in Bezug auf das Peritoneum werden in intra- und extraperitoneale Läsionen oder deren Kombination (gemischt) unterteilt.

Arten von Schusswunden der Blase in Bezug auf die Schwere:

• extrem schwer:
• schwer;
• im mittleren Alter;
• Licht.

Arten von Schäden in Abhängigkeit von der Lage des Wundkanals:

• tangential;
• überschneidend;
• der Blinde.

Lokalisierung von Blasenwunden:

• Vorderwand;
• Rückwand;
• Seitenwand;
• Glaube;
• unten;
• der Hals der Blase;
• das Blasendreieck.

Durch das Vorhandensein von Komplikationen:

• Kompliziert:
  • Schock;
  • Blutverlust;
  • Peritonitis;
  • Harninfiltration;
  • Urinale Phlegmone;
  • Urosepsis.
• Unkompliziert.

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Was verursacht offene Verletzungen und Blasentrauma?

Der Mechanismus des Traumas von offenen Verletzungen und Blasenverletzungen

In Friedenszeiten, der häufigere stab und offene Verletzungen zerschneiden, unter anderem als Folge von Verletzungen Blasenfragmenten bei Frakturen des Beckens, Well unbeabsichtigte Beschädigung während chirurgischer Eingriffe (herniotomy, insbesondere wenn Gleithernie der Blasenwand, geburtshilfliche und gynäkologische Operationen enthalten, Exstirpation des Rektums). In Kriegszeiten sind offene Blasenläsionen in den meisten Fällen Schuss - Kugel oder Fragmentierung.

Bei Verletzungen durch moderne Hochgeschwindigkeits-Verwindungselemente, die eine große kinetische Energie besitzen, sind neben ihrer direkten Wirkung auch indirekte Schäden aufgrund des Seitenaufpralls eines verletzenden Projektils und des Drucks einer vorübergehend pulsierenden Kavität möglich.

Pathologische Anatomie von offenen Verletzungen und Blasentrauma

Pathologische Veränderungen hängen von dem Kaliber, das Design, Gewicht und die Fluggeschwindigkeit der Verwundung Projektils Energietransfer-Zeichen (direkte und indirekte Wirkung), der Füllgrad der Blase, die Entfernung von dem Gewebe des Wundkanales und anderen Faktoren. Der Wundkanal in modernen Wunden ist aufgrund des instabilen Fluges von verletzenden Schalen in den Geweben selten geradlinig: aufgrund von Gewebeverlagerung, Hämatomkompression, Ödemen, Harninfiltration.

Im Bereich des Wundkanals herrschen nekrotische und destruktive Veränderungen vor. In den nächsten Stunden nach dem Trauma tritt ein traumatisches Ödem in den umgebenden Geweben auf, was die Mikrozirkulation verschlechtert und zur Entwicklung von sekundären Nekrosen und eitrigen Komplikationen sowie zur Infiltration im Urin beiträgt.

Pathologische Veränderungen in offenen Verletzungen (im Gegensatz zu privaten gegen) manifestierten noch mehr Gewicht durch eine massive Schädigung der Knochen und Weichgewebe, eine Kombination von Verletzung der Blase und Enddarm oder anderen Teile des Darms, Gewebeinfektion nach einer Verletzung, einschließlich anaeroben Flora. Dies führt zu frühem Beginn der Peritonitis, Becken Zellulitis, Osteomyelitis mit einer schwach ausgeprägten Tendenz zur Abgrenzung des Entzündungsprozesses.

Der Einsatz von Schusswaffen mit schnell verwundeten Granaten führte zu einigen Schadensmerkmalen. Intraperitoneale und gemischte Wunden machen 50% aller Blasenwunden aus. Die Häufigkeit von schweren Schocks und massivem Blutverlust nahm zu. Multiple ausgedehnte Zerstörung der Beckenorgane, starker Blutverlust bei mehr als 85% der Verwundeten verursachen traumatischen Schock.

Diese Merkmale zeitgenössischen Wunden der Blase erschwert erheblich die Diagnose, erhöhte Volumen und die Komplexität der chirurgischen Verfahren gemacht haben sie vital und zugleich verfremdet die Möglichkeit, die Operation durchzuführen aufgrund der Notwendigkeit der Wiederbelebung und stoßdämpfende Maßnahmen.

