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Verletzungen der Wirbelsäule
Zuletzt überprüft: 12.07.2025
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Ursachen von Wirbelsäulenverletzungen
In den USA ereignen sich jährlich durchschnittlich über 10.000 Rückenmarksverletzungen. Etwa 40 % davon sind auf Verkehrsunfälle zurückzuführen, 25 % auf Gewalteinwirkung, die übrigen auf Stürze, Sport- und Arbeitsunfälle. Mehr als 80 % der Betroffenen sind Männer.
Rückenmarksverletzungen entstehen durch direkte physische Gewalteinwirkung, die Wirbel, Bänder oder Bandscheiben der Wirbelsäule schädigt und so zu einer Quetschung oder Ruptur des Rückenmarksgewebes führt, sowie durch penetrierende Verletzungen des Rückenmarks (Schuss- oder Messerstiche). Solche Einwirkungen können auch Blutgefäße schädigen und Ischämien oder Hämatome (meist extradural) verursachen, die die Verletzung verschlimmern.
Symptome einer Wirbelsäulenverletzung
Ein sicheres Zeichen für eine Rückenmarksverletzung ist die genaue Definition des Verletzungsgrades, oberhalb dessen keine neurologischen Veränderungen auftreten und unterhalb dessen neurologische Funktionen entweder vollständig fehlen oder deutlich eingeschränkt sind. Die klinischen Manifestationen hängen vom Grad und Ausmaß der Rückenmarksverletzung (vollständig oder teilweise) ab.
Wirbelsäulenverletzungen sind wie andere Frakturen oder Verrenkungen sehr schmerzhaft. Patienten, die unter Schmerzen leiden, die durch andere Begleitverletzungen verursacht werden (z. B. Frakturen langer Röhrenknochen) oder aufgrund einer Vergiftung oder einer traumatischen Hirnverletzung an Bewusstseinsstörungen leiden, klagen jedoch möglicherweise nicht über Rückenschmerzen.
Wirbelsäulenverletzungen - Symptome
Rückenmarksverletzungen bei Kindern
Obwohl Rückenmarksverletzungen bei Kindern unter 10 Jahren seltener sind als in anderen Altersgruppen, kommen sie dennoch vor. Bei jedem Kind, das einen Autounfall hatte, aus einer Höhe von mehr als 3 Metern gestürzt ist oder sich beim Schwimmen verletzt hat, sollte eine Rückenmarksverletzung vermutet werden, bis durch Untersuchungen, einschließlich bildgebender Verfahren, das Gegenteil bewiesen ist.
Bei Kindern unter 8 Jahren liegen Verletzungen der Halswirbelsäule meist oberhalb von C4, bei Kindern über 8 Jahren ist die Höhe zwischen C5 und C7 am häufigsten betroffen. Bei pädiatrischen Patienten ist die Erkennung von Rückenmarksverletzungen ohne offensichtliche Befunde im Röntgenbild von großer Bedeutung. Diese Art von Rückenmarksverletzung tritt fast ausschließlich bei Kindern auf und ist mit direkter Zugbelastung des Rückenmarks, einer Gehirnerschütterung oder einer Gefäßverletzung verbunden.
Die Behandlung erfolgt ähnlich wie bei Erwachsenen, mit Ruhigstellung und sorgfältiger Überwachung von Sauerstoffversorgung, Beatmung und Kreislauf. Sie kann die Gabe hochdosierter Glukokortikoide (abhängig vom Körpergewicht des Kindes) umfassen. Kinder mit schweren Wirbelsäulenverletzungen sollten so schnell wie möglich in ein spezialisiertes pädiatrisches Traumazentrum verlegt werden.
Wo tut es weh?
Diagnose einer Wirbelsäulenverletzung
Rückenmarksverletzungen sind nicht immer offensichtlich, wenn sie durch ein Trauma verursacht werden. Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks sollten bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma, Beckenfrakturen, penetrierenden Wirbelsäulenverletzungen, nach den meisten Autounfällen und immer nach Stürzen aus großer Höhe oder Tauchgängen in Gewässer vermutet werden.
Wirbelsäulenverletzungen - Diagnose
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Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Prognose und Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen
Einmal vollständig durchtrennt oder degeneriert, erholen sich Nervenenden nicht mehr, und Funktionseinschränkungen werden dauerhaft. Das komprimierte Nervengewebe kann seine Funktion wiedererlangen. Die Wiederherstellung von Beweglichkeit und Sensibilität in der ersten Woche nach der Verletzung deutet auf eine günstige Prognose hin. Funktionsstörungen, die länger als sechs Monate nach der Verletzung anhalten, werden wahrscheinlich dauerhaft.