Vegetative Krisen oder Panikattacken

Panikattacke (PA) oder vegetative Krise (VC) ist die dramatischste und dramatischste Manifestation des Syndroms der vegetativen Dystonie (SVD) oder Panikstörungen (PR).

Die Ursachen der vegetativen Krise (Panikattacken)

Spezielle epidemiologische Studien, die Stichprobengröße, in denen bis zu 3.000 Menschen haben überzeugend gezeigt, dass Panikattacken sind am häufigsten im Alter zwischen 25 und 64 Jahren, mit einem gewissen Dominanz in der Gruppe der 25-44 Jahre weniger häufig - im Alter von 65 Jahren. Panikattacken bei älteren Patienten (über 65 Jahre alt) sind in der Regel schlechter in den Symptomen, in Anfällen können nur 2-4 Symptome auftreten, aber emotionale Komponenten sind in der Regel ziemlich ausgeprägt. Charakterisieren ältere Patienten mit Panikattacken, kann man ihre körperliche, geistige und emotionale Sicherheit, die wahrscheinlich eine notwendige Voraussetzung für die Entstehung von Panikattacken bei älteren Menschen ist. Manchmal ist es möglich, herauszufinden, dass Panikattacken im hohen Alter ein Rückfall oder eine Verschlimmerung von Panikattacken sind, die bei einem Patienten schon in jungen Jahren beobachtet wurden.

Vegetative Krisen oder Panikattacken - Ursachen

Symptome von Panikattacken

Das Hauptmerkmal der vegetativen Manifestationen ist das Vorhandensein sowohl subjektiver als auch objektiver Störungen und ihrer polysystemischen Natur. Am häufigsten sind vegetative Manifestationen: im Atmungssystem - Atemnot, Kurzatmigkeit, Erstickungsgefühl, Luftmangelgefühl usw .; im kardiovaskulären Bereich - Beschwerden und Schmerzen in der linken Brusthälfte, Herzklopfen, Pulsieren, Unterbrechungsgefühle, Herzsinken. Selten treten Störungen des Gastrointestinaltraktes auf - Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, unangenehme Empfindungen im Oberbauch. In der Regel, zum Zeitpunkt der Krise, Schwindel, Schwitzen, oznobopodobny Hyperkinese, Hitze und Kältewellen, Parästhesien und Kälte der Hände und Füße. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle führen Attacken zu Polyurie und manchmal zu häufigem, weichem Stuhl.

Vegetative Krisen oder Panikattacken - Symptome

Terminologie und Klassifizierung

Beide Begriffe - „vegetative Krise“ und „Panikattacke“ wird ebenso verwendet, im Wesentlichen identischen Bedingungen zu bezeichnen, die einerseits betonen ihre gemeinsame radikale - paroxysmale, und auf der anderen Seite - spiegeln die Dominanz des einen oder anderen: Ansichten über das Wesen des Anfalls und seine Pathogenese.

Der Begriff "vegetative Krise", traditionell für die Hausmedizin, konzentriert sich auf die vegetativen Manifestationen des Paroxysmus. Die vegetative Krise ist eine paroxysmale Manifestation von CHD, d.h. Psycho-vegetativer Paroxysmus (PVP).

Das Konzept der autonomen Dysfunktion als Grundlage von Krisen wurde von Neurologen und Internisten anerkannt.

Sigmund Freud am Ende des letzten Jahrhunderts beschrieben „Angst Angriff» (Angst - Attacke), in dem der Alarm plötzlich aufgetreten ist , wurde nicht provoziert durch irgendwelche Ideen und durch respiratorische Insuffizienz, Herz und andere Körperfunktionen begleitet. Solche Zustände wurden von Freud im Rahmen der "Angstneurose" oder "Angstneurose" beschrieben. Das Wort "Panik" geht auf den Namen des altgriechischen Gottes Pan zurück. Den Mythen zufolge verursachte das unerwartete Auftauchen von Pan ein solches Entsetzen, dass der Mann kopfüber zur Flucht eilte, die Straße nicht verstand und nicht erkannte, dass der Flug selbst den Tod bedrohen konnte. Die Konzepte der Plötzlichkeit und Unerwartetheit eines Angriffs scheinen für das Verständnis der Pathogenese vegetativer Krisen oder Panikattacken von grundlegender Bedeutung zu sein.