Symptome von offenen Verletzungen und Blasenverletzungen

Die Hauptsymptome eines offenen Blasenschadens sind denen bei geschlossenen Verletzungen ähnlich. Das zuverlässigste Symptom, das für offene Verletzungen aller Harnwege charakteristisch ist, ist die Ausscheidung von Urin aus der Wunde. Hämaturie ist in fast 95% der Fälle anzutreffen.

Die Symptome einer Blasenverletzung in den ersten Stunden nach einer Verletzung bestehen aus Anzeichen allgemeiner Natur, Symptomen einer Schädigung der intraperitonealen Organe, der Beckenknochen und der Blase. Die häufigsten Anzeichen allgemeiner Natur sind Kollaps und Schock. Fast 40% der Verletzten gehen in Schock III Grad oder Endzustand auf die Stufe der qualifizierten Hilfe.

Die Symptome , die mit einer Schädigung der Bauchhöhle, umfassen Schmerzen um den Magen, Muskelverspannungen vordere Bauchwand, einen stechenden Schmerz beim Abtasten, in Abstumpfen Bereiche des Abdomens percussion und der Überhanges der Vorderwand des Mastdarms mit seiner manuellen Forschung abfallend.

Mit der Entwicklung von peritonealen Symptomen wird die Spannung der vorderen Wand des Abdomens durch Schwellung des Darms, Stuhl- und Gasretention und Erbrechen ersetzt. Eine Peritonitis mit damit verbundenen Darmverletzungen tritt früh auf und verläuft mit schweren Symptomen, weshalb die Symptome einer Blasenverletzung oft übersehen werden und der Schaden erst bei einem chirurgischen Eingriff diagnostiziert wird. Auf die kombinierte Schädigung der Blase und des Rektums deutet die Freisetzung von Gas und Kot mit Urin hin.

Die Symptome einer Blasenverletzung - delay Harndrang, häufiger, Tenesmen gibt eine kleine Menge oder ein paar Tropfen Urin in Abwesenheit von blutiger percussion definierten Konturen Blase nach einem langen Intervall zwischen den Miktionen off: erhaltene Hämaturie beim Urinieren und Ausströmen von Urin aus der Wunde. Die aufgezählten klinischen Merkmale der Blasenverletzung bei einem Teil der Verwundeten in den ersten Stunden offenbaren nicht, oder sie werden von den Erscheinungsformen des Schocks und des Blutverlustes geglättet.

Bei kombinierten intraperitonealen Verletzungen der Blase und des Darms verteilen sich die Schmerzen im gesamten Bauchbereich und die Symptome der Reizung des Bauchfells werden nur bei 65% der Verwundeten festgestellt. Bei gleicher Häufigkeit treten peritoneale Symptome auch bei extraperitonealen Verletzungen auf, die mit einer Schädigung der Beckenknochen einhergehen, so dass eine Differentialdiagnose von extra- und intraperitonealen Wunden ohne besondere Untersuchungsmethoden nahezu unmöglich ist.

Hämaturie, beeinträchtigt Urinieren und Urin aus der Wunde werden separat oder in verschiedenen Kombinationen in 75% der Verletzungen, treffen fast alle extraperitoneal oder gemischt mit Wunden 60% einschließlich - Blase Prellungen - 50% und intraperitoneale.

In schweren kombinierten Verletzungen in dem Krankheitsbild durch Symptome von traumatischem hämorrhagischem Schock dominiert wird, die Symptome von inneren Blutungen und Verletzungen des Bauches, das Becken und anderen Organen, die klinischen Manifestationen von Blasenverletzung zu maskieren.

Komplikationen von offenen Verletzungen und Blasenverletzungen

Nach einer qualifizierten Behandlung sind Komplikationen selten. Dazu gehören Infektionen der Harnwege, Abszess, Peritonitis. Bei Harnblasentrauma ist Harninkontinenz möglich.

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Diagnose von offenen Verletzungen und Verletzungen der Blase

Die Diagnose mit erstochenen und eingeschnittenen Blasenwunden unterscheidet sich nicht grundlegend von der bei geschlossenen Verletzungen. Bei Schussverletzungen und die Verwendung von instrumentellen Methoden der Röntgendiagnostik begrenzter Bedingungen chirurgische Versorgung für Krieger Schwere der Erkrankung bereitstellt und die Notwendigkeit, den Betrieb oft genug für die Gesundheit durchzuführen (innere Blutungen et al.).

