Laparozentese
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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[Technik der Laparozentese
Vor dem Eingriff müssen Sie einen allgemeinen Bluttest durchführen, die Anzahl der Thrombozyten bestimmen und den Koagulationszustand untersuchen. Nach dem Entleeren der Blase sitzt der Patient auf dem Bett und neigt sich um 45 °. Bei Patienten mit offensichtlichen und diagnostizierten Aszites befindet sich die Punktionsstelle entlang der Mittellinie zwischen Nabel und Schambein und wird mit Antiseptikum und Alkohol behandelt. Bei Patienten mit moderatem Aszites wird der genaue Ort der Aszitesflüssigkeit mit Ultraschall der Bauchhöhle identifiziert . Unter sterilen Bedingungen wird die Punktionszone mit einer 1% igen Lösung von Xichain zum Peritoneum anästhesiert. Bei einer diagnostischen Laparozentese wird eine 18-Gauge-Nadel, die an einer Spritze (50 ml) befestigt ist, durch das Peritoneum geführt (in der Regel wird ein charakteristisches Knallgeräusch festgestellt). Die Flüssigkeit ohne Anstrengung wird in eine Spritze eingegeben und an das Labor zur Zählung von Zellen, Protein oder Amylase, zur Zytologie oder bakteriologischen Kultur geschickt. Für die therapeutische Laparozentese (mit großem Volumen) wird eine 14-Gauge-Hohlnadel verwendet, die mit einem Vakuum-Aspirationssystem verbunden ist, das für die Evakuierung auf 8 Liter Aszitesflüssigkeit erforderlich ist. Postmanipulation Hypotonie durch Umverteilung der Flüssigkeit verursacht, mit selten beobachtet interstitielle Ödeme.
Laparozentese: Kontraindikationen
Absolute Kontraindikationen für Laparozentese sind schwere, unheilbare Anomalien der Blutgerinnung; Darmverschluss; Infektion der Bauchdecke. Schwieriger Kontakt mit dem Patienten, Narben nach chirurgischen Eingriffen im Einstichbereich und schwere portale Hypertension mit einem ausgeprägten Kollateralvenen-Netzwerk am Abdomen sind relative Kontraindikationen.