Wirbelsäulenverletzungen: Ursachen
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Schädigung des Rückenmarks
In den USA treten im Laufe des Jahres durchschnittlich mehr als 10.000 Rückenmarksverletzungen auf. Ca. 40% treten bei Straßenverkehrsunfällen auf und 25% treten als Folge von Gewalthandlungen auf, der Rest hängt mit Stürzen, Sport- und Arbeitsunfällen zusammen. Mehr als 80% der Patienten sind Männer.
Rückenmarksverletzungen auftreten, durch direkte körperliche Stoßkraft, eine Beschädigung der Wirbel, Bänder oder Scheiben der Wirbelsäule und Bewirken, dass die Brech- oder Rückenmarksgewebe reißen und Verletzungen des Rückenmarks (Kugel oder Stichwunden) eindringen. Solche Effekte können auch die Gefäße mit der Bildung von Ischämie oder Blutergüssen (gewöhnlich extradural) beschädigen, was das Trauma verschlimmert. Alle Arten von Schäden können Rückenmarködeme verursachen, was wiederum den Blutfluss und die Sauerstoffversorgung verschlechtert. Schäden können durch übermäßige Freisetzung von Neurotransmittern aus geschädigten Zellen, eine entzündliche Immunantwort mit Zytokinauswurf, Akkumulation von freien Radikalen und Apoptose verursacht werden.
[Schäden an den Wirbeln
Zu den knöchernen Läsionen gehören Frakturen und Dislokationen. In der Fraktur können die Körper, Bögen und Prozesse der Wirbel (Carpalis und Transversal) beteiligt sein. Dislokationen sind Verschiebungen von Gelenkflächen von Wirbelkörpern in Relation zueinander. Subluxationen der Wirbel kommen aufgrund von Schäden an den Bändern ohne Brüche der Knochen vor. Im zervikalen Bereich können Frakturen der posterioren Elemente und Dislokationen die Vertebralarterien schädigen und ein Pseudo-Abszess-Syndrom verursachen.
Instabile Wirbelsäulenverletzungen beinhalten Kombination von Wirbelfrakturen und Frakturen von Bändern, die auf einer Verschiebung des darüberliegenden Wirbel Kompression in Bezug auf die darunter liegende Rückenmark oder Verletzung seiner Blutversorgung führen können, erheblich neurologische Funktion verschlechtert oder verursacht starke Schmerzen. Solche Verschiebungen sind auch möglich, wenn sich die Position des Patienten ändert (zum Beispiel während des Transports, während der anfänglichen Untersuchung). Stabile Frakturen für solche Bewegungen sind stabil.
Der spezifische Schaden hängt normalerweise vom Verletzungsmechanismus ab. Beugeverletzungen können Keilfrakturen von Wirbelkörpern oder Frakturen von Dornfortsätzen verursachen. Im Falle einer übermäßigen Biegung ist eine bilaterale Neigung der Wirbelfacetten möglich oder, wenn sie auf der C1-C3-Ebene auftritt, eine Zahnfraktur und / oder eine atlanto-osciplitale oder atlantoaxiale Subluxation. Rotationsschäden können zu einer einseitigen Verschiebung von Facettenfacetten führen. Extensor-Schäden können zu einer Fraktur der Wirbel führen. Druckschäden können zu "explosiven" Frakturen der Wirbelkörper führen.
Pferdeschwanz Schaden
Der untere Teil des Rückenmarks (Conus medullaris) beginnt in der Regel bei Level C. Spinalnerven unterhalb dieser Ebene bilden einen Pferdeschwanz. Bei Läsionen in dieser Zone gibt es keine charakteristischen Anzeichen für eine Schädigung des Rückenmarks.