In diesem Zusammenhang, das wichtigste diagnostische Verfahren während des Großen Vaterländischen Krieges - Katheterisierung der Blase, durchgeführt in 30,5% der mit intraperitonealen und 43,9% - extraperitonealen Wunden der Blase verwundeten der Blase. Etwas häufiger (in 55% der Opfer) wird diese Methode in modernen lokalen Kriegen verwendet. Die Katheterisierung ist in 75% der Beobachtungen ihrer Verwendung informativ.

Wenn der Katheter nicht möglich ist, den Urin (bei Eindringen des Katheters in die Bauchhöhle des Schnabels) zu empfangen, versuchen sollte, den Katheter nicht und die Blase zu waschen: die Waschflüssigkeit wird mit obsemenonnost abdominalem Darm Kombination Schäden zu erhöhen, ohne wesentliche Klarheit Einführung in der Diagnostik.

Die Lokalisation der Wunde, der Verlauf des Wundkanals, die Art der abtrennbaren Wunde und die Makrohämaturie ermöglichen bei einer Erstuntersuchung einen Blasenschaden zu vermuten. Die intravenöse Einführung von Indigokarmin, die Färbung des Urins in blau, erlaubt es, die Ausscheidung von Urin aus der Wunde zu bestätigen.

Diagnostische Verfahren, die bei offenen Blasenschäden eingesetzt werden, unterscheiden sich nicht grundlegend von den Methoden zur Diagnose ihrer geschlossenen Läsionen.

Die führende Rolle gehört zu den Methoden der Strahlungsdiagnose, die es erlaubt, die Beschädigung der Blase zu überprüfen und ihren Charakter zu bestimmen. Die Hauptmethode zur Bestätigung der Blasenschädigung ist die aufsteigende (retrograde) Zystographie. Hinweise für das Verhalten und die Methodik für die Umsetzung sind im Abschnitt über geschlossene Blasenverletzungen beschrieben.

Eine weitere preisgünstige und sehr zuverlässige Methode der Läsionen des Bauchhöhle, einschließlich intraperitoneale Blasenverletzung Diagnose - Ultraschall und Parazentese mit dem Studium der evakuierten Flüssigkeit auf Beimischung von Blut, Urin, Galle und Darminhalt. Es erleichtert die Diagnose von Blasenverletzung Einführung in seinen Hohlraum eine Lösung aus Methylenblau oder Indigokarmin und sie mit laparocentesis evakuierten Flüssigkeit Anfärben.

Laparozentese in einer erheblichen Anzahl von Beobachtungen ermöglicht es, falsche Laparotomie zu vermeiden, in 12% zu tödlichen Blutabfluss unter militärischen Feldbedingungen während des Großen Vaterländischen Krieges führen. Die retrograde Zystographie erlaubt, wenn sie korrekt durchgeführt wird, in den meisten Fällen, die Blasenwunde zu identifizieren, ihre Lokalisation und Größe zu bestimmen, das Verhältnis der Wunde zu der Bauchhöhle und den gerichteten Harnströmen zu bestimmen. Zystographie für Blasenverletzungen wird jedoch nur bei 10-16% der Opfer eingesetzt. Noch seltener verwenden Ausscheidungs-Urographie aufgrund seiner niedrigen Informationen in Schock. Diese Methode wird, wie die Zystoskopie, vor allem im Stadium der spezialisierten urologischen Versorgung zur Diagnose von Komplikationen eingesetzt, während im Stadium der qualifizierten chirurgischen Versorgung bei mehr als 50% der Blasenwunden eine Laparotomie diagnostiziert wird.

Die rechtzeitige Erkennung der Harninfiltration von Beckenfasern stellt aufgrund der Tatsache erhebliche Schwierigkeiten dar. Dass die lokale Reaktion nicht immer detektiert werden kann, und die allgemeine Reaktion fehlt oder schwach ausgeprägt ist.

Besonders schwierig ist es, Urinabstriche bei den Betroffenen mit Schock und Blutverlust zu diagnostizieren, wobei sich die Beckenphlegmone häufiger entwickeln und schwerer sind.