Der Begriff "Panikattacke" hat heute dank der Klassifizierung der American Association of Psychiatrists weltweite Anerkennung gefunden. Mitglieder dieser Vereinigung schlugen 1980 ein neues Handbuch zur Diagnose von Geisteskrankheiten vor - DSM-III, das auf spezifischen, hauptsächlich phänomenologischen Kriterien beruhte. In der neuesten Version dieses Handbuchs (DSM-IV) lauten die Diagnosekriterien für Panikattacken wie folgt:

1. Das Wiederauftreten von Anfällen, bei denen intensive Angst oder Unbehagen in Kombination mit 4 oder mehr der unten aufgeführten Symptome plötzlich auftreten und innerhalb von 10 Minuten ihren Höhepunkt erreichen:
   • Pulsationen, starkes Herzklopfen, schneller Puls;
   • Schwitzen;
   • Schüttelfrost, Zittern;
   • Gefühl von Luftmangel, Kurzatmigkeit;
   • Atembeschwerden, Ersticken;
   • Schmerzen oder Beschwerden in der linken Brustseite;
   • Übelkeit oder Bauchschmerzen;
   • Gefühl von Schwindel, Instabilität, Leichtigkeit im Kopf oder prä-okklusiven Zustand;
   • ein Gefühl der Derealisierung, Depersonalisation;
   • Angst davor, verrückt zu werden oder eine unkontrollierbare Handlung auszuführen;
   • Angst vor dem Tod;
   • Gefühl von Taubheit oder Kribbeln (Parästhesien);
   • Wellen von Hitze und Kälte.
2. Das Auftreten von Panikattacken ist nicht auf die direkte physiologische Wirkung von Substanzen (zB Drogenabhängigkeit oder Drogenkonsum) oder somatische Erkrankungen (zB Thyreotoxikose) zurückzuführen.
3. Panikattacken treten in den meisten Fällen nicht durch andere Angststörungen wie "soziale" und "einfache" Phobien, "obsessive-phobische Störungen", "posttraumatische Belastungsstörungen" auf.

Wenn wir also die Kriterien zusammenfassen, die zur Diagnose von Panikattacken notwendig sind, dann beinhalten sie:

1. paroxysmale;
2. polysystemische autonome Symptome;
3. emotional-affektive Störungen, deren Schweregrad von einem "Gefühl des Unbehagens" bis zu "Panik" reichen kann.

Die Diagnose von Panikstörungen berücksichtigt die Häufigkeit von Panikattacken und schließt einen direkten kausalen Zusammenhang mit Arzneimittelfaktoren, somatischen Erkrankungen und anderen klinischen Einheiten aus, die zur Klasse der "Angststörungen" (DSM-IV) gehören.

Panikattacken als wichtige (nukleare) Phänomene (Syndrome) sind in zwei Überschriften enthalten: "Panikstörungen ohne Agoraphobie" und "Panikstörungen mit Agoraphobie".

"Agoraphobie" wird definiert als "Angst vor oder Vermeidung von Orten oder Situationen, deren Ausgang schwierig (oder schwierig) sein kann oder bei denen PA oder panikartige Symptome nicht behandelt werden können."

Im Gegenzug gehören sowohl PR als auch AF zur Klasse der "Angststörungen". In der Internationalen Klassifikation der Geisteskrankheiten der 10. Revision (ICD-10) von 1994 sind Panikstörungen in der Rubrik "Neurotische, stressbedingte und somatoforme Störungen" enthalten.

Epidemiologische Studien vor der Entwicklung von standardisierten diagnostischen Kriterien zeigten 2,0-4,7% der Angststörungen in der Bevölkerung. Laut Statistik werden bei 3% der Bevölkerung Panikattacken (nach den Kriterien von DSM-III) und bei primär primärmedizinischen Personen bis zu 6% beobachtet.