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Verletzungen der Wirbelsäule - Diagnose
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Rückenmarksverletzungen sind nicht immer offensichtlich, wenn sie durch ein Trauma verursacht werden. Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks sollten bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma, Beckenfrakturen, penetrierenden Wirbelsäulenverletzungen, nach den meisten Autounfällen und immer nach Stürzen aus großer Höhe oder Tauchgängen in Gewässer vermutet werden.
Die motorische Funktion aller Extremitäten wird beurteilt. Die Empfindungsdiagnostik umfasst Tastsinn (hintere Rückenmarksfunktion), Nadelstiche (vorderer spinothalamischer Trakt) und Haltungsbewusstsein. Die Bestimmung des Ausmaßes des sensorischen Verlusts erfolgt am besten von distal nach proximal oder durch Beurteilung der thorakalen Wurzelfunktion im Liegen des Patienten, um Halswirbelsäulenprobleme zu vermeiden. In der akuten Phase einer Rückenmarksverletzung kann Priapismus auftreten, der auf eine Rückenmarksverletzung hindeutet. Der Analsphinktertonus kann vermindert sein, und die Reflexe der unteren Extremitäten können verstärkt oder abgeschwächt sein.
Es werden direkte Röntgenaufnahmen aller potenziell geschädigten Bereiche durchgeführt. Die CT dient zur Untersuchung der komplexesten und/oder verdächtigsten Bereiche. In manchen Traumazentren wird die CT bei Rückenmarksverletzungen sofort eingesetzt. Die MRT hilft, Art und Schweregrad der Rückenmarksverletzung zu bestimmen. Traumasymptome können anhand der ASIA-Verletzungsskala (American Spinal Injury Association) oder ähnlicher Skalen charakterisiert werden.
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