Typisch für Schocksymptome: Senkung der Körpertemperatur, häufiger Puls, niedriger Blutdruck, Gleichgültigkeit gegenüber dem eigenen Zustand und andere - sind mit Symptomen einer Harninfiltration verbunden. Die Patienten sind unruhig, manchmal euphorisch klagen über Schmerzen und ein Gefühl von Schwere in der Tiefe des Beckens, Durst. Eine weitere Verschlechterung des Zustandes, die 3-5 Tage nach der Verletzung auftritt, manifestiert sich als Zeichen eines septischen Zustands und ist auf die Entwicklung von Urin-Phlegmonen zurückzuführen, eine Hauptkomplikation extraperitonealer Blasenschäden. Hautbedeckungen sind blass, aschig oder ikterisch; Appetit fehlt; Zunge trocken, mit einer braunen Beschichtung überzogen, mit Rissen.

In der Leistengegend, dem Perineum, erscheint auf der Innenseite des Oberschenkels eine Gewebepastiosität; Die Haut dieser Bereiche erhält anschließend eine blau-violette oder gelbliche Farbe. Mit einer zielgerichteten Studie werden infiltrierte oder eitrige Fäkalien gefunden. Die Wundränder sind trocken, die Granulationen sind träge, der Wundgrund ist mit einer grauen Schicht bedeckt. Puls ist häufig, schwache Füllung. Die Körpertemperatur ist hoch, mit Schüttelfrost und geschwollenem Schweiß, in der Zukunft, wenn sich die Sepsis entwickelt, nimmt sie aufgrund der Nichtreaktivität des Organismus auf den Normalwert ab. Das Auftreten eitriger Komplikationen ist begleitet von einer hohen neutrophilen Leukozytose mit Linksverschiebung und toxischer Granularität, hoher ESR, zunehmender hypochromer Anämie und Hypoproteinämie.

Becken- Abszesse und Osteomyelitis Becken charakterisieren allmähliche Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Schwäche, rezidivierende Fieber, Anzeichen einer Toxizität, eine schrittweise Reduzierung des Körpergewichts und Atrophie der Skelettmuskulatur und degenerative Veränderungen der inneren Organe.

Die Diagnose eines offenen Blasenschadens wird oft mit einer intraoperativen Revision abgeschlossen.

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Behandlung von offenen Verletzungen und Verletzungen der Blase

Behandlung von Blasenwunden operativ. Die Höhe der Hilfe hängt von Art und Ort des Schadens, Komplikationen und Möglichkeiten für die medizinische Versorgung ab.

Der Standardansatz zur Behandlung von offenen Blasenverletzungen ist eine Notfalloperation - Revision und Wiederherstellung der Integrität der Blase. Zystostomie, Drainage von peri-bubble Gewebe und zellulären Räumen des Beckens. Die Aussagen und die Gegenanzeigen zur Operation, ihre Grundprinzipien unterscheiden sich von jenen mit den geschlossenen durchdringenden Blasenläsionen nicht.

Bei Verdacht auf Blasenperforation während der Operation wird eine intraoperative Zystographie durchgeführt. Kleine Kontusionen von Kontrastmittel sind nicht von großer klinischer Bedeutung: Patienten werden nur durch Einführen eines Katheters in die Blase durch die Harnröhre geheilt. Signifikante extraperitoneale Perforationen können die Installation von Drainagen erfordern. Intraperitoneale Perforationen sind besser geeignet zur Behandlung und Wiederherstellung der Integrität der Blase, insbesondere wenn sie signifikant sind.

Die Besonderheit der therapeutischen Taktik bei den meisten offenen Blasenläsionen ist die. Dass diese Läsionen selten isoliert werden. In dieser Hinsicht ist, wenn eine vermutete Kombination von Schäden an den Bauchorganen vorliegt, der hauptsächliche operative Zugang die Laparotomie im unteren Median.

Nach der Revision der Bauchorgane und der Durchführung des Abdominalstadiums beginnen die Operationen, die Blase zu revidieren. Letzterer wird durch den medianen Schnitt der vorderen Bauchwand geöffnet, der Zustand seiner Wände und distalen Ureterscheide wird beurteilt. Die Beurteilung der Integrität des distalen Ureters ist ein wichtiger Teil der Operation mit durchdringendem Trauma der Blase. Zu diesem Zweck ist es möglich, intravenöses Indigokarmin oder Methylenblau, eine retrograde Katheterisierung des Ureters oder eine intraoperative retrograde Pyelofafie zu verwenden.

Ferner werden eine schonende Behandlung der nicht lebensfähigen Muskelwand an der Verletzungsstelle und eine mehrschichtige Naht mit absorbierbaren Filamenten durchgeführt. Wenn Harnleiterabgänge oder intramurale Sektionen der Ureter betroffen sind, erwägen sie die Möglichkeit ihrer Reimplantation.

Bei schweren traumatischen Verletzungen ist es möglich, das Konzept der allgemeinen Traumatologie, die sogenannte Schadenskontrolle, zu verwenden, die es ermöglicht, eine Genesungsoperation auf Schäden zu verschieben, die das Leben eines instabilen Patienten nicht gefährden.

Die Hauptaufgabe der initialen Operation ist das Stoppen der Blutung, die Ausscheidung des Urins und die Prophylaxe der infektiösen und entzündlichen Komplikationen.

Wenn sich der Patient in einem ernsthaften Zustand befindet, wird eine temporäre Tamponisierung des Beckens durchgeführt, um die Blutung zu stoppen und eine Epizystostomie durchzuführen. Nach Wiederherstellung der Vitalfunktionen wird die endgültige rekonstruktive Operation an der Blase durchgeführt.

Moderne Methoden der Endoskopie bieten die Möglichkeit der sofortigen laparoskopischen Wiederherstellung der Integrität der Blase bei iatrogenen Trauma.

Die wichtigsten Bestimmungen der operativen Behandlung von Verwundeten in dieser Kategorie, die während des Großen Vaterländischen Krieges ausgearbeitet wurden, haben ihre Bedeutung nicht schon jetzt verloren.

Die wichtigsten Bestimmungen der chirurgischen Behandlung von offenen Verletzungen und Blasenverletzungen.

• Dissektion des Wundkanals, um einen guten Abfluss des Inhalts von Wunde, Urin und Eiter zu erreichen; Exzision von nekrotischem Gewebe, Entfernung von Fremdkörpern und Knochenfragmenten. Die obligatorische Entfernung ist abhängig von Fremdkörpern, die sich in der Nähe der Blase befinden, da sie ihre chronische Entzündung unterstützen und häufig in die Blase wandern, um Steine zu bilden.
• Der Zugang zur Blase ist unabhängig von der Lage des Wundkanals gering. Obligatorische Untersuchung der Blasenhöhle und Entfernung von verletzenden Schalen, Knochenfragmenten, anderen Fremdkörpern.
• Die intraperitoneale Wunde wird mit Catgut oder einem anderen absorbierbaren Material in zwei Reihen von der Seite der Bauchhöhle her genäht, welche drainiert und fest vernäht wird, wobei ein dünner Polyvinylchloridschlauch zur Verabreichung von Antibiotika zurückbleibt. Bei starken Veränderungen des Peritoneums zur fraktionierten Dialyse bei der Behandlung von Peritonitis wird zusätzlich ein Polyvinylchloridschlauch mit einer großen Anzahl von Löchern von 1-2 mm Durchmesser in die Beckenhöhle eingeführt. Bei kombinierten Verletzungen der Bauchhöhlenorgane werden diese primär durch entsprechende Eingriffe nach den gleichen Prinzipien durchgeführt wie bei fehlender Blasenschädigung.
• Verfügbare extraperitoneale Wunden der Blase werden von außen mit einem resorbierbaren Doppelfaden vernäht. Wunden im Bereich des Bodens, der Harnblase oder des Blasenhalses werden von der Schleimhautseite durch resorbierbares Material vernäht. Wenn es unmöglich ist, die Wunde mit einer solchen Lokalisierung zu bedecken, werden ihre Ränder zusammengebracht und Abflüsse werden von außen hergebracht.
• Der Harn aus der Blase wird durch ein Epizystostomus entfernt, das nahe der Spitze platziert und an die Muskeln und die Aponeurose mit Catgutfäden genäht wird. Bei großen Wunden und Schwierigkeiten beim Nähen wird die Epikystostomie durch aktive Aspiration des Urins ergänzt.
• Drainage des Beckengewebe, dessen Infektion nach einer Verletzung und einer höheren Inzidenz von assoziierten Verletzungen des Darms gegeben, in den meisten Fällen unter Verwendung eines Wundkanal, suprapubische Zugriffsmethode Buyalsky-McWhorter oder Kupriyanov durchgeführt. Wenn Rektumschaden zur Vorbeugung von Harn-Phlegmonen kombiniert, ist die wirksamste Anwendung eines unnatürlichen Anus auf das Sigma.
• Wenn sie kombiniert Schusswunden der Blase legen großen Wert einer Folge von bestimmten operativen Eingriffen (Stopp Blutungen, chirurgischen Eingriffen in der Bauchhöhle, Beckenhöhle Nachjustierung und Vernähen der chirurgischen Behandlung von Wunden der Harnblase Zystostomie) durchzuführen. Die Nichtbeachtung dieses Prinzips erschwert die chirurgische Behandlung und ist einer der Hauptrisikofaktoren für Wundinfektionen.

Die Behandlung von Opfern mit Blasenverletzungen auf dem Schlachtfeld und den Stadien der medizinischen Evakuierung ist wie folgt organisiert. Erste vormedizinische Betreuung:

• Anwendung eines aseptischen Wundverbandes;
• Ruhigstellung bei Frakturen der Beckenknochen und weitgehende Schädigung der Weichteile;
• Verabreichung von Anästhetika aus einer Spritzenröhre;
• Verwendung eines Breitbandantibiotikums;
• Hauptentleerung in liegender Position.

Erste medizinische Hilfe:

• Kontrolle und Korrektur von Verbänden;
• vorübergehender Blutstillung mit einer engen Wundtamponade oder Überlappung
• Klemmen auf ein blutendes Gefäß: o Verabreichung von Antibiotika in Gewebe um die Wunde herum und intramuskulär;
• Verabreichung von Tetanustoxoid und Tetanustoxoid;
• Durchführen einer Anti-Schock- und Infusions-Transfusionstherapie zur Vorbereitung auf die Evakuierung.

In modernen militärischen Konflikten sind alle Verwundeten mit kombinierten Verletzungen der Blase und der Beckenknochen verpflichtet, eine intraokulare Novocain-Blockade nach Shkolnikov und Selivanov zu machen.

Qualifizierte chirurgische Versorgung umfasst die chirurgische Behandlung der Wunde, die endgültige Beendigung der Blutung, Operation an der Blase und anderen Organen, unter Berücksichtigung der oben aufgeführten Prinzipien.

Die moderne Mehrkomponenten-Allgemeinanästhesie ermöglicht die Durchführung von Operationen für Vitalzeichen (anhaltende Blutungen, Schäden an inneren Organen, einschließlich Blasenverletzungen usw.) an den Verwundeten in einem Schockzustand während einer Antischocktherapie.

Auf der Bühne der spezialisierten Versorgung für die Verwundeten erhielten Nachsorge und Korrektur von Komplikationen Fisteln, Urin-Streifen, akute und chronische Becken Abszesse und Osteomyelitis Faserbeckenknochen nonhealing.

Die Behandlung von Komplikationen der Blase Schaden erfordert die Auswahl von individuellem Zugang für die chirurgische Behandlung von eitrigen Wunden und Geschwüren Drainage: eine sorgfältige Exzision des Narbengewebes und die Mobilisierung der Gallenblasenwand, eine Reihe von Beobachtungen - die Verwendung von Muskellappen auf dem Gefäßstiel für die Schließung von nicht heilender Fistel.

Bei der Behandlung von eitrig-septischen Komplikationen sind Antibiotika, Immunstimulanzien weit verbreitet. Transfusion von Proteinlösungen. Bestandteile des Blutes, verschiedene physiotherapeutische Methoden.

Die Folgen von Verletzungen der Blase werden durch die Aktualität des chirurgischen Eingriffs bestimmt. Frühe Ausscheidung von Urin, Drainage, korrekte und rechtzeitige Behandlung von Knochengewebe und rektale Wunden können die Letalität in dieser schweren Kategorie der Verwundeten deutlich reduzieren.